Епицистостомия

Епицистостомията е хирургично създаден отвор или изкуствен изход (стома) в стената на пикочния мехур, който се свързва с външната страна на тялото през коремната стена. Тази процедура може да се извърши за хирургични цели и обикновено се използва, когато нормалният път за извеждане на урина през уретрата е блокиран или нефункционален.

Разнообразие от пациенти може да изисква епицистостомия, включително:

1. Хората с вродени аномалии на пикочните пътища: Някои деца могат да се раждат с аномалии на пикочните пътища, които правят невъзможно да се уринират нормално през уретрата. В такива случаи може да се създаде епицистостомия.
2. Пациенти с уретрална обструкция: Ако пациентът има стесняване (стриктура) на уретрата, която не може да се лекува с лекарства или операция, може да се използва епицистостомия за заобикаляне на този проблем.
3. Хората с определени медицински състояния: Някои медицински състояния, като някои ракови заболявания на пикочния мехур или постхирургични усложнения, също могат да изискват епицистостомия, за да се улесни уринирането.

Епицистостомията може да изисква грижи и специфични сестрински умения, включително редовно изпразване на пикочния мехур и гарантиране, че областта на периостомията е хигиенична. Хората с епицистостомия обикновено се обучават в грижите си от специализирана сестринска служба.

Показания за процедурата

В следните случаи може да бъде предписана епицистостомия (изкуствен отвор в стената на пикочния мехур, свързан от външната страна на тялото през коремната стена):

1. Уретрална обструкция: Може да се създаде епицистостомия, ако пациентът има стесняване на уретрата (стриктура), което затруднява или невъзможно уринира нормално през уретрата. Това може да бъде причинено от различни причини, включително медицински аномалии, нараняване, инфекция или рак на пикочния мехур.
2. Хирургически интервенции: След определени хирургични процедури, като отстраняване на пикочния мехур (цистектомия), пациентите могат да се нуждаят от епицистостомия за временно или постоянно отклоняване на урината.
3. Грижа на пикочния мехур: На някои пациенти може да се предпише епицистостомия за грижа за пикочния мехур в случай на дисфункция на пикочния мехур или други медицински състояния, които правят невъзможно уринирането нормално.
4. Вродени аномалии на пикочните пътища: Децата с вродени аномалии на пикочните пътища, които затрудняват уринирането през уретрата, могат да изискват епицистостомия.
5. Пациенти с ограничена подвижност или неадекватна способност за контрол на уринирането: епицистостомията може да улесни уринирането за пациенти с ограничена подвижност или подвижност.

Техника на епицистостомията

Преглед на техниката на тази операция:

1. Приготвяне на пациенти: Пациентът обикновено ще претърпи анестезия (локална или обща), за да изтръпне хирургичната област и да предотврати болката. Пациентът може също да бъде подготвен за операция, включително през нощта на гладно и прилагане на интравенозни течности.
2. Позициониране: Пациентът ще бъде поставен в правилното положение за достъп до пикочния мехур. Това може да включва лежането на операционната маса с вдигнати крака и разстояние от бедрата.
3. Достъп и идентификация на пикочния мехур: Хирургът ще направи разрез в предната коремна стена и внимателно ще идентифицира пикочния мехур.
4. Създаване на епицистостомия: Хирургически инструмент ще бъде използван за създаване на отвор в пикочния мехур. Обикновено се оформя, така че уринирането може да бъде контролирано и удобно за пациента.
5. Фиксиране на епицистостомията: Епицистостомията е фиксирана към предната коремна стена, за да се предотврати затварянето му. Това може да стане със специални конци или други устройства за фиксиране.
6. Завършване на операцията: Хирургът ще затвори достъпа до пикочния мехур и ще възстанови нормалните слоеве на коремната стена.
7. Ранна следоперативна грижа: След операцията на пациента може да се прилага антибиотици и други лекарства, за да се предотврати инфекции и да се даде възможност за нормално изцеление. Пациентът може също да получи инструкции за грижа за епицистостомията и събиране на урина.
8. Дългосрочна грижа: Пациентите с епицистостомия може да изискват постоянна грижа за поддържане на хигиената и предотвратяване на усложнения.

Важно е да се отбележи, че епицистостомията е сложна хирургична процедура и трябва да се извършва от опитни хирурзи в специализирана клиника.

Усложнения след процедурата

Усложненията след създаването на епицистостомия могат да включват:

1. Инфекция: Епицистостомията може да се превърне в източник на инфекция, ако не се поддържа подходяща хигиена. Инфекцията може да доведе до възпаление и дискомфорт.
2. Промени около стомата: Кожата около епицистостомията може да се дразни, възпалена или дори унищожена поради постоянно излагане на урина и уринарни продукти.
3. Пролапс на стома: В някои случаи стомата може да стърчи от предната коремна стена (пролапс). Това може да доведе до болка, дискомфорт и нарушена функция на стома.
4. Stomaobstruction: Стомата може да бъде блокирана, което води до невъзможност за нормално източване на урината. Това може да изисква спешна медицинска намеса.
5. Психологически аспекти: Хирургичното създаване на стома може да повлияе на психологическото състояние на пациента, като причини стрес, депресия или тревожност.
6. Реакции на стома-материали: Някои пациенти могат да изпитат алергични реакции на материалите, използвани за стома или фиксация.
7. Проблеми с корекцията: на някои пациенти може да е трудно да се грижат или да се приспособяват към новата реалност на живот с епицистостомия.

Неуспех на епицистостомията

Означава, че епицистостомията, която е изкуствен отвор между пикочния мехур и предната коремна стена, не изпълнява правилно функцията си, тоест не ви позволява да контролирате уринирането или да се поддържате сухи.

Това състояние може да има различни причини и усложнения, включително:

1. Инфекции: Инфекциите около епицистостомията или вътре в пикочния мехур могат да причинят възпаление и неуспех.
2. Запушването на стесняване на епицистостомията: Стешенето или блокирането на пикочния мехур в близост до епицистостомията може да предотврати нормалното уриниране.
3. Липса на уринарен контрол: Някои пациенти могат да изпитват затруднения с контролирането на уринирането чрез епицистостомия, което може да доведе до нежелано уриниране.
4. Дислокация или срив на епицидомата: Самият епицидом може да бъде дислоциран или срутен, което го прави неефективен.
5. Проблеми с фиксирането: Ако епицистостомията не е сигурно фиксирана към предната коремна стена, тя може да стане нестабилна.

Лечението на повреда на епицистома зависи от причината и характеристиките на епицидомата. Това може да включва корекция на хирургичен епицидом, лечение на инфекции, редовна оценка и грижи и консултации с медицински специалисти като уролози и хирурзи. Пациентите с недостатъчност на епицистома могат да изискват редовна медицинска оценка и грижа за епицидома, за да се гарантира, че работи правилно и е удобно за пациента.

Грижете след процедурата

Грижата за епицистостомия изисква специално внимание и умения. Ето някои основни стъпки за грижа:

1. Хигиена: Основното правило на грижите е да се поддържа абсолютна чистота. Измийте ръцете си редовно преди и след контакт с епицистостомията.
2. Поддържане на торбата за събиране на урина: Ако се използва торбичка за събиране на урина, уверете се, че тя е разположена правилно и сигурно прикрепена към епицистостомията. Чантата трябва да е празна и чиста.
3. Промяна на чантата: В зависимост от размера на чантата и индивидуалните нужди, чантата за събиране на урина се променя средно на всеки 1-3 дни или според нуждите.
4. Изпразване на пикочния мехур: Важно е да изпразвате пикочния мехур, както е препоръчано от Вашия лекар. Това може да изисква използването на катетър или други специални устройства.
5. Мониторинг на областта на епицистостомията: Редовно изследвайте зоната на епицистостомията (зоната, където епицистостомията се свързва с кожата) за признаци на възпаление, дразнене, зачервяване или язви. Ако видите някакви промени, кажете на Вашия лекар.
6. Избор на специализирани продукти: Може да се нуждаете от специални медицински изделия като бариерни кремове или петна, за да предотвратите дразнене на кожата около епицистостомията.
7. Следвайки препоръките на вашия доктор: Вашият лекар или медицинска сестра могат да ви предоставят конкретни инструкции за грижа за епицистостомия и е важно да следвате техните препоръки.
8. Вижте специалист: Ако имате някакви проблеми, включително възпаление, болка, кървене или затруднения с вашата епицистостомия, свържете се с Вашия лекар или доставчик на здравни грижи.

Грижата за епицистостомия може да бъде сложна, а образованието и подкрепата от специалистите по медицинска сестра е много важно. Важно е да сте хигиенични и да следвате инструкциите на лекаря, за да предотвратите усложнения и да гарантирате комфорт.

Отстраняване на епицистостомия

Възможно е да се наложи различни причини, като например, че е временно и вече не е необходимо или ако възникнат усложнения, които изискват неговото отстраняване. Процедурата за отстраняване на епицистостомия обикновено се извършва от хирург или уролог и може да продължи по следния начин:

1. Подготовка: Пациентът е подготвен преди процедурата, включително оценка на общото им състояние и медицински състояния, както и тестове за кръв и урина.
2. Анестезия: Отстраняването на епицистостомия може да изисква локална или обща анестезия, в зависимост от конкретната ситуация и желанията на пациента.
3. Хирургично отстраняване: Хирургът или урологът прави малък разрез в района, където се намира епицистостомията. След това стомата се отстранява и хирургът завършва процедурата. Понякога може да са необходими допълнителни хирургични интервенции, например, за да се възстанови функцията на урината.
4. Затваряне на раната: След отстраняването на стома хирургът затваря раната с конци или тъканно лепило. Това помага да се възстанови целостта на кожата и предотвратява инфекцията.
5. Постоперативна грижа: Пациентът може да получи инструкции как да се грижи за оперираната зона, включително местна грижа за рани, антисептично лечение и други мерки за предотвратяване на усложнения.
6. Последващи посещения: След операцията пациентът може да има последващи посещения с лекаря, за да оцени изцелението и общото състояние.

Възстановяването от отстраняването на епицистостомия може да отнеме известно време и зависи от отделния пациент и естеството на операцията. Обикновено пациентите се съветват да следват инструкциите на своя лекар и да се наблюдават редовно, за да оценяват изцелението и да възстановят нормалната функция на урината.