Гранулом на чуждо тяло: причини, симптоми, диагноза, лечение

Грануломът на чуждо тяло се причинява както от ендогенни, така и от екзогенни фактори. Ендогенните фактори включват кератин, себум, урати, холестерол и неговите кристали и др.; екзогенните фактори включват мастило за татуировки, парафин, масла, силикон и др. Такава реакция към кератин, например, се наблюдава при калцифициран епителиом на Малхерб, руптурирани епидермални и фоликуларни кисти и обикновено акне. Клинично грануломът на чуждо тяло се проявява с нодуларни елементи, разположени дълбоко в дермата или подкожната тъкан, подвижни или сраснали с околната тъкан, покрити с нормална или цианотична кожа. Възможна е улцерация.

Патоморфология на гранулома на чуждо тяло. Кожната реакция към чуждо тяло се характеризира с клъстери от макрофаги и гигантски клетки на чуждо тяло с примес на плазматични клетки и еозинофилни гранулоцити. Чужд материал често се открива в близост до макрофагите. В случай на алергична грануломатозна реакция към чужди тела възникват грануломи с туберкулоидна структура, състоящи се от епителиоидни клетки, сред които може да има, макар и не винаги, гигантски клетки и казеозна некроза.

Хистогенеза на гранулом с чуждо тяло. WT Epstein (1986) разглежда гранулома с чуждо тяло като неимунна реакция на мононуклеарни клетки към ендо- или екзогенен дразнител. AV Ackerman et al. (1997), разглеждайки гранулома с чуждо тяло като възпалителен отговор към биологично инертни вещества, посочват, че чуждите тела могат да причинят всички други видове грануломатозно възпаление, включително образуването на туберкулоидни, саркоидни, палисадиращи и гнойни грануломи.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]