Гръбначни движения

Поради уникалното разположение на двете стави - articulationes inter-vertebrales отзад и основната артикулация articulatio intersomatica отпред между телата на прешлените, движенията са възможни във всички посоки, макар че се извършват неравномерно в различните му участъци.

Обхватът на движение на гръбначния стълб зависи от:

• пространствено разположение на равнините на ставите, образувани от процесите на прешленните дъги;
• височина и еластичност на междупрешленните дискове.

Големината на наклона на телата на прешлените е право пропорционална на квадрата на височината на междупрешленния диск и обратно пропорционална на квадрата на площта на напречното сечение на тялото на прешлена.

Височината на междупрешленните дискове е променлива и зависи от различни фактори.

ВНИМАНИЕ! Височината на междупрешленния диск е решаващо повлияна от състоянието на желатинозното (пулпозно) ядро, което от своя страна зависи от нивото на съдържание на течност в ядрото.

Площта на напречното сечение на телата на прешлените в числено изражение (в mm2 ⁾ в шийния, гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб е съответно 225:640:784.

В шийния отдел на гръбначния стълб:

• междупрешленните дискове са с голяма височина;
• площта на напречното сечение на телата на прешлените е незначителна;
• отделните прешлени имат значителен ъгъл на наклон един спрямо друг;
• благоприятна конфигурация на междупрешленните стави;
• голям диаметър на гръбначния канал и междупрешленните отвори.

Всички тези обстоятелства осигуряват по-голяма мобилност на шийния отдел на гръбначния стълб, както е при:

• сагитална (флексия и екстензия);
• фронтално (странични завои) и навътре
• хоризонтална (въртални движения) равнина.

В гръдния отдел на гръбначния стълб:

• съотношението на височината на междупрешленните дискове към площта на напречното сечение на телата на прешлените е по-неблагоприятно, отколкото в шийната област;
• повърхностите на телата на прешлените са плоски, а не изпъкнали, което значително ограничава подвижността на телата на прешлените едно спрямо друго;
• Разположението на ставните повърхности на процесите на сводовете във фронталната равнина също затруднява ротационните движения.

В гръдния отдел на гръбначния стълб са възможни само малки движения в сагиталната равнина (флексия и екстензия).

ВНИМАНИЕ! В точката на преход от гръдния към лумбалния отдел на гръбначния стълб, ставните израстъци променят положението си: ставните им повърхности преминават от фронталната равнина в сагиталната равнина.

В лумбалната част на гръбначния стълб:

• съотношението на височината на междупрешленните дискове към диаметъра на телата на прешлените в този отдел е по-неблагоприятно, отколкото в гръдния отдел, което осигурява относително по-голям обхват на движение;
• Ставите, образувани от процесите на арките, са разположени в сагиталната равнина; следователно, най-големият обхват на движение се наблюдава по време на флексия и екстензия;
• амплитудата на въртеливите движения и страничните завои не е толкова голяма.

В сагиталната равнина, количеството флексия и екстензия на гръбначния стълб зависи от съотношението на височината на междупрешленния диск към диаметъра на тялото на прешлена.

Във фронталната равнина амплитудата на страничните наклони зависи както от гореспоменатите фактори, така и от посоката на равнината, в която са разположени повърхностите на ставите, образувани от процесите на прешленните дъги.

По вертикалната ос обемът на ротационните движения зависи от местоположението на ставните повърхности на процесите на сводовете.

ВНИМАНИЕ! Ставите, чиито повърхности са разположени в равнина, която е сегмент от окръжност, осигуряват голям обем въртеливи движения.

Посоката на движение е ограничена от формата на ставните повърхности, а обемът им е ограничен от ставните капсули и лигаментния апарат.

Флексията е ограничена от:

• жълто;
• междупръстников;
• надгръбначен;
• междупрешлени връзки;
• заден надлъжен лигамент;
• заден полукръг на фиброзния пръстен.

Удължаването е ограничено:

• преден надлъжен лигамент;
• преден полукръг на фиброзния пръстен;
• конвергенцията на ставните, спинозните израстъци и дъгите.

Страничните завои са ограничени:

• надлъжни връзки (предни и задни);
• странични части на фиброзния пръстен;
• жълт лигамент (от изпъкналата страна);
• междупрешлени връзки;
• ставни капсули.

ВНИМАНИЕ! Страничните наклони са ограничени в гръдната област, а също и от ребрата.

Ротационните движения са ограничени:

• фиброзен пръстен;
• капсули на междупрешленните стави.

Междупрешленен диск:

• при вентрална флексия дискът претърпява най-големи деформации в задната си част, която значително стърчи в лумена на гръбначния канал;
• при обратното движение дискът се деформира в предната част, стърчейки под предния надлъжен лигамент;
• вентралната флексия е съпроводена с увеличаване на диаметъра на междупрешленните отвори;
• Дорзалната флексия намалява диаметъра на междупрешленните отвори, увеличавайки натиска върху гръбначните коренчета. Следователно, при пролапс на дискове, вентралната флексия увеличава болката, а дорзалната флексия я намалява (при радикуларни синдроми тези движения имат обратен ефект).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]