Дискинезия на дванадесетопръстника: диагноза

Основното значение при откриването на двигателни нарушения на дванадесетопръстника има рентгенов метод за изследване. Обикновено наблюдаваната чревна функция е толкова равномерна и редовна, че всяко отклонение от нея изисква вниманието на клинициста. Нарушаването на червата тон и перисталтиката рентгенографски проявява под формата на спазми в сфинктер функционално място, или в някои части на червата, спастичен крушка деформация, хипертония, хипо- и чревна атония, укрепване и отслабването му перисталтика.

Нарушенията на евакуацията включват:

1. състояща се от дванадесетопръстника, чиято основна характеристика е забавянето на контрастната среда във всяко от отделите или в целия черва в продължение на 35-40 секунди или повече;
2. забавяне на евакуацията на съдържанието от дванадесетопръстника, по-малко от 35 секунди;
3. ускоряване на евакуацията;
4. укрепени махаловидни движения на съдържанието в червата;
5. хвърляйки контрастната маса от подземните части на дванадесетопръстника в горната част и в стомаха (рефлукс).

В зависимост от продължителността на забавянето на евакуацията на контрастното окачване от дуоденума, NN Napalkova (1982) идентифицира 4 степени на продължителност на дуонестостазата:

1. повече от 45 сек;
2. 1 час след изследването;
3. 2 часа;
4. след 3 часа или повече след изследването.

Дуонеографията на релаксацията позволява диференциална диагностика между функционалната и органичната (срещу артериоместатрална компресия) дуденоза. Голяма помощ при диагностицирането на моторни нарушения може да бъде осигурена чрез други методи за изследване на двигателната и евакуационна функция на дванадесетопръстника. Балонният метод може да записва контракциите на чревната стена и по този начин ни позволява да преценяваме характера на двигателната функция на дванадесетопръстника.

В записите на балонографския метод за двигателна активност на дванадесетопръстника се различават няколко типа контракции, които се различават по амплитуда, продължителност и тон. Те включват:

1. монофазни контракции с малка амплитуда и продължителност (5-10 cm H2O, 5-20 s) - I тип;
2. монофазни контракции с по-голяма амплитуда и продължителност (над 10 cm H2O, 12-60 s) - тип II;
3. Тонизирано скъсяване, траещо от няколко секунди до няколко минути, при което се поставят вълни от типове I и II - тип III.

Вълните тип I се считат за разбъркващи, тип II и тип III са задвижващи. На практика обаче, пряка връзка между количеството и качеството на пулсиращи вълни и дейности evakuatornoi дванадесетопръстника често те не могат да намерят. По наше мнение, евакуацията зависи от интегрирането на редица характеристики на двигателната функция дванадесетопръстника благоприятна забавяне (намаляване на двигателната активност, чревни спазми, повишена компонент ритмична двигателна активност) или ускорение (повишаване на двигателната активност, намалява компонент ритмична двигателна активност) евакуация.

Метод за многоканално на комбинация ballonokimograficheskogo интрадуоденално рН графика дава индикация на времето на преминаване на дванадесетопръстника, може да даде по-пълна картина на своята моторна функция евакуация.

Метод Bezballonny използване открита или катетър телеметрия капсули помага изследват srednesummarnoe налягане в кухината на дванадесетопръстника, което варира в зависимост от сигнала на пластмасата стена, скоростта на преминаване съдържание червата. В компенсирано Дуоденостаза налягане се повишава в чревния лумен, и с декомпенсирана - понижава, но се повишава рязко и недостатъчно време на зареждане на пробата, т.е., въвеждането в лумена 100 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид ...

През последните години се развиват електромиографски методи, използващи интрадуоденални електроди.

Изследвания двигателната функция дванадесетопръстника включен AP Мирзайев (1976), ОВ Milonova и VI Соколов (1976), M. Boger (1984) и други видове криви са следните:

1. normorkinetic,
2. хиперкинетично,
3. хипокинетични и
4. акинетична.

Според KA Mayanskaya (1970) естеството на асоциираните двигателни нарушения на дванадесетопръстника зависи от вида, етапа, предписанието, тежестта на основния процес. По-специално за язва на дванадесетопръстника дуоденитът се характеризира с висока моторна активност на дванадесетопръстника, в стадия на ремисия на пептична язва се отбелязва намаляването му. Calculous холецистит без камъни и също така често се придружава от дискинезия дванадесетопръстника хиперкинетичен, hypermotor и рентгеново-често, отколкото други заболявания, откриване чревни спазми. В етапа на ремисия на холецистит няма промяна в двигателната функция на червата. Моторната активност на дванадесетопръстника не намалява и след холецистектомия за калциев холецистит. За леките форми на хроничен панкреатит, хиперкинетичният тип двигателна функция на дванадесетопръстника е най-типичен. При хроничен панкреатит с умерена тежест, хипокинезията се открива по-често, а при тежки форми на заболяването или в стадия на обостряне, чревна акинезия. В същото време рентгеновите лъчи най-често откриват атония на дванадесетопръстника. Усложненията на нарушенията на моторната функция на дванадесетопръстника могат да се проявяват по различни начини, по-специално нарушаването на водния, минералния и протеиновия баланс в организма поради повторно повръщане.

Според някои автори, дванадесетопръстника дискинезия могат да допринесат за развитието на патологичния процес в дванадесетопръстника и съседни органи. Увеличаването рамките на дванадесетопръстника налягане често се случва на фона на дискинезия може да пречи на потока на жлъчката и панкреатичен сок в червата. Едновременно дванадесетопръстника разстройства тон и интрадуоденално налягане засяга функцията на сфинктер хепато-панкреаса ампулата на, което води до неговата недостатъчност или спазми, което също се отразява на канала своевременно изпразване. Многобройни проучвания за създаване на експериментални модели Дуоденостаза потвърди възможността за развитие в тези условия, патологичен процес в жлъчните система и панкреаса. Дванадесетопръстника дискинезии могат да причинят задръстване в чревната агресивни стомашни съдържание, почивка хранене алкален панкреатичен сок в проксималната червата и по този начин насърчават образуване на язви в дванадесетопръстника.

Нарушенията на двигателната евакуация на дванадесетопръстника често се съпровождат от дуоденогестален рефлукс, който се счита за важен фактор в патогенезата на хроничния гастрит.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]