Дисоциативна амнезия: причини, симптоми, диагноза, лечение

Дисоциативната амнезия е неспособност за запомняне на важна лична информация, като неспособността е толкова тежка, че не може да се обясни с обикновена забрава. Причината обикновено е травма или тежък стрес. Диагнозата се основава на анамнезата, след като други възможни причини са били изключени. Лечението се състои от психотерапия, понякога комбинирана с хипноза или лекарства, които улесняват интервютата.

Загубената информация обикновено е част от съзнанието, което може да се опише като автобиографична памет, т.е. кой е той, какво е правил, къде е ходил, с кого е говорил, какво е казал, мислил, чувствал. Забравената информация понякога влияе върху поведението.

Разпространението на дисоциативната амнезия е неизвестно, но е най-често срещана при млади хора. Амнезията възниква в резултат на травматично или стресиращо събитие, в което лицето е участвало или на което е било свидетел (напр. физическо или сексуално насилие, бой, лишения по време на природно бедствие, смърт на близък, финансови проблеми) или непоносим вътрешен конфликт (напр. тежко чувство за вина, очевидно нерешени вътрешни проблеми, престъпно поведение).

[ 1 ], [ 2 ]

Симптоми на дисоциативна амнезия

Основният симптом е загубата на паметта. Обикновено има един или повече епизоди, при които някои пациенти забравят някои от събитията, случили се през този период от време, но не всички; други пациенти не могат да си спомнят нищо. Тези периоди или пропуски в паметта могат да продължат няколко часа или няколко години, дори цял живот. Обикновено периодът от време, през който се забравя, е ясно определен. Ако пациентът бъде наблюдаван скоро след началото на амнезията, той или тя може да изглежда объркан и депресиран. Някои пациенти изпитват изразена тревожност, докато други са безразлични.

За да се постави точна диагноза, е необходима медицинска и психиатрична оценка, включително кръвни и уринни изследвания, за да се изключат токсични причини за състоянието, като например злоупотреба с вещества. ЕЕГ изследване помага да се изключи епилепсия. Психологическото тестване може да помогне за описание на произхода на дисоциативните преживявания.

Прогноза и лечение на дисоциативна амнезия

Повечето пациенти се възстановяват и възвръщат паметта си. Някои пациенти обаче остават неспособни да си спомнят забравени събития. Прогнозата се определя предимно от житейските обстоятелства на пациента, особено стреса и конфликтите, свързани с амнезията, и цялостното психическо състояние на човека.

Ако загубата на памет е краткосрочна, поддържащата интервенция е единствената налична възможност за лечение, особено ако пълното възстановяване на паметта за болезнени събития не е очевидно необходимо. Лечението на по-тежка загуба на памет започва със създаване на безопасна и подкрепяща среда. Понякога тези мерки са достатъчни за постепенно възстановяване на загубената памет. Ако това не се случи или е необходимо незабавно възстановяване на паметта, интервюирането на пациента под хипноза или, по-рядко, под медикаментозно индуцирано хипнозоподобно състояние (метохекситал) е ефективно. Тези подходи се използват много внимателно, тъй като се възстановяват и спомените за обстоятелствата, довели до загубата на памет, която може да бъде много стресираща. Интервюиращият трябва да формулира внимателно въпросите, за да не внушава съществуването на някакво събитие и да избегне риска от формиране на фалшиви спомени. Правилността на възстановяването на паметта с такива стратегии може да се определи само чрез външно потвърждение. От друга страна, независимо от последователността на разказа, задълбочаването в празнината в паметта също вероятно ще бъде полезно за възстановяване на приемствеността в идентичността, самосъзнанието на пациента и създаването на съгласуван разказ. След като амнезията е разрешена, лечението помага да се оцени основният конфликт или травма, за да се разрешат проблеми, свързани с амнестичния епизод.