Рак на простатата хапчета

Злокачествените лезии на простатата са вторите най-често срещани онкологични заболявания, след белодробните патологии. Хапчетата за рак на простатата са част от комплекс от лечебни процедури, насочени към унищожаване на патологичните клетки. Най-често заболяването се диагностицира при мъже в напреднала и средна възраст. Според статистиката, мъж над 60 години има 50% от 100 шанс да се разболее от рак на простатата. Всяка година 40 000 души в света се диагностицират с тази патология, 15 000 от тях умират.

Причините за заболяването не са точно установени, много често то се проявява на фона на високи нива на мъжки полови хормони, поради продължителен контакт с химикали или при работа в галванично производство. Консумацията на храна с високо съдържание на животински мазнини, вирусни и бактериални инфекции също може да провокира патология.

Успехът на лечението на рак на простатата зависи от навременното откриване на симптомите и диагностиката. Първите признаци на заболяването изглеждат така: отслабване на струята урина, болка по време на уриниране, често желание за ходене до тоалетна през нощта, кръв в урината. За диагностика се използват дигитален ректален преглед, ултразвук, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, биопсия на жлезата и редица лабораторни изследвания. В процеса на проверка на диагнозата лекарят установява стадия на патологията и определя естеството на нейната терапия.

В ранните стадии на рака се използват следните методи на лечение:

• Радикална простатектомия
• Лъчетерапия
• Брахитерапия
• HIFU (трансректална аблация на простатната жлеза с високоинтензивно фокусирано ултразвуково изследване)
• Химиотерапия
• Динамично наблюдение

Ако ракът е локализиран, лекарствената терапия се използва за лечение в комбинация с радикална простатектомия или лъчетерапия. 10-годишната преживяемост след такива процедури е 90%. Този метод се използва в стадий I и II на заболяването. Химиотерапията се счита за спомагателен метод, тъй като туморите на простатата имат ниска чувствителност към химиотерапевтичните лекарства. Лекарствата са ефективни при хормонорезистентни форми на генерализирана онкология.

Касодекс

Антиандрогенен нестероиден агент с противотуморни свойства. Казодекс се предлага под формата на таблетки с активната съставка бикалутамид. Лекарството е рацемична смес, която се свързва с андрогенните рецептори, потискайки техния стимулиращ ефект.

След перорално приложение, лекарството се абсорбира бързо и напълно от стомашно-чревния тракт, приемът на храна не повлиява абсорбцията му. Свързването с плазмените протеини е високо - 96-99%. Метаболизира се в черния дроб, екскретира се с урината и жлъчката в равни части.

• Показания: широко разпространен рак на простатата. В повечето случаи се използва в комбинация с аналог на GnRH, хирургична кастрация. Стандартната доза е 50 mg веднъж дневно. Продължителността на терапията се определя от лекуващия лекар.
• Противопоказания: непоносимост към компонентите на лекарството, едновременна употреба с цизаприд, астемизол или терфенадин. Не се използва за лечение на жени и деца, както и при пациенти с лактозна непоносимост, чернодробна дисфункция, лактазен дефицит, синдром на глюкозна малабсорбция.

• Странични ефекти: замаяност, коремна болка, гадене и запек, горещи вълни, преходно повишаване на чернодробните ензими, кожни алергични реакции. В редки случаи се наблюдават ангиоедем, интерстициални белодробни патологии, сърдечна или чернодробна недостатъчност.
• Предозирането има симптоми, подобни на страничните ефекти. Няма специфичен антидот, така че за лечение е показана симптоматична терапия. Диализата е неефективна, задължително е наблюдение на жизнените функции на организма.

[ 1 ]

Бикалутамид

Фармакологично средство с противотуморен ефект от групата на нестероидните антиандрогени. Бикалутамид, след попадане в организма, се свързва с андрогенните рецептори и спира потока на андрогени към злокачествените клетки. Действието на лекарството се основава на ефекта върху ендокринната система.

След перорално приложение, активните компоненти се абсорбират бързо от стомашно-чревния тракт. Свързването с плазмените протеини е 96%. Полуживотът е около 7 дни. Екскретира се като метаболити през бъбреците и червата.

• Показания за употреба: широко разпространен рак на простатата, локално напреднал (използва се като монотерапия), без метастази. Таблетките се приемат независимо от храната, по 1 таблетка 1 път дневно по едно и също време. Продължителността на терапията е повече от 24 месеца.
• Дозовият режим зависи от стадия на заболяването и неговата етиопатогенеза. За монотерапия се предписва 150 mg дневно, за комплексно лечение едновременно с аналози на GnRH - 50 mg дневно. Противопоказан за употреба при непоносимост към компонентите на лекарството.
• Странични ефекти: главоболие и световъртеж, безсъние, сънливост, анемия, мускулна слабост и временна загуба на чувствителност, полиурия, дизурия, енуреза, гинекомастия, намалено либидо, намален апетит, коремна болка, гадене и повръщане, сърдечно-съдови заболявания, възпалителни белодробни заболявания и алергични кожни реакции. Вероятността от странични ефекти се увеличава с увеличаване на дозата. Предозирането има подобни симптоми. За елиминирането му се използва симптоматична терапия.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Флутамид

Таблетки срещу рак на простатата с антиандрогенна противотуморна активност. Флутамидът има активно вещество - флутамид 250 mg, което блокира взаимодействието на андрогените с техните клетъчни рецептори. Активните компоненти предотвратяват активността на тестостерона на клетъчно ниво, действайки като допълнение към лекарствената кастрация на GnRH (гонадотропин-освобождаващ хормон). Лекарството е насочено към простатната жлеза и семенните мехурчета.

След перорално приложение таблетките се абсорбират бързо от стомашно-чревния тракт. Метаболизират се в черния дроб, максималната концентрация в кръвната плазма се достига след 2 часа. Свързването с плазмените протеини е 94-96%. Екскретира се главно с урината, около 5% се екскретира с изпражненията в рамките на 72 часа след приложение.

• Показания: метастатичен рак на простатата с потискане на тестостерона. Лекарството се използва в началото на комбинирана терапия с GnRH агонисти, по време на хирургична кастрация, за лечение на онкологични пациенти, които вече получават GnRH агонисти. Дозировката обикновено е стандартна - 1 таблетка 3 пъти дневно, на всеки 8 часа. Лечението се спира при поява на признаци на прогресия на заболяването или при персистиращ положителен ефект.
• Противопоказания: непоносимост към компонентите на лекарството, тежка чернодробна дисфункция. Използва се с особено внимание при лечение на пациенти с намалена чернодробна функция, сърдечно-съдови заболявания и склонност към тромбоза.
• Странични ефекти: най-често пациентите изпитват следните реакции: гинекомастия, галакторея, намалено либидо, потискане на сперматогенезата. По-рядко се наблюдават гадене и повръщане, повишен апетит и трансаминазна активност, безсъние, главоболие и световъртеж, намалена зрителна острота, кожни алергични реакции, отоци и нарушения на пикочната система.
• Предозирането се проявява като влошаване на страничните ефекти. За да се елиминират нежеланите симптоми, е необходимо да се предизвика повръщане, да се приемат абсорбенти и да се проведе симптоматична терапия с мониторинг на жизнените функции.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Диферелайн

Лекарствен продукт с активното вещество трипторелин, което е синтетичен аналог на естествения GnRH. Диферелин стимулира гонадотропната функция на хипофизната жлеза и я инхибира, потискайки функциите на тестисите и яйчниците. Дългосрочната употреба на лекарството причинява химическа кастрация при мъжете и изкуствена менопауза при жените. Терапевтичният ефект се наблюдава 20 дни след началото на терапията. Диферелин се предлага под формата на лиофилизат във флакони от 0,1 mg, 3,75 mg и 11,25 mg с включени ампули с разтворители.

• Показания за употреба: аденокарцином и рак на простатата (с метастази, локализиран), рак на гърдата, миома на матката. Може да се използва за стимулиране на оплождането при женски безплодие в IVF програми. Лечението е дългосрочно, дозировката се определя от лекуващия лекар. При увреждане на простатата се предписва по 1 ампула от 3,75 mg на всеки 28 дни.
• Странични ефекти: оток на Куинке и други алергични реакции, деминерализация на костите, болков синдром, главоболие и мускулни болки, повишено изпотяване, запушване на уретера, промени в размера на гърдите, намаляване на тестисите, пристъпи на гадене и повръщане, наддаване на тегло, временна загуба на чувствителност в различни части на тялото, хематурия, тахикардия, алопеция.
• Противопоказания: свръхчувствителност към трипторелин, манитол и техни аналози, остеопороза, хормонорезистентен рак на простатата, бременност и кърмене, състояние след хирургична кастрация. Предозирането се проявява със засилване на страничните ефекти. Лечението е симптоматично, при тежки състояния е показана хоспитализация.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

ECHO 7 Ригвир

Негенетично модифициран вирусен агент, използван във виротерапията. ECHO 7 Rigvir селективно повлиява злокачествените клетки в чувствителни тумори, без да засяга здравите тъкани. Вирусът, съдържащ се в лекарството, не се размножава в организма. Цитолитичното му действие е свързано с онколитични и онкотропни свойства или способността му да унищожава рака.

• Показания за употреба: отстраняване на първичния тумор и предотвратяване на метастази на рак на простатата. Ефективен при меланом, рак на стомаха, ректума и дебелото черво, панкреаса, пикочния мехур, бъбреците. Предписва се при различни видове саркоми. Може да се комбинира с други противотуморни средства, лъчетерапия или химиотерапия. Терапевтичният му ефект е с 40% по-висок в сравнение с други средства. Лекарството може да се използва само в болнична обстановка под строг лекарски контрол.
• Лекарството се предлага под формата на интрамускулни инжекции от 2 ml. Съдържа вирусния щам ECHO-7. Интрамускулните инжекции се прилагат циклично, като първият курс е с продължителност 3 месеца. Общата продължителност на лечението е около 3 години, последвана от поддържаща терапия. По време на лечението е много важно да се следи имунната система и да се контролира състоянието на жизнените функции.

Фирмагон

Селективен антагонист на гонадотропин-освобождаващия хормон. Фирмагон съдържа активното вещество дегареликс, което се свързва с хипофизния GnRH, намалявайки освобождаването на гонадотропини. По този начин нивото на секреция на тестостерон в тестисите намалява. Предлага се под формата на инжекции за подкожно приложение.

Показания: прогресиращ хормонозависим рак на простатата. Противопоказан при свръхчувствителност към активния компонент. Лекарството се прилага подкожно в коремната област, като периодично се променя мястото на инжектиране. Началната доза е 240 mg, обикновено разделена на два приема по 120 mg. След началната доза е показана поддържаща доза от 80 mg.

Страничните ефекти се проявяват в много органи и системи, но най-често пациентите изпитват следните реакции: безсъние, главоболие и мускулни болки, намалено либидо, нарушения на уринирането, дразнене, сърдечно-съдови нарушения, сухота в устата и запек, кашлица, анемия, уртикария, чернодробна недостатъчност, локални алергични реакции.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Трипторелин

Цитостатично средство, аналог на гонадорелин. Трипторелинът блокира освобождаването на гонадотропни хормони от хипофизната жлеза. Максималният терапевтичен ефект се развива на 21-ия ден от терапията. Бионаличността след интрамускулно приложение е 39%, а при подкожно - 69%. Разпределението по тъканите и органите отнема около 3-4 часа. Екскретира се бавно, под формата на метаболити с урината.

• Показания за употреба: рак на простатата за потискане на секрецията на тестостерон, карцином на яйчниците с епителна етиология, ендометриоза, маточни фиброми, преждевременен пубертет, програма за ин витро оплождане (IVF).
• Дозировка и начин на приложение: подкожно приложение на 0,5 mg в продължение на една седмица с последваща поддържаща употреба на 0,1 mg на ден. Преди употреба на лекарството е много важно да се следи нивото на половите хормони, да се изключи бременност и да се следи скоростта на намаляване на размера на фиброида.
• Противопоказания: свръхчувствителност към компонентите на лекарството, хормононезависим аденом на простатата, поликистозни яйчници, остеопороза, състояние след простатектомия, бременност и кърмене.
• Странични ефекти: намалено либидо, повишена умора, мускулни и главоболие, дискомфорт по време на полов акт, парестезия, зрителни нарушения, гадене и повръщане, повишен холестерол, хиперемия, сърбеж на мястото на инжектиране, деминерализация на костната тъкан, горещи вълни, импотентност. За да ги елиминирам, коригирам дозата и провеждам симптоматично лечение.