Хипотиазид

Хипотиазид, известен също химически като хидрохлоротиазид, е диуретично лекарство, което принадлежи към класа на тиазидните диуретици. Това лекарство се използва широко за лечение на високо кръвно налягане (хипертония) и отоци, свързани със сърдечна недостатъчност, цироза на черния дроб или бъбречно заболяване.

Хидрохлоротиазид действа, като увеличава отделянето на урина, което помага на тялото да се отърве от излишната сол и вода. Това става чрез блокиране на реабсорбцията на натрий и хлорид в дисталните тубули на бъбреците, което води до увеличаване на обема на урината и съответно намаляване на обема на течността в съдовете.

Показания Хипотиазид

1. Хипертония (високо кръвно налягане): Хидрохлоротиазид често се предписва самостоятелно или в комбинация с други антихипертензивни лекарства за понижаване на кръвното налягане.
2. Оток, свързан със сърдечна недостатъчност: Лекарството помага за намаляване на натрупването на течности в тялото чрез увеличаване на отделянето на натрий и вода през бъбреците, което може да облекчи подуването, свързано със сърдечна недостатъчност.
3. Оток, причинен от чернодробно заболяване или бъбречна недостатъчност: Хидрохлоротиазид може да бъде предписан за намаляване на подуването, което се получава, когато черният дроб или бъбреците не функционират правилно.
4. Нефрогенна диабетна нефропатия: В някои случаи хидрохлоротиазид може да се използва за лечение на диабетна нефропатия (бъбречно увреждане, причинено от диабет диабет).

Формуляр за освобождаване

Хипотиазид (хидрохлоротиазид) обикновено се предлага под формата на таблетки за перорален прием.

Фармакодинамика

Механизмът на действие на хидрохлоротиазид е способността му да повишава отделянето на натрий и хлор от тялото чрез инхибиране на реабсорбцията на тези йони в бъбреците. Това води до намаляване на обема на циркулиращата кръв и намаляване на обема на течността в съдовото легло. Намаляването на обема на циркулиращата кръв води до намаляване на обема на кръвта, което от своя страна намалява кръвното налягане.

В допълнение, хидрохлоротиазидът може също да повиши чувствителността на кръвоносните съдове към вазоконстрикторни вещества като адреналин, което също помага за понижаване на кръвното налягане.

Фармакокинетика

1. Абсорбция: Хидрохлоротиазид обикновено се абсорбира бързо и напълно от стомашно-чревния тракт след перорално приложение.
2. Метаболизъм: Хидрохлоротиазид се метаболизира в черния дроб, главно чрез конюгация с глюкуронова киселина.
3. Елиминиране: Хидрохлоротиазидът и неговите метаболити се екскретират основно чрез бъбреците. По-голямата част от дозата се екскретира непроменена през първите 24 часа след приложението.
4. Полуживот: Полуживотът на хидрохлоротиазид е приблизително 5-15 часа. Това означава, че приблизително през това време нивото на лекарството в тялото намалява наполовина.
5. Продължителна експозиция: Когато хидрохлоротиазид се приема редовно, неговият диуретичен ефект може да продължи дълго време дори след еднократна доза поради натрупване в тъканите.
6. Странични ефекти: Както всяко лекарство, хидрохлоротиазидът има странични ефекти, включително електролитни нарушения (като хипокалиемия), хиперурикемия, хипергликемия, хипонатриемия и дисбаланс на течности.
7. Индивидуална вариабилност: Фармакокинетиката може да бъде променена при пациенти с бъбречно или чернодробно увреждане.

Дозиране и администриране

1. Дозировка:

   • Обичайната начална доза за възрастни обикновено е 12,5 mg на ден.
   • Ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 25-50 mg на ден.
   • За деца дозировката се определя в зависимост от теглото и обикновено е 0,5-2 mg на килограм телесно тегло на ден, разделена на няколко приема.

2. Начин на приложение:

   • Хидрохлоротиазид обикновено се приема през устата, като таблетката се поглъща цяла с вода.
   • Може да се приема с храна или на празен стомах.
   • Приемайте по едно и също време всеки ден, за да поддържате стабилно ниво на лекарството в тялото.

3. Бележки:

   • Важно е да се спазва препоръчителната дозировка и инструкциите за лекарството.
   • Преди да промените дозировката или режима на лечение с хидрохлоротиазид, трябва да се консултирате с Вашия лекар.
   • Не превишавайте препоръчваната доза, без да се консултирате с Вашия лекар.

Употреба Хипотиазид по време на бременност

1. Ефект върху плода:

   • Хидрохлоротиазид е лекарство от FDA категория B за безопасност по време на бременност. Това означава, че проучванията върху животни не показват риск за плода, но не са провеждани контролирани проучвания при бременни жени.
   • Съществува теоретичен риск тиазидите, включително хидрохлоротиазид, да повлияят баланса на течностите и електролитите, което може да засегне плода.

2. Ефекти върху бременността:

   • Тиазидите могат да намалят плазмения обем, което потенциално води до намалена плацентарна перфузия и последващо ограничаване на растежа на плода и други усложнения.

3. Препоръки:

   • Общо взето се препоръчва да се избягва употребата на хидрохлоротиазид по време на бременност, особено през втория и третия триместър, поради възможни рискове и ограничена информация за безопасност.
   • Ако е необходимо лечение на високо кръвно налягане по време на бременност, по-добре е да използвате алтернативни лекарства, за които е известно, че са безопасни за бременни жени, като метилдопа или нифедипин.

Противопоказания

1. Известна алергия или непоносимост: Хората с известна алергия към хидрохлоротиазид или други тиазидни диуретици трябва да избягват употребата му.
2. Хиперкалиемия: Хидрохлоротиазидът може да причини повишаване на нивата на калий в кръвта, така че употребата му може да е противопоказана при пациенти с хиперкалиемия.
3. Хипонатриемия: Лечението с хидрохлоротиазид може да доведе до понижени нива на натрий в кръвта, така че трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с хипонатриемия.
4. Бъбречна недостатъчност: При пациенти с бъбречна недостатъчност, особено тежка бъбречна недостатъчност, хидрохлоротиазид може да увреди бъбречната функция и е противопоказан.
5. Хиперкалциемия: Хидрохлоротиазидът може да бъде противопоказан при наличие на хиперкалциемия (повишени нива на калций в кръвта).
6. Декомпенсирана сърдечна недостатъчност: Хидрохлоротиазидът може да влоши сърдечната недостатъчност, ако се декомпенсира.
7. Бременност и кърмене: Употребата на хидрохлоротиазид по време на бременност и кърмене може да е противопоказана. Употребата трябва да се извършва само по стриктни медицински причини и под наблюдението на лекар.

Странични ефекти Хипотиазид

1. Дехидратация: Хидрохлоротиазид може да причини значителна загуба на течности и електролити през бъбреците, което може да причини дехидратация.
2. Хипокалиемия: Това лекарство може да намали нивата на калий в кръвта, което може да причини мускулна слабост, умора, неправилен сърдечен ритъм и други симптоми.
3. Хипонатриемия: Хидрохлоротиазидът може да причини ниски нива на натрий в кръвта, което може да доведе до главоболие, сънливост, мускулни крампи и други симптоми.
4. Хиперурикемия: Повишени нива на пикочна киселина в кръвта, което може да влоши подаграта или да доведе до образуване на пикочни камъни.
5. Хипергликемия: Хидрохлоротиазидът може да повиши нивата на кръвната захар, което може да е проблематично за хора с диабет.
6. Хиперкалциемия: Повишени нива на калций в кръвта, което може да доведе до умора, гадене, повръщане, запек и други симптоми.
7. Хиперлипидемия: Повишени нива на кръвните липиди, включително холестерол и триглицериди.
8. Хиперуринемия: Повишени нива на урея в кръвта, което може да е индикатор за нарушена бъбречна функция.

Свръх доза

1. Тежка дехидратация: Тъй като хидрохлоротиазид увеличава отстраняването на течности от тялото, излишъкът от лекарството може да доведе до значителна загуба на течности и дехидратация. Това може да се прояви като суха кожа и лигавици, ниски нива на урина, слабост, гърчове и дори ниско кръвно налягане.
2. Електролитни нарушения: Предозирането може да причини намаляване на кръвните нива на калий (хипокалиемия), натрий (хипонатриемия), магнезий (хипомагнезиемия) и други електролити, което може да доведе до нарушения на сърдечния ритъм, мускулни крампи, умора и дори вътрешни органи. li>
3. Високо кръвно налягане: Силният диуретичен ефект на хидрохлоротиазид може да причини рязко понижаване на кръвното налягане (хипотония), което от своя страна може да доведе до замаяност, ортостатични реакции и в редки случаи до припадък.
4. Бъбречна недостатъчност: Предозирането на хидрохлоротиазид може да доведе до остра бъбречна недостатъчност поради неговия диуретичен ефект, което може да изисква спешна медицинска помощ.

Взаимодействия с други лекарства

1. Лекарства, които повишават нивата на калий: Хидрохлоротиазидът може да увеличи загубата на калий, така че едновременната употреба с други лекарства, които също могат да намалят нивата на калий в кръвта (напр. Дигоксин, литий, някои диуретици, амфотерицин В), може да доведе до хипокалиемия.
2. Антихипертензивни лекарства: Комбинирането на хидрохлоротиазид с други антихипертензивни лекарства, като блокери на калциевите канали, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACEI) или алдостеронови антагонисти, може да доведе до допълнително понижаване на кръвното налягане.
3. Лекарства за сърдечна недостатъчност: Приемането на хидрохлоротиазид с лекарства, използвани за лечение на сърдечна недостатъчност, като дигоксин или инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE инхибитори), може да увеличи техния ефект.
4. Нефротоксични лекарства: Хидрохлоротиазидът може да увеличи нефротоксичността на лекарства, като някои нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) или аминогликозидни антибиотици.
5. Лекарства, които повишават нивата на урея в кръвта: Хидрохлоротиазид може да повиши нивата на урея в кръвта, когато се комбинира с лекарства, които също могат да повишат нивата на урея в кръвта, като някои нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).