Дезинфекция и стерилизация на ендоскопи

Обработка на гъвкави ендоскопи

Всички гъвкави ендоскопи се свързват с незасегнатата мукоза и се класифицират като полукритични. Те не трябва да съдържат никакви микроорганизми, но могат да съдържат спори от определени бактерии. Според статистиката най-често се предават бронхоскопия, грам-отрицателни бактерии и микобактерии.

За да се предотврати разпространението на инфекция по време на бронхоскопия устройства трябва да бъдат добре санирани, правила и процедури, които са строго регламентирани в "Превенция на инфекциозни заболявания по време на ендоскопска манипулация."

Гъвкавите ендоскопи имат сложен дизайн, така че дезинфекцията им включва следните стъпки:

1. Предварително почистване.
2. Проверете за течове.
3. Почистване.
4. Изплакването.
5. Дезинфекция на високо ниво.
6. Изплакването.
7. Измиване с алкохол и сушене.
8. Съхранение.

Предварително почистване се състои от набор от мерки, които имат за цел е да се премахне част от работната машина органични онечиствания (протеини и мазнини), биофилма и остатъци от лекарства, използвани в хода на изследването. Предварителното почистване се извършва веднага след края на процедурата и извличането на устройството от бронхиалното дърво. За да се отстранят видимите следи от замърсяване, без да се отделя ендоскопът от светлинния източник, инжектираната част от апарата се избърсва с тъкан, навлажнена в почистващ разтвор. Изпомпването на препарата през канала за биопсия и изплакването на каналите за подаване на въздух и вода почистват съдържанието. Каналите се измиват до чиста вода, след което се продухват с въздух. За предварително почистване се използват само препарати, предназначени специално за гъвкави ендоскопи.

Проверете за течове - следващият етап на дезинфекция на ендоскопа. Утечките във външните или вътрешните части на апарата нарушават неговата цялост и водонепропускливост, както и създават допълнителни условия за микробно замърсяване и повреда на инструмента.

За да извършите теста за утечка, ендоскопът е изключен от източника на светлина, на електрическите конектори са поставени водоустойчиви капачки и е свързан детектор на течове. Независимо от факта, че тестът за течове се извършва в съответствие с инструкциите на производителите на апарати, има общи правила, които трябва да се следват при извършването му.

Преди да потапяте ендоскопа във вода, е необходимо:

• Визуално проверете целия инструмент за големи повреди.
• Създайте прекалено високо налягане вътре в инструмента, което се контролира от гумената мембрана на отдалечената му част до окото или палпиране.

След това ендоскопът е напълно потопен във вода и въздушните мехурчета са контролирани по цялата дължина на апарата. При липса на течове, инструментът се отстранява от водата, детекторът на течове се отстранява и налягането се освобождава.

Механичното почистване е най-важният етап от санитарното третиране, чието качество определя ефективността на дезинфекцията на ендоскопа. Механичното почистване е процесът на отстраняване от ендоскопа на всички чужди вещества. По правило се извършва ръчно с вода, четки, апликатори и детергенти, съдържащи ензимни препарати. Всички сменяеми елементи са разединени и заедно с апарата са потопени в почистващия разтвор. Подвижните части и вътрешните повърхности на отворите на биопсичния вентил, въздуховъздушните клапани и биопочистният порт се почистват с четка. Всеки път, когато четката излиза от най-отдалечения край на инструмента или конектора на светлинния водач, съдържанието на неговите влакна се отстранява механично или се отмива. Процедурата се повтаря до "чистотата на четките". След поставяне на адаптери за почистване и запечатване на порта за биопсия, устройството е напълно потопено в измиващия разтвор, който също запълва всички канали. Времето за накисване зависи от почистващия препарат, обикновено не надвишава 5 минути.

Проучванията показват, че правилното механично почистване с употребата на детергентни ензими позволява 99,99% от микроорганизмите да бъдат отстранени от ендоскопа.

След почистване бронхоскопът, неговите канали, както и подвижните части, се изплакват обилно и се измиват с вода. След това каналите се вдухват с въздух, за да изсъхнат, а външните повърхности на инструмента се избърсват със салфетки. Тези мерки позволяват премахването на остатъчния измиващ разтвор и предотвратяват разтварянето на химикала за дезинфекция.

Дезинфекцията на високо ниво е процес, при който всички вегетативни бактерии, вируси и гъбички се унищожават, с изключение на спорите на определени бактерии. За тези цели се прилагат:

• Глутаровый алдегид.
• Пероцетна киселина.
• Водороден пероксид.
• Ортофталевый алдехид.

Дезинфекцията може да се извърши ръчно или автоматично в машина за миене и дезинфекция. При ръчна дезинфекция ендоскопът и неговите подвижни части се потапят в разтвор за дезинфекция и всички канали на инструмента се пълнят с него. Времето на накисване зависи от вида на използвания препарат. При автоматична дезинфекция машината се вкарва в машината, свързващите тръби се свързват към всички канали за подаване на дезинфектанта. Работното време на машината се определя в зависимост от използваното лекарство.

След като този етап на дезинфекциране завърши, инструментът, всичките му подвижни части и канали се изплакват и се промиват с голямо количество чиста вода, за да се отстрани останалият дезинфекционен разтвор.

Измиване с етанол и изсушаване на крайния етап хигиенизиране ендоскопа в която нейните канали се промива с 70% разтвор на етанол или изопропилов алкохол се изсушава чрез продухване принудени въздух. Външните повърхности на инструмента се избърсват с чиста кърпа, изработена от мека кърпа.

За да се предотврати замърсяването, инструментът, подготвен за работа, се съхранява вертикално окачен в специален шкаф.

Допълнителните инструменти, използвани по време на ендоскопския преглед (клещи, вериги, инжекционни игли, катетри и др.) Се дезинфекцират / стерилизират в съответствие с препоръките на производителя. Термоустойчивото ендоскопско оборудване може да се автоклавира след измиване и механично почистване. Термоустойчивите аксесоари се стерилизират / дезинфекцират чрез потапяне в дезинфектант.

По този начин, спазването на правилата за дезинфекциране на устройствата и допълнителните инструменти почти напълно премахва риска от инфекция и гарантира безопасността на ендоскопията.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]