Епицистостомия

Епицистостомията е хирургически създаден отвор или изкуствен изход (стома) в стената на пикочния мехур, който се свързва с външната част на тялото през коремната стена. Тази процедура може да се извърши с хирургическа цел и обикновено се използва, когато нормалният път за отделяне на урина през уретрата е блокиран или нарушен.

Различни пациенти може да се нуждаят от епицистостомия, включително:

1. Хора с вродени аномалии на пикочните пътища: Някои деца могат да се родят с аномалии на пикочните пътища, които правят невъзможно нормалното уриниране през уретрата. В такива случаи може да се създаде епицистостомия.
2. Пациенти с уретрална обструкция: Ако пациентът има стесняване (стриктура) на уретрата, което не може да се лекува с медикаменти или хирургическа намеса, може да се използва епицистостомия, за да се заобиколи този проблем.
3. Хора с определени медицински състояния: Някои медицински състояния, като например някои видове рак на пикочния мехур или следоперативни усложнения, също могат да изискват епицистостомия за улесняване на уринирането.

Епицистостомията може да изисква грижи и специфични медицински умения, включително редовно изпразване на пикочния мехур и осигуряване на хигиена на периостомичната зона. Хората с епицистостомия обикновено се обучават как да се грижат за нея от специализирана медицинска служба.

Показания за процедурата

Епицистостомия (изкуствен отвор в стената на пикочния мехур, свързан с външната част на тялото през коремната стена) може да бъде предписана в следните случаи:

1. Запушване на уретрата: Епицистостомия може да се създаде, ако пациентът има стесняване на уретрата (стриктура), което затруднява или прави невъзможно нормалното уриниране през уретрата. Това може да бъде причинено от различни причини, включително медицински аномалии, нараняване, инфекция или рак на пикочния мехур.
2. Хирургични интервенции: След определени хирургични процедури, като например отстраняване на пикочния мехур (цистектомия), пациентите може да се нуждаят от епицистостомия за временно или постоянно отклоняване на урината.
3. Грижа за пикочния мехур: На някои пациенти може да бъде предписана епицистостомия за грижа за пикочния мехур в случай на дисфункция на пикочния мехур или други медицински състояния, които правят невъзможно нормалното уриниране.
4. Вродени аномалии на пикочните пътища: Деца с вродени аномалии на пикочните пътища, които затрудняват уринирането през уретрата, може да се нуждаят от епицистостомия.
5. Пациенти с ограничена подвижност или недостатъчна способност за контрол на уринирането: Епицистостомията може да улесни уринирането при пациенти с ограничена подвижност или подвижност.

Техника епицистостомии

Общ преглед на техниката на тази операция:

1. Подготовка на пациента: Пациентът обикновено ще бъде подложен на анестезия (локална или обща), за да се обезболи оперативната област и да се предотврати болката. Пациентът може също да бъде подготвен за операцията, включително гладуване през нощта и прилагане на интравенозни течности.
2. Позициониране: Пациентът ще бъде поставен в правилната позиция за достъп до пикочния мехур. Това може да включва легнало положение на операционната маса с повдигнати крака и разтворени бедра.
3. Достъп до пикочния мехур и идентификация: Хирургът ще направи разрез в предната коремна стена и внимателно ще идентифицира пикочния мехур.
4. Създаване на епицистостомия: С помощта на хирургически инструмент се създава отвор в пикочния мехур. Обикновено той е оформен така, че уринирането да е контролирано и удобно за пациента.
5. Фиксация на епицистостомия: Епицистостомията се фиксира към предната коремна стена, за да се предотврати затварянето ѝ. Това може да се направи със специални конци или други фиксиращи устройства.
6. Завършване на операцията: Хирургът ще затвори достъпа до пикочния мехур и ще възстанови нормалните слоеве на коремната стена.
7. Ранни следоперативни грижи: След операцията на пациента може да се дадат антибиотици и други лекарства за предотвратяване на инфекции и за нормално заздравяване. На пациента могат да се дадат и инструкции за грижи за епицистостомията и събиране на урина.
8. Дългосрочни грижи: Пациентите с епицистостомия може да се нуждаят от постоянни грижи за поддържане на хигиена и предотвратяване на усложнения.

Важно е да се отбележи, че епицистостомията е сложна хирургична процедура и трябва да се извършва от опитни хирурзи в специализирана клиника.

Усложнения след процедурата

Усложненията след създаването на епицистостомия могат да включват:

1. Инфекция: Епицистостомията може да се превърне в източник на инфекция, ако не се спазва правилна хигиена. Инфекцията може да доведе до възпаление и дискомфорт.
2. Промени около стомата: Кожата около епицистостомията може да се раздразни, възпали или дори да се унищожи поради постоянно излагане на урина и пикочни продукти.
3. Пролапс на стомата: В някои случаи стомата може да стърчи от предната коремна стена (пролапс). Това може да доведе до болка, дискомфорт и нарушена функция на стомата.
4. Стомаообструкция: Стомата може да е запушена, което води до невъзможност за нормално оттичане на урината. Това може да изисква спешна медицинска намеса.
5. Психологически аспекти: Хирургичното създаване на стома може да повлияе на психологическото състояние на пациента, като причини стрес, депресия или тревожност.
6. Реакции към материалите за стомата: Някои пациенти могат да получат алергични реакции към материалите, използвани за стомата или фиксацията.
7. Проблеми с адаптацията: Някои пациенти може да изпитват затруднения с грижите или адаптирането към новата реалност на живота с епицистостомия.

Неуспех на епицистостомията

Означава, че епицистостомията, която е изкуствен отвор между пикочния мехур и предната коремна стена, не изпълнява правилно функцията си, тоест не ви позволява да контролирате уринирането или да поддържате сухота.

Това състояние може да има различни причини и усложнения, включително:

1. Инфекции: Инфекциите около епицистостомията или вътре в пикочния мехур могат да причинят възпаление и недостатъчност.
2. Свиване или запушване на епицистостомията: Стесняване или запушване на пикочния мехур близо до епицистостомията може да попречи на нормалното уриниране.
3. Липса на контрол на уринирането: Някои пациенти може да имат затруднения с контролиране на уринирането чрез епицистостомия, което може да доведе до нежелано уриниране.
4. Дислокация или колапс на епицистома: Самата епицистома може да бъде дислоцирана или колапсирана, което я прави неефективна.
5. Проблеми с фиксирането: Ако епицистостомията не е здраво фиксирана към предната коремна стена, тя може да стане нестабилна.

Лечението на епицистомна недостатъчност зависи от причината и характеристиките на епицистома. Това може да включва корекция на хирургичен епицистом, лечение на инфекции, редовна оценка и грижи, както и консултации с медицински специалисти като уролози и хирурзи. Пациентите с епицистомна недостатъчност може да се нуждаят от редовна медицинска оценка и грижи за епицистома, за да се гарантира, че тя функционира правилно и е комфортна за пациента.

Грижете след процедурата

Грижата за епицистостомията изисква специално внимание и умения. Ето някои основни стъпки за грижа:

1. Хигиена: Основното правило за грижа е поддържането на абсолютна чистота. Мийте ръцете си редовно преди и след контакт с епицистостомата.
2. Поддържане на торбичката за събиране на урина: Ако се използва торбичка за събиране на урина, уверете се, че е правилно позиционирана и здраво прикрепена към епицистостомата. Торбичката трябва да е празна и чиста.
3. Смяна на торбичката: В зависимост от размера на торбичката и индивидуалните нужди, торбичката за събиране на урина се сменя средно на всеки 1-3 дни или при необходимост.
4. Изпразване на пикочния мехур: Важно е да изпразвате пикочния си мехур, както е препоръчано от Вашия лекар. Това може да изисква използването на катетър или други специални устройства.
5. Мониторинг на епицистостомичната област: Редовно проверявайте епицистостомичната област (областта, където епицистостомията се свързва с кожата) за признаци на възпаление, дразнене, зачервяване или язви. Ако видите някакви промени, уведомете Вашия лекар.
6. Избор на специализирани продукти: Може да се нуждаете от специални медицински изделия, като например защитни кремове или пластири, за да предотвратите дразнене на кожата около епицистостомията.
7. Следване на препоръките на Вашия лекар: Вашият лекар или медицинска сестра могат да Ви предоставят специфични инструкции за грижи за епицистостомия и е важно да следвате техните препоръки.
8. Консултирайте се със специалист: Ако имате някакви проблеми, включително възпаление, болка, кървене или затруднения с епицистостомията, свържете се с Вашия лекар или медицински специалист.

Грижата за епицистостомията може да бъде сложна и обучението и подкрепата от медицинските специалисти са много важни. Важно е да се спазва хигиена и да се следват инструкциите на лекаря, за да се предотвратят усложнения и да се осигури комфорт.

Отстраняване на епицистостомия

Може да е необходимо по различни причини, например ако е било временно и вече не е необходимо, или ако възникнат усложнения, които изискват отстраняването му. Процедурата за отстраняване на епицистостомия обикновено се извършва от хирург или уролог и може да протече по следния начин:

1. Подготовка: Пациентът се подготвя преди процедурата, включително оценка на общото му състояние и медицински състояния, както и изследвания на кръв и урина.
2. Анестезия: Премахването на епицистостомия може да изисква локална или обща анестезия, в зависимост от конкретната ситуация и желанията на пациента.
3. Хирургично отстраняване: Хирургът или урологът прави малък разрез в областта, където се намира епицистостомията. След това стомата се отстранява и хирургът завършва процедурата. Понякога може да са необходими допълнителни хирургични интервенции, например за възстановяване на пикочната функция.
4. Затваряне на раната: След отстраняване на стомата, хирургът затваря раната с конци или тъканно лепило. Това помага за възстановяване на целостта на кожата и предотвратява инфекцията.
5. Следоперативни грижи: На пациента могат да бъдат дадени инструкции как да се грижи за оперираната област, включително локална грижа за раната, антисептично третиране и други мерки за предотвратяване на усложнения.
6. Последващи прегледи: След операцията пациентът може да има последващи прегледи при лекаря, за да се оцени заздравяването и общото състояние.

Възстановяването след отстраняване на епицистостомия може да отнеме известно време и зависи от индивидуалния пациент и естеството на операцията. Пациентите обикновено се съветват да следват инструкциите на лекаря си и да бъдат редовно наблюдавани, за да се оцени заздравяването и да се възстанови нормалната пикочна функция.