Хемодилуция и операции за заместване на кръвта
Последно прегледани: 11.04.2020
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Разграждането на кръвта (хемодилуция), за да се намали концентрацията на токсични вещества в него, отдавна се използва в практиката на медицината. Тази цел се обслужва от натоварване с вода (обилно пиене) и парентерално приложение на водно-електролитни и плазмени заместителни разтвори. Последните са особено ценни за остри отравяния, тъй като позволяват едновременното възстановяване на bcc и създаване на условия за ефективно стимулиране на диурезата едновременно с хемодилуцията. Замяна на кръвта (хехафереза).
Общи характеристики
Основните лечебни фактори на тази процедура, които се състоят в едновременно провеждане и равномерно обемно кръвотечение и кръвопреливане, включват следното детоксикация, деслушание, заместване и общо биологично.
Факторът за детоксификация се основава на възможното отстраняване на различни токсични вещества от кръвта на пациента. В клиничната практика, съществува реална възможност за частично заместване хирургия кръв (ППР) в обем от 1.5-3 л, докато за по същество завършена (95%) от пациентите се нуждаят от кръв замяна преливане поне 15 л донор кръв, т.е. Размера на 3 пъти средния БКК.
Това обстоятелство значително намалява ефективността на OLC като метод за детоксикация, тъй като ви позволява да извадите от кръвта не повече от 15% от токсичния агент.
Очистване ефект операция замяна кръв за освобождаване на тялото от krupnomolekulyarnyh съединения (плазмен хемоглобин, миоглобин, и т.н.), който разграничава този метод детоксикация на диализа, в която такъв пречистване не е възможно.
Substituiruyuschee операция замяна действие кръв е затворена в заместване модифициран морфологично и функционално кръвта на пациента (метхемоглобинемия и т.н.), пълна кръвна донор, в резултат на кръвта на реципиента в състава е в близост до донора.
Общото действие биологичен ефект на заместване кръв разгледа цялостната реакция на кървене, спиране на преливане на кръв донори, т.е. По същество - .. Тази кръв трансплантация като индивид "тъкан" на тялото от различни донори на реципиента. Тази имунобиологична реакция при умерена тежест има стимулиращ защитен ефект върху имунната система на организма. Благоприятно подбор абсолютни индикации за хирургия UGC, когато се оценяват като патогенетична лечение и има някои предимства в сравнение с други методи и сравнителните измервания, които могат да се диктува само определени условия, когато не е възможно да се използват други, по-ефективни методи за изкуствено детоксикация (DG, hemosorption и сътр. ).
Показания за процедурата
Абсолютна индикация за операция за смяна на кръвта - отравяне вещества като преки токсични ефекти върху кръвта, което води до тежки метхемоглобинемия (повече от 50-60% от общия хемоглобин), нарастващ масивна хемолиза (свободен хемоглобин в концентрация по-голяма от 10 г / л) и намаляване на кръвното холинестераза дейност 10%. Значително предимство на работа смяна на кръвта - относителната простота на този метод, който не изисква специално оборудване, както и възможността за неговото прилагане по отношение на който и да е болница. В момента, предвид трудностите по набавянето на кръв, UGC на практика се прилага само при малки деца.
[Усложнения след процедурата
Усложнения на заместване хирургия кръв - временна хипотония, след кръвопреливане реакции и лека анемия следоперативни усложнения в хода на PCD до голяма степен определят от клиничното състояние на пациентите по време на операция. Повечето пациенти, които не са имали изразени хемодинамични нарушения преди операцията, го толерират задоволително. При технически коректна работа, нивото на кръвното налягане е стабилно или промени в незначителни граници. Техническите грешки при операцията (диспропорциите в обема на инжектираната и изтеглената кръв) водят до временни колебания в ТП в рамките на 15-20 mm. Hg. Чл. И лесно се коригират при възстановяване на нарушения равновесие.
Най-сериозни усложнения на операции кръвни заместване включват хомоложна синдром кръв, която се развива, когато донор кръвопреливане на големи обеми (повече от 3 литра) и тече като имунологична реакция на отхвърляне.