Медицински експерт на статията
Нови публикации
Цистография
Последно прегледани: 07.06.2024
![Fact-checked](/sites/default/files/fact-checked.png)
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
![](https://bg.iliveok.com/sites/default/files/styles/term_image/public/cistografiya.jpg?itok=xWp5VGl2)
Цистографията е медицинска процедура, използвана за изследване на пикочния мехур и пикочните пътища с помощта на рентгенови лъчи или други образни техники. Може да се извърши за диагностициране на различни медицински състояния и заболявания на пикочния мехур, уретрата или съседни органи.
Процедурата по цистография може да включва следните стъпки:
- Приложение на контрастно вещество: На пациента може да се даде контрастно средство през уретрата или през катетър. Контрастното вещество помага да се създадат ясни изображения на пикочния мехур и съседните органи по време на рентгеново изследване.
- Рентгенови лъчи: След като контрастното вещество се инжектира, лекарят прави рентгенови лъчи, за да визуализира структурата на пикочния мехур и неговата функция. Тези снимки може да показват наличието на аномалии, тумори, инфекции, стриктури (стеснения) или други проблеми.
- Флуороскопия: На някои етапи от процедурата могат да се използват флуороскопски изображения в реално време за оценка на движението на контрастното вещество в пикочния мехур и пикочните пътища.
Цистографията може да се извърши при различни клинични сценарии, включително изследване на болка в долната част на корема, болка при уриниране, наличие на кръв в урината (хематурия), оценка на възможно увреждане на пикочния мехур след травма или операция и за диагностициране на уретрален рефлукс при деца.
Преди да извърши цистография, лекарят обикновено обсъжда процедурата с пациента, обяснява как се извършва и обсъжда потенциалните рискове и ползи. Това позволява на пациента да бъде информиран и подготвен за процедурата.
Показания за процедурата
Ето някои от основните индикации за цистография:
- Болест на уринарния тракт: Цистографията може да се използва за оценка на структурни и функционални аномалии на пикочните пътища, като стесняване на уретрата (стеноза), вродени аномалии на пикочните пътища или полипи.
- Уринарна инконтиненция: Ако пациентът страда от неконтролирано уриниране, цистографията може да помогне за идентифициране на възможни причини като компресия на пикочния мехур, уретрални дефекти или рефлукс на урина.
- Съмнение за уролитиаза: Цистографията може да се използва за откриване на уролити в пикочния мехур или пикочните пътища.
- Оценка след хирургични процедури: След операция на пикочния мехур или уретрата може да се извърши цистография за оценка на ефикасността и състоянието на тъканите.
- Подозрение за тумори: Ако се подозира тумор в пикочния мехур, може да се използва цистография за откриването и оценката му.
- Уринарен рефлукс: Може да се извърши цистография за диагностициране на уринарен рефлукс, когато урината се връща от пикочния мехур в пикочните пътища.
- Оценка на травма: След травматично нараняване на пикочния мехур или уретрата цистографията може да помогне при оценката на степента на нараняването и планирането на лечението.
Подготовка
Тази процедура може да е необходима за откриване на различни патологии на отделителната система. Подготовката за цистография включва следните стъпки:
- Говорете с Вашия лекар: Обсъдете процедурата по цистография с Вашия лекар. Ще Ви бъде разказана целта и ползите от процедурата, както и възможните рискове и усложнения.
- Подгответе се за възможни алергични реакции: Ако преди това сте имали алергична реакция към контрастно вещество, уведомете Вашия лекар. В такива случаи може да са необходими допълнителни предпазни мерки.
- Обсъждане на медицински състояния: Уведомете Вашия лекар за всички съществуващи медицински състояния, алергии или лекарства, които приемате. Това ще помогне на Вашия лекар да определи дали процедурата е подходяща за Вас и какви предпазни мерки трябва да бъдат взети.
- Гладуване: Обикновено ще трябва да гладувате преди цистографията. Вашият лекар ще Ви даде инструкции колко дълго трябва да сте на празен стомах преди процедурата.
- Тестове преди процедурата: Може да се наложи да си направите тестове преди процедурата, като тестове за кръв или урина, за да сте сигурни, че нямате инфекция на пикочните пътища или други проблеми.
- Небременност: Ако сте бременна жена или подозирате, че може да сте бременна, информирайте Вашия лекар, тъй като цистографията може да не е желателна по време на бременност.
- Подготовка за процедурата: Може да бъдете помолени да се съблечете и да облечете медицинско облекло преди процедурата. Може да ви бъде дадена и медицинска престилка. Подгответе се за факта, че процедурата може да отнеме няколко часа.
- Съгласие : Прочетете и подпишете съгласието за цистография, потвърждавайки, че сте съгласни с процедурата и разбирате възможните рискове.
Устройството за извършване на процедурата
Процедурата по цистография използва рентгенови машини или ултразвукови машини за визуализиране на пикочния мехур и пикочните пътища. Специфичното оборудване и техники, използвани в процедурата, могат да варират в зависимост от целта и спецификата на изследването.
- Рентгенова машина: Рентгеновата цистография използва рентгенова машина, която създава изображения на вътрешни органи с помощта на рентгенови лъчи. Пациентът може да бъде инжектиран с контрастно вещество през уретрата или катетъра, след което се правят рентгенови лъчи в различни проекции, за да се визуализират пикочния мехур и уретрата.
- Ултразвукова машина: Ултразвуковата цистография (трансабдоминална ултразвукова цистография) може да използва ултразвукова машина за създаване на изображения на пикочния мехур. В този случай контрастното вещество може да се инжектира през уретрата или интравенозно. Ултразвуковият апарат се използва за визуализация на пикочния мехур и оценка на неговата функционалност.
- Флуороскопия: Флуороскопско оборудване може да се използва на някои етапи от рентгеновата цистография. Флуороскопията осигурява изображения в реално време и може да се използва за оценка на движението на контрастното вещество в пикочния мехур и пикочните пътища.
Контрастни вещества
Контрастните вещества, използвани в процедурата по цистография, могат да имат различни имена в зависимост от техния състав и свойства. Някои от най-често срещаните контрастни вещества, които могат да се използват в цистографията, включват:
- Урографин: Урографин е едно от често използваните контрастни вещества за изследване на пикочния мехур и уретрата при рентгенови изследвания.
- Омнипак (omnipaque): Това е друг вид контрастно средство, което може да се използва при цистография. Използва се и за създаване на контраст върху рентгенови лъчи.
- Optiray (optiray): контрастното средство Optiray може да се използва при ултразвукова цистография за визуализиране на пикочния мехур.
- Ultracon: Ultracon е друг пример за контрастен агент, използван при цистография и други образователни медицински процедури.
- Цистографин: Името "Цистографин" може да се използва за обозначаване на контрастен агент, предназначен специално за цистография.
Важно е да се отбележи, че изборът на контрастно вещество и конкретното му име може да зависи от клиничната ситуация, целта на процедурата и личните предпочитания на медицинския персонал. Медицинският специалист обикновено определя кой контрастен агент ще се използва за всяко конкретно изследване на пикочния мехур и уретрата.
Техника на цистографията
Ето обща техника за провеждането му:
Подготовка на пациента:
- На пациента се обяснява целта на процедурата, казва се какво ще включва и се обсъждат потенциалните рискове и ползи.
- Лекарят може да попита за медицинската история на пациента и възможните алергии към контрастни вещества.
Подготовка на оборудването:
- Рентгеновият апарат или ултразвуковият апарат е подготвен за работа.
- Подгответе контрастното вещество, което ще се използва за инжектиране в пикочния мехур.
Позициониране на пациента:
- Пациентът може да бъде поставен на рентгенова или ултразвукова маса, в зависимост от вида на цистографията.
- Позиционирането на пациента зависи от това кои зони ще бъдат изследвани.
Подготовка на пикочния мехур:
- При рентгенова цистография пикочният мехур може да се напълни с контрастно вещество през уретрата с помощта на катетър. Зоната около уретрата може да се третира предварително с антисептик.
- В случай на ултразвукова цистография, контрастното вещество може да се приложи интравенозно.
Изображение на пикочния мехур:
- След инжектиране на контрастно вещество и подготовка на пациента се правят рентгенови лъчи или ултразвук за визуализиране на пикочния мехур.
- По време на рентгеновата процедура могат да бъдат направени множество изображения в различни проекции за по-подробно изследване.
Оценка на резултатите:
- Получените изображения или ултразвукови данни се анализират от специалист.
- Лекарят оценява състоянието на пикочния мехур, уретрата и околните тъкани.
Приключване на процедурата:
- След приключване на цистографията контрастното вещество може да бъде отстранено от пикочния мехур.
- Пациентът може да бъде посъветван за по-нататъшни действия и лечение в зависимост от резултатите от изследването.
Какво показва цистографията?
Това изследване може да предостави информация за различни аспекти на пикочната система и обикновено се използва за следните цели:
- Откриване на абнормности на пикочния мехур : Цистографията може да помогне за откриване на аномалии във формата, размера или структурата на пикочния мехур, като дивертикули (джобове в стената на пикочния мехур), камъни или полипи.
- Оценка на функцията на пикочния мехур: Процедурата може да позволи на лекарите да преценят как пикочният мехур се свива и изхвърля урината. Това може да бъде полезно за оценка на функцията на пикочния мехур и идентифициране на аномалии като слабост в контрактилитета.
- Изследвания на пикочните пътища: Цистографията може да се използва и за оценка на пикочните пътища, включително уретерите и уретрата. Може да помогне за идентифициране на стеснения (стриктури) или други аномалии, които могат да попречат на нормалното отделяне на урина.
- Диагностика на проблеми с урината: Цистографията може да помогне за откриване на проблеми като уретрален рефлукс (обратно връщане на урината от уретрата в пикочния мехур), инфекции на пикочните пътища и други патологии.
- Подготовка за операция: Понякога цистографията се извършва преди хирургични процедури на отделителната система, за да се предостави на лекарите допълнителна информация за структурата и функцията на органите.
Цистографията може да бъде полезна при идентифициране и диагностициране на различни състояния на пикочната система. Лекарите използват резултатите от тази процедура, за да разработят план за лечение и да определят най-добрия начин за справяне с проблеми, свързани с пикочния мехур и пикочната система.
Видове цистография
Има различни видове цистография в зависимост от начина на инжектиране на контрастното вещество и посоката на неговото движение:
- Низходящо (антеградно): В този случай контрастното вещество се инжектира в пикочния мехур през уретрата, т.е. по посока на потока на урината. Този тип цистография се използва за изследване на структурата и функцията на пикочния мехур и за оценка на уринарните ситуации.
- Възходящ (ретрограден): Тук контрастното вещество се инжектира през катетър, поставен в пикочния мехур през уретрата. След това се издига обратно в уретерите и бъбреците, което позволява на лекаря да проучи структурата и функцията на тези органи. Ретроградната цистография често се използва за диагностициране на уретрален рефлукс при деца.
- Директен: Процедурата за директна цистография включва инжектиране на контрастен агент директно в пикочния мехур чрез пункция през коремната стена. Този метод може да се използва, когато има малък контрол върху уринирането или за по-точна оценка на пикочния мехур.
- Екскреторна: Този тип цистография съчетава изследване на пикочния мехур и уретрата. Пациентът първо се инжектира интравенозно контрастно вещество и след това се екскретира през уретрата в пикочния мехур. Екскреторната цистография ви позволява да оцените състоянието и функцията на цялата пикочна система.
- Интравенозно: В този случай контрастното вещество се инжектира във вена и се разпределя в пикочните органи, което позволява да се оцени пикочния мехур и пикочните пътища. Този метод може да бъде по-малко инвазивен от ретроградната цистография.
Всеки вид цистография има свои специфични показания и се използва в зависимост от конкретната клинична ситуация и целите на изследването.
Микотична цистография
Това е диагностична процедура, която се използва за изследване на пикочния мехур и пикочните пътища с помощта на рентгенови лъчи и контрастно вещество. Тази процедура позволява на лекарите да оценят структурата и функцията на пикочния мехур и да открият различни аномалии и аномалии.
Процесът на микционна цистография включва следните стъпки:
- Ще бъдете помолени да се съблечете до кръста и да облечете халат или медицинско облекло.
- Ще бъдете поставен на рентгеновата маса в легнало положение.
- Медицинският персонал ще вкара гъвкава катетърна тръба през уретрата в пикочния мехур. Този процес може да бъде неудобен, но обикновено се извършва под медицинско наблюдение.
- След като катетърът бъде поставен, пикочният мехур ще бъде напълнен със специален контрастен агент през катетъра. Това позволява на медицинския персонал да види пикочния мехур на рентгенови снимки и в реално време.
- По време на процедурата може да бъдете помолени да извършите различни маневри, като уриниране или кашляне, за да оцените функцията на пикочните пътища.
- След като процедурата приключи, контрастното вещество ще бъде отстранено от пикочния мехур и катетърът ще бъде отстранен.
Myc цистографията може да се използва за диагностициране на различни състояния и проблеми, включително уринарен рефлукс, аномалии на пикочните пътища, тумори, стеснение на уретрата и други патологии на пикочния мехур и пикочните пътища.
Важно е да се отбележи, че процедурата може да бъде неудобна и много пациенти изпитват дискомфорт, когато катетърът е поставен и пикочният мехур е напълнен. Въпреки това, това е важен диагностичен метод, който може да помогне на лекарите да определят причината за симптомите и да изберат най-доброто лечение.
Цистография при деца
Това е медицинска процедура, която се извършва за изследване на пикочния мехур и уретрата при деца. Може да се извършва за различни цели като диагностициране на аномалии, оценка на функционалността на пикочния мехур или откриване на проблеми с уринирането. Ето някои важни точки:
Показания: Цистография при деца може да се препоръча в следните случаи:
- Съмнение за аномалии на пикочните пътища.
- Повтарящи се инфекции на пикочните пътища.
- Съмнение за вродени дефекти на пикочния мехур.
- Симптоми, свързани с уринирането, като болка, често уриниране или незадържане на урина.
Подготовка: Подготовката на детето за цистография може да включва обяснение на процедурата на разбираемо за него ниво и обсъждане на това какво може да очаква. Родителите могат да присъстват и да подкрепят детето.
Видове цистография:
- Интравенозна цистография: контрастно вещество се инжектира интравенозно и след това пикочният мехур и пикочните пътища се изследват с помощта на ултразвуково оборудване.
- Ретроградна цистография: контрастно вещество се инжектира през катетър, поставен в пикочния мехур през уретрата. След това се правят рентгенови снимки за визуализация.
Безопасност: Процедурата по цистография обикновено се счита за безопасна, но има малък риск от инфекция на пикочните пътища и лек дискомфорт.
Резултати: Резултатите от цистографията могат да помогнат на Вашия лекар да постави диагноза и да определи план за лечение, ако е необходимо. Те могат да се използват и за проследяване на ефективността на лечението.
Цистографията при деца обикновено се извършва от специализирани специалисти като детски уролози или детски рентгенолози. Важно е да обсъдите всички аспекти на процедурата с медицинския персонал и да следвате неговите препоръки, за да осигурите безопасността и комфорта на детето.
Противопоказания за процедурата
Цистографията е диагностична процедура и като всяко друго медицинско изследване може да има противопоказания, при които извършването на процедурата може да бъде нежелателно или опасно. Ето някои често срещани противопоказания:
- Бременност: По време на бременност рентгеновите лъчи могат да представляват риск за развиващия се плод. Цистографията трябва да се избягва при бременни жени, освен ако не е критично необходимо.
- Алергия към контрастен агент: Ако пациентът има известна алергия към контрастния агент, използван по време на цистографията, това може да е противопоказание. Лекарят трябва да бъде информиран за алергията.
- Остра инфекция на пикочните пътища: При остра инфекция на пикочните пътища цистографията може да бъде отложена до лечението на инфекцията, тъй като процедурата може да влоши състоянието.
- Тежка алергична реакция към предишна цистография: Ако пациентът има анамнеза за тежка алергична реакция към контрастно вещество или други проблеми по време на предишна цистография, това може да е противопоказание.
- Увреждане на кожата в уретралната област: Ако пациентът има отворени рани, ожулвания или други кожни лезии в уретралната област, цистографията може да е нежелателна или да изисква специални предпазни мерки.
- Пациенти, които не сътрудничат: Цистографията изисква сътрудничеството на пациента, тъй като пациентът трябва да остане неподвижен по време на процедурата. Ако пациентът не сътрудничи (напр. поради психическо състояние или възраст), това може да е противопоказание.
- Други индивидуални медицински състояния: Понякога цистографията може да не е желателна поради други индивидуални медицински състояния на пациента. Лекарят трябва да вземе предвид медицинската история и обстоятелствата на всеки отделен случай.
Нормална работа
Нормалните стойности на цистографията могат да варират в зависимост от целта и целта на изследването. Следните аспекти обаче обикновено се оценяват при анализиране на резултатите от цистографията:
- Форма и контур на пикочния мехур : Пикочният мехур трябва да има правилна форма и контур без аномалии или издутини.
- Пълнене на пикочния мехур: Пикочният мехур трябва да бъде напълно напълнен с контрастно вещество по време на процедурата. Това позволява неговия размер и форма да бъдат оценени при нормални условия.
- Контрактилна функция: По време на цистография пикочният мехур може да се свие, за да изхвърли урината. Тази функция може да бъде оценена за откриване на възможни аномалии.
- Клирънс на пикочните пътища: Изследването също така оценява клирънса на уретерите и уретрата. Лекарите могат да обърнат внимание на това как контрастното вещество се движи през пикочните пътища.
- Няма аномалии или дефекти: Лекарите могат да търсят аномалии като дивертикули (джобове или джобове в стената на пикочния мехур), тумори, стриктури (стеснения) или други аномалии.
Усложнения след процедурата
Цистографията е сравнително безопасна процедура, но като всяко медицинско изследване може да има някои рискове и усложнения. Следните са възможни усложнения след цистография:
- Инфекция: Поставянето на катетър през уретрата или използването на други инструменти може да увеличи риска от инфекция на пикочните пътища. Пациентите с повишен риск от инфекции на пикочните пътища, като тези с анамнеза за инфекции на пикочните пътища или с отслабена имунна система, може да са по-податливи на това усложнение.
- Алергична реакция: В някои случаи пациентите могат да имат алергична реакция към контрастното вещество, използвано по време на цистографията. Това може да се прояви като сърбеж, кожен обрив, зачервяване или болка.
- Болка и дискомфорт: След процедурата пациентите могат да изпитат лека болка или дискомфорт в уретралната или коремната област, особено при уриниране. Тези симптоми обикновено са краткотрайни и се подобряват с времето.
- Микротравма: Поставянето на катетър или други инструменти в пикочния мехур може да причини микротравма или дразнене на лигавицата. Това може да доведе до временни симптоми като леко кървене или хематурия (кръв в урината).
- Повишено уриниране: Някои пациенти могат временно да получат повишено уриниране след цистография. Това може да е причинено от дразнене на пикочния мехур.
- Перитонит (рядко): В изключително редки случаи процедурата може да причини перфорация (пункция) на пикочния мехур, което може да доведе до перитонит (възпаление на корема). Това усложнение е много рядко и може да се избегне при спазване на всички предпазни мерки.
Грижете след процедурата
След процедура на цистография може да са необходими известни грижи и спазване на препоръките, за да се избегнат усложнения и да се ускори възстановяването. Ето някои общи насоки за грижи след цистография:
- Пийте вода: Увеличете приема на вода след процедурата, за да помогнете за изхвърлянето на контрастното вещество от пикочния мехур и да предотвратите възможни усложнения като инфекция на пикочните пътища.
- Почивка и ограничаване на физическата активност: В първите няколко часа след цистографията се препоръчва почивка и избягване на тежка физическа активност.
- Отчитане на страничните ефекти: Възможно е да изпитате дискомфорт, лека болка или често уриниране след процедурата. Тези симптоми обикновено са временни и могат да се подобрят с времето.
- Намалете риска от инфекция: Поддържайте стриктна пикочно-полова хигиена. Уринирайте преди и след уриниране и избягвайте къпането в обществени басейни или горещи вани за няколко дни.
- Наблюдавайте собственото си състояние: Ако получите сериозни симптоми като температура, кървене, болка или влошаване на състоянието, незабавно се свържете с Вашия лекар.
- Текущо медицинско наблюдение: След процедурата може да получите съвет от Вашия лекар относно грижите, от които се нуждаете в зависимост от вашите индивидуални обстоятелства. Следвайте инструкциите на лекаря.
Урография и цистография
Това са две различни радиологични изследвания на пикочните пътища, които използват контрастен агент и рентгенови лъчи, но се фокусират върху различни аспекти на пикочната система и имат свои собствени характеристики. Ето основните разлики между урография и цистография:
Учебна област :
- Урография : Това изследване оценява структурата и функцията на бъбреците и уретерите. Урографията включва два основни вида, интравенозна урография (IVU) и екскреторна урография (EU).
- Цистография : Това изследване оценява структурата и функцията на пикочния мехур и уретрата.
Цел на изследването :
- Урография : Основната цел на урографията е да оцени бъбреците и тяхната способност да филтрират кръвта и да проследи преминаването на контрастното вещество през уретерите и пикочните пътища.
- Цистография : Основната цел на цистографията е да оцени пикочния мехур, неговата структура, форма и функция и да открие аномалии или аномалии в пикочните пътища.
Вид на контрастното вещество :
- Урография : Урографията използва интравенозно контрастно средство, което се инжектира във вена и се разпределя в бъбреците и пикочните пътища.
- Цистография : Цистографията използва контрастен агент, който се инжектира директно в пикочния мехур през уретрата или по друг начин.
Особености на процедурата :
- Урография : Процедурата по урография може да включва две стъпки - първо рентгенови лъчи на бъбреците и уретерите (RUT) и след това рентгенови лъчи на пикочния мехур и уретрата (UU).
- Цистография : Цистографията оценява пикочния мехур и уретрата и контрастно средство се инжектира директно в пикочния мехур.
Показания :
- Урография : Урографията може да се използва за откриване на лезии на бъбреците, уретерите, пикочния мехур и уретрата, като камъни, тумори, стеснения и аномалии.
- Цистография : Цистографията обикновено се извършва за оценка на пикочния мехур, откриване на уринарен рефлукс и други аномалии на пикочните пътища.
Важно е да се разбере, че както урографията, така и цистографията са важни методи за диагностициране на отделителната система и могат да се използват за различни клинични цели. Изборът между тези тестове зависи от конкретната ситуация и медицински съвет.