Бактериоскопско изследване на плеврална течност и перикардна течност

Бактериоскопското изследване на плевралната течност включва оцветяване на натривки по Цил-Нилсен. Появата на туберкулозни бацили в плевралната течност е най-надеждният признак за плеврална туберкулоза. Микобактериите се откриват в ексудат при туберкулозен плеврит сравнително рядко. При съмнение за туберкулозен процес в плеврата, но с отрицателно бактериоскопско изследване, е необходимо бактериологично изследване на плевралната течност за Mycobacterium tuberculosis.

Откриването на туберкулозни бацили в перикардната течност е най-надеждният признак за перикардна туберкулоза. Туберкулозните микобактерии се откриват в ексудата сравнително рядко при туберкулозен перикардит.

Бактериоскопското изследване на плевралната течност и перикардната течност е сравнително прост, но ефективен метод за идентифициране на туберкулоза, както и на анаеробни или аеробни бактерии, използващи микроскопи с различни модификации. Както всяко друго изследване на течности от серозни кухини, бактериоскопското изследване на плевралната течност и перикардната течност помага за решаването на следните проблеми:

• Определяне на основния причинител на патологията;
• Изключване на определена група микобактерии;
• Оценка на степента на бактериална инфекция на определена серозна среда.

Освен това, бактериоскопията понякога е от решаващо значение за диагностицирането на сериозни патологии, когато в пункционния материал (така се получава материалът за анализ), перикарден или плеврален ексудат се откриват гонококи, пневмококи и други бактерии от този тип, анаеробни микроорганизми, туберкулозни бацили. Навременното определяне на вида на патогена помага за изясняване на причината, поставяне на по-точна диагноза и следователно започване на ефективно лечение.

Бактериоскопското изследване на плевралната и перикардната течност се извършва чрез метода на оцветяване на материала - намазки или утайки от течности. При бактериоскопията на плеврален материал, както и за изследване на перикардна течност, често се използва методът на оцветяване по Цил-Нилсен. Този метод се нарича директен, тъй като не изисква довеждане на материала до хомогенна консистенция (хомогенизиране) и каквато и да е друга обработка. Бактериоскопското изследване на плевралната и перикардната течност, както и микроскопията на материала, съществува от повече от век. Бактериоскопията позволява бързото идентифициране на почти всички видове аеробни бактерии (микроорганизми, които се размножават само в присъствието на кислород), както и на тези, които умират във въздуха - анаеробни.

Също така, бактериоскопските тестове определят всички киселинно-устойчиви микроорганизми – микобактерии, които също са съкратени като ARB (киселинно-устойчиви бактерии).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Как се извършва бактериоскопско изследване на плеврална течност и перикардна течност?

Бактериоскопията се извършва с помощта на специален микроскоп, който показва микроорганизми, оцветени с карболово багрило. Всички резултати ще бъдат изразени количествено.

КУБ, т.е. онези бактерии, които се разкриват чрез бактериоскопия, се различават от своите „братя“ по това, че клетъчната им стена може бързо да приема цвета на околната среда и да го задържа. Това може да се обясни с високото съдържание на липиди в клетъчната мембрана на микроорганизмите. Бактериите абсорбират и адсорбират карбол фуксин, и то толкова интензивно, че цветът не може да бъде отстранен нито с алкохол, нито с киселини. Оцветените бактерии впоследствие се третират с метилтиониниев хлорид - метиленово синьо. Под микроскоп бактериите се виждат като червени удължени пръчици на син фон. Методът, кръстен на неговите разработчици - Цил-Нилсен, е много специфичен и ефективен, въпреки своята простота. Въпреки това, трябва да се има предвид, че подобна техника е по-малко показателна от културалните методи, освен това не всички материали са подходящи за изследване според Цил-Нилсен.

От края на миналия век, по-точно от 1989 г., много лаборатории използват по-усъвършенстван и информативен метод на бактериоскопия. Бактериоскопското изследване на плевралната течност и перикардната течност често се извършва с помощта на флуоресцентна микроскопия. Този метод се основава на същите свойства на бактериите да задържат здраво цвета си. За флуоресцентния метод се използват други багрила, които провокират флуоресценция (сияние) на бактериите под ултравиолетова светлина.

Всякакви белодробни патологии, перикардит, изискват внимателна и подробна диагностика, тъй като е необходимо да се установи етиологията на тези заболявания и да се определи наличието и вида на вредните инфекции. Следователно, бактериоскопското изследване на плевралната течност и перикардната течност, като правило, предполага използването на всички съвременни микроскопски методи и е един от компонентите на общите диагностични мерки.