Медицински експерт на статията
Нови публикации
Диагностика на ешерихиоза
Последно прегледани: 03.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Симптомите на ешерихиозата са подобни на клиничната картина на други диарийни инфекции. Следователно, диагнозата на ешерихиозата се основава на използването на бактериологични методи на изследване. Материал (фекалии, повръщано, стомашна промивка, кръв, урина, цереброспинална течност, жлъчка) трябва да се вземе в първите дни на заболяването, преди на пациента да се предпише етиотропна терапия. Посяването се извършва върху среда на Ендо, Левин, Плоскпрев, както и върху обогатяваща среда на Мюлер.
Използва се и имунологична диагностика на ешерихиозата, а именно RA, RIGA в двойни серуми, но те не са убедителни, тъй като са възможни фалшиво положителни резултати поради антигенно сходство с други ентеробактерии. Тези методи се използват за ретроспективна диагностика, особено по време на епидемия.
PCR е обещаващ диагностичен метод. Инструменталната диагностика на ешерихиозата (ректоскопия, колоноскопия) е неинформативна.
Диагнозата Escherichia coli е валидна само при бактериологично потвърждение.
[ Диференциална диагноза на ешерихиоза
Диференциалната диагностика на Escherichia coli се провежда с други остри диарийни инфекции: холера, шигелоза, салмонелоза, кампилобактериоза, хранително отравяне със стафилококова етиология и вирусна диария: ротавирус, ентеровирус, инфекция с вируса Norwalk и др.
За разлика от ешерихиозата, холерата се характеризира с липса на интоксикация, треска, болков синдром, наличие на многократно повръщане и бързо развитие на дехидратация от III-IV степен. Епидемиологичната анамнеза помага при поставянето на диагноза - пребиваване в ендемични за холера райони.
Шигелозата, за разлика от ешерихиозата, се характеризира с висока температура, болката е локализирана в лявата илиачна област. Палпира се спазматичният, болезнен сигмоид. Изпражненията са оскъдни, под формата на „ректална слюнка“.
Салмонелозата, за разлика от ешерихиозата, се характеризира с по-изразена интоксикация, дифузна коремна болка, болка при палпация в епигастралната и пъпната област, къркорене. Характерно е зловонно миришещо, зеленикаво изпражнение.
За хранителната токсикоинфекция със стафилококова етиология, за разлика от ешерихиозата, е характерно остро, бурно начало на заболяването, кратък инкубационен период (30-60 минути), по-изразени симптоми на интоксикация, неконтролируемо повръщане. Коремна болка с режещ характер, локализирана в епигастралната и периумбиликалната област. Характерни са груповият характер на заболяването, връзката на заболяването с хранителен фактор и бързата регресия на заболяването.
Ротавирусният гастроентерит, за разлика от ешерихиозата, се характеризира с катарални симптоми, промени в лигавицата на орофаринкса (хиперемия, гранулираност), слабост и адинамия. Коремната болка е дифузна, изпражненията са течни, „пенести“, с остра, кисела миризма, позивите за дефекация са императивни. При палпация се отбелязва „едрокалибрено“ къркорене в областта на цекума, по-рядко сигмоидното дебело черво.
Пример за формулиране на диагноза
A04.0. Escherichia coli 018, гастроентерична форма с умерена тежест.