Болка в гърба под ребрата - като симптом на заболяване

Болката в гърба под ребрата може да бъде симптом на различни заболявания. За неспециалист е много трудно да разбере такива разнообразие от заболявания, така че ръчно изработената диагноза често не съвпада с тази, направена от квалифициран лекар. Освен това, за да поставят окончателна диагноза, лекарите обикновено не се ограничават да открият симптома и да предписват допълнителни проучвания.

Какво ни казва локализацията на болката

Ние обаче, без достатъчно знания и възможности, можем само да познаем с каква болка под ребрата може да бъде свързана с. Точната локализация на болката ще ни каже.

Десница болка

Когато болката се появи в дясната страна на гърба под реброто, е необходимо да си спомним какви органи има човек в тази област. Вдясно от гръбначния стълб имаме: десният бял дроб, съответната част на диафрагмата, черния дроб (дясната му част), жлъчния мехур, част от стомаха, главата на панкреаса, един от двата бъбреци. При липса на удебеляване в мускулите и връзките на гърба, травматични огнища, епизоди на повишено натоварване на гърба (гръбначен стълб и мускули), както и заболявания на гръбначния стълб могат да се подозират, че причината за болка е заболяване на вътрешните органи (един от горните).

Болката от дясната страна на гърба под реброто е характерна за чернодробните заболявания. Трябва обаче да се разбере, че този орган е слабо инервиран и започва да боли само при тежки щети. Синдромът на болката с различна интензивност е характерен за възпалителния процес в черния дроб (хепатит), цирозата, мастната дегенерация на органа (мастната хепатоза рядко е придружена от неизследвана болка в десния подкостален участък), туморни процеси в органа. Болката от дясната страна под ребрата се свързва не с увреждане на хепатоцитите (чернодробни клетки, неговия паренхим), а с прехода на патологичния процес към капсулата на органа, където са разположени чувствителни рецептори.

При тежко чернодробно заболяване има и по-характерни симптоми: промени в кръвния състав, повишен билирубин в кръвта и тъканите на пациента (жълтеница), кръвоносни нарушения, симптоми на интоксикация на тялото. Болката е постоянна, но може да се засили чрез натискане на черния дроб.

До черния дроб е жлъчният мехур с неговите канали. В случай на застой в органа, могат да се образуват бетони (камъни), които се изтласкват в жлъчните канали чрез жлъчен сок. Този процес е придружен от силна болка в дясната подкостална зона отпред, но може да отиде и отзад. Болките не са постоянни. Те отшумяват, когато камъкът се изхвърля навън (в червата).

Болестта на жлъчния камък често е придружена от възпаление на жлъчния мехур, който също може да има инфекциозен характер. В този случай болката ще бъде локализирана и от дясната страна по-близо до лумбалната област, но може да се облъчва и до скапулата и ключицата. При остър холецистит болката е силна, проникваща, придружена от хипертермия, гадене, повръщане. Понякога, както при чернодробните заболявания, нивото на билирубин може да се увеличи, което се отразява в цвета на кожата и белите на очите.

Ако болестта е хронична, болката обикновено е лека и се увеличава само с мастни и пържени храни и се появява повръщане. Пациентите могат също така да се оплакват от резюме и горчив вкус в устата, който не е свързан с горчиви храни.

За повечето патологии на панкреаса не се характеризира с болка под ребрата на дясната част на гърба, т.е. отзад, тъй като по-голямата част от органа, с изключение на главата му, е разположена от лявата страна на гръбначния стълб. Независимо от това, възпалението на панкреаса започва оттук, т.е. от мястото на входа на дванадесетопръстника, където излизат жлъчните канали. Възпалението на органа е придружено от неизразена или остра болка от съответната локализация. Ако само главата на панкреаса е възпалена, тогава болката ще бъде локализирана главно отдясно. При остро възпаление болката е силна, почти както при апендицит, но фокусът му е разположен малко по-висок. За хронично възпаление се характеризира с ниска болка, която се появява с грешки в храненето и отшумява, след като панкреасът получи шанс да си почине.

За панкреатит е по-характеризиращ се с херскаща болка под ребрата, а отзад по-близо до лумбалната област (в края на краищата размерът на жлезата не е малък, при възрастен дължината на органа варира в рамките на 15-22 см). В същото време пациентите се оплакват от болка от лявата страна в гърба и корема по-често от дясния симптом, вероятно защото по-голямата част от панкреаса е разположена от лявата страна и усещаме отразената болка.

Разглеждат се и други симптоми: тежест в стомаха след хранене след 1,5-2 часа, слабост, влошаване на апетита, обезцветяване на кожата (става бледо или жълтеникаво), диария на панкреаса (разстройство на изпражненията с болезнени спазми), хиперхидроза, понякога повръщане.

Ако болката от хроничния панкреатит е постоянна, е възможно да се подозира онкология, т.е. рак на панкреаса, който обикновено се развива в главата на органа при хора с наследствено предразположение.

Канелите на панкреаса и жлъчния мехур излизат в тази част на червата, която обикновено се нарича 12-перитонеума. Стените му обикновено не са повредени от киселина, както в стомаха, но в някои патологии има хвърляне на стомашен сок в червата, чиято лигавица не е предназначена за такова агресивно въздействие. Алкалите в състава на жлъчен и панкреатичен сок трябва да потушат киселина, но с дисфункция на черния дроб, жлъчния мехур или панкреаса това не се случва, което води до възпаление на стените на първоначалното черво и образуването на язви върху него.

Крушката и низходящата част на 12-регума са разположени от дясната страна на гръбначния стълб и граничат с черния дроб и десния бъбрек. Когато тези сегменти са възпалени, от дясната страна на епигастриума има заяждаща болка, която често отива отзад, напомняща болката от панкреатит. С язва на десните сегменти (и те най-често са засегнати) на дванадесетопръстника, има неприятни болки, особено вечер и през нощта (гладни болки), които могат да се оттеглят в гърба и дори в ръката. Болката най-често се локализира в лумбалната и гръдната област, утихвайки известно време след хранене.

Стомахът, като част от храносмилателния тракт, е разположен в областта на преминаването на долните ребра, не е изненадващо, че при заболявания на този орган може да възникне болка в гърба под ребрата. По-характерна все още е болка в корема отпред (епигастрална), но може да се отдръпне и отзад. Такъв симптом е характерен за гастрит, който често се среща в хронична форма, но може да бъде остър със синдром на болка в областта на локализиране на възпалението.

Когато възпалението на стомашната лигавица също не е рядкост: кацане, киселини, гадене, метеорологичност, тежест в корема след хранене, влошаване на апетита, нарушения на изпражненията.

Болката в гърба се среща и в случай на улцерозивни лезии на стомашната лигавица, която често се простира до дванадесетопръстника.

Ако язвата е разположена в третата на стомаха, която е разположена от дясната страна на гръбначния стълб или се простира до първоначалните части на 12-перитонеума, болката в гърба може да се появи и от дясната страна. Болката се увеличава и след това отшумява. При обостряне той има кама, принуждавайки пациента да се огъва в долната част на гърба. Силна болка се появява в началото на глада, веднага след ядене на пикантна или гореща храна или в стресови ситуации.

Други симптоми на стомашна язва са: гадене и повръщане (често с кръв), кацане, киселини, метеорологичност, кръв може да се появи в изпражненията. Когато стомашната стена е перфорирана (перфорирана язва), се появяват симптоми на перитонит: повръщане, треска, тежко болки и остра болка в корема и гърба.

Бъбреците са сдвоен орган на екскретната система. Единият от бъбреците е разположен от дясната страна, а другата отляво. При възпалително бъбречно заболяване болката в гърба е един от най-характерните симптоми. Ако е засегнат само подходящият бъбрек, тогава болката ще има локализация на десница. С двустранно увреждане на бъбреците ще се усети болка както в дясната, така и в лявата страна на гърба. Интензивността на болката ще зависи от тежестта на патологичния процес.

Други симптоми на пиелонефрит (гломерулонефрит) са: треска (в острия ход на заболяването), подуване на лицето и крайниците, често уриниране. Урината става облачна и тъмна. В резултат на лоша филтрация и интоксикация на тялото, гадене, повръщане, главоболие, обща слабост, замаяност.

В резултат на застой в бъбреците, както и в жлъчния мехур, могат да се образуват бетони, които периодично се измиват в уретера с потока на урината. Каменната болест на бъбреците се характеризира с бъбречни колики, придружаващи напредъка на уринарен камък или пясък. Болката от дясната страна възниква, ако камъкът излезе от десния бъбрек. Двустранните колики са рядкост.

Болката при заболяване на бъбреците е остра, подобна на атака, може да се облъчва до слабините и корема. Локализацията на болката с напредването на камъка постоянно се променя. Той се среща в областта на долните ребра на гърба, преминавайки към лумбосакралната област.

Каменната болест на бъбреците също се характеризира с облачна урина, но честите подтикват за уриниране не винаги завършват положително. Често има задържане на урината в тялото и като следствие на подуване.

За разлика от пиелонефрит, симптомът на болката на камъните в бъбреците може да се лекува добре с антиспазмодики. Топлинните обработки също облекчават болката.

Болка в десния подкостален участък с облъчване отзад, долна част на гърба, анусът може да бъде един от симптомите на остър апендицит (възпаление на цекума). В този случай най-тежката болка пациентите обикновено изпитват в тазовата област отпред, но усещанията, излъчващи се отзад, могат да бъдат подобни на бъбречните колики. Други симптоми могат също да показват апендицит: треска, запек, комбинирана с повръщане, диария с кръв, хиперхидроза, втрисане и други. В този случай натискането на зоната на приложението е по-малко болезнено от момента, в който ръката рязко се отстрани.

Приликата на симптомите на апендицит с бъбречните колики понякога причинява сериозни усложнения. Отказът на болката с антиспазмодики, пациентът само усложнява диагнозата на апендицит и забавянето в този случай може да му струва живота му. Когато възпаленият апендикс се разкъсва, съдържанието му се разлива в коремната кухина, причинявайки възпаление на перитонеума (перитонит), потенциално много животозастрашаващо състояние.

При горните заболявания болката в гърба под ребрата обикновено се среща в лумбалната и долната гръдна област, въпреки че в някои случаи може да се облъчва в горната част на гърба. Ако болката е локализирана под ребрата в областта на раменните лопатки, можете да подозирате заболявания на долната дихателна система (бронхит, пневмония, плеврит).

При бронхит болката в гърба под ребрата обикновено се случва по време на кашлица. В този случай е трудно да се каже в коя част от гърба се усеща по-силно. С пневмония и бронхопневмония локализацията на болката показва коя част от дихателната система е повлияна от заболяването. С десница лезия, гърбът в района на раменните лопатки и малко отдолу ще навреди вдясно. Болката също ще се увеличи с кашлица. Често болки в гърба с тази патология е единственият симптом, който усложнява диагнозата и лечението на това опасно заболяване.

Болката в гърба под ребрата, когато дишането в може да има различни причини. Преместването на костите на гърдите и движенията на предната стена на коремната кухина може да увеличи налягането върху болния орган, което води до (или нарастваща) болка. Поради изместването на костите, той в такива моменти често се обявява за междуредова невралгия, болка, в която, особено в средните части на гърдите под млечните жлези, наподобява атаки на ангина пекторис. Но това не изглежда характерно за симптомите на сърдечни заболявания: засилено изпотяване, усещане за задух, усещане за компресия в гърдите, задух, гадене. Проблемите с дишането се обясняват само от факта, че с дълбок дъх болката се увеличава (става остра, подобен на кама), така че човекът се опитва да диша плитко, поради което въздухът все още може да бъде недостатъчен.

Невралгията, въпреки силната болка, не е особено животозастрашаваща, за разлика от сърдечно-съдовите заболявания и плеврит. Последният е възпалителна патология и най-често действа като усложнение на инфекциозни заболявания на дихателната система (възпаление на белите дробове). Както в сухи, така и в ефузивни форми на плеврит, болката при дишането е един от характерните симптоми на заболяването, заедно с плитко често дишане. Болезнените усещания, принуждаващи пациента да заеме принудително положение, също се появяват при кашлица, хълцане, опит да се огъне в обратна посока от фокуса на лезията. Например, ако фокусът на възпалението е локализиран в дясната част на плеврата, тогава острата болка в дясната страна на гърба възниква при огъване вляво.

Разрушаването на отразената болка в гърба под дясното долно ребро понякога се случва при жени с заболявания на репродуктивната система, като аномалии на матката или възпаление на ендометриума, както и при дисменорея (болезнени периоди), когато коремната болка може да отиде на гърба, но с по-малка интензивност. Десният страничен характер на отразената болка може да бъде доказателство за възпаление в десния яйчник. Болката в гърба не е интензивна, няма ясна локализация, а неприятна, тъй като причинява безпокойство и притеснение, което само влошава ситуацията.

Болки в гърба под ребрата и в долната част на гърба често се оплакват от бременни жени. В патологията на бременността най-често говорим за право на дясна болка. Въпреки че често причината за болката е умората на гръбначния стълб, която в лумбалната област трябва да поеме нехарактерен преди това силен завой, тъй като плодът расте вътре в матката.

Ляво странична болка

От лявата страна на гръбначния стълб в тялото ни са разположени: сърце, ляв бял дроб с левия бронх, лявата част на диафрагмата, далака, основната част на стомаха и панкреаса, ляв бъбрек.

Болката в лявата страна на гърба под ребрата може да показва възпаление на левия бъбрек или образуването на бетони в него, което при движение по протежение на каналите просто причинява болезнени усещания, излъчващи се на гърба и отстрани. При жените се забелязва болка с по-малка интензивност с възпаление на левия яйчник. При силно възпаление те се преплитат с остра коремна болка.

Болката от лявата страна отзад може да се оплаче и очакващи майки, особено в късни условия. В ранно изражение може да възникне временен симптом на слаба болка (вдясно или вляво) по време на проникването на ембриона в матката и през периода на плацентация, което изобщо не показва патология. Вярно е, че такъв симптом не трябва да се лекува небрежно. Понякога болките в подкосталната област (вдясно или вляво) се оплакват от жени, които впоследствие са диагностицирани с извънматочна бременност. Други симптоми на тази патология са кафяво изхвърляне и доста силна коремна болка от едната страна (локализацията на болката показва местоположението на ембриона).

Приблизително същата локализация от лявата страна има болка с панкреатит. Ако възпалението покрива не само главата на панкреаса, болката става херпес зостер. Най-често те облъчват от лявата страна на гърба, но също така могат да стигнат до дясната. В този случай е много трудно пациентът да определи къде точно боли и каква е природата на болката. Интензивността на болката при хроничен панкреатит е малка, но при остър панкреатит той става подобен на кама, от зоната на панкреаса постепенно се спуска в подкосталната област и отдолу, задушавайки корема и гърба. В този случай нито антиспазмодиката, нито аналгетиците не помагат за забележимо да намаляват усещанията за болка. Разглеждат се и други симптоми: гадене, повръщане, разстройство на изпражненията, силна слабост.

Болката в гърба от лявата страна под ребрата често се усеща от пациенти със стомашни патологии (възпаление или язва). По принцип болката в гърба не е характерна за гастрит, особено в ранен стадий на възпалителния процес. Обикновено пациентите се оплакват от дискомфорт и болка в корема, кацане, гадене, киселини. Болката в гърба към тези симптоми се присъединява към тези симптоми по-късно, с обостряне на заболяването, което е придобило хроничен курс. Хроничните заболявания са склонни да отслабват тялото, така че човек се появява или изостря други патологии. Това могат да бъдат заболявания на бъбреците, черния дроб, жлъчния мехур. Вероятно болките могат да бъдат свързани с тези органи, така че те могат да бъдат както леви странични, така и отдясно (в зависимост от местоположението на болния орган).

Но пренебрегвания гастрит (особено с повишена киселинност на стомашния сок) заплашва да се превърне в стомашна язва. В този случай болката става много по-силна, строго обвързана с приема на храна (гладни болки и тези, които се появяват при ядене на пикантна храна) и психо-емоционално състояние на човека. Болката в гърба е локализирана в областта на лумбалната област, но може да облъчва и под раменните лопатки. Интензивността им е малко по-ниска от коремната болка. Но с перфорацията на язвата болката става херпелища, цинчал, човек не може да намери удобно положение, той има кърваво повръщане, нараства телесната температура.

Гастрит и пептична язва са заболявания, които не могат да бъдат безсимптомни за дълго време, така че болката в гърба под ребрата при липса на симптоми от GI тракта е малко вероятно да бъде свързана с възпалителни или ерозивни-цели процеси в храносмилателната система. Най-вероятно трябва да се търси тяхната причина в състоянието на бъбреците или гръбначния стълб.

Болката в горната част на корема под ребрата, облъчващата отзад, също е характерна за патологиите на далака. Болката обикновено възниква, когато органът е разширен, което от своя страна се случва при наранявания на далака, лимфом, левкемия, хемолитична анемия, инфекциозна мононуклеоза, чернодробна хипертония, ендокардит, лупус еритематозус и някои други патологии. Тоест, болката в гърба с разширен далак може да бъде симптом на много заболявания, само косвено свързани с този орган. И дори разкъсване на далака, което е възможно както при пътнотранспортно произшествие, така и в резултат на уголемяването на органа и е придружено от синьо тъкан в близост до пъпа, изисква внимателно проучване на причините за случилото се.

Какво може да показва болест на далака, в допълнение към болки в гърба и корема от лявата страна, което се увеличава с всяко движение? Появата на втрисане, треска, гадене, повръщане също може да бъде симптоми на болест на далака. Понякога пациентите забелязват необясним сърбеж по тялото.

Болката от лявата страна под ребрата в областта на раменните лопатки и точно отдолу е характерна за лявата страна на пневмония, която се диагностицира по-рядко от десната пневмония, но има по-тежък курс, проблеми с терапията и висок риск от усложнения, както и на лявата плеврит и лезии на диафрагмата. Болката в гърба, свързана с патологията на дихателните пътища, обикновено е обвързана с актовете на вдишване и издишване. Болката се увеличава при вдишването и става по-мека при издишване.

Болката в гърба под ребрата от лявата страна може да бъде симптом на сърдечно-съдови заболявания: ангина пекторис, исхемична сърдечна болест, инфаркт на миокарда, удар на гръбначния мозък. При инфаркт на миокарда някои пациенти не изпитват болка в гърдите от обичайната локализация, но се оплакват от болки в гърба. Най-често това е болка между раменните лопатки (по-често от лявата страна), която може да отиде в лявото рамо, долната челюст.

Болки в гърба и дискомфорт, които се появяват по време на ходене, физическо и емоционално натоварване и веднага отшумяват след почивка, могат да бъдат един от симптомите на развитие на сърдечна исхемия. Болката от ангина пекторис и IBS може лесно да се управлява с нитроглицерин.

Аневризма и дисекция на сърдечната аорта причинява болка от лявата страна в гърдите, която може да се излъчва към слабините и тилната област или гърба.

При удара на гръбначния мозък болката в гърба под ребрата може да се нарече предшественици на това рядко, но изключително опасно заболяване, което често се оказва усложнение на остеохондроза или херния дискове (понякога причината за инсулт е тумор). Именно с обостряне на основното заболяване и е свързано с остра болка в гърба, комбинирана с напрежение в мускулите му. Ако впоследствие човек започне да изпитва слабост и болка в краката, намаляване на тяхната чувствителност, нарушения на дефекацията и уринирането, появата на движение на накуцване в комбинация с болки в гърба - това вече са тревожни симптоми, които изискват медицинска помощ.

Локализацията на болката при неврологични заболявания и патологии на гръбначния стълб (остеохондроза, херния дискове, спондилит, сколиоза и др.) Показва областта на преминаването на засегнатия нерв. Но трябва да се вземе предвид, че възбуждането може да бъде предадено по протежение на нервното влакно. Неговата компресия или възпаление са локални дразнещи фактори, които увеличават чувствителността на нерва, но сигналът за болка ще се предава от неврон в неврон, така че болката може да се облъчва на шията, крайниците, перинеума, което не прави възможно да се определи от окото къде точно е повреден нервът.

Природа и интензивност на болката

Болката в гърба под ребрата може да има не само различни причини и локализация, но и се различава по своята интензивност. Ясно е, че силната болка винаги привлича вниманието ни, въпреки че често не е признак на опасно заболяване.

При неврологичните заболявания например пациентът обикновено изпитва много болка, тъй като нервите, структурите, отговорни за нашите усещания, са засегнати. Въпреки това, невралгията, като заболяване на компресиран нерв, е по-малко опасна от язва на стомаха, при която болката в гърба рядко е много интензивна или миокарден инфаркт, който се проявява чрез дискомфорт на гърба.

Невралгия и болести на гръбначния стълб, при които често има болка под ребрата, която дава отзад, болката сама по себе си не е опасна, а неговите усложнения, така че те не трябва да се оставят да се грижат за себе си.

Обикновено не е интензивността на синдрома на болката, която ни дава повече информация за патологията, а неговата природа. Като се има предвид видовете болка, не винаги е възможно да се диагностицира конкретно заболяване, но можете да определите естеството на хода на заболяването. По този начин болянето в гърба под ребрата най-често показва бавен процес на възпаление. Същата болка може да възникне и при преумора на гърба, в резултат на умора на мускули и гръбначен стълб, по време на менструация и бременност.

Тъпата болка от лявата страна на гърба под ребрата може да бъде предшественик на миокарден инфаркт или следствие от друго постепенно прогресиращо сърдечно-съдово заболяване. Той се случва и с разширяване на далака, хронични заболявания на стомаха, бъбреците, остеохондроза върху навечерието на обостряне и др. Но с рецидиви на всякакви патологии болката обикновено променя характера си.

И така, острата болка в гърба под ребрата може да бъде резултат от невралгия или остеохондроза (се появява при движение, от нея и се засилва) и последицата от обостряне на всякакви болести на вътрешните органи на наявената природа.

Острата болка в гърба под правилните ребра е по-характерна за острата холецистит и болестта на жлъчката и с цироза на черния дроб и хепатит, пациентът се измъчва от тъпа болка, която се случва при физическо натоварване. При чернодробните колики на фона на латентната холелитиаза болката отново придобива остър пробождащ характер.

Диагнозата на болката в гърба под ребрата се усложнява от факта, че при една и съща болест болката може да има различна интензивност и характер, а наличието на отразена болка не ви позволява точно да определите местоположението на болния орган или структура.