Хипербарна оксигенация

Хипербарична оксигенация - определяне на 100% O2 в продължение на няколко часа в запечатана камера с налягане над 1 атм, което постепенно се намалява до атмосферно налягане. За водолази това лечение се извършва преди всичко с декомпресия и артериална газова емболия. Колкото по-бързо започва терапията, толкова по-добър е резултатът. Необработеният пневмоторакс трябва да се източи преди или по време на рекомпресията.

Цели рекомпресия терапия е да се увеличи разтворимостта и доставката на O2 за ускоряване елуиране на N, намаляване на размера на газови мехурчета и в редки случаи на отравяне с въглероден окис, намаляване на полуживот на СО2 и намаляване на исхемична тъкан. Хипербарната оксигенация (HBO) се използва и за други медицински показания, които не са свързани с гмуркането с шнорхел.

Хипербарна оксигенация *

Данни за потвърждението	Нарушение
Достатъчен брой	Артериална газова емболия Отравяне СО (тежко) Клостридиална инфекция Декомпресивна болест Osteoradionecrosis Лошо лекуващи рани (включително кожни присадки)
Малка сума	Анемия (тежка) с хеморагичен шок Изгаряния Интракраниален абсцес с актиномикоза Некротизиращ фасциит Радиационно увреждане на меките тъкани Огнеупорен остеомиелит Синдром на продължително трошене със синдром на отделенията Изцеление на рани в исхемични крайници
Малко или не	Деменция Множествена склероза

Хипербарната оксигенация е основата за лечението на декомпресионни наранявания, свързани с декомпресията, и артериалния газов емболизъм. Също така се използва за много други заболявания. Ефективността на хипербарната оксигенация е най-ясно доказана за малък брой държави. Относителните противопоказания включват хронична белодробна дисфункция, синусова болест, заболявания с конвулсивен синдром и клаустрофобия. Бременността не служи като противопоказание.

Пациентите понасят сравнително добре рекомпресията, трябва да бъдат започнати незабавно, дори и при малка вероятност да се ускори възстановяването. Повторното компресиране може да помогне, дори ако е започнало с голямо закъснение, след 48 часа след нанасянето на повърхността.

Камерите HBO са единични и многоседални със седалки за няколко пациенти на инвалидни колички или на стол, както и за съпътстващ здравен работник. Въпреки че разходите за едноместни HBO камери са значително по-малки, те не осигуряват достъп на пациента по време на лечението. Използването им при пациенти в критични състояния, които могат да изискват допълнителни интервенции, е нежелателно.

Повечето водолази, фелдшери, спасители и полиция в популярни райони гмуркане трябва да имат информация за местоположението на най-близкия декомпресионна камера HBO, най-краткия път до него и телефонен номер за връзка за спешни консултации.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Протоколи за повторно компресиране

Налягането и продължителността на лечението ("потапяне") обикновено се определят от специалисти на съоръжение за компенсиране. Лечението се извършва 1 или 2 пъти дневно в продължение на 45-300 минути, докато симптомите намалеят; в продължение на 5-10 минути правят "въздушни прекъсвания", за да се намали рискът от токсични ефекти на О2. Налягането на камера обикновено се поддържа между 2,5 и 3,0 атм, но при пациенти с животозастрашаващи неврологични симптоми, разработени в резултат на емболи газ, лечения често започват с налягане от 6 атм бързо компресиране на газови мехурчета в мозъка.

Въпреки рекомпресия терапия обикновено се извършва с 100% О2 или сгъстен въздух, възможно използването на специални газови смеси (например, хелий / О или N / O в не-атмосферни пропорции), които са специално посочени, ако водолазите се потапя в необичайно газова смес или дълбочина / продължителност гмуркане бяха изключителни.

Пациенти с остатъчен неврологичен дефицит са показали повтаряща се периодична хипербарна оксигенация; За да постигнете максимално възстановяване, може да отнеме няколко дни или седмици.

Усложнения и противопоказания за хипербарна оксигенация

Реконструктивната терапия може да причини проблеми, подобни на тези, които се появяват при баротраума, включително обратимо късогледство, баротрамус на ушите и парасановите синуси. В редки случаи е възможна баротрамус на белите дробове, белодробна интоксикация на О2, хипогликемия или конвулсии. Рискът от усложнения, свързани с увреждане на баротраума или О2 CNS, е повишен при пациенти с амнезия при гърчове, пневмоторакс или гръдни операции. Седативните и опиоидните аналгетици могат да смазват симптомите и да причинят респираторна недостатъчност, най-добре да се избягват или да се използват само в най-малките дози.

Относителните контраиндикации включват ХОББ, инфекция на горните дихателни пътища или параминални синуси, скорошна операция или травма на ушите, треска и клаустрофобия.

[7], [8], [9]