Функционални нарушения на панкреаса - Причини

Основните предразполагащи фактори за развитие на функционални нарушения на панкреаса при язвена болест са изразената дискинезия на дванадесетопръстника, характерна за това заболяване, развитието и прогресията на дуоденит, значителната продължителност на язвената болест и честите ѝ рецидиви. Характерът на функционалните промени в панкреаса при язвена болест при различните пациенти е неясен, но най-често се наблюдава намаляване на активността на панкреатичните ензими (амилаза, трипсин, липаза) в дуоденалното съдържимо (това се определя чрез дуоденална интубация) и умереното им повишаване в кръвта. Някои изследователи са наблюдавали „дисоциация на секрецията на панкреатични ензими“: повишаване на активността на амилазата в дуоденалното съдържимо, намаляване на активността на липазата и други промени. В някои случаи ендокринната функция на панкреаса е донякъде намалена. При хроничен атрофичен гастрит със секреторна недостатъчност често се наблюдава и намаляване на екзокринната функция на панкреаса: намаляване на производството на общото количество сок, отделен за единица време, както преди, така и след стимулация на панкреаса, намаляване на съдържанието на бикарбонати и ензими в панкреатичния сок (някои автори отбелязват и наличието на „дисоциация на ензимната секреция“), повишаване на съдържанието на панкреатични ензими в кръвта. Наблюдава се умерена хиперамилазурия; често се отбелязват леки нарушения в ендокринната функция на панкреаса.

Функционалните нарушения на панкреаса при пептична язва и хроничен гастрит се откриват по-често, когато заболяването протича дълго време и обикновено не са съпроводени от симптоми на увреждане на жлезата, често са обратими, изчезват с подобряването на протичането на тези заболявания под влияние на лечението (например в стадия на ремисия на язвена болест), не са съпроводени от морфологични промени в панкреаса, определени чрез съвременни диагностични инструментални методи (например ехография или сканиране). Функционалните нарушения при тези заболявания се обясняват с тясната функционална връзка на органите на храносмилателната система, нарушаването на нервната и хуморалната (стомашно-чревни хормони) регулация на панкреаса. В редки случаи при тези заболявания се развива хроничен панкреатит. Развитието на панкреатит е естествено с проникването на пептични язви в панкреаса, както и със съпътстващи заболявания на жлъчната система. При атрофичен дуоденит производството на панкреатичен сок се нарушава поради намаляване на производството на естествени стимуланти на панкреатичната секреция от лигавицата на дванадесетопръстника - хормоните секретин и панкреозимин.

Някои автори са установили функционални промени в панкреаса при хроничен хепатит и чернодробна цироза. В някои случаи при чернодробна цироза се откриват морфологични промени като хроничен панкреатит и дори фиброза на панкреаса. Описани са функционални нарушения на панкреаса при хроничен колит, особено при неспецифичен улцерозен колит: дисоциация на ензими в дуоденалното съдържимо (повишена амилазна активност, намалена липаза и трипсин), повишена активност на атаксил-резистентна липаза в кръвния серум. Приблизително една трета от пациентите са имали леки нарушения на ендокринния апарат на панкреаса, също обратими.

При функционални нарушения на панкреаса обаче, ако се наблюдава намаление на секрецията на панкреатичен сок, то обикновено не е много значително. Само при органични лезии на този орган екзокринната функция на панкреаса може да бъде рязко нарушена. Панкреатична ахилия (или рязко намаляване на секрецията на панкреатичен сок) може да се появи при тежки инфекциозни заболявания, при ракова кахексия (при всяка локализация на тумора, в този случай не говорим за рак на панкреаса) и при всяка друга тежка интоксикация.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]