Epididymectomy

Епидемимектомията е операция за премахване на епидидизма. Тя се извършва главно при сериозни индикации, обусловени от специфични фактори. Често по време на операцията се открива генерализиране на възпалителния процес, при което патологията се разпростира върху тестисите. След това не само придатъкът е премахнат, но и тестиса. В същото време не бива да отстранявате повече от 2 см в диаметър, в противен случай съществува риск от развитие на некроза на тестиса. Също така по време на операцията част от оптичния кабел се отстранява.

Често операцията се извършва с прогресията на туберкулозната инфекция. В този случай, за да се предотврати разпространението на патологичния процес, пресичането и обличането на някои части на vas deferens здрава страна.

[1], [2], [3],

Показания за процедурата

Операцията се извършва, ако се развият интензивни инфекциозни и възпалителни процеси, с изразена болка, често се появяват рецидиви. Препоръчва се и в случай на преход на епидидимит в хронична форма. Операцията се извършва при хроничен епидидимит с образуване на неабсорбируеми инфилтрати. Туберкулозна инфекция, засягаща придатъците, образуване на инфилтрати, които не могат да се резорбират - директни индикации за операцията.

Много експерти смятат, че при отсъствие на ефекта от лечението във всеки случай трябва да прибягвате до премахването и да не забавяте процеса, в противен случай може само да влошите ситуацията. Всяко обобщение малките признаци на инфекциозен-възпалителен процес, появата на некротични зони, абсцеси, разрушаване на клетъчни елементи, които за дълго време не преминава, да служи за операция спешно. Операцията се извършва и с остър епидидимит, ако съществува риск от развитие на некротичен орхит.

[4], [5], [6]

Подготовка

Предоперативната подготовка е проста, не се различава от подготовката за други операции. По време на планираната операция се извършва предварителен преглед, по време на който се извършват задължителните консултации с андролог, включително изследване, преглед на пациента, палпиране на засегнатите райони. Това дава възможност да се направи оценка на състоянието на епидидизма, сперматозоидния корд, степента на неговото участие в патологичния процес. Лекарят трябва внимателно да оцени оплакванията, резултатите от обективен преглед, да проучи медицинската история, въз основа на която се прави заключение за целесъобразността на операцията и наличието на индикации.

След това те възлагат необходимите лабораторни и инструментални изследвания. Най-значими са кръвните тестове: общи, биохимични. Може да ви е необходим кръвен тест за захар, за съсирване на кръвта. Уверете се, че сте направили намазка. Изследвани от уретрата.

От инструменталните проучвания се предписват скротален ултразвук, доплерография и други изследвания. Ако има съмнение за развитие на злокачествена неоплазма, препоръчително е да се направи биопсия, през която биологичният материал да бъде взет за хистологично изследване.

Важно е, че в присъствието на туберкулозна инфекция, месец преди операцията, туберкулозата се лекува с химиотерапевтични методи. Ако операцията е спешна, всички необходими мерки се извършват в болницата няколко дни преди операцията.

В деня на операцията не трябва да ядете поне 6 часа преди операцията. Косата в областта на слабините се обръсва, включително и в корема. Ако пациентът по някаква причина не може да извърши процедурата, има синдром на болка или риск от увреждане на засегнатата област, манипулацията се извършва от медицински персонал.

Анестезията е предварително избрана. Затова трябва да се консултира с анестезиолог. Лекарят може да предпише допълнителни изследвания, които ще помогнат да се определи и грубо да се предскаже хода на операцията и влиянието на анестезията. Могат да се изискват кръвни изследвания, тестове на урина, сифилис, ХИВ, хепатит и други инфекциозни заболявания. Както при всяка операция, извършена при обща анестезия, се предписват електрокардиография и радиография.

[7], [8], [9]

Техника epididimektomii

Има много различни техники и методи за провеждане на операция. Изберете най-подходящия вариант въз основа на много фактори.

Най-често използваната техника е субкапсуларната епидидимектомия от A.V. Василиев. В съответствие с този метод се използва локална инфилтрационна анестезия, през която се прилага 0.25% или 0.5% разтвор на новокаин. Особено внимание при хирургическа манипулация е необходимо да се направи анестезия на сперматозоидната кост. Много техники са подходящи тук, но техниката се счита за оптимална, ако е необходимо напълно да се блокира семената. Първо, кожата и тестисите се нарязват в надлъжна секция. Той произхожда от корена на скротума. Дължината на разреза е средно 5-7 см. След това сепарираният канал е отделен, навит на специален гумен държач. От друга страна, се извършва внимателно надлъжно разрязване на вагиналната мембрана, в резултат на което става възможно да се приведе тестисът в раната. Това прави възможно освобождаването на приставката. Понякога има шпайкове, разположени в мембраната зона във вагиналната обвивка на тестиса. Ако ги откриете, прекъснете ги.

След това, използвайки тънка игла, главата и тялото на придатъка се третират с разтвор на новокаин или друга упойка. В зоната между придатъка и тестиса се изрязва лигамент. По-удобно е да се използват извити ножици. Продължете да правите къси раздели, постепенно прониквате в главата. В крайна сметка трябва да стигнете до зоната между приставката и нейната черупка. Важно е да правите всичко бавно и внимателно, за да не повредите нищо. Бавно движещи се в посока от главата към тялото, приставката и нейната обвивка са обърнати навън. Тогава опашката се отрязва от самия тестис. След това преминете директно към разделянето на vas deferens, като се започне от началната му секция. На първо място, съдовете, които доставят подчинената зона, са отрязани. Подкапсуларните съдове, локализирани в епидидимиса, не са засегнати. Провеждайте пресичането на варените разклонения в зоната на отваряне на камерата, като предварително се свързвате с лигатури с катгут.

След това се извършва саниране: тютюните се третират с антисептични средства. Карболовата киселина (нейните разтвори) най-често се използва. След като пликовете в опашната зона на епидидимите са напълно нарязани, опашката и началната част на котлите трябва да бъдат издърпани. Дисталният край се издърпва от областта на оптичния кабел. Тогава подчиненият регион се пришива към тестиса, използвайки кожухарски шевове. Плочата се изрязва по метода на Бергман или се зашива по метода на Уинкелман. След това в зоната на долния ъгъл бавно се вкарва каучук, който остава в продължение на 24 часа. Създайте шевове на повърхността на раната на завършилата. В края на операцията задължително се прилага превръзка под налягане, скротумът се повдига.

Противопоказания за процедурата

Операцията е противопоказана при наличие на тежки соматични заболявания, особено ако се появят в тежка форма. Невъзможно е операцията да се извърши в случай, че инфарктът на миокарда наскоро е бил пренесен, инсулт. Наличието на остри и други инфекции също може да бъде едно от противопоказанията. Също така не прекарвайте при наличието на диабет в сериозен стадий и нарушаване на коагулацията на кръвта. Много често операцията се извършва за спешни индикации, така че лекарят оценява значението на всяка противопоказание и степента на риска, която тя носи на пациента на място.

[10], [11]

Последствия след процедурата

След операцията меките тъкани могат да се подуят, може да се появи хиперемия. Може да има синини. Понякога има леко кървене, има синини. Обикновено тези симптоми изчезват след известно време без допълнителна намеса. Но в някои случаи може да се наложи да отворите шевовете. Това се случва само в случай на бърз оток и увеличаване на размера на скротума. Често резултатите са благоприятни, особено при извършване на еднопосочна операция.

[12], [13], [14]

Усложнения след процедурата

Едно от основните усложнения е образуването на хематоми и тяхното зачервяване. В скротума може да се развие гноен възпалителен процес. За да се предотврати това, е необходимо да се осигури пълна хемостаза по време на операцията и да се изцеди добре раната.

[15], [16]

Грижете след процедурата

В постоперативния период се предписват антибиотици. Средната продължителност е една седмица. Когато се открие туберкулоза, се провежда курс на антитуберкулозна терапия. Когато се установи онкологичен процес по време на операция, се извършва химиотерапия. В зависимост от вида на използваните нишки, шевовете се разтварят самостоятелно или се отстраняват след 7-10 дни.

Ако е необходимо, предписвайте аналгетици, аналгетици, противовъзпалителни средства. Подходяща симптоматична терапия се провежда. Времето за хоспитализация се определя от състоянието на пациента, здравословното му състояние, състоянието на постоперативните конци и повърхността на раната. След отделянето се препоръчва индивидуална възстановителна терапия. По време на възстановяване, сексуалният живот и тежката физическа активност са забранени.

[17]

Отзиви

Ако анализирате отзивите, първото нещо, което хваща окото ви, е, че има много малко от тях. Тези, които са претърпели операция, се опитват да не обсъждат, не изразяват своето мнение. Прегледите се отнасят до това, което пациентите изпитват, когато се подготвят за операция. Определено такава манипулация е сериозна умствена травма за един човек. Не всеки се осмелява. По принцип тези, които са претърпели хирургия, са го подложили на спешни указания.

За планираното поведение е необходимо да се вземе решение за извършването на такава операция. Мъжете искат мнение за тази операция при други пациенти, които са се наложили да се справят с подобен проблем, да задават въпроси на лекарите. Като цяло, мъжете се стремят да получат изчерпателна информация за операцията: за всички предимства, недостатъци, лишения. Интересува се от последствията и възможните усложнения.

Също така е интересно, че хората смятат, че това действие само в краен случай, резервен вариант в случай, че неефективността на лекарствената терапия. Имате ли възможност да се опитаме всеки означава да се толерира дискомфорта, но операцията се опитвате да се забави толкова, колкото е възможно. Започва да обмисля възможността за извършване на операция с прогресията на заболяването в по-тежки етапи. Решен само след дълги години promuchalas тежки симптоми, както и в случай, че, въпреки продължително лечение, остава усещане за възпаление, както и рязко затопляне и болка в скротума и по-нататъшно разпространение в целия организъм.

Според практикуващите урологични хирурзи епидимемектомията е изпълнена само с прекратяване на сперматогенезата. Няма почти никакви други органични и функционални разстройства след операцията. Въпреки предразсъдъците и други митове, които са обгърнали тази операция, тя се извършва доста често и в повечето случаи, ефективно. Позволява ви да решавате радикално проблемите. За качеството на живота в бъдеще не се отразява. Можете да правите секс, човек също получава оргазъм. Също така, операцията няма ефект върху либидото, хормоналния фон, ерекцията.