Flomax

Berodual - лекарство за бронходилататор с комбиниран ефект. Има инхалационна форма.

[1], [2]

Показания Berodual

Използва се при лечението на следните заболявания:

• има различна природа на бронхиална астма (ендогенна или алергична форма или причинена от физически стрес);
• патологията на белодробните тъкани в хроничния стадий, срещу която има бронхоспастичен синдром;
• Хроничен бронхит, който е придружен от нарушение на проходимостта на бронхопулмоналните пътища;
• белодробен емфизем;
• други патологии на дихателните органи (обструктивна хронична природа), придружени от лечими обструкции на дихателните пътища;
• превантивна рехабилитация на нозологични форми, които засягат дихателната система;
• приготвяне на лумен в дихателните пътища преди приложение на кортикостероиди, антибиотици или други муколитици (като се използва аерозол).

[3]

Формуляр за освобождаване

Освобождаването се осъществява под формата на разтвор за инхалация - в флакончика-капкомери с капацитет от 2 ml (по този начин в 1 ml съдържа 20 капки). В опаковка - 1 бутилка с разтвор.

Той също така се произвежда от специален вид на отмерена доза аерозол за инхалация, опаковани в кутии, 10 мл капацитет (съответстващи на 200 прах - една порция е равно на 1 иМ разпрашване). Вътре в кутията - 1 кутия лекарство.

[4]

Фармакодинамика

Механизмът на медицинското действие на лекарството се основава на ефектите на два биоактивни компонента, които са част от терапевтичната смес, използвана в болниците в пулмологията.

Бромид Ипратропиум е амониево производно с холинолитичен ефект. Бронходилатацията възниква в резултат на локалните терапевтични ефекти, тъй като веществото се прилага под формата на фини частици - чрез вдишване на инхалационен разтвор или аерозол. Биоактивният елемент предотвратява отделянето на ацетилхолин (това е основният проводник на парасимпатиковите синапси), което нормализира стойностите на калция в клетките. Всичко това прави възможно неутрализирането на влиянието на вулгарния нерв и в допълнение към разширяването на бронхиалния лумен.

Фенотерол хидробромид активира стимулирането на β-адренергичните рецептори, а селективността на експозицията на лекарството се определя от количествения фактор. Малки части от биоактивния елемент селективно засягат β2-терминации, което се изисква при използване на Berodual с консервативна терапия на бронхопулмонално заболяване.

Биохимични ефекти на фенотерол се основава на противодействие следните агенти - с хистамин, метахолин и студен въздух и с животински и растителни алергени (лично положение със забавено действие за незабавно характер свръхчувствителност). Веднага след прилагане на лекарства в терапевтично ниво на дозиране е блокиран от мастоцити освободи възпалителни проводници, което води до релаксация на гладката мускулатура се извършва бронхиална тракт, и заедно с местната съдово легло. Освен това се наблюдава повишаване на активността на мукоцилиарния клирънс.

Отделно от това, следва да се отбележи фенотерол ефекти върху сърцето, защото след навлизане в основното кръвоносна система биоактивен елемент е в състояние да взаимодейства с вътрешна разположени миокардни бета-адренергични рецептори. Това може да доведе до развитие на такива симптоми:

• повишен сърдечен ритъм;
• постепенно увеличаване на активността на мускулния орган;
• Продължаване на показателите за QT-интервала на ЕКГ.

Комбинацията от два активно действащи бронходилататори прави възможно постигането на необходимия лекарствен ефект чрез различни терапевтични механизми, тъй като целите за действие на активните елементи са различни.

Допълнителното действие на фенотерол с ипратропиев помага постигане на желания терапевтичен резултат, който се проявява под формата на потенциране отговор на бронхиална мускулна спазмолитично и техните разширения необходими за стабилна работа на тялото.

[5], [6]

Фармакокинетика

В резултат на активното инхалиране на разтвор лечение подобрява работата бронхопулмонална тракт е достатъчно бързо, въпреки че само 10-39% от приетата част се установява в дихателните тъкани (остатъкът на лекарството остава в дюзата на инхалатора в устата, и в допълнение, в горната част респираторен тракт).

Лекарственият ефект на ипратропиев бромид се развива в продължение на 15 минути и изглежда като увеличаване на форсирания експираторен обем за 1 секунда и (това е важна характеристика за оценка на нормалната функция на дихателната система), и в допълнение максимална скорост на издишване, произведени с 15%.

Пиковите стойности на този биоактивен елемент се наблюдават дори след 1-2 часа след пръскането. В този случай, терапевтичният ефект на веществото се поддържа в продължение на 6 часа.

Цялостната бионаличност на фенотерола е малко по-ниска от ипратропиума, което е около 1,5%. Но тъй като Berodual е лекарство с локален тип ефект, по-важният параметър за терапията е скоростта на медикаментозния ефект след инхалация, която е приблизително равна на скоростта на първия действащ елемент на лекарството.

Дозиране и администриране

Използване на лекарство под формата на аерозол.

Преди да използвате инхалатора, трябва да издишате бавно и дълбоко. След това хванете мундщука с устните, така че мундщукът му да се разгъне надолу, а стрелката - обратно нагоре. След това трябва да натиснете долната част на цилиндъра, за да освободите 1-унция част от лекарството, след това да поемете дълбоко въздух - това е необходимо, за да се увеличи площта на взаимодействие на биоактивните елементи на лекарството и структурите на дихателните пътища.

След края на процедурата трябва да поставите защитна капачка върху кутията.

В случай на неупотреба на лекарството за последните 3 или повече дни, се изисква да се натисне дюзата преди прилагането на облака от лекарствен спрей преди процедурата.

Размери на дозиране на аерозолния инхалатор.

За деца на възраст от 6 години и възрастни с обостряне на атака е необходима част от 2 спрейове. Ако няма подобрение след 5 минути, трябва да се извършат още две подобни инхалации. Ако такава схема за лечение все още не води до резултати, спешно трябва да се обърнете към специалистите за помощ.

Ако се извърши продължително консервативно възстановяване, се извършват 1-2 инхалационни процедури три пъти на ден. Трябва да се има предвид, че общият брой инхалации на ден не трябва да надвишава 8 пъти.

Приложение на разтвор за вдишване на лекарства.

Тази лекарствена форма на лекарството изисква използването на специални медицински инструменти - апарат като например пулверизатор. Това устройство позволява да се пръскат терапевтични разтвори под формата на фино разпръснат облак.

Преди прилагането на разтвора е необходимо да се установи правилната схема на разреждане на инхалационното вещество, защото точно този фактор определя ефективността на ефекта и пълнотата на медицинските възможности на активните елементи на медикамента.

Обикновено 0.9% физиологичен разтвор се използва за разреждане, тъй като има състав, който е възможно най-близо до състава на водната доза плазма. Строго е забранено използването на дестилирана вода за развъждане, тъй като това може да причини сериозни усложнения. За препоръчителните порции лекарства трябва да се добавят до 3-4 ml физиологичен разтвор.

Общи терапевтични схеми за консервативно използване на инхалационен разтвор.

На юноши над 12-годишна възраст и възрастни с елиминиране на пристъпи на остра природа - прилагайте в количество от 20-80 капки (1-4 ml разтвор) четири пъти на ден. Ако продължителността на терапията трае дълго - 20-40 капки (1-2 ml разтвор) се изискват до 4 пъти дневно. За лечение на умерена степен на бронхоспазъм синдром, за да се улесни вентилацията на бронхопулмоналния тракт, трябва да се прилагат 10 капки от материала (0,5 ml разтвор).

Деца на възраст от 6-12 години се предписват за предотвратяване на атака с 10-20 капки LS (0,5-1 ml разтвор). Ако има сериозна форма на заболяването, можете да увеличите размера на порцията до 40-60 капки (2-3 ml разтвор). В случай на дълъг курс на лечение (например, кашлица с алергичен характер), се предписва четирикратно прилагане на 10-20 капки от лекарството (0,5-1 ml разтвор) на ден.

Бебетата, които са по-млади от 6 години, с тегло по-малко от 22 кг дозирани опаковки трябва да бъдат избрани поотделно, като се вземат предвид параметрите, предложен терапевтичен курс - 25 мг / кг на ипратропиум и 50 мкг / кг фенотерол (обща площ партида от не повече от 0.5 ml), като приемате до 3 пъти дневно.

[10], [11]

Употреба Berodual по време на бременност

Не са надеждни тестове по отношение на способността на активните елементи в засягат по някакъв начин на бременната жена или плода се извършва, но предклинични резултати от фенотерол с ипратропиум показват, че биологично активни вещества не оказват отрицателно влияние по отношение на физиологични процеси, които се провеждат в рамките на женското тяло.

Забранено е употребата на Berodual само през първия и третия триместър, тъй като фенотеролът има забавящ ефект върху мускулатурата на матката. Съответно, този компонент на лекарството може да потисне труда или да създаде условия за изкуствена хипотония - този факт може да повлияе неблагоприятно на ранния стадий на онтогени.

Има клинични доказателства, че веществото фенотерол може да премине през майчиното мляко по време на кърмене. В същото време няма такава информация за ипратропиума. Във връзка с това от кърмещите майки се изисква да предписват лекарството само в изключителни случаи и с голямо внимание.

Противопоказания

Сред противопоказанията:

• повишена чувствителност по отношение на лекарство (придобита или наследствена);
• проблеми с ритъма на сърдечната функция (подобно на тахиаритмията);
• обструктивна форма на кардиомиопатия с хипертрофичен характер;
• свръхчувствителност към активните и допълнителните елементи, които са част от лекарството.

С повишените предпазни мерки (например, препоръчва се курс на консервативна терапия в специализирана болница в пулмологията), е необходимо да се предпише лекарство в присъствието на такива болезнени състояния в лице:

• глаукома с затворен ъгъл;
• сърдечна недостатъчност;
• повишени стойности на кръвното налягане;
• IBS;
• захарен диабет;
• наличието в анамнезата на миокарден инфаркт, който се е появил през последните 3 месеца;
• значителна степен на увреждане на периферния и церебралния кръвен поток;
• тиреотоксикоз;
• запушване на гърлото на уретера (със специална органогенна форма);
• феохромоцитом или други тумори, чието образуване зависи от хормоните;
• доброкачествена простатна хиперплазия;
• кистозный фиброз.

[7], [8]

Странични ефекти Berodual

Неблагоприятните симптоми, свързани с употребата на лекарства, в които е активни елементи имат изключително висока биохимична активност - се дължи на факта, че упражнява holinoliticheskoe и бета-адренергични ефекти. В допълнение, употребата на лекарството може да доведе до появата на локално дразнене (този ефект може да се появи с всеки метод на инхалация).

Често, употребата на лекарството причинява такива странични признаци - главоболие, сухота на лигавицата на устната кухина, тремор intentsionnogo природата, виене на свят, фарингит, кашлица, тахикардия, и в допълнение, повръщане, разстроен функция zvukoobrazovatelnoy, гадене, субективно усещане за сърцебиене или чувство на нервност, и увеличаване на стойността систолично кръвно налягане.

Други негативни реакции:

• нарушения на функцията на ЦКК: различни аритмии (включително цилиарни), миокардна исхемия, суправентрикуларна тахикардия, повишаване нивото на диастоличното кръвно налягане;
• лезии, засягащи зрителни органи: увеличението на ВОН производителност, нарушение на акомодацията, глаукома, оток в областта на роговицата, мидриаза, болка, замъгляване на зрението, появата на слаб ореол около обекти вижда с просто око и на конюнктивата хиперемия;
• разстройство в дихателните органи: ларингоспазъм, пресипналост, възпаление на гърлото, което допълнително се развива в подуване, бронхоспастична синдром, и в допълнение, парадоксален бронхоспазъм;
• имунни прояви: признаци на свръхчувствителност, както и анафилактични симптоми;
• психични разстройства и неизправност на НС: чувство на нервност или възбуда, психично разстройство, и се разклаща с ръка по време на изпълнение съзнателно движение (особено забележимо при този симптом за прилагане на малки координирани движения);
• проблеми с метаболитните процеси: намаляване на стойностите на калия в кръвта;
• нарушения на храносмилателната активност: глосит, запек, стоматит, диария, подуване в устата, както и нарушение на адекватната функция на перисталтиката на стомашно-чревния тракт;
• лезии на подкожни тъкани и кожа: появата на уртикария, оток на Quincke от местно естество, както и сърбеж и интензивно изпотяване;
• нарушения, засягащи системата на уриниране: забавяне на функцията на урината.

[9],

Свръх доза

Употребата на лекарството може да причини интоксикация с неговите активни елементи, която произтича от прекомерно силно стимулиране на активността на β-адренергичните рецептори. В този случай, предозирането обикновено се проявява от такива симптоми:

• субективно чувство на повишен сърдечен ритъм, както и диагностицирани с помощта на специални устройства тахикардия;
• увеличаване или намаляване на кръвното налягане (това зависи от личната предразположеност на пациента);
• потенциране на бронхиална обструктивна патогенеза;
• увеличаване на разликата между стойностите на диастолното и систолното кръвно налягане;
• ангина пекторис заедно с признаците, наблюдавани на нейния произход (например, чувство за тежест в областта зад гръдната кост);
• кожна хиперемия в лицето и проявява в своя произход чувство на топлина;
• нереспираторный ацидоз.

В допълнение, отравянето може да се развие поради прекалено големи количества интратропиев бромид, които влизат в тялото, но силата на изразяването му е достатъчно ниска и има преходен характер. При това предозиране се отбелязва нарушение на визуалното настаняване или сухота в устната лигавица.

Избирателните β1-блокери могат да се използват като специфичен лекарствен антидот. Имайки противоположния механизъм на терапевтичен ефект, тези лекарства са в състояние да премахнат патологията, която носи опасност за живота и здравето на жертвата. Въпреки това, при хора с белодробна обструкция с хронична природа или бронхиална астма под въздействието на биоактивни елементи с подобен тип терапевтичен ефект съществува риск от бронхиална блокада. Избягвайте такова нарушение, което може да стане чрез внимателен подбор на необходимата част.

Освен това се извършват такива терапевтични процедури като въвеждането на транквиланти (с изключително тежки симптоми) и успокоителни. При тежка интоксикация е необходима спешна, консервативна, интензивна канализация, при която се използват всички лекарства, които могат да осигурят необходимата помощ от жертвата.

[12], [13], [14],

Взаимодействия с други лекарства

Редовното комбинирано използване на Berodual и други антихолинергични средства не е изследвано и поради това не се препоръчва такава комбинация.

Комбинираната употреба на следните лекарства / категории лекарства може да повлияе на ефективността на лекарството.

Повишаване на свойствата или повишаване на вероятността от нежелани реакции:

• други β-адренергични вещества (всеки метод на приложение);
• други антихолинергични лекарства (всеки метод на употреба);
• производни ксантин (например теофилин);
• противовъзпалителни лекарства (като кортикостероиди);
• МАО-инхибитори;
• трициклики;
• анестезиращи агенти с халогенирани въглеводороди (сред които трихлоретилен, халотан и също енфлуран). По-специално, те могат да потенцират ефекта върху функцията CCC.

Наблюдава се отслабване на терапевтичния ефект на лекарствата, когато се комбинират с β-блокери.

Други вероятни взаимодействия.

Хипокалиемията, която се проявява поради употребата на β-адреномиметиците, може да се потенцира, когато се комбинира с кортикостероиди, ксантинови производни и диуретици. Този фактор трябва да се има предвид по време на лечението при хора с тежки форми на пропускливост на дихателните пътища.

Хипокалиемията може да увеличи вероятността от аритмии при хора, които приемат дигоксин. В същото време, хипоксията може да потенцира отрицателния ефект на хипокалиемия по отношение на ритъма на сърдечния ритъм. Следователно, при такова лечение е необходимо непрекъснато да се наблюдават индексите на калия в кръвта.

Вероятността да се развие атака на глаукома в остра форма се увеличава, когато спонтанният ипратропиум удари областта на окото и когато се комбинира с β2-адренорецепторите.

Въпреки това, употребата на Berodual може да доведе до отслабване на антидиабетните свойства на хипогликемичните лекарства. Но това може да се очаква само ако се използват големи дози, често използвани за системно приложение (таблетки или инфузии / инжекции).

Ако терапията включва употребата на анестетично инхалиране, трябва да се отбележи, че употребата на фенотерол трябва да се извършва най-малко 6 часа преди започване на анестезията.

[15], [16], [17]

Условия за съхранение

Аерозол и инхалационен разтвор Beroduala трябва да се съхранява на място, което е затворено от достъпа на малки деца. Температурите са максимум 30 ° C.

[18],

Срок на годност

Berodual се допуска да бъде използван в продължение на 5 години от датата на освобождаване на лекарството.

[19], [20], [21]

Отзиви

Berodual получава предимно положителна обратна информация за терапевтичните му ефекти - това се потвърждава и от теоретичните и клиничните тестове, които изследват ефективността на ефектите на биоактивните елементи на лекарството. Небулизаторът или аерозолът са много удобни и лесни за употреба, което прави възможно използването им без конкретни медицински умения и познания.

Лекарите реагират положително на комбинирания ефект на лекарството, което допринася за разширяването на бронхиалния лумен, тъй като активните елементи на Berodual комбинират два различни механизма на влияние върху развитието на бронходилатацията. Това е, което позволява на лекарството да успее да се бори с болести, които засягат дихателните пътища, дори и в най-сложните форми на заболяването.

Прегледите за употребата на лекарства при деца са подобни на тези за възрастни пациенти. Често родителите са много активно препоръчваме използването на това лекарство по време на консервативна терапия, тъй като вече е запознат с неговите качества и забелязах, че много по-лесно вдишване процеси в белите дробове, което значително подобрява здравето на дори най-малките деца.