Глицирам

Глицирам, известен също като амониев глициризинат, е производно на глициризиновата киселина, активният компонент на корена на женско биле (Glycyrrhiza glabra). Това съединение има изразен противовъзпалителен и антиалергичен ефект, подобен на действието на кортикостероидите. Глициризиновата киселина и нейните производни се използват широко в медицината поради техните фармакологични свойства.

Амониевият глициризинат може да се използва за лечение на възпалителни кожни заболявания и други заболявания, свързани с възпаление и алергии. Използва се и като адювант във фармацевтичните продукти за подобряване на техния вкус и като потенциално средство за лечение на някои вирусни инфекции.

Последните проучвания показват, че амониевият глициризинат, прилаган под формата на ултрадеформируеми липозоми, ефективно намалява възпалението на кожата при здрави доброволци, което го прави потенциално средство за локално приложение на противовъзпалителни лекарства (Barone et al., 2020). p>

Показания Глицирама

1. Кашлица с различна етиология, включително кашлица, дължаща се на ARVI и грип.
2. Заболявания на горните дихателни пътища, като бронхит, трахеит, ларингит.
3. Назална конгестия, придружаваща настинка или алергичен ринит.
4. Профилактика и лечение на остър и хроничен риносинузит.
5. Ринит от различен произход, включително алергичен и вазомоторен ринит.
6. Ринит при пушачи и професионални рискови групи.

Формуляр за освобождаване

Глицирам (амониев глициризинат) обикновено се предлага в няколко форми, включително таблетки, сиропи и инжекции.

Фармакодинамика

1. Противовъзпалителен ефект:

   • Амониевият глициризинат има противовъзпалителен ефект чрез инхибиране на активността на ензимите, отговорни за образуването на възпалителни цитокини, като интерлевкин-1 и интерлевкин-6, както и инхибиране на активността на фосфолипаза А2, което води до намаляване на в образуването на простагландин Е2.
   • Тези механизми могат да доведат до намаляване на възпалението и свързаните с него симптоми като болка, подуване и зачервяване.

2. Антивирусен ефект:

   • Амониевият глициризинат също има антивирусен ефект. Той помага за инхибиране на вирусната репликация, включително херпесния вирус, като засяга различни етапи от вирусния цикъл, включително навлизане в клетката, репликация и сглобяване на вирусни частици.

3. Противоязвен ефект:

   • Амониевият глициризинат има и противоязвен ефект поради стимулиране на секрецията на слуз и защитния му ефект върху стомашната лигавица.

4. Имуномодулиращ ефект:

   • Някои проучвания предполагат, че амониевият глициризинат може да модулира имунната система, подобрявайки нейните защитни функции и противовъзпалителни реакции.

Фармакокинетика

1. Абсорбция: След перорално приложение на амониев глициризинат, той може частично да се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Но значителна част от лекарството обикновено остава в стомашно-чревния тракт и има локален ефект върху лигавицата на дихателните пътища.
2. Метаболизъм: Амониевият глициризинат може да се метаболизира в черния дроб, за да образува активни метаболити. По-голямата част от лекарството обаче не се метаболизира и се екскретира непроменена от тялото.
3. Екреция: Амониевият глициризинат се екскретира от тялото главно през бъбреците под формата на метаболити и непроменен.
4. Пикова кръвна концентрация и продължителност на действие: Поради локално приложение под формата на сироп или таблетки за смучене, пиковата кръвна концентрация и продължителността на действие на амониевия глициризинат обикновено не се вземат предвид, тъй като действието му е насочено към лигавицата на дихателни пътища.
li>
5. Взаимодействия с други лекарства: Информацията за взаимодействията на амониев глициризинат с други лекарства е ограничена. Възможни са обаче взаимодействия с други лекарства, особено при едновременна употреба на няколко лекарства.
6. Странични ефекти: При използване на амониев глициризинат могат да се появят различни странични ефекти, като хипертония, задържане на течности и натрий, хипокалиемия, потискане на надбъбречната функция и други.

Дозиране и администриране

1. Таблети:

   • Глицирам таблетките обикновено се приемат през устата, т.е. През устата.
   • Обикновено се приемат след хранене.
   • Дозировката обикновено зависи от тежестта на състоянието и препоръките на лекаря. Обикновено възрастните се предписват 100-200 mg 3-4 пъти на ден.

2. Сироп:

   • Глицирам сироп се приема и през устата, често след хранене.
   • За възрастни обикновено се препоръчва прием на 5-10 ml сироп 3-4 пъти на ден.

3. Разтвори за инжектиране:

   • Инжекционните форми могат да се използват за лечение на остри състояния, когато пероралното приложение не е възможно или ефективно.
   • Дозировката на инжекциите обикновено се определя от лекаря в зависимост от състоянието на пациента.

Употреба Глицирама по време на бременност

Употребата на амониев глициризинат (Glycyram) по време на бременност може да представлява риск за плода. В проучване върху плъхове е показано, че амониевият глициризинат предизвиква повишаване на ембрионалната смъртност и появата на външни кръвоизливи в плода. Имаше също увеличение на незначителните скелетни аномалии, особено в гръдните прешлени, и значително увеличение на бъбречната ектопия при най-високата доза (Mantovani et al., 1988).

Тези резултати показват възможна ембриотоксичност на амониевия глициризинат, особено във високи дози, което трябва да се има предвид при употребата му по време на бременност. Трябва да се консултирате с Вашия лекар, преди да използвате това вещество поради потенциалните рискове.

Противопоказания

1. Свръхчувствителност: Хора с известна свръхчувствителност към амониев глициризинат или други компоненти на лекарството не трябва да използват Glyciram.
2. Хипертония: Известно е, че глициризиновата киселина, съдържаща се в амониевия глициризинат, може да повиши нивата на глюкокортикоидите в тялото, което може да доведе до задържане на натрий и вода в тялото, причинявайки повишено кръвно налягане. Поради това употребата на Glyciram може да бъде противопоказана при високо кръвно налягане.
3. Сърдечно заболяване: При пациенти със сериозно сърдечно заболяване, като сърдечна недостатъчност, аритмии или прекаран миокарден инфаркт, употребата на Glycyram може да бъде противопоказана поради риск от влошаване на тези състояния.
4. Бъбречно заболяване: При пациенти с тежко увредена бъбречна функция употребата на Glycyram може да бъде ограничена поради възможно натрупване на метаболити и влошаване на бъбречната функция.
5. Бременност и кърмене: Данните за безопасността на Glycyram по време на бременност и кърмене са ограничени, така че употребата му през този период трябва да се извършва само по препоръка на лекар.
6. Деца: Безопасността и ефективността на Glycyram при деца може да не са достатъчно проучени, така че употребата му при деца може да изисква консултация с лекар.
7. Остро чернодробно заболяване: Glycyram може да бъде противопоказано при остро чернодробно заболяване поради риск от влошаване на чернодробната функция.

Странични ефекти Глицирама

1. Промени във вкусовите усещания.
2. Повръщане и гадене.
3. Подуване и дискомфорт в епигастричния регион.
4. Алергични реакции като кожен обрив, сърбеж и копривна треска.
5. Увеличаване на налягането.
6. Повишено отделяне на слуз.
7. Главоболие.
8. Рядко се случва нивата на калий в кръвта да се повишат.

Свръх доза

1. Хипертония и оток: Амониевият глициризинат може да причини задържане на течности и натрий, което от своя страна може да доведе до повишено кръвно налягане и оток.
2. Хипокалиемия: Продължителната употреба на амониев глициризинат може да причини загуба на калий и хипокалиемия, което може да се прояви като мускулна слабост, неправилен сърдечен ритъм и други симптоми.
3. Хипернатриемия: Предозирането може да доведе до повишаване на нивата на натрий в кръвта, което може да причини различни нарушения като главоболие, гърчове, безсъние и др.
4. Отравяне и интоксикация: В случай на значително предозиране може да се развие отравяне и интоксикация, което може да се прояви като гадене, повръщане, коремна болка, замаяност, сънливост и други симптоми.

Взаимодействия с други лекарства

1. Лекарства, които увеличават риска от нежелани реакции:

   • Лекарства, които също могат да причинят задържане на течности и натрий или да повишат калия (като диуретици), могат да увеличат тези нежелани реакции, когато се използват едновременно с амониев глициризинат.

2. Лекарства, които повлияват електролитния баланс:

   • Лекарства, които също могат да повишат или намалят нивата на калий в тялото (като антиаритмични лекарства), могат да взаимодействат с амониевия глициризинат, което може да доведе до електролитни нарушения.

3. Лекарства, засягащи централната нервна система:

   • Лекарства, които причиняват депресия на централната нервна система (например хипнотици, аналгетици), могат да увеличат седативния ефект на амониевия глициризинат, което може да доведе до повишена сънливост и намалена реакция.

4. Лекарства, повлияващи функцията на бъбреците и черния дроб:

   • Лекарства, които могат да имат отрицателни ефекти върху бъбречната или чернодробната функция, могат да взаимодействат с амониевия глициризинат, тъй като неговият метаболизъм и елиминиране до голяма степен зависят от тези органи.

5. Антикоагуланти и лекарства, които влияят върху съсирването на кръвта:

   • Едновременната употреба на амониев глициризинат с антикоагуланти или лекарства, които влияят върху съсирването на кръвта, може да увеличи риска от кървене.

6. Лекарства, които повишават pH на стомашно-чревния тракт:

   • Приемането на антиациди или лекарства, които повишават стомашно-чревното рН, може да намали абсорбцията на амониев глициризинат.