Хапчета за болки в бъбреците

Няма специални таблетки за облекчаване на болката в бъбреците: обикновено се използват лекарства от групата на спазмолитиците, аналгетиците или нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС), предназначени за облекчаване на болка с различна локализация и произход. А при спешна медицинска помощ за бъбречна колика не трябва да се използват таблетки за бъбречна болка, а по-силни болкоуспокояващи, които се прилагат парентерално.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Показания за употреба на таблетки за бъбречна болка

Основните показания за употребата на таблетки за бъбречна болка са облекчаване на болкови пристъпи при пиелонефрит (възпаление на бъбречното легенче) и гломерулонефрит (възпаление на бъбречните гломерули); остра и хронична бъбречна недостатъчност; хидронефроза или поликистозна бъбречна болест, както и нефролитиаза (бъбречни камъни).

Фармакодинамика

Тъй като тези лекарства принадлежат към различни фармакологични групи, тяхната фармакодинамика е различна.

Основата на аналгетичното действие на дротаверин хидрохлорид е блокирането на ензима цАМФ-фосфодиестераза, който регулира преминаването на нервните импулси, което променя биофизичните процеси на навлизане на Ca 2+ йони в клетките на мускулните влакна и облекчава техните спазми, които причиняват болка. Подобен механизъм на действие се открива и при мебеверин, активното вещество на лекарството Меверин, но в този случай транспортът на Na+ йони през клетъчните мембрани е блокиран.

Невротропният спазмолитик хиосцин има само периферен ефект, а активният му компонент (синтетичен аналог на алкалоида на беладоната хиосцин бутилбромид), чрез блокиране на мускулните рецептори на невротрансмитера ацетилхолин, инхибира предаването на импулси на парасимпатиковата нервна система.

Фармакодинамиката на Спазмолгон се свързва с комбинираното действие на неговите компоненти: метамизол натрий, питофенон хидрохлорид и фенпивериниев бромид. Комбинираният им ефект се изразява в инхибиране на циклооксигеназата (COX) и намаляване на производството на противовъзпалителни липидни медиатори - простагландини и намаляване на тонуса на гладката мускулатура, което води до облекчаване на болката.

Всички нестероидни противовъзпалителни лекарства (ибупрофен, кеторолак, дексалгин) също инхибират COX, което води до намаляване на синтеза на противовъзпалителни цитокини.

Фармакокинетика

След прием на терапевтична доза дротаверин хидрохлорид, той се абсорбира частично, навлиза в кръвта и се свързва с плазмените протеини. Максималната концентрация на лекарството в кръвта се наблюдава приблизително един час след приложение.

Биотрансформацията на тези таблетки за бъбречна болка се осъществява в черния дроб, а метаболитите се екскретират от тялото през бъбреците и червата в рамките на два дни.

Активното вещество на лекарството Меверин претърпява метаболизъм, преди да влезе в системния кръвен поток, и се екскретира през черния дроб и бъбреците.

Абсорбцията на хиосцин след перорално приложение е незначителна (не повече от 8%), а свързването с кръвните протеини е ниско (около 5%), но това е достатъчно за облекчаване на спазмите на болката в бъбреците (терапевтичният ефект на минималната единична доза трае от 6 до 10 часа). Метаболизмът протича в черния дроб, продуктите от разпад се екскретират през червата.

След абсорбция в стомашно-чревния тракт, Спазмолгон образува активни метаболити, които се откриват в кръвта в рамките на 1-1,5 часа. Лекарството претърпява частично разграждане чрез ацетилиране в бъбреците и се екскретира с урината.

След като попаднат в стомаха, всички НСПВС (ибупрофен, кеторолак, дексалгин) се абсорбират и навлизат в системния кръвен поток с максимална концентрация в плазмата след 60-120 минути. Свързването с кръвните протеини достига 98-99%. Терапевтичният ефект продължава средно 4-5 часа. Биотрансформацията на НСПВС се осъществява в черния дроб чрез конюгация с глюкуронова киселина, а метаболитните продукти се екскретират през бъбреците сравнително бързо (след 4 часа). Повече от половината от лекарството кеторолак, постъпващо в стомашно-чревния тракт, се екскретира непроменено. Лекарствата от тази група нямат кумулативен ефект.

Имена на хапчета за болки в бъбреците

Болката в бъбреците се облекчава чрез:

• миотропни спазмолитици: Дротаверин хидрохлорид (други търговски наименования – Дротаверин, Но-шпа, Спазмол), Меверин (Дуспаталин, Ниаспам);
• невротропни спазмолитици: Hyoscine (Buscopan, Spanil);
• комбинирани аналгетични лекарства: Спазмолгон (други търговски наименования – Спазган, Ревалгин, Баралгетас);
• нестероидни противовъзпалителни средства: Ибупрофен (Ибуфен, Ибупрекс, Нурофен и др.), Кеторолак (Кетанов, Кеторол, Торадол), Дексалгин (Декскетопрофен).

Билковият диуретик Канефрон Н съдържа прах от корен на любадж, билка кентавър и листа от розмарин; не е обезболяващо, но се използва като спомагателно билково лекарство при неусложнен цистит и синдром на раздразнения пикочен мехур - за намаляване на интензивността на възпалителния процес и активиране на уродинамиката.

Начин на приложение и дозировка на таблетки за бъбречна болка

Таблетките за бъбречна болка се приемат перорално (без да се дъвчат, с вода). Дротаверин хидрохлорид (таблетки от 40 mg) се препоръчва да се приема по 1 таблетка 2-3 пъти дневно. Максималната дневна доза е 6 таблетки (240 mg). Единична доза за деца под 12 години е 20 mg.

Меверин (Дуспаталин, Ниаспам) се предписва в доза от 200 мг, с интервал от 12 часа между дозите.

Таблетките Хиосцин се приемат 2-3 пъти дневно, по 1-2 таблетки. Същите дози таблетки за болки в бъбреците са като Спазмолгон, но това лекарство не се използва повече от три дни подред.

Ибупрофен (таблетки от 200, 400 и 600 mg) се препоръчва за възрастни да приемат 200-800 mg три пъти дневно (след хранене). Таблетките кеторолак се приемат една по една с интервал от 6 часа между дозите. Лекарите не препоръчват употребата на това лекарство за облекчаване на болката за повече от 5-6 дни.

Единична доза Дексалгин зависи от интензивността на болката: 1/2 (12,5 mg) или цяла таблетка (25 mg). Следващата доза може да се приеме само след 8 часа, а допустимата дневна доза е 75 mg. Употребата на това лекарство също е ограничена по продължителност.

Използване на хапчета за болка в бъбреците по време на бременност

Миотропните спазмолитици (Дротаверин, Меверин и техните генерични лекарства) за бъбречна болка по време на бременност трябва да се предписват от лекар, който, както е написано във всички инструкции, трябва да оцени ползите за майката и евентуалната опасност за развитието на плода.

Същият принцип на използване е този на спазмолитика Хиосцин, но тези лекарства проникват в HPB и причиняват странични ефекти (ще ги обсъдим по-долу). Това поставя под въпрос тяхната безопасност за бременни жени. Освен това, липсата на данни от производителите за негативните ефекти на тези лекарства не означава липса на такива ефекти.

По време на бременност не се препоръчва употребата на таблетки Спазмолгон за болки в бъбреците, а всички нестероидни противовъзпалителни лекарства са забранени.

Противопоказания за употреба

Всички хапчета за бъбречна болка имат някои противопоказания за употреба. Дротаверин хидрохлорид е противопоказан при сърдечно-съдови патологии (високо кръвно налягане, коронарна и мозъчна атеросклероза, тахикардия или нарушена проводимост на електрически импулси от предсърдията към камерите), бъбречна или чернодробна недостатъчност, както и при лечение на деца под 12-годишна възраст. Този спазмолитик не се предписва при наличие на закритоъгълна глаукома и уголемена простатна жлеза.

Противопоказанията за Меверин включват лоша индивидуална поносимост към лекарството и възраст под 14 години, а таблетките Хиосцин не се предписват, ако има: хипертрофия на дебелото черво, автоимунни невромускулни заболявания, глаукома със затворен ъгъл, белодробен оток, а също и ако пациентът е под 7-годишна възраст.

Спазмолгон е противопоказан при чувствителност към аспирин, кръвни заболявания с намалени нива на левкоцити, частична дисфункция на черния дроб или бъбреците, тежка атония на жлъчния мехур или пикочния мехур и аденом на простатата.

Противопоказанията за употребата на всички нестероидни противовъзпалителни средства включват алергия към ацетилсалицилова киселина, стомашна язва, коагулопатия, артериална хипертония, тежка сърдечна недостатъчност, както и бъбречна и чернодробна недостатъчност.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Странични ефекти на хапчета за бъбречна болка

Основните странични ефекти на хапчетата за бъбречна болка са:

• Дротаверин хидрохлорид може да причини гадене, повръщане, чревни проблеми, главоболие, учестен пулс, аритмия, понижено кръвно налягане, бронхоспазъм и затруднено дишане, уртикария, хиперхидроза, нарушения на съня.
• Меверин и неговите синоними могат да причинят алергични кожни обриви и ангиоедем.
• Хиосцинът може да причини сухота на кожата и устата, кожни обриви, нарушения на сърдечния ритъм, задух, задържане на урина (ишурия) и анафилактичен шок.
• Приемът на таблетки Спазмолгон може да бъде съпроводен с гадене и повръщане, епигастрична болка и обостряне на съществуващи стомашно-чревни заболявания; главоболие, замаяност и нарушения в акомодацията; нарушения в отделителната система, както и негативни промени в състава на кръвта.
• Ибупрофенът и други НСПВС често причиняват киселини, подуване на корема, стомашни язви, отоци, хипертония, уртикария и бронхоспазми. При прием на тези хапчета могат да се появят главоболие, задух, слабост, нарушения на съня, както и учестен пулс и скокове на кръвното налягане.

Предозиране

Превишаването на дозата на дротаверин хидрохлорид може да доведе до парализа на дихателния център и спиране на сърцето. В този случай няма специфичен антидот и може да се наложи сърдечна стимулация и изкуствена вентилация на белите дробове в интензивно отделение.

Предозирането на Меверин се изразява в повишена нервна възбудимост на централната нервна система. В такава ситуация трябва да се приеме активен въглен и да се промие стомахът.

Симптомите на предозиране с лекарството Хиосцин са сухота и хиперемия на кожата, както и зрителни нарушения, които бързо изчезват след стомашна промивка и прием на сорбенти.

Спазмолгон в прекомерни дози може да доведе до интоксикация и алергичен синдром. Предприемат се обичайните мерки за ускоряване на елиминирането на лекарството от организма, а в по-тежки случаи се извършва засилена хидратация и хемодиализа.

В случай на предозиране на НСПВС, страничните им ефекти се засилват, което може да се спре чрез стомашна промивка и последваща симптоматична терапия.

Взаимодействия с други лекарства

Хапчетата за бъбречна болка, представени в прегледа, взаимодействат с други лекарства, както следва:

• Дротаверин хидрохлоридът усилва ефекта на едновременно приеманите спазмолитици, а също така понижава кръвното налягане, когато се използва паралелно с някои антидепресанти. Барбитуратите потенцират ефекта на дротаверин.
• Хиосцинът, когато се използва едновременно с лекарства, които блокират адреналиновите рецептори (и понижават кръвното налягане), увеличава тахикардията. Ефектът на трицикличните антидепресанти и антихистамините също се засилва.
• Спазмолгон е несъвместим с лекарства, съдържащи етилов алкохол, антикоагуланти от кумариновата група и имуносупресора циклоспорин. Терапевтичният ефект на Спазмолгон се намалява от барбитурати, а НСПВС, хормонални перорални контрацептиви и антидепресанти увеличават интензивността на страничните му ефекти.
• Ибупрофен, кеторолак, дексалгин намаляват ефекта на диуретиците и усилват ефекта на антикоагулантните лекарства. Освен това, сърдечните гликозиди и НСПВС не могат да се комбинират, тъй като това води до влошаване на сърдечната недостатъчност. Таблетките дексалгин за бъбречна болка не трябва да се използват едновременно с лекарства за лечение на захарен диабет поради намаляване на ефективността на последните.

Условия за съхранение и срок на годност

Препоръчително е лекарството да се съхранява на стайна температура, на място, недостъпно за деца.

Срокът на годност на повечето лекарства е 3 години; таблетки Хиосцин - 5 години.