Атония на пикочния мехур

Атонията на пикочния мехур е състояние, което може да има сериозни медицински последици и заслужава внимание. Въпреки че състоянието може да е по-рядко срещано и по-малко известно от други заболявания на пикочната система, то остава актуално в контекста на медицинската практика и грижите за пациентите поради следните причини:

1. Медицински усложнения: Атонията на пикочния мехур може да доведе до медицински усложнения като застой на урина, инфекции на пикочните пътища, обратен поток на бъбреците и дори увреждане на пикочния мехур. Тези усложнения могат да бъдат опасни за здравето на пациента.
2. Качество на живот: Хората, страдащи от атония на пикочния мехур, могат да изпитат значително намаляване на качеството на живот поради често уриниране, невъзможност за контрол на уринирането и други симптоми.
3. Диагноза и лечение: При пациенти със съмнение за атония на пикочния мехур е важна правилната диагноза и лечение. Медицинските специалисти трябва да могат да разпознаят тази диагноза и да осигурят подходящо лечение и грижи.
4. Предупреждение: В някои случаи атонията на пикочния мехур може да бъде предотвратена или лекувана, особено при пациенти с неврологични заболявания. Ранното откриване и лечение на това състояние може да подобри прогнозата на пациентите.

Следователно, атонията на пикочния мехур остава актуална и изисква внимание както от здравните специалисти, така и от пациентите, особено при тези, които са изложени на риск от развитие на това състояние. [ 1 ]

Причини атония на пикочния мехур

Атонията на пикочния мехур може да има различни причини, включително:

1. Стареене: Възрастните хора са изложени на риск от атония на пикочния мехур поради естествения процес на стареене. Нарастващата възраст може да доведе до намаляване на мускулната маса и нарушен контрол на мускулите на пикочния мехур.
2. Нервни нарушения: Увреждане или заболяване, което засяга нервите, контролиращи пикочния мехур, може да причини атония на пикочния мехур. Примери за такива нарушения включват инсулт, увреждане на гръбначния стълб, множествена склероза и диабет.
3. Инфекции и възпаления: Инфекциите на пикочните пътища или възпалителните състояния на пикочния мехур могат да доведат до атония, защото могат да увредят мускулите или нервите, участващи в контролирането на уринирането.
4. Последици от хирургични процедури: Някои хирургични процедури, като например отстраняване на простатата (простатектомия) или операция на пикочния мехур, могат да повлияят на функцията на пикочния мехур и да причинят атония.
5. Употреба на определени лекарства: Някои лекарства, като антихолинергични лекарства, могат да намалят активността на пикочния мехур и да причинят атония на пикочния мехур.
6. Запушвания на пикочните пътища: Наличието на запушвания или обструкции в пикочните пътища, като например камъни в пикочния мехур или уретрата, може да доведе до атония, тъй като пикочният мехур не може надеждно да изстиска урината.
7. Други медицински състояния: Някои медицински състояния, като парализа или невродегенеративни заболявания, могат да увеличат риска от атония на пикочния мехур.

Патогенеза

Патогенезата на атонията на пикочния мехур може да бъде многофакторна и да включва следните аспекти:

1. Неврологични нарушения: Атонията на пикочния мехур може да бъде свързана с нарушения на нервната система, като например увреждания на гръбначния мозък, невродегенеративни заболявания (напр. болест на Паркинсон) или множествена склероза. Нервите, които контролират пикочния мехур, могат да бъдат увредени, което води до загуба на нормална регулация на уринирането.
2. Мускулатония на пикочния мехур: Стареенето и продължителното бездействие могат да доведат до отслабване на мускулния тонус на пикочния мехур. Това може да се дължи на липса на упражнения, продължителна употреба на катетър или други медицински процедури, които могат да засегнат мускулите на пикочния мехур.
3. Запушване на пикочните пътища: Запушвания като уролитиаза, тумори или стесняване на пикочните пътища (уретра или уретра) могат да затруднят отделянето на урина от пикочния мехур. Дългосрочното запушване може да причини атония на пикочния мехур.
4. Медикаменти и хирургия: Някои лекарства, като спазмолитици или антихолинергици, могат да повлияят на мускулния тонус на пикочния мехур. Също така, някои хирургични процедури, като отстраняване на простатата поради рак, могат да повлияят на функцията на пикочния мехур.
5. Други фактори: Диабет, неврогенни разстройства, хронични инфекции на пикочните пътища и други медицински състояния могат да повлияят на функцията на пикочния мехур и да допринесат за атония.

Симптоми атония на пикочния мехур

Симптомите на атония на пикочния мехур могат да се проявят по различни начини и включват следните признаци:

1. Често уриниране (полиакия): Пациентите с атония на пикочния мехур могат да изпитват често и неволно уриниране. Това може да включва постоянно желание за уриниране и малко количество урина при всяко уриниране.
2. Непълно изпразване на пикочния мехур: Пациентите може да чувстват, че не могат да изстискат урината напълно от пикочния мехур при уриниране. Това може да причини усещане за непълно изпразване и недоволство след уриниране.
3. Дизурични симптоми: Уринирането може да бъде съпроводено с болка или дискомфорт в долната част на корема, областта на пикочния мехур. Възможно е да има и болка при пълнене на пикочния мехур.
4. Инконтиненция (задържане на урина): Поради загуба на контрол върху пикочния мехур, пациентите с атония могат да изпитат уринарна инконтиненция, което означава неволно отделяне на урина.
5. Нощно уриниране (енуреза): Децата и възрастните с атония на пикочния мехур могат да имат нощно уриниране, при което контролът върху уринирането се губи дори по време на сън.
6. Слаба струя урина: Уринирането може да бъде съпроводено със слаба струя урина поради загуба на мускулен тонус на пикочния мехур.
7. Чувство за пълнота на пикочния мехур: Пациентите могат да чувстват, че пикочният им мехур е пълен и не е в състояние да се справи с нормалния обем урина.

Симптомите на атония на пикочния мехур могат да бъдат неспецифични и да се съчетават със симптоми на други състояния на пикочната система. [ 2 ]

Етапи

Атонията на пикочния мехур може да се развие постепенно, а етапите ѝ могат да варират в зависимост от тежестта и продължителността на симптомите. Често срещаните етапи са обобщени по-долу:

1. Ранен етап (начален):

   • В началните етапи на атония на пикочния мехур могат да се появят първични симптоми като учестено уриниране или затруднено започване на уриниране.
   • Контрактилната функция на пикочния мехур все още може да се поддържа, но започват признаци на влошаване.

2. Прогресивен етап:

   • В този етап симптомите се засилват и уринирането става по-трудно и незадоволително.
   • Пациентът може да изпита зачестило уриниране и/или затруднено задържане на урина.

3. Напреднал стадий (пълна атония):

   • В напредналия стадий на атония на пикочния мехур, функцията на пикочния мехур може да бъде силно нарушена.
   • Пациентът може да изпита пълна загуба на контрол над уринирането и неконтролирано отделяне на урина (уретрално течение).
   • Пикочният мехур може да препълни обема си и да се увеличи.

4. Усложнения:

   • Дългосрочната атония на пикочния мехур може да доведе до усложнения като инфекции на пикочните пътища, камъни в пикочния мехур, раздуване (разтягане) на пикочния мехур и други проблеми с пикочните и пикочно-половата система.

Лечението на атония на пикочния мехур зависи от стадия и причината за състоянието. То може да включва физиотерапия, медикаменти, промени в начина на живот и в някои случаи хирургическа намеса. [ 3 ]

Форми

Атонията на пикочния мехур може да приеме различни форми в зависимост от естеството и степента на дисфункция на пикочния мехур. Ето някои от формите:

1. Аксоналатония: Тази форма е свързана с неврологични разстройства, които засягат нервите, контролиращи свиването на мускулите на пикочния мехур. Например, болестта на Паркинсон, инсулти, гръбначни травми и множествена склероза могат да причинят аксонална атония.
2. Миогенна атония: Тази форма на атония е свързана с отслабване на мускулите на пикочния мехур, което ги прави по-малко способни да се свиват. Това може да бъде причинено от стареене, нараняване или други физически фактори.
3. Функционална атония: В някои случаи атонията на пикочния мехур може да е функционална, което означава, че няма структурна или неврологична аномалия, но пациентът все още има затруднения с уринирането. Това може да бъде причинено от психологически фактори, стрес или намален мускулен тонус.
4. Частична атония: В някои случаи атонията на пикочния мехур може да бъде частична, при която пикочният мехур не губи напълно способността си да се свива, но функцията му е нарушена. Това може да доведе до частично изпразване на пикочния мехур и усещане за непълно уриниране.
5. Пълна атония: При пълна атония на пикочния мехур пациентът не е в състояние да контролира уринирането и не може сам да изстиска урината си. Това състояние изисква спешна медицинска помощ.

Формата на атония на пикочния мехур може да варира от пациент на пациент и е важно да се диагностицира и лекува, като се имат предвид естеството и причините за тази дисфункция на пикочния мехур. [ 4 ]

Усложнения и последствия

Атонията на пикочния мехур, ако не се лекува или контролира правилно, може да доведе до различни усложнения и проблеми. Следните са потенциалните усложнения на атонията на пикочния мехур:

1. Инфекции на пикочните пътища: Постоянното задържане на урина в пикочния мехур може да насърчи растежа на бактериите и да увеличи риска от инфекции на пикочните пътища, включително цистит и пиелонефрит.
2. Камъни в пикочния мехур: Задържането на урина в пикочния мехур за дълго време може да допринесе за образуването на камъни (пикочни камъни) вътре в пикочния мехур.
3. Подуване на пикочния мехур: Това състояние се характеризира с разтягане на стените на пикочния мехур поради постоянно преливане на урина. Подуването може да доведе до загуба на способността на пикочния мехур да се свива и да изстисква урина.
4. Спонтанно или уретрално изхвърляне на урина: При атония на пикочния мехур, урината може да се отдели спонтанно въпреки желанието на пациента, което може да причини дискомфорт и социални проблеми.
5. Уретрални стриктури: Постоянното разтягане на пикочния мехур и уретрата може да доведе до уретрални стриктури (стеснения), което може да затрудни уринирането.
6. Симптоми на преливане на урина: Пациентите с атония на пикочния мехур могат да изпитат симптоми на преливане на урина, като често и болезнено уриниране, нощна уринарна инконтиненция и болка в долната част на корема.
7. Повишен риск от руптура на пикочния мехур: В редки случаи атонията на пикочния мехур може да доведе до руптура на стената му, което може да изисква спешна медицинска помощ и операция.
8. Психологически и социални проблеми: Проблемите с уринирането и контрола на пикочния мехур могат да причинят стрес и депресия у пациента и да повлияят на качеството му на живот.

Диагностика атония на пикочния мехур

Диагностиката на атонията на пикочния мехур включва редица методи и процедури, които помагат да се определи функционалното му състояние, както и да се идентифицира наличието на патологии. Ето основните методи за диагностика на пикочния мехур:

1. Ултразвук (ултразвуково изследване): Чрез ултразвуково изследване на пикочния мехур може да се определи неговият размер, форма, наличие на камъни, тумори и други аномалии. Този метод е безопасен и не изисква прилагане на контрастни вещества.
2. Урофлоуметрия: Това е тест, който се използва за оценка на честотата и обема на уриниране. Пациентът уринира в специален контейнер, който измерва количеството и скоростта на урината.
3. Уродинамично изследване: Уродинамичното изследване включва серия от тестове, които оценяват функцията на пикочния мехур и уретрата (сфинктер). Тези тестове могат да включват цистометрия (измерване на обема и налягането в пикочния мехур), уретрална манометрия (измерване на уретралното налягане), изследвания на физиологичното пълнене на пикочния мехур и други.
4. Цистоскопия: Това е процедура, при която гъвкав или твърд ендоскоп с камера на края (цистоскоп) се вкарва в пикочния мехур, за да се огледа визуално вътрешността на пикочния мехур. Цистоскопията може да се използва за откриване на тумори, язви, инфекции и други аномалии.
5. Анализ на урината: Анализът на урината може да предостави информация за наличието на инфекции на пикочните пътища, наличието на кръв или анормални химикали, които могат да бъдат свързани с аномалии на пикочния мехур.
6. Компютърна томография (КТ) или магнитен резонанс (ЯМР): Тези техники могат да се използват за по-подробно изследване на пикочния мехур и околните тъкани, особено когато се подозират тумори или други сложни състояния.

Диагнозата на пикочния мехур обикновено се извършва от уролог или урологичен специалист и зависи от специфичните симптоми и предполагаемите аномалии. Изборът на диагностичен метод зависи от клиничната ситуация и може да бъде адаптиран от лекаря към специфичните нужди на пациента.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на атонията на пикочния мехур включва идентифициране и разграничаване на това състояние от други възможни причини за подобни симптоми. Някои от тях включват:

1. Инфекции на пикочните пътища (цистит, уретрит): Инфекциите на пикочните пътища могат да причинят болка при уриниране, често уриниране и други симптоми, които могат да наподобяват атония на пикочния мехур.
2. Полипи или тумори в пикочния мехур: Наличието на полипи или тумори в пикочния мехур може да причини симптоми, подобни на тези при атония на пикочния мехур, като често уриниране и болка в долната част на корема.
3. Запушване на уретрата (стесняване на уретрата): Стесняването на уретрата може да причини затруднено уриниране и учестено уриниране, което може да е подобно на атония на пикочния мехур.
4. Симптоми, свързани с неврологични разстройства (напр. миелопатия, болест на Паркинсон): Някои неврологични разстройства могат да причинят симптоми, подобни на атония на пикочния мехур, като уринарна инконтиненция и нарушен контрол на уринирането.
5. Диабетна нефропатия: Пациентите с диабет могат да развият симптоми, свързани с увреждане на бъбреците, включително проблеми с пикочния мехур.

За точно диагностициране на атония на пикочния мехур може да са необходими следните тестове и изследвания:

• Ултрасонография на пикочния мехур.
• Урография (рентгенова снимка с интравенозен контраст).
• Уродинамично изследване (оценка на функцията на пикочния мехур).
• Анализирайте урината и уринокултурите за инфекции.

Диференциалната диагноза се поставя от уролог или урологичен специалист и зависи от симптомите и клиничната картина на всеки отделен случай.

Лечение атония на пикочния мехур

Лечението на атонията на пикочния мехур зависи от специфичните причини и тежестта на симптомите. В повечето случаи то включва консервативни методи, но в някои ситуации може да се наложи операция. Ето някои от леченията за атония на пикочния мехур: [ 5 ]

Физиотерапия и упражнения на Кегел

Физиотерапията може да бъде полезна при лечение на атония на пикочния мехур, особено когато се комбинира с други лечения. Физиотерапията може да помогне за укрепване на мускулите на пикочния мехур, подобряване на тонуса на пикочния мехур и възстановяване на нормалната му функция. Ето някои техники за физиотерапия, които могат да се използват при атония на пикочния мехур:

1. Електростимулация на пикочния мехур: Електростимулацията може да се извърши с помощта на специални устройства, които изпращат електрически импулси към мускулите на пикочния мехур. Това може да помогне за укрепването на мускулите и подобряването на контрактилитета на пикочния мехур.
2. Биофийдбек: Биофийдбекът е техника, при която на пациента се дава обратна връзка за мускулната му активност. Пациентът се научава да контролира и укрепва мускулите на пикочния мехур, използвайки тази обратна връзка.
3. Физиотерапия: Специално разработени упражнения могат да помогнат за укрепване на мускулите на тазовото дъно, които контролират пикочния мехур. Тези упражнения могат да включват мускулни контракции и релаксации, известни като упражнения на Кегел.
4. Транскутанен електроневростимулатор (TENS): TENS терапията включва използването на малки електроди, които се прилагат върху кожата близо до тазовата област и изпращат електрически импулси за стимулиране на мускулите и нервите.
5. Акупунктура: Някои пациенти могат да получат облекчение от атония на пикочния мехур с акупунктура, въпреки че ефективността на този метод може да варира.

Физиотерапията трябва да се провежда под ръководството на квалифициран физиотерапевт или уролог. Ефективността на физиотерапията може да зависи от степента на атония на пикочния мехур и индивидуалните характеристики на пациента. Обикновено физиотерапията се използва в комбинация с други лечения, като лекарствена терапия или хирургическа намеса, в зависимост от тежестта на състоянието.

Упражненията на Кегел за атония на пикочния мехур са насочени към укрепване на мускулите на тазовото дъно и възстановяване на контрола върху уринирането. Ето пет упражнения на Кегел, тяхната методология и стъпки за изпълнението им:

1. Свиване и отпускане на мускулите на тазовото дъно:

• Метод: Седнете или легнете в удобна позиция. Първо стегнете мускулите на тазовото си дъно, сякаш се опитвате да спрете потока на урина. След това бавно се отпуснете.
• Етапи на внедряване:
  • Стегнете мускулите си за 5 секунди, след което ги отпуснете за 5 секунди. Повторете 10-15 пъти.

2. Дълга флексорна контрактура:

• Техника: Стиснете мускулите на тазовото дъно възможно най-силно и задръжте това свиване за дълго време.
• Етапи на внедряване:
  • Стегнете мускула и задръжте контракцията за 10-15 секунди, след което бавно се отпуснете. Повторете 5-10 пъти.

3. Повторение на свиване и отпускане:

• Техника: Първо стиснете мускулите на тазовото дъно и задръжте контракцията за няколко секунди, след което бавно се отпуснете.
• Етапи на внедряване:
  • Стегнете мускулите си за 5 секунди, след което ги отпуснете за 5 секунди. Повторете този цикъл 10-15 пъти.

4. Повдигач на вагината:

• Техника: Стиснете и повдигнете мускулите на тазовото дъно, сякаш се опитвате да повдигнете вагината си.
• Етапи на внедряване:
  • Свийте и повдигнете мускулите на вагината и тазовото дъно, като задържите свиването за 5-10 секунди, след което бавно се отпуснете. Повторете 5-10 пъти.

5. Намаляване и задържане:

• Техника: Свийте мускулите на тазовото дъно възможно най-силно и задръжте свиването за определено време.
• Етапи на внедряване:
  • Стегнете мускулите си и задръжте свиването за 5-10 секунди, след което бавно се отпуснете. Повторете 5-10 пъти.

Изпълнявайте тези упражнения на Кегел редовно и поддържайте редовност. Започнете с по-кратки интервали от време и постепенно увеличавайте продължителността на контракциите, докато мускулите ви укрепват. Консултирайте се с вашия лекар или физиотерапевт за по-точни препоръки и за персонализиране на програма от упражнения за вашата ситуация.

Лекарства

Вашият лекар може да Ви предпише лекарства за подобряване на функцията на пикочния мехур и намаляване на честотата на уриниране. Примерите включват спазмолитици, антихолинергици и лекарства, които повишават мускулния тонус на пикочния мехур.

Лечението на атония на пикочния мехур може да включва употребата на различни лекарства, които могат да помогнат за стимулиране на пикочния мехур и подобряване на неговата функция. Но е важно да се помни, че лечението трябва да бъде предписано от лекар, а дозировката, продължителността на употреба и изборът на лекарство зависят от конкретната ситуация и медицинската оценка.

Ето някои от лекарствата, които могат да се използват при лечение на атония на пикочния мехур:

1. Холинергични лекарства: Тези лекарства стимулират ацетилхолиновите рецептори в мускулите на пикочния мехур и спомагат за увеличаване на контракциите на пикочния мехур. Примерите включват бетанехол и карбахол.
2. Простагландини: Лекарствата на базата на простагландини могат да помогнат за отпускане на мускулите на шийката на пикочния мехур и подобряване на уринирането. Пример за това е алпростадил.
3. Ботулинова терапия: Инжекциите с ботулинов токсин могат да се използват за отпускане на мускулите на пикочния мехур и намаляване на спазмите.
4. Миорелаксанти: Тези лекарства могат да помогнат за отпускане на мускулите на пикочния мехур и намаляване на раздразнителността на пикочния мехур. Примери за това са баклофен.
5. Антихолинергични лекарства: Те могат да се използват за намаляване на спазмите и намаляване на честотата на контракциите на пикочния мехур. Примери за това са оксибутинин и толтеродин.
6. Алфа-адренорецепторни антагонисти: Някои лекарства от този клас могат да помогнат за отпускане на мускулите на пикочния мехур и уретрата. Примери за това са тамсулозин и теразозин.

Изборът на лекарство и неговата дозировка зависят от конкретната диагноза и характеристиките на пациента. Важно е да се консултирате с лекар, за да определите най-добрия план за лечение и лекарства за атония на пикочния мехур. Освен това, лекарят може да оцени ползите и рисковете от всяко лекарство, като вземе предвид медицинската история и съпътстващите заболявания на пациента.

Уродинамични процедури

Уродинамичните процедури се използват за диагностициране и оценка на функцията на пикочния мехур и пикочните пътища. Те могат да бъдат полезни при атония на пикочния мехур, за да се определи степента на заболяването и да се избере най-добрият план за лечение. Ето някои уродинамични процедури, които могат да се използват при атония на пикочния мехур:

• Цистометрия: Това е изследване на функцията на пикочния мехур, което включва измерване на капацитета на пикочния мехур и налягането вътре в него, докато се пълни. Пациентът може да бъде помолен да изпие течност или да инжектира течност в пикочния мехур чрез катетър, след което налягането вътре в пикочния мехур се измерва при различни нива на пълнене. Това може да помогне да се определи колко добре пикочният мехур реагира на пълненето и способността му да задържа урина.
• Уретрална профилометрия: Тази процедура измерва налягането вътре в уретрата и оценява как уретрата изстисква или задържа урина. Тя може да бъде полезна при идентифициране на уретрални проблеми, които могат да съпътстват атонията на пикочния мехур.
• Електромиография на пикочния мехур и тазовото дъно: Този тест може да помогне да се определи кои мускули участват в контрола на пикочния мехур и какво е тяхното състояние. Електроди могат да се поставят в областта на пикочния мехур и тазовото дъно, за да се регистрира електрическата активност.
• Уретрална уродинамика: Тази процедура оценява налягането в уретрата и неговата реакция, когато пикочният мехур е пълен. Тя може да помогне да се определи дали има компресия на уретрата и други проблеми с уринирането.

Уродинамичните процедури могат да предоставят на Вашия лекар ценна информация за функцията на пикочния мехур и уретрата, за да помогне за разработването на най-добрия план за лечение на пациент с атония на пикочния мехур. Трябва да обсъдите възможността за тези процедури с Вашия лекар и да изясните тяхната цел и процес.

Промени в начина на живот

Промените в начина на живот при атония на пикочния мехур могат да бъдат важен компонент от лечението и могат да помогнат за овладяване на симптомите. Ето някои препоръки за промени в начина на живот при пациенти с атония на пикочния мехур:

1. Хранете се здравословно и избягвайте прекомерен прием на течности преди лягане, за да намалите честотата на нощното уриниране. Също така следете хранителното съдържание на храната си и вземете предвид нуждите на тялото си от витамини и минерали.
2. Намалете кофеина и алкохола: Кофеинът и алкохолът могат да увеличат дразненето на пикочния мехур и да допринесат за по-често уриниране. Ако е възможно, ограничете консумацията им.
3. Редовно уриниране: Опитайте се да уринирате по график, дори и да нямате силен позив. Това може да помогне за предотвратяване на препълване на пикочния мехур и да подобри контрола на уринирането.
4. Физическа активност: Умерените упражнения могат да помогнат за укрепване на мускулите на тазовото дъно и пикочния мехур. Упражненията на Кегел са особено полезни за подобряване на мускулния тонус.
5. Избягвайте стреса: Стресът може да влоши симптомите на атония на пикочния мехур. Опитайте техники за релаксация като йога или медитация, за да намалите стреса.
6. Медицински грижи: Използвайте лечение и следвайте предписанията на Вашия лекар. Това включва прием на препоръчани лекарства и следване на други препоръки на специалисти.
7. Грижа за пикочния мехур: Ако имате проблеми със влошаване на симптомите, грижете се за пикочния си мехур, като се опитвате да избягвате препълването му и предотвратявате инфекции на пикочните пътища.
8. Комуникация с Вашия лекар: Консултирайте се редовно с Вашия лекар и съобщавайте за всякакви промени в симптомите. Вашият лекар ще може да адаптира лечението и препоръките в зависимост от Вашето състояние.

Промените в начина на живот могат да помогнат за овладяване на атонията на пикочния мехур и да подобрят качеството на живот. Важно е да се помни, че ефектите могат да се различават за всеки индивид, така че е важно да се индивидуализира подходът към лечението и промените в начина на живот, следвайки съвета на лекар.

Хирургично лечение

Хирургично лечение на атония на пикочния мехур може да се обмисли, когато консервативните методи и промените в начина на живот не доведат до достатъчно подобрение на симптомите или когато има структурни или функционални аномалии, които изискват корекция. Възможностите за хирургично лечение могат да включват следните процедури:

1. Субуретрална имплантация на изкуствен сфинктер: Тази хирургична процедура включва имплантиране на устройство, което помага за контрол на уринирането, предотвратявайки уринарна инконтиненция. Това може да бъде полезно за пациенти с тежка уринарна инконтиненция.
2. Имплантиране на интерстициални нервни стимулатори: Интерстициалните нервни стимулатори могат да се използват за стимулиране на нервите, които контролират функцията на пикочния мехур. Това може да помогне за възстановяване на нормалния тонус и контрола на уринирането.
3. Процедури за възстановяване на тонуса на пикочния мехур: В някои случаи могат да се извършат хирургични процедури за укрепване или възстановяване на мускулния тонус на пикочния мехур.
4. Интервенционна реконструкция на пикочните пътища: Ако атонията на пикочния мехур е свързана с обструкции или други аномалии в пикочните пътища, може да се наложи интервенционна хирургия за тяхното коригиране.
5. Ботулинова терапия: В някои случаи ботулинова терапия може да се използва за временно отслабване на мускулите на пикочния мехур, което може да подобри симптомите.
6. Уринарен катетър или стома: В редки случаи, ако други методи са неефективни, на пациента може да бъде предложен уринарен катетър или стома за управление на уринирането.

Изборът на хирургичен метод зависи от индивидуалните характеристики на пациента, причината за атонията на пикочния мехур и тежестта на симптомите. Решението за операция трябва да се вземе съвместно с уролог или друг специалист, който ще вземе предвид всички фактори и препоръки за всеки отделен случай. Хирургичното лечение на атонията на пикочния мехур може да бъде ефективен начин за подобряване на качеството на живот на пациента и овладяване на симптомите на това състояние.

Лечението на атонията на пикочния мехур трябва да бъде индивидуализирано и разработено от лекар, като се вземат предвид специфичните фактори и причини. Важно е да обсъдите всички налични лечения с Вашия лекар и да определите най-добрия подход за Вашия случай.

Предотвратяване

Превенцията на атонията на пикочния мехур се фокусира върху поддържането на здрава функция на пикочния мехур и предотвратяването на потенциални проблеми. Ето някои препоръки за предотвратяване на атония на пикочния мехур:

1. Поддържайте здравословен начин на живот: Поддържайте активен начин на живот, участвайте в физическа активност и следете теглото си. Затлъстяването може да увеличи риска от атония на пикочния мехур и други медицински проблеми.
2. Добро хранене: Хранете се балансирано, като отчитате нуждите на организма от витамини и минерали. Спазвайте хранителния режим, като избягвате прекомерен прием на течности преди лягане.
3. Избягване на прекомерна консумация на алкохол и кофеин: Тези вещества могат да имат дразнещ ефект върху пикочния мехур и да увеличат честотата на уриниране.
4. Укрепване на мускулите на тазовото дъно: Правете редовно упражнения за тазовото дъно, като например упражненията на Кегел. Тези упражнения ще помогнат за укрепване на мускулите, които контролират уринирането.
5. Избягване на тютюнопушенето: Тютюнопушенето може да влоши здравето на пикочния мехур и да допринесе за проблеми.
6. Навременно лечение на други медицински състояния: Лекувайте и управлявайте други медицински състояния като диабет, неврологични разстройства и инфекции на пикочните пътища, които могат да повлияят на функцията на пикочния мехур.
7. Редовни медицински прегледи: Правете редовни прегледи при Вашия лекар, особено ако имате рискови фактори или симптоми, които показват проблеми с пикочния мехур.
8. Спазване на режима за уриниране: Опитайте се да не отлагате уринирането, ако имате позив. Редовното и навременно уриниране може да помогне за поддържане на нормален тонус на пикочния мехур.

Превенцията на атонията на пикочния мехур включва грижа за цялостното здраве и спазване на здравословен начин на живот.

Прогноза

Прогнозата за атония на пикочния мехур зависи от много фактори, включително причините за състоянието, тежестта на симптомите, навременността на търсене на медицинска помощ и ефективността на лечението. В повечето случаи, с навременно и правилно лечение, атонията на пикочния мехур може да бъде контролиран и управляем проблем.

Важно е да се отбележи, че атонията на пикочния мехур може да е следствие от други състояния, като неврологични разстройства, инфекции на пикочните пътища, диабет и други. Следователно, прогнозата зависи и от това как се контролира и лекува основното заболяване.

Ако на атонията на пикочния мехур не се обърне необходимото внимание и лечение, тя може да доведе до влошаване на симптомите, включително повишена честота на уринарна инконтиненция и влошаване на контрола на уринирането.

Пациентите с атония на пикочния мехур трябва редовно да бъдат преглеждани от лекар и да следват препоръките за лечение и грижи. С подобряването на състоянието на пикочния мехур под медицинско наблюдение могат да се постигнат значителни подобрения в качеството на живот и управлението на симптомите.

Във всеки случай, прогнозата за лечение на атония на пикочния мехур ще бъде индивидуализирана и ще зависи от конкретната ситуация на всеки пациент. Спазването на препоръките на лекаря и редовните прегледи ще позволят по-ефективно управление на това състояние и ще сведат до минимум влиянието му върху качеството на живот.

Използвана литература

• Lopatkin, NA Урология: Национално ръководство. Кратко издание / Под редакцията на Н. А. Лопаткин - Москва: GEOTAR-Media, 2013.
• Нарушения на функцията на пикочния мехур при жени след TVT уретропексия в ранния следоперативен период. Автори: Нечипоренко А.Н. Руски акушер-гинекологичен вестник. 2015;15(1): 60-63
• Михаил Коган: Урология. Учебник. Издател: Практическа медицина, 2022.