Хирургия на придатъците на матката

Показания: извънматочна бременност, хидро и piosalpinks, стерилизация, доброкачествени и злокачествени тумори на яйчниците, рак на яйчниците апоплексия, sclerocystic овариален синдром, безплодие.

Технически, операцията върху придатъците на матката може да бъде проста, но в някои случаи тя е усложнена от множество шпайкове.

Ако е трудно да се отстрани туморът на яйчника към раната, две торпери могат да се използват върху царевицата и да ги приведат под тумора. Внимателно го извадете от коремната кухина. Образуването на много големи размери може да се намали чрез пробиване с трогар, свързан с електрическа помпа. Предварително е необходимо да се наложи шев бод. За да го затегнете след изваждането на троакара.

Тумор на яйчниците след отстраняване трябва да се отвори в операционната зала за проверка на вътрешната повърхност на капсулите, тъй като в някои случаи, на вътрешната повърхност на капсулата на гладка преместване на тумори са папиларни израстъци. Наличието на крехки, лесно кървещи папили е подозрително към злокачествената неоплазма.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Резекция на яйчника

След отстраняване на яйчника до раната, тя се държи или от ръката на оператора, или от лентата около марлите на яйчника. Клиновидна форма на яйцеклетка почти до портата. Премахнете 2/3 от обема на яйчниците. Чувствителността му се възстановява чрез зашиване на абсорбиращия материал за зашиване с кръгла стръмна игла. Първата инжекция се извършва с улавяне на дъното на раната, втората е повърхностна; когато свързването на ръба на шева на яйчника е добре сравнено. Трябва да завържете нишките, след като приложите всички шевове. Възможно е да се шият яйчниците с непрекъснат кожен конец. За образуването на яйчника е допустимо използването на биологично лепило.

Техника на хирургическа намеса за тумор или разрушаване на яйчника: яйчниците трябва да бъдат повдигнати, обвийте крака с широка марля. Линията на изрязването е точно над нивото на образованието или мястото на почивка. На допирателната патологично променена тъкан се отстранява с скалпел. Раната на яйчника се зашива с непрекъсната или нодуларна кожуха на тънка кръгла игла.

Техника за действие при клинична резекция на яйчниците в случай на синдром на склероцистите. Стъблото на яйчниците е покрито с марля. От тъканта на яйчниците от страната, насочена към коремната кухина, се намира клиновидна секция между полюсите на яйчника, така че след нейното отстраняване яйцеклетката придобива приблизително нормални размери. Краищата на образуваната рана са пришити от нодални кожухарски конци върху кръгла тънка игла. При яйчниците от склерокистозата се отстраняват поне 2/3 от тъканите на яйчника.

Техника операция mezhsvyazochnom в мястото на тумора (enucleatio cystis intralegamentaris): След отваряне на коремната кухина и внимателно ориентация в anatomotopograficheskih съотношения разчленени mezosalpinksa предния лист (широк сухожилие) между тръбата и кръг лигамент на матката. Разрезът се прави на предната повърхност на тумора, за да се избегне нараняване на уретера. След разрязването с затворени ножици отлепете перитонеума от туморната капсула. Киста внимателно кора mezhsvyazochnogo пространство, трябва да е през цялото време да остане възможно най-близо до капсулата на тумора. След премахване на кистата се извършва хемостаза и зашити непрекъснат хирургически конци конци листовки широко сухожилие в областта на разрез.

Техника за отстраняване на тумора на яйчника на яйцеклетката (овариоектомия): след лапаротомия, туморът се изрязва ръчно или с тънка структура върху корнзанга, поставен под долния ъгъл. Две клеми се поставят на крака на тумора - един в реброто на матката на собствения му яйчник връзки, другият на висящ пакет и mesovarium. При отстраняване на тумора с тръбата (adnexectomia), втората скоба е насложена върху фуния-таза на окото.

Над скобите, стъпалото се пресича и се лигира с катгут. Перитонизацията в случай на отстраняване на придатъците на матката се прави с кръгли маточни връзки и обратно лист от широк сухожилие. Възможно е да се наслагва торбичката, направена през кръглия лигамент, ъгълът на матката и задната част на перитонеума на широкия лигамент.

Операция оборудване под торсионни крака тумор на яйчниците: развиването на краката на своята лигиране опасна поради риска от съдови разкъсване, рискът от кървене и тромбоемболизъм. Затова не развързвайте крака, поставете скобата на цялата си дебелина над точката на торсионност. Туморът е отрязан. Прътът е затворен с кожуха. Перитонизацията обикновено се извършва.

Запушване на кистата на яйчниците

След екскрецията на яйчниците с тумора в раната с марля, тя се огражда от коремната кухина. След това, по ръба на здрава тъкан на яйчниците се прави срез (полулунна или кръгова) със скалпел, за да не се нарани туморната капсула. Краищата на рязането се отвеждат към скобите. Остър и тъп начин за отстраняване на тумора. Конците се прилагат по същия начин, както когато се резекция на яйчника, или първо се налага потапяне, а вторият ред на шевовете образуват яйчниците. Много е важно да оставите непроменена яйчникова тъкан, дори ако има малка част от кортикалния слой на яйчниците.

Премахване на маточните придатъци

След отстраняване на тумора в раната, скобите се поставят върху фунията на тазобедрената става. Преди прилагането на скобите, фалопиевата тръба и яйчниците се повдигат така, че лигаментът да е опънат и ясно видим в лумена. След това към ъгъла на матката, горната част на широкия лигамент се хваща заедно с фалопиевата тръба и нейните собствени връзки на яйчниците. Лигаментите кръстосват, пробиват и превръзват. Перитонизацията се извършва с помощта на кръгли или широки връзки.

При завъртане на краката на тумора на яйчника, скобата се поставя под точката на торсионност. Не се препоръчва разтваряне на туморния крак, тъй като тромбите, които обикновено присъстват в лумена на усукани съдове, могат да попаднат в кръвообращението.

Отстраняване на фалопиевата тръба (салпинцектомия, salpingo seu tubectomia)

Техника: след отваряне на коремната кухина в малкия таз, вмъква се ръка, модифицирана епруветка се отстранява, която се отстранява към раната. Асансьор тръбата, дърпа си мезентериална тъкан, която се наслагва върху скобата от ampullar край на ъгъла на матката (скобите трябва да се движат успоредно легло тръбата), втората скоба към първата наслагва. Тръбата се отрязва върху скобите и се зашива от катуга. Перитонизацията се извършва с кръгли маточни лигаменти, които се зашиват на гърба на матката чрез няколко кожуха, които покриват булото на тръбата.

Стерилизация (хирургично стерилизиране)

Техническа операция за Madeleine: тръбата с малка част от мезосалинпикса се изтегля във формата на контур с помощта на скоба и основата на цикъла се раздробява със скоба. В точката на захващане се прилага копринена лигатура. За по-голяма надеждност цикълът се изрязва.

Оборудване операция Genteru: средна част на тръбата се изтегля нагоре от две меки скоби, наложени на разстояние 2-3 см перитонеума се опъва между челюстите и се нарязва по дължина върху тръбата, който с помощта на пинсета или скалпел през разрез изолира перитонеума .. Освободената област в периферните краища се обвива с копринени лигатури и се отстранява. Двата края на напречното тръба потопени в mezosalpinks Раната се затваря непрекъснат хирургически конци за зашиване.

По време на лапаротомия може да се извършва чрез просто лигиране тръба смачкване тръба с лигиране, рязане тръба между две лигатури сегментна резекция тръба завършва останалата обработка, пръстените задължение на фалопиевите тръби.

Резекция на яйчниците (отстраняване на част от яйчника, рециклиране на яйчниците)