Болка в гърба под ребрата - като симптом на заболяване

Болката в гърба под ребрата може да бъде симптом на различни заболявания. Много е трудно за неспециалист да разбере такова разнообразие от заболявания, така че ръчно поставената диагноза често не съвпада с тази, поставена от квалифициран лекар. Освен това, за да направят окончателна диагноза, лекарите обикновено не се ограничават до откриване на симптома и предписват допълнителни изследвания.

Какво ни казва локализацията на болката

Ние обаче, без достатъчно познания и възможности, можем само да гадаем с какво може да бъде свързана болката под ребрата в гърба. Точната локализация на болката ще ни каже.

Болка в дясната страна

Когато се появи болка в дясната страна на гърба под реброто, трябва да запомните какви органи има човек в тази област. Вдясно от гръбначния стълб имаме: десния бял дроб, съответната част от диафрагмата, черния дроб (дясната му част), жлъчния мехур, някаква част от стомаха, главата на панкреаса, един от двата бъбрека. При липса на удебеляване на мускулите и връзките на гърба, травматични огнища, епизоди на повишено натоварване на гърба (гръбначния стълб и мускулите), както и заболявания на гръбначния стълб, може да се подозира, че причината за болката е заболяване на вътрешните органи. органи (един от горните).

Болката от дясната страна на гърба под реброто е характерна за чернодробни заболявания. Трябва обаче да се разбере, че този орган е слабо инервиран и започва да боли само при тежки увреждания. Синдромът на болка с различна интензивност е характерен за възпалителния процес в черния дроб (хепатит), цироза, мастна дегенерация на органа (мастната хепатоза рядко се придружава от неизразена болка в дясната подребрие), туморни процеси в органа. Болката от дясната страна под ребрата е свързана не с увреждане на хепатоцитите (чернодробни клетки, неговия паренхим), а с прехода на патологичния процес към капсулата на органа, където се намират чувствителни рецептори.

При тежко чернодробно заболяване има и по-характерни симптоми: промени в състава на кръвта, повишен билирубин в кръвта и тъканите на пациента (жълтеница), нарушения на кръвообращението, симптоми на интоксикация на тялото. Болката е постоянна, но може да се засили при натиск в областта на черния дроб.

До черния дроб е жлъчният мехур с неговите канали. При застой в органа могат да се образуват конкременти (камъни), които се изтласкват в жлъчните пътища от жлъчния сок. Този процес е придружен от силна болка в дясната субкостална област отпред, но може да отиде и отзад. Болките не са постоянни. Те намаляват, когато камъкът се изхвърли навън (в червата).

Жлъчнокаменната болест често е придружена от възпаление на жлъчния мехур, което може да има и инфекциозен характер. В този случай болката също ще бъде локализирана от дясната страна, по-близо до лумбалната област, но може да се разпространява и към лопатката и ключицата. При остър холецистит болката е силна, проникваща, придружена от хипертермия, гадене, повръщане. Понякога, както при чернодробно заболяване, нивото на билирубина може да се повиши, което се отразява в цвета на кожата и бялото на очите.

Ако заболяването е хронично, болката обикновено е лека и се усилва само с мазни и пържени храни и се появява повръщане. Пациентите могат също да се оплакват от оригване и горчив вкус в устата, който не е свързан с горчиви храни.

За повечето патологии на панкреаса не е характерна болка под ребрата от дясната страна на гърба, т.е. отзад, тъй като по-голямата част от органа, с изключение на главата, се намира от лявата страна на гръбначния стълб. Въпреки това възпалението на панкреаса започва от тук, т.е. от мястото на входа на дванадесетопръстника, откъдето излизат жлъчните пътища. Възпалението на органа е придружено от неизразена или остра болка на съответната локализация. Ако е възпалена само главата на панкреаса, тогава болката ще бъде локализирана главно вдясно. При остро възпаление болката е силна, почти като при апендицит, но фокусът й е разположен малко по-високо. За хронично възпаление се характеризира с ниска болка, която се появява при грешки в храненето и отшумява, след като панкреасът получи възможност да си почине.

За панкреатит е по-характерна херпес болка под ребрата и в гърба, по-близо до лумбалната област (в края на краищата, размерът на жлезата не е малък, при възрастен човек дължината на органа варира в рамките на 15-22 см). В същото време пациентите се оплакват от болка от лявата страна в гърба и корема по-често, отколкото от десния симптом, вероятно защото по-голямата част от панкреаса е разположена от лявата страна и ние усещаме отразената болка.

Други симптоми се считат: тежест в стомаха след хранене след 1,5-2 часа, слабост, влошаване на апетита, промяна в цвета на кожата (става бледа или жълтеникава), панкреатична диария (нарушение на изпражненията с болезнени спазми), хиперхидроза, понякога повръщане.

Ако болката при хроничен панкреатит е постоянна, е възможно да се подозира онкология, т.е. рак на панкреаса, който обикновено се развива в главата на органа при хора с наследствена предразположеност.

Каналите на панкреаса и жлъчния мехур излизат в тази част на червата, която обикновено се нарича 12-перитонеум. Стените му обикновено не се увреждат от киселина, както в стомаха, но при някои патологии има изхвърляне на стомашен сок в червата, чиято лигавица не е предназначена за такова агресивно въздействие. Алкалите в състава на жлъчката и панкреатичния сок трябва да гасят киселината, но при дисфункция на черния дроб, жлъчния мехур или панкреаса това не се случва, което води до възпаление на стените на началното черво и образуване на язви върху него.

Луковицата и низходящата част на 12-ректума са разположени от дясната страна на гръбначния стълб и граничат с черния дроб и десния бъбрек. Когато тези сегменти са възпалени, от дясната страна на епигастриума има неприятна болка, която често се простира до гърба, напомняща болката при панкреатит. При язва на десните сегменти (и те са най-често засегнати) на дванадесетопръстника има неприятни болки, особено вечер и през нощта (гладни болки), които могат да се отдръпнат в гърба и дори в ръката. Болката най-често се локализира в лумбалната и гръдната област, като отшумява известно време след хранене.

Стомахът, като част от храносмилателния тракт, се намира в областта на преминаването на долните ребра, не е изненадващо, че при заболявания на този орган може да възникне болка в гърба под ребрата. Още по-характерна е болката в корема отпред (епигастриума), но може да се отдръпне и отзад. Такъв симптом е характерен за гастрит, който често протича в хронична форма, но може да бъде остър със силен синдром на болка в областта на локализирането на възпалението.

Когато възпалението на стомашната лигавица също не е необичайно: оригване, киселини, гадене, метеоризъм, тежест в корема след хранене, влошаване на апетита, нарушения на изпражненията.

Болка в гърба се появява и в случай на улцерозно-ерозивни лезии на стомашната лигавица, която често се простира до дванадесетопръстника.

Ако язвата се намира в третата част на стомаха, която се намира от дясната страна на гръбначния стълб или се простира до началните части на 12-перитонеума, болката в гърба може да се появи и отдясно. Болката се увеличава и след това отшумява. При обостряне има кинжален характер, принуждавайки пациента да се огъва в долната част на гърба. Силна болка се появява в началото на глада, веднага след ядене на пикантна или гореща храна или в стресови ситуации.

Други симптоми на стомашна язва са: гадене и повръщане (често с кръв), оригване, киселини, метеоризъм, може да се появи кръв в изпражненията. При перфорация на стомашната стена (перфорирана язва) се появяват симптоми на перитонит: повръщане, треска, силна болка и остра болка в корема и гърба.

Бъбреците са чифтен орган на отделителната система. Единият от бъбреците е разположен от дясната страна, а другият отляво. При възпалителни бъбречни заболявания болката в гърба е един от най-характерните симптоми. Ако е засегнат само десният бъбрек, тогава болката ще има дясната локализация. При двустранно увреждане на бъбреците болката ще се усети както в дясната, така и в лявата страна на гърба. Интензивността на болката ще зависи от тежестта на патологичния процес.

Други симптоми на пиелонефрит (гломерулонефрит) са: висока температура (в острото протичане на заболяването), подуване на лицето и крайниците, често уриниране. Урината става мътна и тъмна. В резултат на лоша филтрация и интоксикация на тялото се появяват гадене, повръщане, главоболие, обща слабост, световъртеж.

В резултат на стагнация в бъбреците, както и в жлъчния мехур, могат да се образуват конкременти, които периодично се измиват в уретера с потока на урината. Бъбречнокаменната болест се характеризира с бъбречна колика, съпътстваща развитието на пикочен камък или пясък. Болка от дясната страна се появява, ако камъкът излезе от десния бъбрек. Двустранните колики са редки.

Болката при бъбречнокаменна болест е остра, пристъпна, може да ирадиира към слабините и корема. Локализацията на болката с напредването на камъка непрекъснато се променя. Възниква в областта на долните ребра на гърба, преминавайки към лумбосакралната област.

Бъбречнокаменната болест също се характеризира с мътна урина, но честите позиви за уриниране не винаги завършват положително. Често има задържане на урина в тялото и като следствие подуване.

За разлика от пиелонефрита, болковият симптом при камъни в бъбреците може да се лекува добре със спазмолитици. Топлинните процедури също облекчават болката.

Болка в дясната субкостална област с ирадиация към гърба, долната част на гърба, ануса може да бъде един от симптомите на остър апендицит (възпаление на сляпото черво). В този случай най-силната болка пациентите обикновено изпитват в областта на таза отпред, но усещанията, излъчващи се към гърба, могат да бъдат подобни на бъбречна колика. Други симптоми също могат да показват апендицит: висока температура, запек, съчетан с повръщане, диария с кръв, хиперхидроза, втрисане и други. В този случай натискането върху областта на апендикса е по-малко болезнено от момента, в който ръката се отдръпва рязко.

Сходството на симптомите на апендицит с бъбречна колика понякога причинява сериозни усложнения. Облекчавайки болката със спазмолитици, пациентът само усложнява диагнозата апендицит и забавянето в този случай може да му струва живота. Когато възпален апендикс се спука, съдържанието му се излива в коремната кухина, причинявайки възпаление на перитонеума (перитонит), потенциално много животозастрашаващо състояние.

При горните заболявания болката в гърба под ребрата обикновено се появява в лумбалната и долната част на гръдния кош, въпреки че в някои случаи може да ирадиира в горната част на гърба. Ако болката е локализирана под ребрата в областта на лопатките, можете да подозирате заболявания на долните дихателни пътища (бронхит, пневмония, плеврит).

При бронхит болката в гърба под ребрата обикновено се появява по време на кашлица. В този случай е трудно да се каже в коя част на гърба се усеща по-силно. При пневмония и бронхопневмония локализацията на болката показва коя част от дихателната система е засегната от заболяването. При лезия на дясната страна, гърбът в областта на лопатките и малко по-долу ще боли отдясно. Болката също ще се увеличи с кашлица. Често болката в гърба с тази патология е единственият симптом, който усложнява диагностиката и лечението на това опасно заболяване.

Болката в гърба под ребрата при вдишване може да има различни причини. Изместването на костите на гръдния кош и движенията на предната стена на коремната кухина могат да увеличат натиска върху болния орган, което води до (или увеличаване) на болката. Поради изместването на костите, в такива моменти често се проявява интеркостална невралгия, болката при която, особено в средните части на гръдния кош под млечните жлези, прилича на пристъпи на ангина пекторис. Но това не изглежда характерно за симптомите на сърдечно заболяване: повишено изпотяване, усещане за недостиг на въздух, усещане за компресия в гърдите, задух, гадене. Проблемите с дишането се обясняват само с факта, че при дълбоко вдишване болката се увеличава (става остра, подобна на кама), така че човекът се опитва да диша повърхностно, поради което въздухът все още може да е недостатъчен.

Невралгията, въпреки силната болка, не представлява особена опасност за живота, за разлика от сърдечно-съдовите заболявания и плевритите. Последният е възпалителна патология и най-често действа като усложнение на инфекциозни заболявания на дихателната система (възпаление на белите дробове). Както при сухата, така и при ефузивната форма на плеврит, болката при дишане е един от характерните симптоми на заболяването, наред с плиткото често дишане. Болезнени усещания, принуждаващи пациента да заеме принудително положение, също се появяват при кашлица, хълцане, опит за навеждане в посока, обратна на фокуса на лезията. Например, ако фокусът на възпалението е локализиран в дясната част на плеврата, тогава при навеждане наляво възниква остра болка в дясната страна на гърба.

Счупваща отразена болка в гърба под дясното подребрие понякога се появява при жени със заболявания на репродуктивната система, като аномалии на матката или възпаление на ендометриума, както и при дисменорея (болезнени периоди), когато болката в корема може да отиде в гърба, но с по-малка интензивност. Дясностранният характер на отразената болка може да е доказателство за възпаление в десния яйчник. Болката в гърба не е интензивна, няма ясна локализация, но е неприятна, тъй като причинява безпокойство и безпокойство, което само влошава ситуацията.

Болки в гърба под ребрата и в долната част на гърба често се оплакват от бременни жени. При патологията на бременността най-често говорим за болка в дясната страна. Въпреки че често причината за болката е умората на гръбначния стълб, който в лумбалната област трябва да вземе нехарактерно преди това силно огъване, докато плодът расте вътре в матката.

Болка вляво

От лявата страна на гръбначния стълб в тялото ни са разположени: сърце, ляв бял дроб с левия бронх, лявата част на диафрагмата, далака, основната част на стомаха и панкреаса, ляв бъбрек.

Болката в лявата част на гърба под ребрата може да показва възпаление на левия бъбрек или образуването на конкременти в него, които, когато се движат по каналите, просто причиняват болезнени усещания, излъчващи се към гърба и отстрани. При жените болка с по-малка интензивност се отбелязва при възпаление на левия яйчник. При тежко възпаление те се разпръскват с остра коремна болка.

Болка в лявата страна от гърба може да се оплаква и от бъдещи майки, особено в късните срокове. В ранните срокове може да се появи временен слаб болезнен симптом (вдясно или вляво) по време на проникването на ембриона в матката и по време на периода на плацентация, което изобщо не показва патология. Вярно е, че такъв симптом не трябва да се третира небрежно. Понякога болки в субкосталната област (вдясно или вляво) се оплакват от жени, които впоследствие са диагностицирани с извънматочна бременност. Други симптоми на тази патология са кафяво течение и доста силна коремна болка от едната страна (локализацията на болката показва местоположението на ембриона).

Приблизително същата локализация от лявата страна има болка с панкреатит. Ако възпалението обхваща не само главата на панкреаса, болката става херпес зостер. Най-често ирадиират в лявата част на гърба, но могат да достигнат и до дясната. В този случай за пациента е много трудно да определи къде точно го боли и какъв е характерът на болката. Интензивността на болката при хроничен панкреатит е малка, но при остър панкреатит тя става като на кама, от областта на панкреаса постепенно се спуска в субкосталната област и надолу, опасвайки корема и гърба. В този случай нито спазмолитиците, нито аналгетиците не помагат за значително намаляване на усещането за болка. Други симптоми се разглеждат: гадене, повръщане, разстройство на изпражненията, тежка слабост.

Болка в гърба отляво под ребрата често се усеща от пациенти със стомашни патологии (възпаление или язва). По принцип болката в гърба не е характерна за гастрита, особено в ранен стадий на възпалителния процес. Обикновено пациентите се оплакват от дискомфорт и болка в корема, оригване, гадене, киселини. Болката в гърба към тези симптоми се присъединява към тези симптоми по-късно, с обостряне на заболяването, което е придобило хроничен ход. Хроничните заболявания са склонни да отслабват тялото, така че човек се появява или изостря други патологии. Това могат да бъдат заболявания на бъбреците, черния дроб, жлъчния мехур. Вероятно болките могат да бъдат свързани с тези органи, така че те могат да бъдат както отляво, така и отдясно (в зависимост от местоположението на болния орган).

Но пренебрегваният гастрит (особено с повишена киселинност на стомашния сок) заплашва да се превърне в стомашна язва. В този случай болката става много по-силна, тясно свързана с приема на храна (гладни болки и такива, които се появяват при ядене на пикантна храна) и психо-емоционалното състояние на човека. Болката в гърба е локализирана в областта на лумбалната област, но може да ирадиира и под лопатките. Тяхната интензивност е малко по-ниска от болката в корема. Но с перфорация на язвата, болката става херпес, цинхална, човек не може да намери удобна позиция, има кърваво повръщане, телесната температура се повишава.

Гастритът и пептичната язва са заболявания, които не могат да бъдат безсимптомни за дълго време, така че болката в гърба под ребрата при липса на симптоми от стомашно-чревния тракт е малко вероятно да бъде свързана с възпалителни или ерозивно-язвени процеси в храносмилателната система. Най-вероятно причината за тях трябва да се търси в състоянието на бъбреците или гръбначния стълб.

Болката в горната част на корема под ребрата, ирадиираща към гърба, също е характерна за патологии на далака. Болката обикновено се появява при увеличение на органа, което от своя страна се среща при нараняване на далака, лимфом, левкемия, хемолитична анемия, инфекциозна мононуклеоза, чернодробна хипертония, ендокардит, лупус еритематозус и някои други патологии. Това означава, че болката в гърба с увеличен далак може да бъде симптом на много заболявания, само косвено свързани с този орган. И дори разкъсване на далака, което е възможно както при пътнотранспортно произшествие, така и в резултат на увеличаване на органа и е придружено от посиняване на тъканите близо до пъпа, изисква внимателно проучване на причините за случилото се.

Какво може да показва заболяване на далака, в допълнение към болката в гърба и корема от лявата страна, която се увеличава при всяко движение? Появата на втрисане, треска, гадене, повръщане също могат да бъдат симптоми на заболяване на далака. Понякога пациентите забелязват необясним сърбеж по тялото.

Болката отляво под ребрата в областта на лопатките и точно отдолу е характерна за левостранна пневмония, която се диагностицира по-рядко от дясната пневмония, но има по-тежко протичане, проблеми с терапията и висока риск от усложнения, както и левостранен плеврит и лезии на диафрагмата от същата страна. Болката в гърба, свързана с патология на дихателните пътища, обикновено е свързана с актовете на вдишване и издишване. Болката се усилва при вдишване и става по-слаба при издишване.

Болката в гърба под ребрата от лявата страна може да е симптом на сърдечно-съдови заболявания: ангина пекторис, исхемична болест на сърцето, инфаркт на миокарда, инсулт на гръбначния мозък. При инфаркт на миокарда някои пациенти не изпитват болка в гърдите с обичайната локализация, но се оплакват от болки в гърба. Най-често това е болка между лопатките (по-често от лявата страна), която може да премине към лявото рамо, долната челюст.

Болка и дискомфорт в гърба, които се появяват по време на ходене, физическо и емоционално натоварване и изчезват веднага след почивка, могат да бъдат един от симптомите на развитие на сърдечна исхемия. Болката от ангина пекторис и IBS може лесно да се овладее с нитроглицерин.

Аневризма и дисекация на сърдечната аорта причиняват болка от лявата страна в гърдите, която може да излъчва към слабините и тилната област или гърба.

При инсулт на гръбначния мозък болката в гърба под ребрата може да се нарече предшественик на това рядко, но изключително опасно заболяване, което често се оказва усложнение на остеохондроза или дискова херния (понякога причината за инсулт е тумор). То е с обостряне на основното заболяване и е свързано с остра болка в гърба, съчетана с напрежение в мускулите му. Ако впоследствие човек започне да чувства слабост и болка в краката, намаляване на тяхната чувствителност, нарушения на дефекацията и уринирането, появата на накуцване в комбинация с болки в гърба - това вече са тревожни симптоми, които изискват медицинска помощ.

Локализацията на болката при неврологични заболявания и патологии на гръбначния стълб (остеохондроза, дискова херния, спондилит, сколиоза и др.) показва зоната на преминаване на засегнатия нерв. Но трябва да се има предвид, че възбуждането може да се предава по нервните влакна. Неговата компресия или възпаление са локални дразнещи фактори, които повишават чувствителността на нерва, но сигналът за болка ще се предава от неврон на неврон, така че болката може да се излъчва към шията, крайниците, перинеума, което не позволява да се определи на око точно там, където е увреден нервът.

Естеството и интензивността на болката

Болката в гърба под ребрата може да има не само различни причини и локализация, но и различна интензивност. Ясно е, че силната болка винаги привлича вниманието ни, въпреки че не често е признак на опасно заболяване.

При неврологични заболявания, например, пациентът обикновено изпитва силна болка, защото са засегнати нервите, структурите, отговорни за нашите усещания. Въпреки това, невралгията, като заболяване на компресиран нерв, е по-малко опасна от стомашна язва, при която болката в гърба рядко е много интензивна, или миокарден инфаркт, който се проявява с дискомфорт в гърба.

Невралгия и заболявания на гръбначния стълб, при които често има болка под ребрата, която дава в гърба, болката не е опасна сама по себе си, а нейните усложнения, така че не трябва да се оставят да се грижат сами.

Обикновено не интензивността на синдрома на болката ни дава повече информация за патологията, а нейната природа. Отчитайки видовете болка, не винаги е възможно да се диагностицира конкретно заболяване, но можете да определите естеството на хода на заболяването. По този начин болката в гърба под ребрата най-често показва бавно протичащ възпалителен процес. Същата болка може да възникне при претоварване на гърба, в резултат на умора на мускулите и гръбначния стълб, по време на менструация и бременност.

Тъпата болка от лявата страна на гърба под ребрата може да бъде предшественик на инфаркт на миокарда или следствие от друго постепенно прогресиращо сърдечно-съдово заболяване. Среща се и при увеличаване на далака, хронични заболявания на стомаха, бъбреците, остеохондроза в навечерието на обостряне и др. Но при рецидиви на всякакви патологии болката обикновено променя своя характер.

И така, острата болка в гърба под ребрата може да бъде резултат от невралгия или остеохондроза (появява се при движение, от това и се засилва) и следствие от обостряне на всякакви заболявания на вътрешните органи с възпалителен характер, преминаването на камъни в бъбреците или жлъчните пътища, остър инфаркт, обостряне на апендицит, перфорация на стомашна язва.

Острата болка в гърба под десните ребра е по-характерна за остър холецистит и жлъчнокаменна болест, а при цироза на черния дроб и хепатит пациентът е измъчван от тъпа болка, която се появява при физическо натоварване. При чернодробна колика на фона на латентна холелитиаза болката отново придобива остър пронизващ характер.

Диагностиката на болки в гърба под ребрата се усложнява от факта, че при едно и също заболяване болката може да има различна интензивност и характер, а наличието на отразена болка не ви позволява точно да определите местоположението на болния орган или структура.