Цистография

Цистографията е медицинска процедура, използвана за изследване на пикочния мехур и пикочните пътища с помощта на рентгенови лъчи или други образни техники. Може да се извърши за диагностициране на различни медицински състояния и заболявания на пикочния мехур, уретрата или съседни органи.

Процедурата по цистография може да включва следните стъпки:

1. Приложение на контрастно вещество: На пациента може да се даде контрастно средство през уретрата или през катетър. Контрастното вещество помага да се създадат ясни изображения на пикочния мехур и съседните органи по време на рентгеново изследване.
2. Рентгенови лъчи: След като контрастното вещество се инжектира, лекарят прави рентгенови лъчи, за да визуализира структурата на пикочния мехур и неговата функция. Тези снимки може да показват наличието на аномалии, тумори, инфекции, стриктури (стеснения) или други проблеми.
3. Флуороскопия: На някои етапи от процедурата могат да се използват флуороскопски изображения в реално време за оценка на движението на контрастното вещество в пикочния мехур и пикочните пътища.

Цистографията може да се извърши при различни клинични сценарии, включително изследване на болка в долната част на корема, болка при уриниране, наличие на кръв в урината (хематурия), оценка на възможно увреждане на пикочния мехур след травма или операция и за диагностициране на уретрален рефлукс при деца.

Преди да извърши цистография, лекарят обикновено обсъжда процедурата с пациента, обяснява как се извършва и обсъжда потенциалните рискове и ползи. Това позволява на пациента да бъде информиран и подготвен за процедурата.

Показания за процедурата

Ето някои от основните индикации за цистография:

1. Болест на уринарния тракт: Цистографията може да се използва за оценка на структурни и функционални аномалии на пикочните пътища, като стесняване на уретрата (стеноза), вродени аномалии на пикочните пътища или полипи.
2. Уринарна инконтиненция: Ако пациентът страда от неконтролирано уриниране, цистографията може да помогне за идентифициране на възможни причини като компресия на пикочния мехур, уретрални дефекти или рефлукс на урина.
3. Съмнение за уролитиаза: Цистографията може да се използва за откриване на уролити в пикочния мехур или пикочните пътища.
4. Оценка след хирургични процедури: След операция на пикочния мехур или уретрата може да се извърши цистография за оценка на ефикасността и състоянието на тъканите.
5. Подозрение за тумори: Ако се подозира тумор в пикочния мехур, може да се използва цистография за откриването и оценката му.
6. Уринарен рефлукс: Може да се извърши цистография за диагностициране на уринарен рефлукс, когато урината се връща от пикочния мехур в пикочните пътища.
7. Оценка на травма: След травматично нараняване на пикочния мехур или уретрата цистографията може да помогне при оценката на степента на нараняването и планирането на лечението.

Подготовка

Тази процедура може да е необходима за откриване на различни патологии на отделителната система. Подготовката за цистография включва следните стъпки:

1. Говорете с Вашия лекар: Обсъдете процедурата по цистография с Вашия лекар. Ще Ви бъде разказана целта и ползите от процедурата, както и възможните рискове и усложнения.
2. Подгответе се за възможни алергични реакции: Ако преди това сте имали алергична реакция към контрастно вещество, уведомете Вашия лекар. В такива случаи може да са необходими допълнителни предпазни мерки.
3. Обсъждане на медицински състояния: Уведомете Вашия лекар за всички съществуващи медицински състояния, алергии или лекарства, които приемате. Това ще помогне на Вашия лекар да определи дали процедурата е подходяща за Вас и какви предпазни мерки трябва да бъдат взети.
4. Гладуване: Обикновено ще трябва да гладувате преди цистографията. Вашият лекар ще Ви даде инструкции колко дълго трябва да сте на празен стомах преди процедурата.
5. Тестове преди процедурата: Може да се наложи да си направите тестове преди процедурата, като тестове за кръв или урина, за да сте сигурни, че нямате инфекция на пикочните пътища или други проблеми.
6. Небременност: Ако сте бременна жена или подозирате, че може да сте бременна, информирайте Вашия лекар, тъй като цистографията може да не е желателна по време на бременност.
7. Подготовка за процедурата: Може да бъдете помолени да се съблечете и да облечете медицинско облекло преди процедурата. Може да ви бъде дадена и медицинска престилка. Подгответе се за факта, че процедурата може да отнеме няколко часа.
8. Съгласие : Прочетете и подпишете съгласието за цистография, потвърждавайки, че сте съгласни с процедурата и разбирате възможните рискове.

Устройството за извършване на процедурата

Процедурата по цистография използва рентгенови машини или ултразвукови машини за визуализиране на пикочния мехур и пикочните пътища. Специфичното оборудване и техники, използвани в процедурата, могат да варират в зависимост от целта и спецификата на изследването.

1. Рентгенова машина: Рентгеновата цистография използва рентгенова машина, която създава изображения на вътрешни органи с помощта на рентгенови лъчи. Пациентът може да бъде инжектиран с контрастно вещество през уретрата или катетъра, след което се правят рентгенови лъчи в различни проекции, за да се визуализират пикочния мехур и уретрата.
2. Ултразвукова машина: Ултразвуковата цистография (трансабдоминална ултразвукова цистография) може да използва ултразвукова машина за създаване на изображения на пикочния мехур. В този случай контрастното вещество може да се инжектира през уретрата или интравенозно. Ултразвуковият апарат се използва за визуализация на пикочния мехур и оценка на неговата функционалност.
3. Флуороскопия: Флуороскопско оборудване може да се използва на някои етапи от рентгеновата цистография. Флуороскопията осигурява изображения в реално време и може да се използва за оценка на движението на контрастното вещество в пикочния мехур и пикочните пътища.

Контрастни вещества

Контрастните вещества, използвани в процедурата по цистография, могат да имат различни имена в зависимост от техния състав и свойства. Някои от най-често срещаните контрастни вещества, които могат да се използват в цистографията, включват:

1. Урографин: Урографин е едно от често използваните контрастни вещества за изследване на пикочния мехур и уретрата при рентгенови изследвания.
2. Омнипак (omnipaque): Това е друг вид контрастно средство, което може да се използва при цистография. Използва се и за създаване на контраст върху рентгенови лъчи.
3. Optiray (optiray): контрастното средство Optiray може да се използва при ултразвукова цистография за визуализиране на пикочния мехур.
4. Ultracon: Ultracon е друг пример за контрастен агент, използван при цистография и други образователни медицински процедури.
5. Цистографин: Името "Цистографин" може да се използва за обозначаване на контрастен агент, предназначен специално за цистография.

Важно е да се отбележи, че изборът на контрастно вещество и конкретното му име може да зависи от клиничната ситуация, целта на процедурата и личните предпочитания на медицинския персонал. Медицинският специалист обикновено определя кой контрастен агент ще се използва за всяко конкретно изследване на пикочния мехур и уретрата.

Техника на цистографията

Ето обща техника за провеждането му:

1. Подготовка на пациента:

   • На пациента се обяснява целта на процедурата, казва се какво ще включва и се обсъждат потенциалните рискове и ползи.
   • Лекарят може да попита за медицинската история на пациента и възможните алергии към контрастни вещества.

2. Подготовка на оборудването:

   • Рентгеновият апарат или ултразвуковият апарат е подготвен за работа.
   • Подгответе контрастното вещество, което ще се използва за инжектиране в пикочния мехур.

3. Позициониране на пациента:

   • Пациентът може да бъде поставен на рентгенова или ултразвукова маса, в зависимост от вида на цистографията.
   • Позиционирането на пациента зависи от това кои зони ще бъдат изследвани.

4. Подготовка на пикочния мехур:

   • При рентгенова цистография пикочният мехур може да се напълни с контрастно вещество през уретрата с помощта на катетър. Зоната около уретрата може да се третира предварително с антисептик.
   • В случай на ултразвукова цистография, контрастното вещество може да се приложи интравенозно.

5. Изображение на пикочния мехур:

   • След инжектиране на контрастно вещество и подготовка на пациента се правят рентгенови лъчи или ултразвук за визуализиране на пикочния мехур.
   • По време на рентгеновата процедура могат да бъдат направени множество изображения в различни проекции за по-подробно изследване.

6. Оценка на резултатите:

   • Получените изображения или ултразвукови данни се анализират от специалист.
   • Лекарят оценява състоянието на пикочния мехур, уретрата и околните тъкани.

7. Приключване на процедурата:

   • След приключване на цистографията контрастното вещество може да бъде отстранено от пикочния мехур.
   • Пациентът може да бъде посъветван за по-нататъшни действия и лечение в зависимост от резултатите от изследването.

Какво показва цистографията?

Това изследване може да предостави информация за различни аспекти на пикочната система и обикновено се използва за следните цели:

1. Откриване на абнормности на пикочния мехур : Цистографията може да помогне за откриване на аномалии във формата, размера или структурата на пикочния мехур, като дивертикули (джобове в стената на пикочния мехур), камъни или полипи.
2. Оценка на функцията на пикочния мехур: Процедурата може да позволи на лекарите да преценят как пикочният мехур се свива и изхвърля урината. Това може да бъде полезно за оценка на функцията на пикочния мехур и идентифициране на аномалии като слабост в контрактилитета.
3. Изследвания на пикочните пътища: Цистографията може да се използва и за оценка на пикочните пътища, включително уретерите и уретрата. Може да помогне за идентифициране на стеснения (стриктури) или други аномалии, които могат да попречат на нормалното отделяне на урина.
4. Диагностика на проблеми с урината: Цистографията може да помогне за откриване на проблеми като уретрален рефлукс (обратно връщане на урината от уретрата в пикочния мехур), инфекции на пикочните пътища и други патологии.
5. Подготовка за операция: Понякога цистографията се извършва преди хирургични процедури на отделителната система, за да се предостави на лекарите допълнителна информация за структурата и функцията на органите.

Цистографията може да бъде полезна при идентифициране и диагностициране на различни състояния на пикочната система. Лекарите използват резултатите от тази процедура, за да разработят план за лечение и да определят най-добрия начин за справяне с проблеми, свързани с пикочния мехур и пикочната система.

Видове цистография

Има различни видове цистография в зависимост от начина на инжектиране на контрастното вещество и посоката на неговото движение:

1. Низходящо (антеградно): В този случай контрастното вещество се инжектира в пикочния мехур през уретрата, т.е. по посока на потока на урината. Този тип цистография се използва за изследване на структурата и функцията на пикочния мехур и за оценка на уринарните ситуации.
2. Възходящ (ретрограден): Тук контрастното вещество се инжектира през катетър, поставен в пикочния мехур през уретрата. След това се издига обратно в уретерите и бъбреците, което позволява на лекаря да проучи структурата и функцията на тези органи. Ретроградната цистография често се използва за диагностициране на уретрален рефлукс при деца.
3. Директен: Процедурата за директна цистография включва инжектиране на контрастен агент директно в пикочния мехур чрез пункция през коремната стена. Този метод може да се използва, когато има малък контрол върху уринирането или за по-точна оценка на пикочния мехур.
4. Екскреторна: Този тип цистография съчетава изследване на пикочния мехур и уретрата. Пациентът първо се инжектира интравенозно контрастно вещество и след това се екскретира през уретрата в пикочния мехур. Екскреторната цистография ви позволява да оцените състоянието и функцията на цялата пикочна система.
5. Интравенозно: В този случай контрастното вещество се инжектира във вена и се разпределя в пикочните органи, което позволява да се оцени пикочния мехур и пикочните пътища. Този метод може да бъде по-малко инвазивен от ретроградната цистография.

Всеки вид цистография има свои специфични показания и се използва в зависимост от конкретната клинична ситуация и целите на изследването.

Микотична цистография

Това е диагностична процедура, която се използва за изследване на пикочния мехур и пикочните пътища с помощта на рентгенови лъчи и контрастно вещество. Тази процедура позволява на лекарите да оценят структурата и функцията на пикочния мехур и да открият различни аномалии и аномалии.

Процесът на микционна цистография включва следните стъпки:

1. Ще бъдете помолени да се съблечете до кръста и да облечете халат или медицинско облекло.
2. Ще бъдете поставен на рентгеновата маса в легнало положение.
3. Медицинският персонал ще вкара гъвкава катетърна тръба през уретрата в пикочния мехур. Този процес може да бъде неудобен, но обикновено се извършва под медицинско наблюдение.
4. След като катетърът бъде поставен, пикочният мехур ще бъде напълнен със специален контрастен агент през катетъра. Това позволява на медицинския персонал да види пикочния мехур на рентгенови снимки и в реално време.
5. По време на процедурата може да бъдете помолени да извършите различни маневри, като уриниране или кашляне, за да оцените функцията на пикочните пътища.
6. След като процедурата приключи, контрастното вещество ще бъде отстранено от пикочния мехур и катетърът ще бъде отстранен.

Myc цистографията може да се използва за диагностициране на различни състояния и проблеми, включително уринарен рефлукс, аномалии на пикочните пътища, тумори, стеснение на уретрата и други патологии на пикочния мехур и пикочните пътища.

Важно е да се отбележи, че процедурата може да бъде неудобна и много пациенти изпитват дискомфорт, когато катетърът е поставен и пикочният мехур е напълнен. Въпреки това, това е важен диагностичен метод, който може да помогне на лекарите да определят причината за симптомите и да изберат най-доброто лечение.

Цистография при деца

Това е медицинска процедура, която се извършва за изследване на пикочния мехур и уретрата при деца. Може да се извършва за различни цели като диагностициране на аномалии, оценка на функционалността на пикочния мехур или откриване на проблеми с уринирането. Ето някои важни точки:

1. Показания: Цистография при деца може да се препоръча в следните случаи:

   • Съмнение за аномалии на пикочните пътища.
   • Повтарящи се инфекции на пикочните пътища.
   • Съмнение за вродени дефекти на пикочния мехур.
   • Симптоми, свързани с уринирането, като болка, често уриниране или незадържане на урина.

2. Подготовка: Подготовката на детето за цистография може да включва обяснение на процедурата на разбираемо за него ниво и обсъждане на това какво може да очаква. Родителите могат да присъстват и да подкрепят детето.

3. Видове цистография:

   • Интравенозна цистография: контрастно вещество се инжектира интравенозно и след това пикочният мехур и пикочните пътища се изследват с помощта на ултразвуково оборудване.
   • Ретроградна цистография: контрастно вещество се инжектира през катетър, поставен в пикочния мехур през уретрата. След това се правят рентгенови снимки за визуализация.

4. Безопасност: Процедурата по цистография обикновено се счита за безопасна, но има малък риск от инфекция на пикочните пътища и лек дискомфорт.

5. Резултати: Резултатите от цистографията могат да помогнат на Вашия лекар да постави диагноза и да определи план за лечение, ако е необходимо. Те могат да се използват и за проследяване на ефективността на лечението.

Цистографията при деца обикновено се извършва от специализирани специалисти като детски уролози или детски рентгенолози. Важно е да обсъдите всички аспекти на процедурата с медицинския персонал и да следвате неговите препоръки, за да осигурите безопасността и комфорта на детето.

Противопоказания за процедурата

Цистографията е диагностична процедура и като всяко друго медицинско изследване може да има противопоказания, при които извършването на процедурата може да бъде нежелателно или опасно. Ето някои често срещани противопоказания:

1. Бременност: По време на бременност рентгеновите лъчи могат да представляват риск за развиващия се плод. Цистографията трябва да се избягва при бременни жени, освен ако не е критично необходимо.
2. Алергия към контрастен агент: Ако пациентът има известна алергия към контрастния агент, използван по време на цистографията, това може да е противопоказание. Лекарят трябва да бъде информиран за алергията.
3. Остра инфекция на пикочните пътища: При остра инфекция на пикочните пътища цистографията може да бъде отложена до лечението на инфекцията, тъй като процедурата може да влоши състоянието.
4. Тежка алергична реакция към предишна цистография: Ако пациентът има анамнеза за тежка алергична реакция към контрастно вещество или други проблеми по време на предишна цистография, това може да е противопоказание.
5. Увреждане на кожата в уретралната област: Ако пациентът има отворени рани, ожулвания или други кожни лезии в уретралната област, цистографията може да е нежелателна или да изисква специални предпазни мерки.
6. Пациенти, които не сътрудничат: Цистографията изисква сътрудничеството на пациента, тъй като пациентът трябва да остане неподвижен по време на процедурата. Ако пациентът не сътрудничи (напр. поради психическо състояние или възраст), това може да е противопоказание.
7. Други индивидуални медицински състояния: Понякога цистографията може да не е желателна поради други индивидуални медицински състояния на пациента. Лекарят трябва да вземе предвид медицинската история и обстоятелствата на всеки отделен случай.

Нормална работа

Нормалните стойности на цистографията могат да варират в зависимост от целта и целта на изследването. Следните аспекти обаче обикновено се оценяват при анализиране на резултатите от цистографията:

1. Форма и контур на пикочния мехур : Пикочният мехур трябва да има правилна форма и контур без аномалии или издутини.
2. Пълнене на пикочния мехур: Пикочният мехур трябва да бъде напълно напълнен с контрастно вещество по време на процедурата. Това позволява неговия размер и форма да бъдат оценени при нормални условия.
3. Контрактилна функция: По време на цистография пикочният мехур може да се свие, за да изхвърли урината. Тази функция може да бъде оценена за откриване на възможни аномалии.
4. Клирънс на пикочните пътища: Изследването също така оценява клирънса на уретерите и уретрата. Лекарите могат да обърнат внимание на това как контрастното вещество се движи през пикочните пътища.
5. Няма аномалии или дефекти: Лекарите могат да търсят аномалии като дивертикули (джобове или джобове в стената на пикочния мехур), тумори, стриктури (стеснения) или други аномалии.

Усложнения след процедурата

Цистографията е сравнително безопасна процедура, но като всяко медицинско изследване може да има някои рискове и усложнения. Следните са възможни усложнения след цистография:

1. Инфекция: Поставянето на катетър през уретрата или използването на други инструменти може да увеличи риска от инфекция на пикочните пътища. Пациентите с повишен риск от инфекции на пикочните пътища, като тези с анамнеза за инфекции на пикочните пътища или с отслабена имунна система, може да са по-податливи на това усложнение.
2. Алергична реакция: В някои случаи пациентите могат да имат алергична реакция към контрастното вещество, използвано по време на цистографията. Това може да се прояви като сърбеж, кожен обрив, зачервяване или болка.
3. Болка и дискомфорт: След процедурата пациентите могат да изпитат лека болка или дискомфорт в уретралната или коремната област, особено при уриниране. Тези симптоми обикновено са краткотрайни и се подобряват с времето.
4. Микротравма: Поставянето на катетър или други инструменти в пикочния мехур може да причини микротравма или дразнене на лигавицата. Това може да доведе до временни симптоми като леко кървене или хематурия (кръв в урината).
5. Повишено уриниране: Някои пациенти могат временно да получат повишено уриниране след цистография. Това може да е причинено от дразнене на пикочния мехур.
6. Перитонит (рядко): В изключително редки случаи процедурата може да причини перфорация (пункция) на пикочния мехур, което може да доведе до перитонит (възпаление на корема). Това усложнение е много рядко и може да се избегне при спазване на всички предпазни мерки.

Грижете след процедурата

След процедура на цистография може да са необходими известни грижи и спазване на препоръките, за да се избегнат усложнения и да се ускори възстановяването. Ето някои общи насоки за грижи след цистография:

1. Пийте вода: Увеличете приема на вода след процедурата, за да помогнете за изхвърлянето на контрастното вещество от пикочния мехур и да предотвратите възможни усложнения като инфекция на пикочните пътища.
2. Почивка и ограничаване на физическата активност: В първите няколко часа след цистографията се препоръчва почивка и избягване на тежка физическа активност.
3. Отчитане на страничните ефекти: Възможно е да изпитате дискомфорт, лека болка или често уриниране след процедурата. Тези симптоми обикновено са временни и могат да се подобрят с времето.
4. Намалете риска от инфекция: Поддържайте стриктна пикочно-полова хигиена. Уринирайте преди и след уриниране и избягвайте къпането в обществени басейни или горещи вани за няколко дни.
5. Наблюдавайте собственото си състояние: Ако получите сериозни симптоми като температура, кървене, болка или влошаване на състоянието, незабавно се свържете с Вашия лекар.
6. Текущо медицинско наблюдение: След процедурата може да получите съвет от Вашия лекар относно грижите, от които се нуждаете в зависимост от вашите индивидуални обстоятелства. Следвайте инструкциите на лекаря.

Урография и цистография

Това са две различни радиологични изследвания на пикочните пътища, които използват контрастен агент и рентгенови лъчи, но се фокусират върху различни аспекти на пикочната система и имат свои собствени характеристики. Ето основните разлики между урография и цистография:

1. Учебна област :

   • Урография : Това изследване оценява структурата и функцията на бъбреците и уретерите. Урографията включва два основни вида, интравенозна урография (IVU) и екскреторна урография (EU).
   • Цистография : Това изследване оценява структурата и функцията на пикочния мехур и уретрата.

2. Цел на изследването :

   • Урография : Основната цел на урографията е да оцени бъбреците и тяхната способност да филтрират кръвта и да проследи преминаването на контрастното вещество през уретерите и пикочните пътища.
   • Цистография : Основната цел на цистографията е да оцени пикочния мехур, неговата структура, форма и функция и да открие аномалии или аномалии в пикочните пътища.

3. Вид на контрастното вещество :

   • Урография : Урографията използва интравенозно контрастно средство, което се инжектира във вена и се разпределя в бъбреците и пикочните пътища.
   • Цистография : Цистографията използва контрастен агент, който се инжектира директно в пикочния мехур през уретрата или по друг начин.

4. Особености на процедурата :

   • Урография : Процедурата по урография може да включва две стъпки - първо рентгенови лъчи на бъбреците и уретерите (RUT) и след това рентгенови лъчи на пикочния мехур и уретрата (UU).
   • Цистография : Цистографията оценява пикочния мехур и уретрата и контрастно средство се инжектира директно в пикочния мехур.

5. Показания :

   • Урография : Урографията може да се използва за откриване на лезии на бъбреците, уретерите, пикочния мехур и уретрата, като камъни, тумори, стеснения и аномалии.
   • Цистография : Цистографията обикновено се извършва за оценка на пикочния мехур, откриване на уринарен рефлукс и други аномалии на пикочните пътища.

Важно е да се разбере, че както урографията, така и цистографията са важни методи за диагностициране на отделителната система и могат да се използват за различни клинични цели. Изборът между тези тестове зависи от конкретната ситуация и медицински съвет.