Дихателна система на бронхите

С намаляването на калибъра на бронхите, стените им стават по-тънки, височината и броят на редовете епителни клетки намаляват. Beskhryaschevye (или мембранни) бронхиолите имат диаметър от 1-3 mm, липсват в епитела на гоблетните клетки, тяхната роля работи Клара клетки и субмукозно слой без ясна граница става адвентицията. Мембранните бронхиоли стават терминални с диаметър от около 0,7 мм, а епителът им е единичен. От терминалните бронхиоли се отклоняват дихателните бронхиоли с диаметър 0.6 mm. Респираторните бронхиоли през порите са свързани с алвеолите. Терминалните бронхиоли са въздухопроводими, респираторни - участват в обмена на въздух и газ.

Общата площ на напречното сечение на крайната част на дихателните пътища е много пъти площта на трахеята напречно сечение и големите бронхите (53-186 см ² срещу 7-14 см ² ), но с по-малка част от бронхиоли представлява само 20% от съпротивлението на въздушния поток. Поради ниските импеданс крайни части на респираторния тракт в ранните етапи бронхиоли загуба може да бъде асимптоматична, не се придружава от промени в функционални тестове и да е случаен констатация висока резолюция компютърна томография.

Според Международната хистологична класификация набор от разклонения на крайни бронхиоли се нарича първичен белодробен лоб или ацинус. Това е най-многобройната структура на белия дроб, в който се извършва обмен на газ. Във всеки белодроб има 150 000 acinus. Acinus с възрастен диаметър от 7-8 мм, има един или повече респираторни бронхиоли. Вторичният белодробен лоб е най-малката единица на белия дроб, ограничен от септа на съединителната тъкан. Вторичните белодробни лоболи се състоят от 3 - 24 ацина. Централната част съдържа белодробните бронхиоли и артерията. Те са обозначени от лобуларното ядро или от "центрилобуларната структура". Вторичните белодробни лобули се разделят чрез интерболуларни прегради, съдържащи вени и лимфни съдове, артериални и бронхиални разклонения в лобуларното ядро. Вторичната белодробна лобула е обикновено многоъгълна, с дължина на всяка от съставните страни от 1-2,5 см.

Корпусът на съединителната тъкан на лобулата се състои от интерболуларни прегради, интра-лобуларен, центрилобуларен, перибронховаскуларен, подлеурен интерстициум.

Терминал бронхеолна разделена на дихателните бронхиоли 14-16 I ред, всеки от които е от своя страна разделен на дихотомен дихателните бронхиоли II ред, и те се разделят на дихотомен дихателните бронхиоли III ред. Всеки респираторен бронхиоли от III клас се подразделя на алвеоларни курсове (диаметър 100 микрона). Всеки алвеоларен курс завършва с две алвеоларни торбички.

Алвеоларните курсове и сакове в стените им имат издатини (везикули) - алвеолите. Алвеоларният курс включва около 20 алвеоли. Общ брой на алвеоли достига 600-700000000 обща площ от около 40 m ² по време на издишване и 120 m ² - при вдишване.

В епитела на респираторни бронхиоли броят на клетъчните клетки постепенно намалява и броят на неексфолираните кубични клетки и Clara клетките се увеличава. Алвеоларните курсове са облицовани с плосък епител.

Голям принос за съвременното разбиране на структурата на алвеола се прави чрез електронно-микроскопски изследвания. В голяма степен стените са общи за две съседни алвеоли. В допълнение алвеоларният епител покрива стената от двете страни. Между двата листа на епителиалната обвивка е интерстициум, в който се различават септуалното пространство и мрежата от кръвни капиляри. Пространство преграден налични kollagnnovyh пакети от тънки влакна и еластични влакна retikulinovye, няколко фибробласти и свободни клетки (хистиоцити, лимфоцити, полиморфонуклеарни левкоцити). Както епителът, така и ендотелът на капилярите лежат върху основната мембрана с дебелина от 0.05-0.1 μm. На места подпетелилните и субендотелните мембрани се разделят чрез септуално пространство, докосвайки местата, образувайки една алвеоларно-капилярна мембрана. По този начин алвеоларният епител, алвеоларната капилярна мембрана и слоят от ендотелиални клетки са компоненти на въздушно-кръвната бариера, през която се осъществява обмен на газ.

Алвеоларният епител е хетерогенен; той прави разлика между клетки от три типа. Алвеолити (пневмоцити) тип I покриват по-голямата част от повърхността на алвеолите. Обменът на газ се осъществява чрез тях.

Алвеолиците (пневмоцитите) от тип II или големите алвеолити имат закръглена форма и изпъкват в лумена на алвеолите. На тяхна повърхност се намират microvilli. В цитоплазмата, съдържаща множество митохондрии, добре развити ендоплазматичния ретикулум и други органели, най характеристика osmiophil заобиколен от мембрана плоча клетки на. Те се състоят от електронно гъста пластова субстанция, съдържаща фосфолипиди, както и от протеинови и въглехидратни компоненти. Подобно на секреторните гранули, ламеларните тела се освобождават от клетката, образувайки тънък (около 0,05 микрона) повърхностноактивен филм, който намалява повърхностното напрежение, предотвратявайки падането на алвеолите.

Тип Alveolocytes III описани озаглавен четка клетки се характеризират с кратко микровласинките върху апикалната повърхност на много везикули в цитоплазмата и microfibril снопове. Смята се, че те извършват абсорбция на течности и концентрация на повърхностно активно вещество или хеморецепция. Romanova L.K. (1984) предполагат, че тяхната невросекреторна функция.

В алвеоларния лумен се срещат няколко макрофага, които абсорбират прах и други частици. Понастоящем произходът на алвеоларните макрофаги от кръвните моноцити и тъканни хистиоцити може да се счита за установен.

Намаляването на гладките мускули води до намаляване на основата на алвеолите, промяна в конфигурацията на везикулите - те също се удължават. Тези промени, а не празнините в преградата, са в основата на подуване и емфизем.

Алвеоларен конфигурация се определя от еластичността на стените им, поради монотонно нарастване на гръдния кош, и активно свиване на гладката мускулатура бронхиолите. Следователно при същия обем дишане е възможно различно разтягане на алвеолите в различни сегменти. Третият фактор при определяне на стабилността на конфигурацията и алвеолите, е напрежение сила на повърхността, която се образува на границата на две среди: въздух, пълнене алвеолите и течния слой лигавицата на вътрешната повърхност и предпазва епител от изсушаване.

За да се противодейства на повърхностното напрежение (Т), което има тенденция да компресира алвеолите, е необходимо известно налягане (Р). Р стойност е обратно пропорционален на радиуса на кривината на повърхността, която следва от Лаплас уравнение: P = T / R. Това означава, че колкото по-малък радиус на кривина на повърхността, по-висока налягането необходимо за поддържане на обема на алвеолите (при постоянна T). Изчисленията обаче показват, че трябва да превиши вътрешноалвеоларното налягане, което в действителност съществува многократно. По време на издишване, например, алвеолите биха паднали, което не се случи, защото алвеоларния стабилност при ниски обеми, предоставени от повърхностно активно вещество - повърхностно активно вещество намалява напрежението на филма повърхност, докато намаляване на областта на алвеолите. Този така наречен antiatelektatichesky фактор, открити през 1955 и Pattle, състояща се от вещества на комплекс протеин-въглехидрат и липид, който включва много лецитин и други фосфолипиди. Повърхностно се произвежда в дихателните отдел алвеоларните клетки, които заедно с повърхността епителни клетки, покриващи алвеолите вътре. Алвеоларните клетъчни органели са богати им протоплазма съдържа голям митохондрии, така че те имат висока активност на ензимите окисляващ съдържа също неспецифично естераза, алкална фосфатаза, липаза. Най-голям интерес представляват включванията, които се появяват непрекъснато в тези клетки, определени чрез електронна микроскопия. Това osmiophilic телешки овални, 2-10 микрона в диаметър, слоестата структура, ограничената единствена мембрана.

[1], [2], [3]

Повърхностно активна система на белите дробове

Повърхностноактивната белодробна система изпълнява няколко важни функции. Повърхностно активните вещества на белите дробове намаляват повърхностното напрежение, а работата, необходима за вентилацията на белите дробове, стабилизира алвеолите и предотвратява тяхната ателектаза. В този случай повърхностното напрежение се увеличава по време на вдишването и намалява по време на издишването, достигайки стойност близка до нула в края на издишането. Повърхностноактивното вещество стабилизира алвеолите чрез незабавно намаляване на повърхностното напрежение с намаляващ алвеоларен обем и повишаване на повърхностното напрежение с увеличаване на алвеоларния обем по време на вдишване.

Перфективният агент създава условия за съществуването на алвеоли с различни размери. Ако няма повърхностно активно вещество, тогава малките алвеоли, които отпадат, биха пренесли по-голям въздух. Повърхността на най-малкия дихателен тракт също е покрита със сърфактант, което осигурява тяхната проходимост.

За работата на отдалечената част на белия дроб е най-важно бронхоалвеоно фистула проходимост, където на лимфните съдове, лимфни клъстерите и започват респираторни бронхиоли. Повърхностно активното вещество, покриващо повърхността на дихателните бронхиоли, идва тук от алвеолите или се образува локално. Заместването на повърхностноактивното вещество в бронхиолите със секрецията на гобленни клетки води до стесняване на малките дихателни пътища, повишаване на тяхната устойчивост и дори пълно затваряне.

Клирънсът на съдържанието на най-малките дихателни пътища, където транспортирането на съдържанието не е свързано с циркулационния апарат, до голяма степен се осигурява от повърхностноактивното вещество. В зоната на функциониране на клетъчния епител съществуват плътни (гелови) и течни (сол) слоеве на бронхиална секреция поради наличието на повърхностноактивно вещество.

Системата от повърхностноактивни вещества на белия дроб участва в абсорбцията на кислорода и регулирането на нейния транспорт през въздушно-кръвната бариера, както и в поддържането на оптималното ниво на филтрационното налягане в белодробната микроциркулационна система.

Унищожаването на повърхностно активния филм от близнак причинява ателектаза. Вдишването аерозоли лецитин съединения, от друга страна, осигурява добър терапевтичен ефект, например, с дихателна недостатъчност при новородени, при което филмът може да унищожи жлъчна киселина аспирация на зародишен вода.

Хиповентилация белия дроб води до изчезване на филма на ПАВ и възстановяване kollabirovannom светлината на вентилацията не е придружено от пълно възстановяване на филма на ПАВ във всички алвеолите.

Повърхностно активните свойства на повърхностно активното вещество също се променят с хронична хипоксия. При белодробна хипертония се наблюдава намаляване на количеството повърхностноактивно вещество. Съгласно експерименталните изследвания, бронхиална обструкция, венозна стаза в белодробната циркулация, намаляване на дихателните повърхността на белите дробове помогне за намаляване на активността на системата белодробен сърфактант.

Увеличаването на концентрацията на кислород във вдишвания въздух води до появата на пропуските в алвеолите на големи количества мембранни образувания на зрелите ПАВ и osmiophil клетки, което показва, че алвеолите унищожаване на повърхностно активно вещество на повърхността. Системата на тютюневия сърфактант се повлиява отрицателно от тютюневия дим. Намаляването на повърхностната активност на повърхностноактивното вещество се дължи на кварц, азбестов прах и други вредни примеси във вдишвания въздух.

Според авторските автори повърхностноактивният препарат също така предотвратява трансудацията и отока и има бактерициден ефект.

Възпалителният процес в белите дробове води до промени в повърхностноактивните свойства на сърфактанта и степента на тези промени зависи от активността на възпалението. Още по-тежко отрицателно въздействие върху повърхностноактивната белодробна система е причинено от злокачествени неоплазми. С тях повърхностноактивните свойства на повърхностно активното вещество намаляват много по-често, особено в ателектазната зона.

Съществуват надеждни данни за разрушаването на повърхностно активната повърхностно активна активност по време на продължителна (4-6 часа) флуоротанова анестезия. Операциите, включващи използването на кардиопулмонални байпаси, често са съпътствани от значителни увреждания на повърхностноактивната белодробна система. Известни са и известните дефекти на повърхностно активната система на белите дробове.

Повърхностно активното вещество може да бъде открит морфологично чрез флуоресцентна микроскопия поради основната флуоресценция в много тънък слой (0,1 до 1 микрон) облицовка на алвеолите. При оптичен микроскоп той не се вижда, освен това се разпада, когато препаратите се лекуват с алкохол.

Счита се, че всички хронични респираторни заболявания са свързани с качествен или количествен недостиг на сърфактантната система на дихателната система.