Цистография

Цистографията е медицинска процедура, използвана за изследване на пикочния мехур и пикочните пътища с помощта на рентгенови лъчи или други образни техники. Тя може да се извърши за диагностициране на различни медицински състояния и заболявания на пикочния мехур, уретрата или съседните органи.

Процедурата по цистография може да включва следните стъпки:

1. Прилагане на контрастно вещество: На пациента може да се приложи контрастно вещество през уретрата или чрез катетър. Контрастното вещество помага за създаването на ясни изображения на пикочния мехур и съседните органи по време на рентгеново изследване.
2. Рентгенови снимки: След инжектиране на контрастното вещество, лекарят прави рентгенови снимки, за да визуализира структурата на пикочния мехур и неговата функция. Тези снимки могат да покажат наличието на аномалии, тумори, инфекции, стриктури (стеснения) или други проблеми.
3. Флуороскопия: На някои етапи от процедурата могат да се използват флуороскопски изображения в реално време за оценка на движението на контрастното вещество в пикочния мехур и пикочните пътища.

Цистографията може да се извърши в различни клинични сценарии, включително изследване на болка в долната част на корема, болка при уриниране, наличие на кръв в урината (хематурия), оценка на евентуално увреждане на пикочния мехур след травма или операция и за диагностициране на уретрален рефлукс при деца.

Преди да извърши цистография, лекарят обикновено обсъжда процедурата с пациента, обяснява как се извършва и обсъжда потенциалните рискове и ползи. Това позволява на пациента да бъде информиран и подготвен за процедурата.

Показания за процедурата

Ето някои от основните показания за цистография:

1. Заболяване на пикочните пътища: Цистографията може да се използва за оценка на структурни и функционални аномалии на пикочните пътища, като стесняване на уретрата (стеноза), вродени аномалии на пикочните пътища или полипи.
2. Уринарна инконтиненция: Ако пациентът страда от неконтролирано уриниране, цистографията може да помогне за идентифициране на възможни причини, като компресия на пикочния мехур, уретрални дефекти или рефлукс на урина.
3. Подозрение за уролитиаза: Цистографията може да се използва за откриване на уролити в пикочния мехур или пикочните пътища.
4. Оценка след хирургични процедури: След операция на пикочния мехур или уретрата може да се извърши цистография, за да се оцени ефикасността и състоянието на тъканите.
5. Подозрение за тумори: Ако се подозира тумор в пикочния мехур, може да се използва цистография за откриването и оценката му.
6. Уринен рефлукс: Цистографията може да се извърши за диагностициране на уринен рефлукс, когато урината се връща от пикочния мехур в пикочните пътища.
7. Оценка на травмата: След травматично нараняване на пикочния мехур или уретрата, цистографията може да помогне при оценката на степента на нараняване и планирането на лечението.

Подготовка

Тази процедура може да е необходима за откриване на различни патологии на пикочната система. Подготовката за цистография включва следните стъпки:

1. Разговор с Вашия лекар: Обсъдете процедурата по цистография с Вашия лекар. Ще Ви бъде обяснена целта и ползите от процедурата, както и възможните рискове и усложнения.
2. Подгответе се за възможни алергични реакции: Ако преди това сте имали алергична реакция към контрастно вещество, информирайте Вашия лекар. В такива случаи може да са необходими допълнителни предпазни мерки.
3. Обсъждане на медицински състояния: Уведомете Вашия лекар за всички съществуващи медицински състояния, алергии или лекарства, които приемате. Това ще помогне на Вашия лекар да определи дали процедурата е подходяща за Вас и какви предпазни мерки трябва да се вземат.
4. Пост: Обикновено ще трябва да постите преди цистографията си. Вашият лекар ще ви даде инструкции колко дълго трябва да сте на гладно преди процедурата.
5. Предварителни тестове: Може да се наложи да си направите предварителни тестове, като например кръвни или уринни изследвания, за да сте сигурни, че нямате инфекция на пикочните пътища или други проблеми.
6. Небременност: Ако сте бременна жена или подозирате, че може да сте бременна, информирайте Вашия лекар, тъй като цистографията може да не е желателна по време на бременност.
7. Подготовка за процедурата: Може да бъдете помолени да се съблечете и да облечете медицинско облекло преди процедурата. Може да ви бъде дадена и медицинска престилка. Подгответе се за факта, че процедурата може да отнеме няколко часа.
8. Съгласие: Прочетете и подпишете съгласието за цистография, с което потвърждавате, че сте съгласни с процедурата и разбирате възможните рискове.

Устройството за извършване на процедурата

Процедурата на цистография използва рентгенови апарати или ултразвукови апарати за визуализиране на пикочния мехур и пикочните пътища. Специфичното оборудване и техники, използвани в процедурата, могат да варират в зависимост от целта и спецификата на изследването.

1. Рентгенов апарат: Рентгеновата цистография използва рентгенов апарат, който създава изображения на вътрешни органи с помощта на рентгенови лъчи. На пациента може да се инжектира контрастно вещество през уретрата или катетъра, след което се правят рентгенови снимки в различни проекции, за да се визуализира пикочният мехур и уретрата.
2. Ултразвуков апарат: Ултразвуковата цистография (трансабдоминална ултразвукова цистография) може да използва ултразвуков апарат за създаване на изображения на пикочния мехур. В този случай контрастно вещество може да се инжектира през уретрата или интравенозно. Ултразвуковият апарат се използва за визуализиране на пикочния мехур и оценка на неговата функционалност.
3. Флуороскопия: Флуороскопско оборудване може да се използва на някои етапи от рентгеновата цистография. Флуороскопията предоставя изображения в реално време и може да се използва за оценка на движението на контрастното вещество в пикочния мехур и пикочните пътища.

Контрастни вещества

Контрастните вещества, използвани в процедурата по цистография, могат да имат различни имена в зависимост от техния състав и свойства. Някои от най-често срещаните контрастни вещества, които могат да се използват в цистографията, включват:

1. Урографин: Урографинът е едно от често използваните контрастни вещества за изследване на пикочния мехур и уретрата при рентгенови изследвания.
2. Омнипак (омнипак): Това е друг вид контрастно вещество, което може да се използва в цистографията. Използва се и за създаване на контраст върху рентгенови снимки.
3. Optiray (optiray): Контрастното вещество Optiray може да се използва при ултразвукова цистография за визуализиране на пикочния мехур.
4. Ултракон: Ултракон е друг пример за контрастно вещество, използвано в цистографията и други образователни медицински процедури.
5. Цистографин: Името „Цистографин“ може да се използва за обозначаване на контрастно вещество, предназначено специално за цистография.

Важно е да се отбележи, че изборът на контрастно вещество и неговото специфично наименование може да зависи от клиничната ситуация, целта на процедурата и личните предпочитания на медицинския персонал. Медицинският специалист обикновено ще определи кое контрастно вещество ще се използва за всяко конкретно изследване на пикочния мехур и уретрата.

Техника цистография

Ето една обща техника за провеждането му:

1. Подготовка на пациента:

   • На пациента се обяснява целта на процедурата, разказва се какво ще включва тя и се обсъждат потенциалните рискове и ползи.
   • Лекарят може да попита за медицинската история на пациента и евентуални алергии към контрастни вещества.

2. Подготовка на оборудването:

   • Рентгеновият апарат или ултразвуковият апарат е подготвен за работа.
   • Пригответе контрастното вещество, което ще се използва за инжектиране в пикочния мехур.

3. Позициониране на пациента:

   • Пациентът може да бъде поставен на рентгенова или ултразвукова маса, в зависимост от вида на цистографията.
   • Позиционирането на пациента зависи от това кои области ще бъдат изследвани.

4. Подготовка на пикочния мехур:

   • При рентгенова цистография, пикочният мехур може да се напълни с контрастно вещество през уретрата с помощта на катетър. Областта около уретрата може предварително да се третира с антисептик.
   • В случай на ултразвукова цистография, контрастното вещество може да се приложи интравенозно.

5. Изображение на пикочния мехур:

   • След инжектиране на контрастно вещество и подготовка на пациента се правят рентгенови снимки или ултразвук за визуализиране на пикочния мехур.
   • По време на рентгеновата процедура могат да се направят множество изображения в различни проекции за по-подробно изследване.

6. Оценка на резултатите:

   • Получените изображения или ултразвукови данни се анализират от специалист.
   • Лекарят оценява състоянието на пикочния мехур, уретрата и околните тъкани.

7. Завършване на процедурата:

   • След завършване на цистографията, контрастното вещество може да бъде отстранено от пикочния мехур.
   • Пациентът може да бъде посъветван за по-нататъшни действия и лечение в зависимост от резултатите от изследването.

Какво показва цистографията?

Това изследване може да предостави информация за различни аспекти на пикочната система и обикновено се използва за следните цели:

1. Откриване на нормалности в пикочния мехур: Цистографията може да помогне за откриване на аномалии във формата, размера или структурата на пикочния мехур, като дивертикули (джобове в стената на пикочния мехур), камъни или полипи.
2. Оценка на функцията на пикочния мехур: Процедурата може да позволи на лекарите да оценят как пикочният мехур се свива и отделя урината. Това може да бъде полезно при оценката на функцията на пикочния мехур и идентифицирането на аномалии, като например слабост в контрактилитета.
3. Изследвания на пикочните пътища: Цистографията може да се използва и за оценка на пикочните пътища, включително уретерите и уретрата. Тя може да помогне за идентифициране на стеснения (стриктури) или други аномалии, които могат да попречат на нормалното отделяне на урина.
4. Диагностика на проблеми с пикочните пътища: Цистографията може да помогне за откриване на проблеми като уретрален рефлукс (обратен поток на урина от уретрата в пикочния мехур), инфекции на пикочните пътища и други патологии.
5. Подготовка за операция: Понякога цистографията се извършва преди хирургични процедури на пикочната система, за да се предостави на лекарите допълнителна информация за структурата и функцията на органите.

Цистографията може да бъде полезна при идентифициране и диагностициране на различни състояния на пикочната система. Лекарите използват резултатите от тази процедура, за да разработят план за лечение и да определят най-добрия начин за справяне с проблеми, свързани с пикочния мехур и пикочната система.

Видове цистография

Съществуват различни видове цистография в зависимост от начина на инжектиране на контрастното вещество и посоката на неговото движение:

1. Низходяща (антеградна): В този случай контрастното вещество се инжектира в пикочния мехур през уретрата, т.е. по посока на потока на урината. Този вид цистография се използва за изследване на структурата и функцията на пикочния мехур и за оценка на пикочните състояния.
2. Възходящ (ретрограден): Тук контрастното вещество се инжектира през катетър, поставен в пикочния мехур през уретрата. След това то се издига обратно в уретерите и бъбреците, което позволява на лекаря да изследва структурата и функцията на тези органи. Ретроградната цистография често се използва за диагностициране на уретрален рефлукс при деца.
3. Директна: Процедурата за директна цистография включва инжектиране на контрастно вещество директно в пикочния мехур чрез пункция през коремната стена. Този метод може да се използва, когато има малък контрол върху уринирането или за по-точна оценка на пикочния мехур.
4. Екскреторна: Този вид цистография комбинира изследване на пикочния мехур и уретрата. Първоначално на пациента се инжектира контрастно вещество интравенозно, а след това то се отделя през уретрата в пикочния мехур. Екскреторната цистография позволява да се оцени състоянието и функцията на цялата пикочна система.
5. Интравенозно: В този случай контрастното вещество се инжектира във вена и се разпределя в пикочните органи, което позволява оценка на пикочния мехур и пикочните пътища. Този метод може да е по-малко инвазивен от ретроградната цистография.

Всеки вид цистография има свои специфични показания и се използва в зависимост от конкретната клинична ситуация и целите на изследването.

Микотична цистография

Това е диагностична процедура, която се използва за изследване на пикочния мехур и пикочните пътища с помощта на рентгенови лъчи и контрастно вещество. Тази процедура позволява на лекарите да оценят структурата и функцията на пикочния мехур и да открият различни аномалии и нарушения.

Процесът на микционна цистография включва следните стъпки:

1. Ще бъдете помолени да се съблечете до кръста и да облечете халат или медицинска дреха.
2. Ще бъдете поставени на рентгеновата маса в легнало положение по гръб.
3. Медицинският персонал ще вкара гъвкава катетърна тръба през уретрата в пикочния мехур. Този процес може да бъде неприятен, но обикновено се извършва под медицинско наблюдение.
4. След поставянето на катетъра, пикочният мехур ще бъде напълнен със специално контрастно вещество през катетъра. Това позволява на медицинския персонал да вижда пикочния мехур на рентгенови снимки и в реално време.
5. По време на процедурата може да бъдете помолени да извършите различни маневри, като уриниране или кашляне, за да оцените функцията на пикочните пътища.
6. След приключване на процедурата, контрастното вещество ще бъде отстранено от пикочния мехур и катетърът ще бъде отстранен.

Myc цистографията може да се използва за диагностициране на различни състояния и проблеми, включително уринен рефлукс, аномалии на пикочните пътища, тумори, стесняване на уретрата и други патологии на пикочния мехур и пикочните пътища.

Важно е да се отбележи, че процедурата може да бъде неприятна и много пациенти изпитват дискомфорт при поставянето на катетъра и пълненето на пикочния мехур. Въпреки това, това е важен диагностичен метод, който може да помогне на лекарите да определят причината за симптомите и да изберат най-доброто лечение.

Цистография при деца

Това е медицинска процедура, която се извършва за изследване на пикочния мехур и уретрата при деца. Тя може да се извършва за различни цели, като например диагностициране на аномалии, оценка на функционалността на пикочния мехур или откриване на проблеми с уринирането. Ето някои важни точки:

1. Показания: Цистографията при деца може да се препоръча в следните случаи:

   • Подозрение за аномалии на пикочните пътища.
   • Рецидивиращи инфекции на пикочните пътища.
   • Подозрение за вродени дефекти на пикочния мехур.
   • Симптоми, свързани с уриниране, като болка, често уриниране или уринарна инконтиненция.

2. Подготовка: Подготовката на детето за цистография може да включва обяснение на процедурата на ниво, което то може да разбере, и обсъждане на това какво може да очаква. Родителите могат да присъстват и да подкрепят детето.

3. Видове цистография:

   • Интравенозна цистография: Контрастно вещество се инжектира интравенозно, след което пикочният мехур и пикочните пътища се изследват с помощта на ултразвуково оборудване.
   • Ретроградна цистография: Контрастно вещество се инжектира чрез катетър, поставен в пикочния мехур през уретрата. След това се правят рентгенови снимки за визуализация.

4. Безопасност: Процедурата на цистография обикновено се счита за безопасна, но има малък риск от инфекция на пикочните пътища и лек дискомфорт.

5. Резултати: Резултатите от цистографията могат да помогнат на Вашия лекар да постави диагноза и да определи план за лечение, ако е необходимо. Те могат да се използват и за наблюдение на ефективността на лечението.

Цистографията при деца обикновено се извършва от специализирани специалисти, като например детски уролози или детски рентгенолози. Важно е да се обсъдят всички аспекти на процедурата с медицинския персонал и да се следват техните препоръки, за да се гарантира безопасността и комфортът на детето.

Противопоказания за процедурата

Цистографията е диагностична процедура и както всеки друг медицински тест, тя може да има противопоказания, при които извършването на процедурата може да е нежелателно или опасно. Ето някои често срещани противопоказания:

1. Бременност: По време на бременност рентгеновите лъчи могат да представляват риск за развиващия се плод. Цистографията трябва да се избягва при бременни жени, освен ако не е критично необходима.
2. Алергия към контрастно вещество: Ако пациентът има известна алергия към контрастното вещество, използвано по време на цистография, това може да е противопоказание. Лекарят трябва да бъде информиран за алергията.
3. Остра инфекция на пикочните пътища: При остра инфекция на пикочните пътища, цистографията може да се отложи, докато инфекцията не бъде лекувана, тъй като процедурата може да влоши състоянието.
4. Тежка алергична реакция към предишна цистография: Ако пациентът има анамнеза за тежка алергична реакция към контрастно вещество или други проблеми по време на предишна цистография, това може да е противопоказание.
5. Увреждане на кожата в уретралната област: Ако пациентът има отворени рани, ожулвания или други кожни лезии в уретралната област, цистографията може да е нежелателна или да изисква специални предпазни мерки.
6. Несътрудничещи пациенти: Цистографията изисква сътрудничеството на пациента, тъй като той трябва да остане неподвижен по време на процедурата. Ако пациентът не съдейства (напр. поради психическо състояние или възраст), това може да е противопоказание.
7. Други индивидуализирани медицински състояния: Понякога цистографията може да не е желателна поради други индивидуализирани медицински състояния на пациента. Лекарят трябва да вземе предвид медицинската история и обстоятелствата на всеки отделен случай.

Нормална работа

Нормалните стойности на цистографията могат да варират в зависимост от целта и задачата на изследването. Въпреки това, при анализа на резултатите от цистографията обикновено се оценяват следните аспекти:

1. Форма и контур на пикочния мехур: Пикочният мехур трябва да има правилна форма и контур, без аномалии или издутини.
2. Пълнене на пикочния мехур: Пикочният мехур трябва да бъде напълно запълнен с контрастно вещество по време на процедурата. Това позволява да се оцени неговият размер и форма при нормални условия.
3. Контрактилна функция: По време на цистография пикочният мехур може да се свие, за да изхвърли урина. Тази функция може да бъде оценена, за да се открият евентуални аномалии.
4. Клирънс на пикочните пътища: Прегледът оценява и клирънса на уретерите и уретрата. Лекарите могат да обърнат внимание на това как контрастното вещество се движи през пикочните пътища.
5. Няма аномалии или дефекти: Лекарите могат да търсят аномалии като дивертикули (джобове или джобове в стената на пикочния мехур), тумори, стриктури (стеснения) или други аномалии.

Усложнения след процедурата

Цистографията е относително безопасна процедура, но както всеки медицински тест, тя може да има някои рискове и усложнения. Следните са възможните усложнения след процедура на цистография:

1. Инфекция: Поставянето на катетър през уретрата или използването на други инструменти може да увеличи риска от инфекция на пикочните пътища. Пациенти с повишен риск от инфекции на пикочните пътища, като например тези с анамнеза за инфекции на пикочните пътища или отслабена имунна система, може да са по-податливи на това усложнение.
2. Алергична реакция: В някои случаи пациентите могат да имат алергична реакция към контрастното вещество, използвано по време на цистография. Това може да се прояви като сърбеж, кожен обрив, зачервяване или болка.
3. Болка и дискомфорт: След процедурата пациентите могат да изпитат лека болка или дискомфорт в уретралната или коремната област, особено при уриниране. Тези симптоми обикновено са краткотрайни и се подобряват с времето.
4. Микротравма: Поставянето на катетър или други инструменти в пикочния мехур може да причини микротравма или дразнене на лигавицата. Това може да доведе до временни симптоми като леко кървене или хематурия (кръв в урината).
5. Повишено уриниране: Някои пациенти могат временно да изпитат повишено уриниране след цистография. Това може да е причинено от дразнене на пикочния мехур.
6. Перитонит (рядко): В изключително редки случаи процедурата може да причини перфорация (пробиване) на пикочния мехур, което може да доведе до перитонит (възпаление на корема). Това усложнение е много рядко и може да се избегне, като се спазват всички предпазни мерки.

Грижете след процедурата

След процедура на цистография може да са необходими известни грижи и спазване на препоръките, за да се избегнат усложнения и да се ускори възстановяването. Ето някои общи насоки за грижи след цистография:

1. Пийте вода: Увеличете приема на вода след процедурата, за да помогнете за изчистването на контрастното вещество от пикочния мехур и да предотвратите евентуални усложнения като инфекция на пикочните пътища.
2. Почивка и ограничаване на физическата активност: През първите няколко часа след цистографията се препоръчва почивка и избягване на тежка физическа активност.
3. Обмисляне на странични ефекти: Може да изпитате дискомфорт, лека болка или често уриниране след процедурата. Тези симптоми обикновено са временни и могат да се подобрят с времето.
4. Намалете риска от инфекция: Поддържайте стриктна пикочно-полова хигиена. Уринирайте преди и след уриниране и избягвайте къпане в обществени басейни или джакузита в продължение на няколко дни.
5. Следете собственото си състояние: Ако получите сериозни симптоми като треска, кървене, болка или влошаване на състоянието, незабавно се свържете с Вашия лекар.
6. Текущо медицинско наблюдение: След процедурата може да получите съвет от Вашия лекар относно грижите, от които се нуждаете, в зависимост от Вашите индивидуални обстоятелства. Следвайте инструкциите на лекаря.

Урография и цистография

Това са две различни радиологични изследвания на пикочните пътища, които използват контрастно вещество и рентгенови лъчи, но се фокусират върху различни аспекти на пикочната система и имат свои собствени характеристики. Ето основните разлики между урография и цистография:

1. Област на изследване:

   • Урография: Това изследване оценява структурата и функцията на бъбреците и уретерите. Урографията включва два основни вида, интравенозна урография (IVU) и екскреторна урография (EU).
   • Цистография: Това изследване оценява структурата и функцията на пикочния мехур и уретрата.

2. Цел на изследването:

   • Урография: Основната цел на урографията е да се оцени състоянието на бъбреците и способността им да филтрират кръвта, както и да се проследи преминаването на контрастното вещество през уретерите и пикочните пътища.
   • Цистография: Основната цел на цистографията е да се оцени пикочният мехур, неговата структура, форма и функция, както и да се открият аномалии или нарушения в пикочните пътища.

3. Вид контрастно вещество:

   • Урография: Урографията използва интравенозно контрастно вещество, което се инжектира във вена и се разпределя в бъбреците и пикочните пътища.
   • Цистография: Цистографията използва контрастно вещество, което се инжектира директно в пикочния мехур през уретрата или по друг начин.

4. Специфика на процедурата:

   • Урография: Процедурата по урография може да включва две стъпки - първо рентгенови снимки на бъбреците и уретерите (RUT) и след това рентгенови снимки на пикочния мехур и уретрата (UU).
   • Цистография: Цистографията оценява пикочния мехур и уретрата, а контрастно вещество се инжектира директно в пикочния мехур.

5. Показания:

   • Урография: Урографията може да се използва за откриване на лезии на бъбреците, уретерите, пикочния мехур и уретрата, като камъни, тумори, стеснения и аномалии.
   • Цистография: Цистографията обикновено се извършва за оценка на пикочния мехур, откриване на уринен рефлукс и други аномалии на пикочните пътища.

Важно е да се осъзнае, че както урографията, така и цистографията са важни методи за диагностициране на пикочната система и могат да се използват за различни клинични цели. Изборът между тези изследвания зависи от конкретната ситуация и медицинския съвет.