Glycyram

Глицирамът, известен още като амониев глициризинат, е производно на глициризиновата киселина, активният компонент на корена от женско биле (Glycyrrhiza glabra). Това съединение има изразен противовъзпалителен и антиалергичен ефект, подобен на действието на кортикостероидите. Глициризиновата киселина и нейните производни се използват широко в медицината поради техните фармакологични свойства.

Амониевият глициризинат може да се използва за лечение на възпалителни кожни състояния и други състояния, свързани с възпаление и алергии. Използва се и като адювант в лекарства за подобряване на вкуса им и като потенциално лечение на някои вирусни инфекции.

Последните проучвания показват, че амониевият глициризинат, приложен под формата на ултрадеформируеми липозоми, ефективно намалява кожното възпаление при здрави доброволци, което го прави потенциално средство за локално приложение на противовъзпалителни лекарства (Barone et al., 2020).

Показания Glycyram

1. Кашлица с различна етиология, включително кашлица, свързана с остри респираторни вирусни инфекции и грип.
2. Заболявания на горните дихателни пътища, като бронхит, трахеит, ларингит.
3. Запушен нос, който съпътства настинки или алергичен ринит.
4. Превенция и лечение на остър и хроничен риносинуит.
5. Ринит с различен произход, включително алергичен и вазомоторни ринити.
6. Ринит при пушачи и рискови професионални групи.

Формуляр за освобождаване

Глицирам (амониев глициризинат) обикновено се предлага в няколко форми, включително таблетки, сиропи и инжекционни разтвори.

Фармакодинамика

1. Противовъзпалително действие:

   • Амониевият глициризинат има противовъзпалителен ефект, като потиска активността на ензимите, отговорни за образуването на възпалителни цитокини като интерлевкин-1 и интерлевкин-6, както и инхибира активността на фосфолипаза А2, което води до намаляване на образуването на простагландин Е2.
   • Тези механизми могат да доведат до намаляване на възпалението и свързаните с него симптоми като болка, подуване и зачервяване.

2. Антивирусно действие:

   • Амониевият глициризинат също има антивирусна активност. Той помага за инхибиране на вирусната репликация, включително херпесния вирус, като повлиява различни етапи от вирусния цикъл, включително навлизането в клетката, репликацията и сглобяването на вирусни частици.

3. Противоязвено действие:

   • Амониевият глициризинат има и противоязвен ефект, дължащ се на стимулиране на секрецията на слуз и защитния си ефект върху стомашната лигавица.

4. Имуномодулиращо действие:

   • Някои проучвания показват, че амониевият глициризинат може да модулира имунната система, като засилва нейните защитни функции и противовъзпалителни реакции.

Фармакокинетика

1. Абсорбция: След перорално приложение, амониев глициризинат може частично да се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Значителна част от лекарството обаче обикновено остава в стомашно-чревния тракт и оказва локален ефект върху лигавицата на дихателните пътища.
2. Метаболизъм: Амониевият глициризинат може да се метаболизира в черния дроб, за да образува активни метаболити. По-голямата част от лекарството обаче не се метаболизира и се екскретира непроменено.
3. Екскреция: Амониевият глициризинат се екскретира от организма предимно през бъбреците под формата на метаболити и непроменен.
4. Пикова концентрация в кръвта и продължителност на действие: Поради локалното приложение под формата на сироп или таблетки за смучене, пиковата концентрация в кръвта и продължителността на действие на амониевия глициризинат обикновено не се вземат предвид, тъй като действието му е насочено към дихателната лигавица.
5. Взаимодействия с други лекарства: Информацията за взаимодействията на амониевия глициризинат с други лекарства е ограничена. Взаимодействия с други лекарства обаче са възможни, особено когато няколко лекарства се използват едновременно.
6. Странични ефекти: При употреба на амониев глициризинат могат да се появят различни странични ефекти, като хипертония, задържане на течности и натрий, хипокалиемия, потискане на функцията на надбъбречната кора и други.

Дозиране и администриране

1. Хапчета:

   • Таблетките Глицирам обикновено се приемат през устата, т.е. през устата.
   • Обикновено се приемат след хранене.
   • Дозировката обикновено зависи от тежестта на състоянието и препоръките на лекаря. Обикновено на възрастни се предписват 100-200 мг 3-4 пъти дневно.

2. Сироп:

   • Глицирам сиропът се приема и през устата, често след хранене.
   • За възрастни обикновено се препоръчва прием на 5-10 мл сироп 3-4 пъти дневно.

3. Инжекционни разтвори:

   • Инжекционните форми могат да се използват за лечение на остри състояния, когато пероралното приложение не е възможно или не е ефективно.
   • Дозировката на инжекциите обикновено се определя от лекаря в зависимост от състоянието на пациента.

Употреба Glycyram по време на бременност

Употребата на амониев глициризинат (Glycyram) по време на бременност може да представлява риск за плода. В проучване върху плъхове е доказано, че амониевият глициризинат причинява повишаване на ембрионалната смъртност и външния кръвоизлив при плода. При най-високата доза са наблюдавани и увеличение на малките скелетни аномалии, особено промени в гръдните прешлени, и значително увеличение на бъбречната ектопия (Mantovani et al., 1988).

Тези резултати показват възможна ембриотоксичност на амониевия глициризинат, особено във високи дози, което трябва да се вземе предвид при употребата му по време на бременност. Необходимо е да се консултирате с лекар преди да започнете употребата на това вещество, като се имат предвид потенциалните рискове.

Противопоказания

1. Свръхчувствителност: Хора с известна свръхчувствителност към амониев глициризинат или други компоненти на лекарството не трябва да използват Глицирам.
2. Хипертония: Известно е, че глициризиновата киселина, съдържаща се в амониевия глициризинат, може да повиши нивото на глюкокортикоиди в организма, което може да доведе до задържане на натрий и вода в организма, причинявайки повишаване на кръвното налягане. Поради това употребата на Глицирам може да бъде противопоказана при високо кръвно налягане.
3. Сърдечно заболяване: При пациенти със сериозни сърдечни заболявания, като сърдечна недостатъчност, аритмии или прекаран миокарден инфаркт, употребата на Глицирам може да бъде противопоказана поради риск от влошаване на тези състояния.
4. Бъбречно заболяване: При пациенти с тежко бъбречно увреждане, употребата на Глицирам може да бъде ограничена поради възможно натрупване на метаболити и влошаване на бъбречната функция.
5. Бременност и кърмене: Данните за безопасността на Глицирам по време на бременност и кърмене са ограничени, така че употребата му през този период трябва да се извършва само по препоръка на лекар.
6. Педиатрична популация: Безопасността и ефикасността на Глицирам при деца може да не са напълно изяснени, така че употребата му при деца може да изисква консултация с лекар.
7. Остро чернодробно заболяване: Глицирам може да бъде противопоказан при остро чернодробно заболяване поради риск от влошаване на чернодробната функция.

Странични ефекти Glycyram

1. Промени във вкусовите усещания.
2. Повръщане и гадене.
3. Подуване на корема и дискомфорт в епигастралната област.
4. Алергични реакции като кожен обрив, сърбеж и уртикария.
5. Повишаване на налягането.
6. Повишена секреция на слуз.
7. Главоболие.
8. Рядко нивото на калий в кръвта може да се повиши.

Свръх доза

1. Хипертония и оток: Амониевият глициризинат може да причини задържане на течности и натрий, което от своя страна може да доведе до повишено кръвно налягане и оток.
2. Хипокалиемия: Дългосрочната употреба на амониев глициризинат може да причини загуба на калий и хипокалиемия, което може да доведе до мускулна слабост, нарушения на сърдечния ритъм и други симптоми.
3. Хипернатриемия: Предозирането може да доведе до повишени нива на натрий в кръвта, което може да причини различни нарушения като главоболие, гърчове, безсъние и др.
4. Отравяне и интоксикация: В случай на значително предозиране може да се развие отравяне и интоксикация, които могат да се проявят под формата на гадене, повръщане, коремна болка, замаяност, сънливост и други симптоми.

Взаимодействия с други лекарства

1. Лекарства, които увеличават риска от странични ефекти:

   • Лекарства, които също могат да причинят задържане на течности и натрий или да увеличат калиемията (напр. диуретици), могат да увеличат тези странични ефекти, когато се използват едновременно с амониев глициризинат.

2. Лекарства, които повлияват електролитния баланс:

   • Лекарства, които също могат да повишат или намалят нивата на калий в организма (напр. антиаритмични лекарства), могат да взаимодействат с амониевия глициризинат, което евентуално води до електролитен дисбаланс.

3. Лекарства, които засягат централната нервна система:

   • Лекарства, които причиняват потискане на централната нервна система (напр. хипнотици, аналгетици), могат да засилят седативния ефект на амониевия глициризинат, което може да доведе до повишена сънливост и намалено време за реакция.

4. Лекарства, които повлияват функцията на бъбреците и черния дроб:

   • Лекарства, които могат да имат отрицателно въздействие върху бъбречната или чернодробната функция, могат да взаимодействат с амониев глициризинат, тъй като неговият метаболизъм и екскреция до голяма степен зависят от тези органи.

5. Антикоагуланти и лекарства, които влияят на съсирването на кръвта:

   • Едновременната употреба на амониев глициризинат с антикоагуланти или лекарства, които повлияват съсирването на кръвта, може да увеличи риска от кървене.

6. Лекарства, които повишават pH на стомашно-чревния тракт:

   • Приемът на антиациди или лекарства, които повишават стомашно-чревното pH, може да намали абсорбцията на амониев глициризинат.