Бронхоспазъм при деца и възрастни

Когато луменът от малки клони на бронхиалното дърво е стеснен, се казва, че е настъпил бронхоспазъм, свързан с продължително свиване на рефлекс на гладката мускулна влакна, присъстващи в бронхи и бронхиоли. Бронхоспазмът води до разстройство на белодробния обмен на газ и в сложни случаи - респираторен арест. Нека разгледаме този проблем по-подробно. [1], [2]

Епидемиология

Бронхоспазмите при бронхиална астма са често срещан проблем, възникващ в около 6-7% от общото население. Броят на хората с астма вече достигна 300 милиона и повечето от тях имат неконтролируеми атаки на бронхоспазъм.

Разпространението на заболяването зависи от редица фактори - по-специално от интензивността на концентрацията на алерген, от степента на замърсяване на околната среда, от особеностите на диетичния прием, върху имунната реактивност на организма и върху генетичните параметри.

В детството бронхиалният спазъм най-често се среща при деца на възраст под 7 години, които имат остър бронхит или когато се поглъща чуждо тяло (вдишвано).

Причини на бронхоспазма

Бронхоспазмът е един от компонентите на бронхиалната запушване, както и възпалението, отокът, секрецията на вискозната храчка и др. Гладката мускулна спазма и хиперсекрецията на лигавицата се наблюдават като следствие на ефекта на дразнителите, алергените, инфекцията и др. Върху лимозната тъкан на дихателния тракт.

Сред основните патологични условия, при които се отбелязва бронхоспазъм, може да се разграничи следното:

• Астма;
• Хронична обструктивна белодробна болест, бронхит с обструкция, бронхиолит;
• Алергична реакционна медикаментна свръхчувствителност.

Развитието на спазма се дължи на рефлекторно свиване на гладките мускулни влакна, което възниква в отговор на някои дразнещи, като например:

• Хранителна интоксикация;
• Истерия, психично разстройство, нервен срив;
• Анафилактичен шок;
• Алергична реакция на тютюнев дим, прах, химикали; [3]
• Възбуждане на простагландин рецептори;
• Приемане на лекарства;
• Проникване на чужд предмет в бронхите;
• Кистозна фиброза;
• Туморен процес;
• Рецидив на белодробната болест, обструктивен бронхит, хронична обструктивна белодробна болест, астма;
• Рецидив на хронични професионални патологии на дихателната система;
• Стрес, физическо претоварване. [4]

Ларингит, аденоидит, ларинготрахеит и др. Може да бъде пряката причина за спастично бронхиално свиване. В някои случаи проблемът се провокира от рязко вдишване на силни миризми, излагане на студ, силен емоционален стрес, необуздан смях. При пациенти, страдащи от сърдечно-съдови нарушения, бронхоспазмът може да се дължи на застой на кръв в белодробния кръг, който е свързан с компресия на чувствителни рецептори на неврони в бронхиалните стени.

Бронхоспазъм при астма

Бронхиалната астма е хронична възпалителна респираторна патология, за която бронхоспазмът е един от ключовите симптоми. Бронхиалното свиване се случва периодично, което се дължи на възпалителния процес и повишената чувствителност на дихателната система към различни видове стимули. Бронхиалната астма може да бъде атопична (неинфекциозна) или инфекциозно-алергична. Често астмата започва като атопична патология, но по-късно се трансформира в инфекциозна.

Бронхиалният спазъм се счита за ключова характеристика на бронхиалната астма, както и атакуващата кашлица. Бронхоспазъм и кашлица, храчката е оскъдна и вискозна или отсъства: тези признаци се развиват в ескалираща траектория и преминават през няколко етапа.

1. Предварителното състояние е придружено от появата на суха кашлица (понякога с оскъдно количество храчки), главно през нощта, под формата на атаки.
2. Атаките са правилни с типична астматична асфиксиране.
3. Астматични състояния (в началото има воднист изпускане на носа или задушаване, кихане, сърбеж на кожата и т.н., тогава има усещане за натиск в гърдите, проблеми с издишването, невъзможност за кашлица).

Бронхоспазмът обикновено започва бързо, се появява хрипове, по-късно те се увеличават, гърдите стават по-широки, вени на шията, издутини, пациентът се поти обилно. Подобна атака изисква незабавна спешна помощ, последвана от сложно третиране в местните периоди. За повечето пациенти се използват кортикостероидни инхалатори и бронходилататори.

Индуциран от лекарства бронхоспазъм

Индуцираната от лекарства форма на бронхоспазъм е особено честа при пациенти с бронхиална астма. Проблемът може да възникне в резултат на приемането или прилагането на редица потенциално активни лекарства. Най-често срещаните са бета-адреноблокери, нестероидни противовъзпалителни лекарства, антибиотици, ангиотензин-конвертиращи ензимни инхибитори.

Основният рисков фактор за развитието на индуциран от лекарства бронхоспазъм е наличието на всяка патология на дихателната система, включително бронхиална астма. Могат да бъдат включени и други фактори:

• Пушене;
• Наследствено предразположение;
• Бронхиална свръхчувствителност.

Клиничната картина на индуцирания от лекарства бронхоспазъм не се характеризира със специфичност, така че диференциалната диагноза на основната причина за това разстройство е доста трудна.

Терапевтичните мерки включват възможно най-бързо оттегляне на лекарството, което провокира бронхоспазъм, и ако това е невъзможно да се направи - намалява дозата му. В допълнение, общите терапевтични принципи се прилагат като за лечението на бронхиална астма.

Нервен бронхоспазъм

Нервният стрес е един от факторите, които могат да предизвикат атака на бронхоспазъм. Факт е, че реакцията на организма към стресова ситуация активира имунната система, стимулирайки освобождаването на определени хормони, което от своя страна предизвиква развитието на атака.

Симптоматиката на нервния бронхоспазъм не се различава от другите варианти на тази патология:

• Хрипове, кашлица;
• Задух;
• Стягане в гърдите му.

Стрес бронхиален спазъм може да бъде причинен от всяко провокиращо събитие:

• Конфликти и проблеми в училище или работа;
• Финансови затруднения;
• Проблеми в личния ми живот;
• Загубата на любим човек;
• Принудителни движения, промяна на работата и т.н.

В някои ситуации не е възможно да се идентифицира провокиращият фактор.

При лечението на нервен бронхоспазъм се насочва лечението, както върху самото нарушение, така и върху корекцията на нервната система. В допълнение, лекарите дават на пациентите такива препоръки:

• Опитайте се да контролирате дишането си, когато наближава стресът, редувайки се между дълбоки вдишвания и издишване, управлявайки реакцията ви към събитието;
• Научете как да медитирате, самоуваете, намалява нивата на стрес;
• Правете редовни физически упражнения, правете чести разходки на чист въздух;
• Спете се добър през нощта, почивайте качествена.

Ако е необходимо, лекарят може да предпише успокоителни.

Бронхоспазъм през нощта

Нощните спастични атаки са характерни за бронхиалната астма и са показател за тежестта на заболяването. За диагностични цели се извършва динамично изследване на ежедневния ритъм на атаки, броя на събужданията и качеството на съня.

През нощта нивата на такива хормони намаляват:

• Кортизолът е глюкокортикостероиден хормон с подчертана противовъзпалителна активност);
• Адреналинът е хормон, който е, наред с други неща, бронходилататор.

Това дава представа защо нощното намаляване на активността на хормоните допринася за появата на атаки при индивиди с бронхиална астма.

Бронхоспазмът се извежда през нощта или по-близо до сутринта. Многократните атаки влияят негативно на общото благосъстояние на пациента, качеството на съня и живота като цяло. Човек, вместо нормална нощна почивка, често се събужда, притежава притеснения, приема лекарства. Впоследствие има безсъние, заменено от сънливост през деня, както и повишена раздразнителност.

Допълнителните задействащи фактори за нощния бронхоспазъм включват:

• Неправилна (неудобна) поза за сън, неправилно подбрани възглавници и матрак;
• Твърде задушен или студен, сух въздух;
• Неподходящо облекло за сън (стегнато, неудобно).

В някои случаи появата на нощни атаки на бронхоспазъм показва неадекватно (неправилно) лечение на бронхиална астма.

Алергичен бронхоспазъм

Алергичният бронхоспазъм възниква поради контакт на белодробната система с алерген, който провокира неадекватна имунна реакция на защитния механизъм. Под въздействието на стимула има възбуждане на нервните окончания, разширяване на кръвоносните съдове, свиването на гладките мускули, има силна суха кашлица, лакримация, общо състояние се нарушава.

Влизането в тялото на чужд протеин-алерген причинява имунна реакция: Ако дразнещото средство не е неутрализирано във времето, симптомите ще прогресират, резервната защита се активира, типична проява на която е бронхиален спазъм и оток на лигавицата, обвързваща вътрешния респираторен тракт. Поради редовното дразнене се получава гъста слуз, която се натрупва в алвеолите и впоследствие може да създаде благоприятни условия за развитието на бактериална инфекция. В резултат на застой и инфекция се развива алергичен бронхит. Следните фактори могат да допринесат за това:

• Лоши навици;
• Имунодефицит;
• Лошо качество, монотонна, оскъдна храна;
• Неблагоприятни условия на околната среда;
• Неконтролирана употреба на лекарства;
• Липса на лечение или неправилно лечение на други алергични състояния;
• Редовен контакт с химически, органични компоненти, потенциални алергени.

Лечението на алергичен бронхоспазъм се предписва след цялостно диагностично изследване. Диагнозата се установява въз основа на първоначалното изследване и подробно проучване на анамнезата, резултатите от лабораторната и инструменталната диагностика. [5]

Рискови фактори

Атаката на бронхоспазма може да бъде провокирана от възпаление, подуване на тъканите, поглъщане на хранителни елементи, повръщане. В допълнение, спазмът е естествена реакция на метахолиновия тест, използван за диагностични цели при бронхиална астма.

Сред факторите, които увеличават риска от бронхиален гладък мускулен спазъм:

• Наследствено предразположение;
• Чести патологии на дихателната система, остри респираторни вирусни инфекции;
• Чести алергии;
• Лоши условия на околната среда;
• Терапия с определени лекарства (например употреба на анаприлин или пропранолол при бронхиална астма, интравенозно приложение на верапамил в ангина пекторис може да причини атака на бронхоспазъм);
• Физическо претоварване;
• Пушене (всякакъв вид тютюнопушене, включително пасивна вдишване на дим);
• Вродени аномалии на дихателната система.

В повечето случаи феноменът на бронхоспазма е свързан с бронхиална астма, по-рядко - с травма (главно термични изгаряния), директно дразнене на вагусния нерв.

Патогенеза

Бронхиалните стени съдържат гладко мускулни влакна, които под въздействието на някои провокиращи фактори рязко се свиват. Това се случва, за да се предотврати последващото влизане на потенциален патоген (инфекциозно средство) в по-дълбоките части на дихателните пътища. Патогенеза, механизмът на бронхоспазма може да бъде описан стъпка по стъпка:

1. Патоген или друг патоген дразни лигавичната тъкан на бронхите.
2. Мускулите се свиват, създавайки пречка за последващото развитие на „непознатия“.
3. Спасмирани мускули оказват натиск върху бронхиалните съдове, кръвообращението е нарушено.
4. Кръвният застой се появява и се развива подуване.
5. В резултат на увеличаване на отока на тъканите, бронхиалният лумен се стеснява допълнително, състоянието на пациента се влошава.

На началния етап развитието на бронхоспазма се дължи на защитната реакция на тялото. Въпреки това, в условия на продължителен спазъм на гладката мускулатура, доставката на кислород към белодробните алвеоли значително се влошава, което допълнително се влошава от появата на оток и развитието на остра респираторна недостатъчност.

В опит да се осигури на тялото допълнителна част от кислорода, дишането на човека става по-бързо, вдишванията стават чести и къси, но ситуацията не се подобрява поради прекомерното натрупване на въздух в белите дробове, тъй като издишването продължава да е трудно. Дефицитът на кислород и излишъкът от въглероден диоксид водят до развитието на остра тъканна хипоксия. Без квалифицирана медицинска подкрепа атака на бронхоспазъм може да бъде фатална.

Симптоми на бронхоспазма

Бронхоспазмът може да бъде алергичен, парадоксален (когато вдишваните лекарства причиняват обратна реакция под формата на спазъм на гладката мускулатура), след натоварване (причинено от физическа активност) и т.н.

Следните се считат за типични за неговите прояви:

• Трудности в дишането, задух;
• Издишването се удължава;
• Кашлицата се появява - суха или с освобождаването на малко количество дебела, вискозна секреция;
• В гърдите има усещане за натиск, тежест;
• Можете да чуете хрипове в белите дробове;
• Има чувство на безпокойство, страх.

На фона на някои респираторни заболявания, бронхоспазмът може да се появи нетипично или скрито. В такава ситуация симптомите са изгладени, те са неинтензивни, така че изискват по-дълбока диагноза с използването на специални тестове.

Ако не се предприемат действия за премахване на бронхоспастичната атака, тя ще напредне допълнително:

• Дишането му става периодично, има свирка;
• Дишането става още по-трудно, влошаващо се задух;
• Кожата става бледа, назолабиалният триъгълник придобива синкав оттенък;
• Сърдечната честота се увеличава.

Ако се развие бронхоспазъм при деца, симптомите трябва да се наблюдават от родителите и близките хора, тъй като бебетата не винаги са в състояние да говорят за своите усещания и проблеми. Важно е внимателно да се наблюдават проявите на болестта и при първото подозрение за бронхоспазма да се обадят на спешна медицинска помощ.

Опасни първи знаци, при които трябва незабавно да се обадите на Вашия лекар:

• Шумно вдишване или издишване с видими усилия;
• Хрипове, дъх на хрипове;
• Прибиране и инфлация на носните крила;
• Пристъпи на непродуктивна кашлица (особено през нощта);
• Повишена тревожност, уплашено;
• Бледа кожа, сини устни.

При децата обемът на белите дробове е по-малък, а бронхиалният лумен по-тесен, отколкото при възрастните. В резултат на това бронхоспазмът често придружава педиатричния бронхит, алергичните процеси. В допълнение, той е по-тежък и може бързо да провокира развитието на тежка дихателна недостатъчност.

Усложнения и последствия

Продължителният, хроничен бронхоспазъм може да причини хипоксия (лишаване от кислород) и интоксикация с въглероден диоксид. В допълнение към значително влошаване на благосъстоянието, се увеличава интраторакалното налягане, компресията на кръвоносните съдове, което с течение на времето може да причини развитието на белодробното сърдечно заболяване и емфизема. Бронхоспазмът, ако не се лекува, може да доведе до пълно прекратяване на дихателната функция и сърдечната активност.

Спешната медицинска помощ обикновено идва от медицински екип, който пристига при обаждане. Впоследствие лекарят насочва пациента за по-нататъшна диагностика. По-специално може да се наложи да се консултирате с алерголист, имунолог.

Продължителните атаки на кашлица, задушаване и хрипове не трябва да се игнорират. В такива ситуации е важно да предприемете действия и да се обадите на линейка възможно най-скоро или, ако лечението вече е предписано, бързо използвайте лекарствата (инхалатор), предписани от лекаря. Ако астматичният статус се влоши, в повечето случаи има фатален резултат.

Диагностика на бронхоспазма

На първо място се провежда диагноза, за да се установи причините за атака на бронхоспазъм. Лекарят слуша оплакванията на пациента, извършва физикален преглед, оценява резултатите от допълнителни тестове.

Важни въпроси, за да разберете:

• Ако сте алергични към нещо;
• Наличие на атопични патологии (бронхиална астма, атопичен дерматит), включително тези в семейната линия.

Кръвното налягане, сърдечната честота, нивото на насищане в кръвта се оценяват непременно.

Физикалният преглед включва:

• Оценка на участието на дихателните мускули на аксесоарите в дихателния процес;
• Определяне на подвижността на ребрата;
• Слушане на сухи и влажни рали;
• Оценка на хемодинамичните смущения.

Спирометрията се извършва без натоварване, с лекарства и физическо натоварване, хипервентилация.

Може да се извърши спирометрия, за да се открие:

• С понижен PEF1 с повече от 10% от нормалното;
• С намален принудителен жизнен капацитет;
• Обратимост на препятствието под въздействието на бронходилататори.

Освен това може да се налага тези тестове:

• Кръвни изследвания с определяне на формулата на COE и левкоцитите, биохимията на кръвта, липидограмата, коагулограмата, баланса на киселинно-базата и електролитите в кръвта;
• Анализ на урината;
• Тестове за алергия (тестове за скарификация на кожата);
• Измервания на частично налягане на кислород и въглероден диоксид;
• Електрокардиография;
• Спирография, тестване на бронхиална хиперактивност;
• Определяне на азотен оксид в издишан въздух;
• Микроскопичен и бактериологичен анализ на храчката;
• Бронхоскопия с биопсия за последващо патохистологично и имунохистохимично изследване;
• Рентгенова снимка на гърдите.

Може да се използва и друга инструментална диагностика, която се определя от индивидуални показатели.

Диференциална диагноза

Бронхоспазмът трябва да се разграничава със следните патологии:

• Бронхиална астма;
• Обструктивен бронхит;
• Бронхиолит (включително залитивна форма);
• Синдром на аспирация;
• Чужди тела в трахеята, бронхи, хранопровода;
• Хроничен бронхит;
• Локализирана пневмосклероза;
• Кистозна фиброза;
• Синдром на цилиарната дискинезия;
• Туморни процеси, засягащи или компресиращи бронхите, трахеята;
• Бронхопулмонарна дисплазия;
• Сърдечно-съдови, имунодефицитни патологии, нарушения на периферната и централната нервна система.

Ларингоспазмът и бронхоспазмът се различават на първо място, тъй като ларингоспазмът причинява затруднения при вдишването, докато дишането в бронхоспазма се характеризира с трудно издишване. Ларингоспазмът е придружен от неволно свиване на ларингеалните мускули, а бронхоспазмът е спастично стесняване на лумена на бронхиоли и малки бронхи. И първата, и втората ситуация е причина да се консултирате с общопрактикуващ лекар, оториноларинголог, педиатър (ако проблемът е открит при дете). [6]

Лечение на бронхоспазма

Лечението включва симптоматични мерки за осигуряване на незабавно облекчение, както и превантивна и базова терапия, за да се контролира възможните рецидиви на бронхоспазма.

Успешната терапия на бронхоспастичните състояния включва елиминиране или минимизиране на причините за бронхоспазма. Курсът за лечение обикновено е дълъг, сложен, той се предписва строго поотделно.

Важни компоненти на успешното лечение на бронхоспазъм:

• Осигуряване на спешна помощ по време на припадъци;
• Цялостни интервенции през местните периоди;
• Използването както на лекарствени, така и на не-лекарства за интервенции.

Лекарствените интервенции могат да включват употребата на такива лекарства:

• Бронходилататори (Salbutamol, Spirovent, Berotec);
• Отхрачващи (Ambroxol, Bromhexin, Lasolvan);
• Антиалергични лекарства (супрастин, кларитин и др.);
• Комбинирани бронходилататори (Ditek, Berodual).

За повечето пациенти се препоръчва комбинация от инхалаторни кортикостероиди и бронходилататори.

Немедикаменталните влияния на бронхоспазма включват:

• Дихателни упражнения за оптимизиране на белодробната функция на дренаж, за които се използват специални дренажни позиции и тренировки с принудително продължително издишване;
• Умерена физическа активност;
• LFC с практиката на циклично обучение, доза ходене, бавно джогинг, смесена двигателна активност (редуване на ходене с бягане):
• Хиропрактика, масаж на гръдния кош, масаж на цервикални якички;
• Процедури за темпериране (ултравиолетови и въздушни бани, раздуване и триене, контрастиращи влияния, ходене бос върху естествени повърхности и др.).

Как бързо да облекчавам бронхоспазма?

Първа помощ за пациент с бронхоспазъм се състои от следните мерки:

• Осигурете чист въздух (отворете прозорец, разхлабете дрехи, разкопчаващи копчета);
• Използване на един от бронходилататорите (инхалаторно приложение на вентолин, беротек, атровент и в сложни случаи - Pulmicort, Beclazone, дексаметазон);
• Интравенозен еуфилин;
• Адреналинът се дава чрез инжекция за анафилактичен шок.

Лекарствата по избор често са инхалатори, което помага за разширяване на дихателните пътища за кратко време, намаляване на подуването на лигавицата, минимизиране на количеството на лигавичната секреция.

Ако това е случай на бронхиална астматична атака и нощни обостряния на бронхоспазма, пациентите се препоръчват преди лягане:

• Направете препарати за дишане, интал, Ditek или инхалаторен кортикостероид, могат да се комбинират със симпатомиметичен агент (напр. Салбутамол) или използвайте теорета, ретофил (проявяват ефективност в продължение на 12 часа;
• Когато се появи храчката, можете да вдишате бронходилататор (Berotek, Atrovent, Salbutamol) и след 15 минути да извършите вдишване на отхрачващо средство (физиологичен разтвор, разтвор на сода 2%, алкална минерална вода).

Лекарства, които облекчават бронхоспазма

Като част от спешната помощ за бронхоспазъм, инхалаторни бронходилататори на къса активност (бета2-агонисти, m-холинолитици), еуфлин (теофилин), кортикостероидни лекарства със системно действие.

Днес основната група лекарства за спешно лечение на бронхоспазъм е бета2-агонисти с кратко действие. Те имат способността бързо да елиминират спазма и да приготвят благоприятни състояния за по-нататъшно действие на противовъзпалителните лекарства.

Важна характеристика на бета2-агонистите е тяхната селективност към бета2-адренерецепторите. Салбутамол, фенотерол, тербуталин са оптимални в това отношение. Тези лекарства имат по-малко странични ефекти, включително минимизиране на вероятността от тахикардия, нарушения на сърдечния ритъм, хипоксемия и т.н. Бета2-агонистите се използват като аварийни лекарства за елиминиране на бронхиални астматични атаки, за да се предотврати бронхоспазмът, причинен от физическо претоварване или алергичен процес. Лекарствата се прилагат чрез едно вдишване от 1 до четири пъти на ден. При тежък бронхоспазъм може да се използва до 6 дози салбутамол.

В допълнение, бета2-агонистите са подходящи за лечение на диспнея и бронхоспазъм при пациенти в напреднала възраст. В случай на нежелани странични ефекти (мускулен тремор, сърцебиене), дозата се променя чрез комбиниране на лекарствата с антихолинергици.

Използването на метилксантини (напр. Теофилин) не е толкова ефективно, колкото използването на инхалаторни бета2-агонисти, така че те са предписани само като допълнителни агенти. Те се прилагат интравенозно (5-10 ml 2,4% еуфилин), орално (200-300 mg всеки).

Инхалаторните кортикостероиди (белометазон дипропионат, мометазон фуроат, флунизолид и др.) Са лекарства по избор за предотвратяване на рецидиви на бронхоспазъм (по-специално при бронхиална астма), които са подходящи при всяка степен на тежест на заболяването. Те имат висока противовъзпалителна активност, включително при алергичен (имунен) възпалителен процес. Инхалаторните кортикостероиди се предписват на всички пациенти с бронхиална астма, приемащи краткодействащи бета2-агонисти повече от веднъж на ден. За целите на клиничното подобрение средната терапевтична доза (800 до 1000 mcg на ден) се използва сутрин и вечери, с последващо намаляване до минимално ефективната доза. Ако ефективността на средната доза е недостатъчна, тя се увеличава до 2000-2 500 mcg на ден за възрастен пациент.

Лекарствата за стабилизатор на мастик-клетъчната мембрана - недокромил, натриев кромогликат - се вдишват противовъзпалителни лекарства (нестероиди), които често се използват за елиминиране на бронхоспазма при пациенти с лека устойчива форма на бронхиална астма, както и за предотвратяване на атаки на спазъм, причинена от физическа активност, вдишване на студена въздуха, контакт с алерги.

Antileukotrienes - Montelukast, Zafirlukast - са така наречените антагонисти на левкотриен рецептори. Те се използват за перорално приложение при пациенти с индуциран от аспирин бронхоспазъм, както и атаки, причинени от алергични процеси или физическо претоварване.

Системното приложение на системни кортикостероиди е показано при пациенти с тежка спастичност, ако инхалаторните кортикостероиди с висока доза, комбинирани с бронходилататори, не са успешни. Оптимално приемайте метилпреднизолон или преднизолон, които имат кратък полуживот. Обикновено започнете със средни терапевтични дози (преднизолон - от 20 до 40 mg на ден), като продължавате лечението в продължение на седмица, за да осигурите постоянен ефект. Тогава дозата се намалява до половин таблет веднъж на три дни.

Контролът на тежък бронхоспазъм изисква използването на пулверизатор, който може да постигне бърз клиничен ефект в рамките на пет или десет минути. Небулализаторът ви позволява да инжектирате директно в бронхи, достатъчно големи дози бронходилататори. В този случай лекарствата почти нямат системно действие и не причиняват голям брой странични ефекти, както се случва при лечението на таблетки или инжекционни лекарства. Небулизатори - оптимална алтернатива на парентералното лечение на тежки спастични атаки. Лекарствата за прилагане на пулверизаторите се произвеждат например в специални пулверизатори:

• Вентолин небули (една доза съдържа 2,5 mg от активния съставен салбутамол);
• Фликсотид небулизиран (една доза съдържа 2 mg флутиказон).

Препоръчително вдишване на бронхоспазъм:

• Инхалатори за бронхоспазми през първия час, използвани три пъти, с въвеждането на салбутамол (вентолин) 2,5 mg на всеки 20 минути, след това - почасово до ясно подобрение на благосъстоянието;
• Фликсотид се използва след прилагане на инхалатор на бронходилататор до 2 пъти на ден в продължение на седмица.

Оптималният селективен адреномиметик за облекчаване на бронхоспазма е салбутамол, който е активен бронходилататор. Формотерол и албутерол също имат подобен ефект.

Що се отнася до кортикостероидите, те се използват за спиране на развитието на възпалителна реакция в дихателните пътища, което от своя страна помага за намаляване на бронхоспазма. Кортикостероидите обикновено се използват под формата на инхалации. Например, популярният пулмикорт (подготовка на будезонид) се предписва активно за лечение на обструктивни респираторни заболявания. След едно вдишване със сух прахов инхалатор се наблюдава подобряване на белодробната функция в продължение на няколко часа.

Лекарственият атропин се използва преди хирургична интервенция и по-специално преди анестезия като лекарство за предотвратяване на ларингит и бронхоспазъм.

Като част от сложна терапия е възможно да се използва добре известната антиспазмодична лекарствена Nospa. Обикновено се предписва при сухи спастични атаки за кашлица при липса на храчки. Без лекарско предписание, както и с лека кашлица и липса на затруднения с дишането, не се използва SHPA.

Как да облекчите бронхоспазма при възрастен без лекарства?

Лекарите не препоръчват самолечение за бронхоспазъм, тъй като това е сериозен проблем, който трябва да бъде решен само във връзка с лекуващия лекар.

Преди да пристигне аварийното превозно средство, пациентът трябва да бъде седнал, облеченото облекло и да се даде инхалатор на бронходилататор. Не предлагайте на пациента супресанти на кашлица или успокоителни, нанасяйте горчични мазилки или разтривайте тялото с каквото и да било.

В интервалните периоди можете да използвате народни методи за предотвратяване на бронхоспазъм:

• Пригответе инфузия на равна смес от майка и мащеха, плодове за глог, риган листа, цветя на детелина, изпийте я от чашата около 5-6 пъти на ден;
• Пригответе 1 литър инфузия на базата на коприва и бойж, пийте малко през целия ден;
• Brew Medunica, пийте три пъти на ден 1 супена лъжица. L;
• Използвайте лук или чесън с мед;
• Пийте сок от моркови и сок от лингъри.

Дихателните упражнения имат добър ефект по време на атака на бронхоспазъм. Необходимо е да се предприеме бавно плитко вдишване в продължение на 3 секунди и бавно издишване за 4 секунди, след което дъхът трябва да се задържи (за 3-4 секунди).

В изправено положение можете да слагате краката си и да вдишвате през носа си, разтягайки ръце нагоре по вдишването и спускайки ги при издишването. След това трябва да дишате често през носа си, размахвайки ръцете си напред-назад, сякаш се прегръщате. Повторете упражнението, комбинирайки го с ходене на място.

Предотвратяване

За да намалите рисковете от бронхоспазъм в детството, трябва да обърнете внимание на следните препоръки:

• Практикувайте кърмене на бебета до поне 1 година (това е особено вярно за тези с фамилна анамнеза за бронхиален спазъм, алергии или бронхиална астма).
• Пълно премахване на лошите навици, особено тютюнопушенето (това се отнася както за тютюнопушенето на жената по време на бременност, така и за пасивно вдишване на цигарен дим).
• Въвеждане на здравословна допълваща храна, внимателен контрол на най-малките прояви на патологични реакции на тялото.
• Минимизирайте контакта на децата с потенциални алергени (прах, цветен прашец и др.).

При възрастни предотвратяването на бронхиални спазми се свежда до спазване на тези правила:

• Максимално възможно елиминиране на потенциалното въздействие на факторите, които могат да провокират бронхоспазъм (психо-емоционален стрес, прашна стая, вдишване на твърде студен или горещ въздух, недостатъчна или прекомерна влажност, физическо претоварване и т.н.).
• Систематична вентилация на помещенията.
• Редовно мокро почистване.
• Навременното лечение на дихателни, инфекциозни и алергични заболявания и ако има алергии, редовни прегледи и консултации с алерголог с подходящи препоръки.

По-лесно е да се предотврати спастична атака, отколкото да се коригира спазъм, който вече е настъпил. Хората, които са в риск, трябва да изслушат медицински препоръки, ако е възможно, изключват фактори, които могат да предизвикат проблема. Ако вече е настъпил бронхоспазъм, е необходимо да се изследва от пулмолог, алерголист, оториноларинголог, кардиолог, за да изясни причините за разстройството.