Дицинон

Дицинон (етамзилат) е лекарство, което се използва за намаляване на кървенето и подобряване на процеса на кръвосъсирване. Принадлежи към групата на хемостатиците (кръвоспиращи средства) и антихеморагичните лекарства.

Дицинонът има няколко механизма на действие:

1. Стимулиране на адхезията и агрегацията на тромбоцитите: Това лекарство насърчава активирането на тромбоцитите, което ускорява образуването на кръвни съсиреци и помага за спиране на кървенето.
2. Повишаване на секрецията на ендогенни фактори на кръвосъсирването: Dicynone може да стимулира освобождаването на фактори на кръвосъсирването от съдовата стена, което насърчава бързото кръвосъсирване.

Дицинон се използва за лечение на различни видове кървене, включително кървене от носа, кървене от венците, маточно и друго кървене. Може да се използва и в следоперативния период за ускоряване на заздравяването на рани и предотвратяване на следоперативно кървене.

Това лекарство обикновено се предлага под формата на таблетка или разтвор за интравенозно или интрамускулно приложение. Дозировката и режимът могат да варират в зависимост от конкретната клинична ситуация и препоръките на лекаря.

Показания Дицинона

1. Кървене от носа: Дицинон може да се използва за бързо спиране на кръвотечение от носа (епистаксис).
2. Кървящи венци: Лекарството може да се използва за лечение на кървене на венците, причинено от различни причини, като гингивит (възпаление на венците) или пародонтит (възпаление на тъканите около зъба).
3. Кървене от матката: Dicynone може да се използва за намаляване на кървенето, свързано с различни гинекологични проблеми, като менструални нередности или кървене след раждане или аборт.
4. Хирургично и следоперативно кървене: Лекарството може да се използва за предотвратяване или лечение на кървене след операция.
5. Кървене от горните дихателни пътища: Dicynone може да се използва в случай на кървене от горните дихателни пътища, като кървене от гърлото или трахеята.
6. Кървена диатеза: Лекарството може да се препоръча на пациенти с нарушения на кръвосъсирването или кървяща диатеза за ускоряване на процеса на кръвосъсирване.

Формуляр за освобождаване

1. Таблетки: Dicynone може да се произвежда под формата на таблетки за перорално приложение. Таблетките могат да имат различни дозировки в зависимост от конкретната медицинска цел.
2. Разтвор за инжектиране: Това лекарство може да се предостави и като разтвор за инжектиране. Инжекционният разтвор обикновено се използва за бързо въвеждане на лекарство в тялото в случай на спешна нужда.
3. Орален разтвор: Dicynone може да се доставя и като перорален разтвор.

Фармакодинамика

1. Стимулиране на синтеза на тромбопластин: Etamsylate стимулира синтеза на тромбопластин, което увеличава образуването на тромбопластини в съдовите ендотелни клетки. Тромбопластинът е важен фактор на кръвосъсирването, който насърчава образуването на кръвен съсирек по време на кървене.
2. Подобряване на микроциркулацията: Etamzilate подобрява микроциркулацията в капилярите, което насърчава по-добра тъканна перфузия и ускорява процесите на кръвосъсирване.
3. Намаляване на пропускливостта на капилярите: Етамзилатът също така засяга ендотелните клетки на капилярите, като намалява тяхната пропускливост. Това помага за предотвратяване на излив и подуване в тъканите.
4. Противовъзпалителен ефект: В някои случаи етамзилатът проявява и противовъзпалителен ефект, като намалява възпалението в съдовата стена.
5. Подобряване на реологията на кръвта: Etamsylate помага за подобряване на реологията на кръвта, което може да помогне за предотвратяване на кръвни съсиреци и намаляване на вискозитета на кръвта.

Фармакокинетика

1. Абсорбция: Etamsylate обикновено се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт след перорално приложение. Максималната плазмена концентрация обикновено се постига 1-2 часа след приложението.
2. Разпределение: Етамзилатът се разпределя бързо в тъканите и органите на тялото. Има висок афинитет към съдовия ендотел, което допринася за хемостатичния му ефект.
3. Метаболизъм: Етамзилатът се метаболизира в черния дроб, за да образува няколко метаболита. Въпреки това, природата и основните пътища на метаболизма на това лекарство не са напълно изяснени.
4. Екреция: Полуживотът на етамзилата от тялото е около 2-4 часа. По-голямата част от дозата се екскретира през бъбреците под формата на метаболити и неметаболизирано лекарство.

Дозиране и администриране

1. Начин на приложение:

   • Дицинон обикновено се приема през устата, т.е. През устата.
   • Таблетките обикновено се приемат цели с много вода.
   • Може да се използва и перорален разтвор, като в този случай дозата се измерва с помощта на включения капкомер или мерителна чашка.
   • За постигане на максимален ефект се препоръчва лекарството да се приема с храна.

2. Дозировка:

   • Дозировката на Дицинон може да варира в зависимост от вида и тежестта на кървенето, както и индивидуалните характеристики на пациента.
   • Обичайната начална доза за възрастни е 250-500 mg 3-4 пъти дневно.
   • За деца дозировката се определя от лекаря в зависимост от тяхната възраст и тегло.

Употреба Дицинона по време на бременност

Употребата на Дицинон по време на бременност трябва да бъде много внимателна и контролирана, тъй като данните за ефектите му върху бременни жени и плода са ограничени. Въпреки това има проучвания, които показват потенциалната му полза в определени клинични ситуации:

1. Етамзилат като профилактично средство: В едно проучване етамзилат е използван по време на раждане за предотвратяване на мозъчен кръвоизлив при недоносени бебета. Резултатите показват значително намаляване на честотата на мозъчен кръвоизлив сред новородени, лекувани с етамзилат (Györe et al., 1990).
2. Ефекти върху синтеза на простагландин: Изследванията показват, че етамзилатът може да инхибира синтеза на простагландин в миометриума на бременни жени, което потенциално може да повлияе на контрактилитета на матката и раждането (Kovács & Falkay, 1981).

Тези данни предполагат, че етамзилат може да бъде полезен в определени ситуации по време на бременност, но употребата му трябва да се наблюдава внимателно от здравни специалисти. Преди да започнете да използвате етамзилат по време на бременност, важно е да проведете подробна дискусия с Вашия лекар, като вземете предвид всички възможни рискове и ползи.

Противопоказания

1. Свръхчувствителност към етамзилат: Хората с известна свръхчувствителност към етамзилат или някоя от съставките на лекарството трябва да избягват употребата му.
2. Тромбоза, тромбофлебит или хиперкоагулация: Dicynone е противопоказан при наличие на тромбоза (образуване на кръвен съсирек в кръвоносен съд), тромбофлебит (възпаление на стената на вената с образуване на кръвен съсирек) или хиперкоагулация (повишена склонност към образуват кръвни съсиреци).
3. Хеморагични нарушения: Употребата на Dicynone може да е нежелана при пациенти с хеморагични нарушения или тромбоцитопения (намален брой на тромбоцитите в кръвта).
4. Бременност и кърмене: Употребата на Дицинон по време на бременност и кърмене трябва да се обсъди с Вашия лекар, тъй като данните за безопасността му през тези периоди са ограничени.
5. Детска възраст: Употребата на Дицинон при деца изисква особено внимание и трябва да се извършва под наблюдението на лекар.
6. Употреба с други лекарства: Преди да използвате Dicynon в комбинация с други лекарства, трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да сте сигурни, че няма потенциални взаимодействия.

Странични ефекти Дицинона

1. Системни реакции:

   • Рядко могат да се появят алергични реакции като копривна треска, сърбеж, обрив или подуване.
   • В изключително редки случаи може да се развие анафилактичен шок.

2. Храносмилателна система:

   • Може да се появи лошо храносмилане, гадене, повръщане, диария или общ коремен дискомфорт.
   • Някои пациенти може да изпитат киселини или епигастрален дискомфорт.

3. Централна нервна система:

   • В редки случаи може да се появи главоболие, световъртеж или умора.

4. Сърдечно-съдова система:

   • Възможно повишаване на кръвното налягане (хипертония).
   • В редки случаи може да възникнат сърдечни аритмии.

5. Кожни реакции:

   • Някои пациенти може да изпитат суха кожа или кожно раздразнение.

6. Други реакции:

   • Могат да настъпят промени в кръвта Ви, като леко намаляване на броя на тромбоцитите или други проблеми с кървенето.
   • Рядко може да възникне свръхчувствителност към светлина или фотодерматит.

Свръх доза

1. Системни алергични реакции: Възможни са алергични реакции като кожен обрив, сърбеж или ангиоедем.
2. Стомашно-чревни нарушения: Може да се появят стомашно-чревни нарушения като гадене, повръщане, коремна болка и диария.
3. Хиперкоагулация: Поради лекарството против съсирване, може да има повишен риск от кръвни съсиреци и кръвни съсиреци.
4. Нарушена хемостаза: Може да възникне кървене от различни източници поради промени в системата за кръвосъсирване.

Взаимодействия с други лекарства

1. Лекарства, които влияят на съсирването на кръвта: Dicynone е средство, което подобрява съсирването на кръвта, така че ефектът му може да се засили, когато се използва едновременно с други лекарства като аспирин, хепарин, варфарин или други антикоагуланти. Това може да увеличи риска от кървене.
2. Лекарства, засягащи кръвоносната система: Dicynone може да увеличи ефектите на някои лекарства, които засягат сърдечно-съдовата система, като епинефрин или дигиталис, което може да доведе до повишаване на сърдечната честота или промени в кръвното налягане.
3. Лекарства, засягащи бъбречната функция: Тъй като Dicynone се екскретира частично през бъбреците, лекарства, които засягат бъбречната функция, могат да променят концентрацията му в тялото. Това може да включва диуретици или други лекарства, които могат да повлияят скоростта на филтриране на бъбреците.
4. Лекарства, които засягат стомашно-чревния тракт: Dicynone може да повлияе на стомашно-чревния тракт, така че неговата ефективност може да бъде намалена, когато се приемат лекарства, които ускоряват движението на червата, като метоклопрамид или макрогол.

Условия за съхранение

1. Температура: Лекарството трябва да се съхранява при стайна температура, обикновено между 15°C и 30°C.
2. Влажност: Съхранявайте Dicynon на сухо място, за да избегнете повреда.
3. Опаковка: Преди употреба се уверете, че опаковката на лекарството е непокътната. Ако опаковката е повредена или с изтекъл срок на годност, лекарството трябва да се изхвърли в съответствие с местните правила и разпоредби.
4. Достъпност за деца: Пазете Dicynon далеч от деца, за да предотвратите случайна употреба.
5. Други препоръки: Спазвайте правилата за хигиена при работа с лекарството.