Медицински експерт на статията
Нови публикации
Дисоциативна фуга: причини, симптоми, диагноза, лечение
Последно прегледани: 05.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Дисоциативната фуга е един или повече епизоди на амнезия с невъзможност за запомняне на част или цялото минало, съчетани със загуба на собствена идентичност или формиране на нова. Тези епизоди, наречени фуги, се развиват в резултат на травма или стрес. Дисоциативната фуга често се проявява като внезапно, непредсказуемо, безцелно пътуване далеч от дома. Диагнозата се основава на историята на пациента и изключването на други възможни причини за амнезия. Лечението се състои от психотерапия, понякога комбинирана с хипноза или медикаментозно асистирани интервюта, но ефективността ѝ е ниска.
Разпространението на дисоциативната фуга се оценява на 0,2%, но може да се увеличи по време на войни, природни бедствия и аварии.
[ Причини за дисоциативна фуга
Причините са подобни на тези на дисоциативната амнезия, с някои допълнителни фактори. Фугите често погрешно се считат за симулации, тъй като освобождават човека от отговорност за действията му, намалявайки излагането му на опасни ситуации. От друга страна, фугите са спонтанни, непланирани и истински. Много фуги се проявяват чрез маскиране на желаното. Например, ръководител с финансови проблеми може да напусне забързания си живот и да живее в провинцията като помощник на фермер. Фугата може да откъсне пациента от болезнена ситуация или непоносим стрес или може да бъде свързана с последствията от отхвърляне от любим човек или раздяла. Например, фугата може да предполага мисълта: „Аз не съм мъжът, който ще разбере, че жена му му изневерява.“ Някои фуги могат да предпазят човек от суицидни и убийствени наклонности.
Симптоми на дисоциативна фуга
Фугата може да продължи от няколко часа до месеци, рядко по-дълго. По време на фугата човек може да изглежда и да се държи нормално или да е само леко объркан. Може да придобие ново име и да участва в сложни социални взаимодействия. От друга страна, объркването относно новата идентичност или връщането към първоначалната идентичност може да доведе до разбиране на амнезията или причината за разстройството. Когато фугата приключи, могат да се появят срам, дискомфорт, депресия, интензивен конфликт, суицидно и агресивно поведение, докато пациентът се справя със загубеното. Невъзможността да се запомнят събития, случили се по време на фугата, може да причини объркване, тревожност и дори ужас.
Фугата в развитието рядко се разпознава. Може да се подозира, ако човекът е объркан относно личната си идентичност, миналото си или ако е антагонистичен, когато новата идентичност е оспорена. Често фугата не се разпознава, докато човекът внезапно не се върне към първоначалната си идентичност и не изпита дискомфорт в непознатата ситуация. Диагнозата обикновено се поставя ретроспективно въз основа на информация за обстоятелствата преди пътуването, по време на пътуването и уреждането на алтернативния живот. Ако има съмнение, че фугата е фалшифицирана, кръстосаното съпоставяне на информация от множество източници може да разкрие несъответствия, които противоречат на диагнозата.
Прогноза и лечение на дисоциативна фуга
Повечето фуги са краткотрайни и отшумяват спонтанно. Нарушенията след фугата обикновено са незначителни и краткотрайни. От друга страна, ако фугата е била продължителна и е имало значителни трудности с поведението преди или по време на фугата, пациентът може да има сериозни проблеми с връщането към първоначалната личност: например, войник, който се завръща след фуга, може да бъде обвинен в дезертьорство, или мъж, който се жени по време на фуга, може неволно да стане полигамен.
В по-редки случаи, когато пациентът продължава да се идентифицира с личността, съществувала по време на фугата, е важна информацията (евентуално чрез правен натиск и социални работници) за истинската личност, съществувала преди фугата, и помощта за нейното възстановяване.
Лечението след края на фугата включва психотерапия, понякога комбинирана с хипноза или интервюта с помощта на медикаменти (метохекситал). Опитите за възстановяване на паметта за периода на фугата обаче често са неуспешни. Психиатър може да помогне на пациента да анализира ситуациите, конфликтите, промените в настроението, довели до развитието на фугата, за да се избегне нейното повторно появяване.