Ангина без възпалено гърло и температура: случва ли се?

В ежедневието всяко зачервяване на гърлото, особено с белезникави петна или плака по сливиците, се нарича ангина. Ескулапите от Древна Гърция също са наричали всички възпалителни заболявания на фаринкса по този начин и благодарение на тях това име в същия смисъл се използва в ежедневието и днес.

Клиничната картина е уголемени и хиперемирани сливици, покрити с точки, които приличат на пустули, и няма болка. И така, има ли болки в гърлото без болки в гърлото? Няма. Това е остро инфекциозно заболяване, един от основните симптоми на което е болки в гърлото. Може да не се появи веднага, първо ще се повиши температурата, но най-много на следващия ден ще се появи силна болка в гърлото, която се влошава при преглъщане.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Епидемиология

Медицинската статистика показва, че през втората половина на миналия век заболяванията, причинени от гъбични инфекции, са получили широко разпространение, което е свързано с откриването и въвеждането на антибиотици в широката медицинска практика. В днешно време разпространението на микотичните лезии сред възрастното население на планетата се оценява на 5-20%. В структурата на микозите първото място е за лезиите на ноктите, второто - за гъбичната инфекция на лигавиците (в 90% или повече случаи - кандидоза), при около 40% от пациентите са засегнати орофарингеалните лигавици. Много по-рядко при микозите (5-6%) се засяват аспергили, пеницилиум, бяла плесен и други, както и лептотрихиални бактерии. Всички те присъстват в незначителни количества в биоценозата на здрава устна кухина и провокират патологичен процес с понижаване на имунитета.

Разпространението на хроничен тонзилит сред децата се оценява от различни автори на 12 до 15%. Честотата на срещане на тази патология сред възрастните е 4-10%.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Причини възпалено гърло без възпалено гърло

И така, открихме, че такова възпалено гърло не съществува. Някои възпалителни процеси в областта на гърлото обаче не винаги са съпроводени с болка. Например, гъбична инфекция на сливиците (тонзиломикоза) или лигавицата на гърлото (фарингомикоза). Тези лезии неправилно се наричат още гъбична болка в гърлото.

[ 12 ], [ 13 ]

Рискови фактори

Рискови фактори за развитие на хроничен тонзилит: прекаран тонзилит, нарушено носно дишане поради изкривена носна преграда, полипозни образувания, инфекциозни огнища в съседни органи, тютюнопушене. Анатомични особености под формата на дълбоки, тесни и гъсто разклонени крипти, затрудняващи дренажа от лакунарните области, разположени дълбоко в сливицата.

Рискови фактори за развитие на орофарингомикоза са заболяванията на стомашно-чревния тракт, особено тези, съпроводени с дисбаланс на микроорганизмите в червата. Недостигът на бифидо-, лакто- и други полезни бактерии причинява недостатъчно производство на витамини от група В, пролиферация и разпространение на гъбична флора в червата и нагоре по хранопровода, достигайки до лигавиците на УНГ органите чак до устната кухина.

Гъбичната микрофлора се развива добре при диабетици, хора с нарушения на хематопоезата, злокачествени тумори и други заболявания, които нарушават процесите на разграждане и усвояване на витамини, мазнини, протеини и въглехидрати и по този начин причиняват имунодефицитни състояния. Хората със синдром на придобита имунна недостатъчност, при който микозата приема генерализирана форма и води до смърт, са особено податливи на гъбични инфекции. Фаринго- и тонзиломикозата често се развиват като страничен ефект от продължително лечение с високи дози глюкокортикостероиди.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Патогенеза

Ангината понякога се нарича хроничен тонзилит (дългосрочно персистиращо възпаление на сливиците, най-често палатинните) или нейната комбинация с фарингит в стадий на ремисия. Понякога изразът „хроничен тонзилит“ може да се чуе дори от устата на лекарите. Това заболяване не е тонзилит, въпреки че може да бъде негово усложнение. А периодичните рецидиви са много подобни на тонзилита по симптоми. Те се различават един от друг, на първо място, по честотата на поява при един и същ пациент. Ако ангиноподобно заболяване се появява веднъж годишно или по-често, тогава говорим за обостряния на хроничен тонзилит. Не всеки страда от истински тонзилит, а един и същ човек - не повече от три пъти през живота си с големи интервали от време.

Най-често пациентите с хроничен тонзилит са инфектирани със стрептококи (хемолитични, зелени), ентерококи, стафилококи, аденовируси. Причината за заболяването може да бъде растежът и размножаването на непатогенни сапрофитни микроорганизми на горните дихателни пътища поради намален имунитет, т.е. хроничният възпалителен процес се развива като патология, причинена от ендогенна автоинфекция.

Патогенезата на хроничния тонзилит се отключва от много компоненти. Най-често той възниква като следствие от ангина (остър тонзилит), когато обратното развитие на заболяването води до неговото хронифициране. Патогенетични връзки в развитието на това хронично заболяване се считат за хистологични особености на палатинните сливици (анатомия, топография); наличието на благоприятни условия за вегетация на опортюнистични и патогенни микроорганизми в криптите (разклоняващи се пукнатини) на палатинните сливици; влошаване на дренажа в тези пукнатини след възпаление поради стриктури; хронични възпалителни процеси в УНГ органите, кариес.

В патогенезата на фарингеалните микози основна роля се отдава на натрупването и циркулацията в кръвта на антитела срещу инфекциозния агент (гъбички), причиняващи незабавни и забавени реакции, като се взема предвид и трансформацията на имунитета на клетъчно ниво. Доста важна патогенетична връзка е алергията и специфичната (неспецифична) чувствителност на организма. Вземат се предвид и претърпели в миналото травми на лигавицата на фаринкса (изгаряния, инжекции, операции).

[ 17 ], [ 18 ]

Симптоми възпалено гърло без възпалено гърло

Гъбичните инфекции, локализирани в гърлото, могат да бъдат остри. Симптомите съответстват на остро състояние - висока температура и болка са задължителни атрибути. Лезията засяга лигавицата на устната кухина и фаринкса, включително сливиците. Това състояние може да се обърка и с тонзилит, но в нашия случай интерес представлява хроничната мудна микоза, която може да се интерпретира като тонзилит без температура и болки в гърлото въз основа на визуални признаци. Лезията - зачервяване и белезникави малки островчета или плака - в този стадий на заболяването често е ограничена. Тонзиломикоза - само небните сливици са хиперемирани и покрити с плака, фарингомикоза - задната стена на фаринкса. Тези видове хронично заболяване са представени от рецидивираща и персистираща форма.

Микотичните огнища, които приличат на белезникави точки, сливащи се в островчета, са локализирани по палатинните сливици и пердето, страничните дъги, задната стена и езика. Видът на фаринкса за необучено око наподобява гноен тонзилит без болки в гърлото. С течение на времето гъбичната инфекция, която персистира при традиционна антибиотична терапия, става резистентна и заема все по-голяма площ. Образуват се некротични участъци от лигавицата, по време на обостряне може да се повиши температурата, но некрозата води до липса на болезнени усещания. През този период състоянието, определено само от клиничната картина, може да се интерпретира като тонзилит без болки в гърлото с висока температура.

Микозите на фаринкса имат различни форми и стадии - от повърхностни до улцерозно-некротични. При продължително хронично заболяване започва хипертрофия на лигавицата на фаринкса, която е покрита с туберкули, пукнатини, полипозни образувания. Лимфните възли (суб- и ретромандибуларни) се увеличават леко, обикновено не са болезнени, както при истински тонзилит. Въпреки това, некомпетентен лекар може да постави диагноза: фоликуларен тонзилит без болки в гърлото.

При хроничните микози обострянията се появяват на интервали от две до три седмици. Острата фарингомикоза обикновено продължава от седем дни до две седмици, хроничният процес се характеризира с вълнообразен ход, рецидивиращата форма се развива при приблизително 22% от пациентите. Фарингеалната микоза често се разпространява до ъглите или до червената граница на устните и лигавицата на езика.

Лимфните възли не са типични за актиномикозата. Появяват се бавно растящи тъмночервени туберкули (грануломи), а понякога патологията приема флегмонозна форма. Флегмонът се локализира най-вече в устната кухина или областта на шията, понякога по сливиците, в областта на носа, ларинкса или по езика. Образуването се нагноява, започва абсцес, който може да пробие самостоятелно с образуването на фистула.

При лептотрихоза върху останалата непроменена повърхност на фарингеалния епител, сливиците и страничните дъги се образуват бодливи израстъци със сивкав и жълтеникав цвят. Симптомите са неясни, не се наблюдават възпалителни трансформации и повишаване на телесната температура, с развитието на заболяването се появяват оплаквания, че в гърлото се усеща чуждо тяло.

Хроничното възпаление на сливиците, особено в острата фаза, често може да се обърка с ангина. Визуалните симптоми на това заболяване включват:

• краищата на палатинните дъги са хиперемирани и удебелени подобно на хребети;
• разхлабени или необичайно плътни сливици, наличие на белези в тях;
• гнойни запушвания в сливиците или наличие на гной в техните лакуни;
• пролиферация на съединителна тъкан между сливиците и палатинните дъги;
• уголемяване на лимфните възли на врата.

Наличието на два или повече симптома са първите признаци на хроничен тонзилит. Видовете хроничен тонзилит са фоликуларен и лакунарен. Може да се появи без болки в гърлото и без температура. Болките в гърлото без болки в гърлото при дете най-често са хроничен тонзилит; тази патология е по-често срещана сред децата, отколкото сред възрастните. Появата на това хронично заболяване при децата се дължи на патология на биопроцесите в палатинните сливици, тъй като съществуват естествени анатомични условия за тяхното възникване.

Хроничният тонзилит често може да причини субфебрилна температура, шум в ушите, вазомоторна ринит, вегетативно-съдова дистония и други симптоми.

Хроничното възпаление на сливиците може да се комбинира с фарингит, при който задната стена на фаринкса се възпалява. Хроничната форма на това заболяване не се характеризира с повишаване на температурата и значително влошаване на общото състояние. Обикновено се наблюдава болки в гърлото, които са свързани със слуз по задната стена на фаринкса и необходимостта от нейното отстраняване.

Въпреки това, нито микозата, нито хроничното възпаление на фаринкса са ангина, въпреки че визуалната картина на фаринкса е много подобна на нея.

Усложнения и последствия

Самодиагностиката или некомпетентният медицински съвет могат да струват скъпо на пациента. Ако пациентът е сигурен, че има лека форма на ангина, която не е съпроводена с болка и висока температура, тогава той почти сигурно ще се опита да се справи с народни средства и относително безвредни медикаменти. Въпреки това, по такъв начин няма да е възможно да се елиминира хроничен възпалителен процес в гърлото, и особено гъбички. Болестта ще прогресира.

В случай на хроничен тонзилит, най-вероятният резултат е хирургична интервенция за отстраняване на сливиците.

Дългосрочното пренебрегване на хроничния тонзилит може да доведе до различни усложнения, предимно на УНГ органи. По-специално, постоянният оток на носа причинява затруднено дишане. Обострянето или тонзилитът може да бъде усложнено от перитонзиларен абсцес, което от своя страна може да доведе до флегмон на шията (много сериозно заболяване, което не винаги води до възстановяване на пациента).

По време на нощен сън, почти чаша гной, гъмжаща от бактерии, попада в стомашно-чревния тракт.

Дългосрочната тонзилогенна интоксикация може да провокира развитието на колагенози, кожни патологии, възпаление на бъбреците, неврит, болест на Верлхоф. Сърдечно-съдовата система и гениталната област могат да страдат от нея. Общо специалистите идентифицират повече от 50 заболявания, които възникват като последствия от хроничен тонзилит.

Гъбичната инфекция постепенно ще се разпространи в други органи, най-лошото в този случай е нейното генерализиране. Това може не само сериозно да влоши качеството на живот, но и да отнеме самия живот.

Неправилната диагноза и съответно лечението могат само да усложнят протичането на заболяването. Например, антибактериалните лекарства за микоза на фаринкса могат да доведат до обостряне на заболяването и разпространение на колония от гъбички, като унищожават бактерии, които се конкурират с гъбичките и по някакъв начин ограничават разпространението им.

Фунгицидните средства за възпаление на фаринкса също няма да дадат ефект, заболяването ще прогресира, може да се появи алергия към използваните лекарства. Клиничната картина ще бъде размазана и по-нататъшната диагностика ще бъде трудна.

Следователно, дори ако лекарят е поставил диагноза „тонзилит“ и пациентът няма болки в гърлото, е необходимо да се обърнете към друг специалист, да направите съответните изследвания, да идентифицирате патогена и да установите точна диагноза.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Диагностика възпалено гърло без възпалено гърло

Тъй като сливиците и фаринксът са повърхностни органи, те могат да бъдат изследвани с помощта на проста диагностична процедура, наречена фарингоскопия (визуален преглед на лигавицата на гърлото).

Основният фарингоскопски симптом на хронично възпаление на сливиците е наличието на гной, която се открива при натискане на шпатула върху сливиците.

Бактериологично посяване на микроорганизма (културен анализ) ще помогне за разрешаване на въпроса за причинителя на фарингеалната лезия. Това е абсолютно точен и нетравматичен метод. Взема се остъргване от сливиците на пациента или от задната стена на фаринкса. След това материалът се поставя върху хранителна среда за растеж на микроорганизми; след няколко дни е възможно точно да се определи не само видът на микроорганизма (гъбички или бактерии), но и точно да се идентифицира патогенът и да се диференцира сапрофитозата от микоза. При сапрофитоза (размножаване на ендогенни опортюнистични микроорганизми) микроскопията разграничава само отделни непъпкуващи клетки; в случай на инфекция с гъбички се определят всички техни компоненти - бластоспори и мицел.

В случай на орофарингеална микоза може да се използва имунодиагностика - правят се кръвни изследвания за идентифициране на антигените на патогена. Нейната разновидност са серологични тестове, които откриват антитела към елементите на клетката на източника на инфекцията. Имунологичните тестове не са достатъчно информативни, но по време на процеса на лечение позволяват проследяване на неговата ефективност чрез намаляване на титрите на антигени или антитела.

Инструменталната диагностика се използва за идентифициране на усложнения, например, рентгенография на параназалните синуси, ларинкса и фаринкса, електрокардиография и други методи, ако е необходимо.

Диференциалната диагностика на орофарингеалната микоза се провежда с дифтерия, улцерозен некротичен гингивит, лезии на гърлото при кръвни заболявания, хроничен тонзилит, туберкулоза на сливиците, хиперкератоза на сливиците и фаринкса, сифилис, неоплазми.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Лечение възпалено гърло без възпалено гърло

Терапията за гъбични инфекции на гърлото включва решаването на три проблема: унищожаване на патогени (ако пациентът е приемал антибактериални лекарства преди това, те се прекратяват); нормализиране на баланса на микроорганизмите в червата и показателите за интерферонов статус.

Лечението на микотични инфекции на гърлото започва главно с употребата на локални антисептични или антимикотични лекарства. Продължителността на курса на лечение на остри микози с локални противогъбични средства обикновено е от две до три седмици, с антисептици - по-дълго. Лечебните мерки се провеждат до изчезване на визуалните симптоми и след това още седем до десет дни.

Антисептиците се прилагат върху предварително подсушена заразена повърхност. Използват се водни разтвори (1% или 2%) на обикновено брилянтно зелено или метиленово синьо. Тези средства дразнят лигавицата и гъбичките бързо стават резистентни към тях. Разтворът на Луголов е по-ефективен; може да се използва за смазване на гърлото и сливиците. Спрей формата е по-удобна. Този разтвор съдържа йод и може да причини изгаряния, раздразнения и алергии. Не се препоръчва за бременни жени, деца на възраст 0-4 години и хора с хипертиреоидизъм.

За смазване се използва и разтвор на боракс в глицерин (10-15%), старо, изпитано средство, но по-ниско по ефективност от съвременните противогъбични лекарства.

За гаргара се използват антисептици, разтвор на калиев перманганат или борна киселина (1%). Гърлото се гаргара всеки път след хранене, за по-голяма ефективност антисептичните препарати се използват последователно, като се сменят всяка седмица.

Съвременните антисептици са по-ефективни. За гаргара се използва разтвор на хексетидин (0,1%). Гърлото се гаргара около половин минута сутрин и вечер след хранене. Разтворът се предлага и под формата на аерозол. Промиването на гърлото се извършва за една или две секунди, също два пъти дневно.

Противогъбичните лекарства за локално приложение принадлежат към групата на полиеновите антибиотици (нистатин, амфотерицин, леворин и др.) или към имидазоловите производни (низорал, клотримазол, флуконазол). Те се предлагат в различни форми - разтвори, спрейове, таблетки. При използване на която и да е форма на лекарството, основното условие за лечение е необходимостта лекарството да се задържи в устната кухина възможно най-дълго. Например, таблетките Нистатин за орофарингеални лезии се разтварят бавно зад бузата и се държат в устата възможно най-дълго. Това лекарство има активност срещу дрожди и аспергили, нискотоксично е, но може да причини алергични реакции.

Ако локалната терапия е неефективна, се добавя системно лечение, например с Низорал. Той има способността да унищожава дрождевите гъбички, причиняващи кандидоза, като разрушава клетъчните им мембрани. Може да причини странични ефекти върху нервната система, храносмилателните органи, гениталната област и да наруши съсирването на кръвта. Дневната доза е 0,2 g и може да се увеличи до 0,4 g. Препоръчително е лекарството да се приема по време на хранене в продължение на две или три седмици. Понякога курсът на лечение се повтаря.

Корекцията на баланса на чревната микробиоценоза е многозадачна. Броят на патогенните и опортюнистичните микроорганизми се намалява с помощта на антибактериални лекарства като Интестопан, както и чрез включване в диетата на храни с бактерицидни свойства.

Интестопан е активен срещу бактерии и протозои. Противопоказан е при сенсибилизация към оксихинолинови производни, нервни разстройства, тежки чернодробни и бъбречни патологии. Може да причини странични ефекти - храносмилателни нарушения, увреждане на периферните нерви, тахикардия и главоболие. Възрастни приемат по една или две таблетки три пъти дневно в продължение на не повече от десет дни. За деца - предписва се от лекар, въз основа на състоянието и телесното тегло.

Необходимо е да се възстанови микробиоценозата с помощта на микробни препарати, например Колибактерин - лиофилизат от живи бактерии E. coli или Лактобактерин, който съдържа ацидофилни лактобацили. Живите бактерии, попадайки в червата, се размножават, създавайки благоприятна среда за храносмилане, метаболизъм, укрепване на имунната система и изместване на патогенните микроорганизми. Няма странични ефекти или противопоказания за пробиотици. Лечението продължава от три седмици до три месеца, препоръчва се да се провежда на фона на витаминна терапия.

За коригиране на показателите за интерферонов статус се провежда заместителна терапия, например с Виферон. Това лекарство съдържа реаферон (изкуствен α-2b-интерферон, идентичен с човешкия), противотуморни и стабилизиращи клетъчната мембрана съставки. Под формата на ректални супозитории се прилагат два пъти дневно на всеки 12 часа в продължение на един месец. След това, в продължение на два или три месеца, супозиториите се използват три пъти седмично (например вторник, четвъртък, събота). Дозировката остава същата. След края на терапията се прави контролен имунологичен анализ.

В случай на обширно увреждане на фаринкса от гъбички Candida, операциите върху лимфния фарингеален пръстен, топлинните и парните процедури, изплакването на лакуните на сливиците са противопоказани; не се препоръчва употребата на антибактериални лекарства от групата на пеницилина и тетрациклина.

В случай на лептотрихозна инфекция се извършват операции за отстраняване, лазерно или криодеструктивно третиране на области с патологични промени изключително в палатинните сливици.

Лечението на актиномикоза включва комплекс от антибактериални и противогъбични мерки; перорално приложение на йодсъдържащи средства. Хирургично лечение, включващо широко отваряне на зоната на нагнояване, осигуряване на постоянно оттичане на гной и промиване на възпалителните инфилтрати с антисептици.

Имунотерапията се състои в интрамускулно приложение на 20-25 инжекции актинолизат (стимулатор на фагоцитния процес). Лекарството не се използва за приложение при сенсибилизирани пациенти, остри вирусни инфекции и ракови тумори. Не се предписва на кърмещи жени. В крайни случаи се използва за лечение на бременни жени и хора с автоимунни заболявания. В началния етап на лечението е много вероятно обостряне на основното заболяване.

При тежки форми на актиномикоза е показано лечение с рентгенови лъчи.

При лечението на хроничен тонзилит се използват различни методи. Терапевтичните схеми на лечение се прилагат при компенсирана (локална) форма на заболяването, когато няма признаци на системни реакции на организма; при декомпенсирана форма, чиито прояви се състоят в повтарящи се болки в гърлото, и в случаите, когато пациентът има противопоказания за хирургично лечение.

Пациентът е насочван да спазва правилен дневен режим, включващ умерена физическа активност, разходки на чист въздух и балансирана диета, съдържаща необходимото количество естествени витамини и микроелементи.

Използват се лекарства, които намаляват свръхчувствителността на организма - съдържащи калций, хипосенсибилизиращи средства: калциеви препарати, витамин С, противоалергични лекарства и минимални дози алергени, аминокапронова киселина и други според симптомите.

Предписват се имунокоригиращи лекарства, например Бронхо-мунал. Това е перорален комбиниран имуностимулатор, лиофилизат от осем бактерии - най-често срещаните патогени на горните дихателни пътища. Има ваксиноподобен ефект. Ефектът от употребата е намаляване на честотата и тежестта на инфекциозните заболявания на дихателните пътища. Съответно, лекарствената терапия се свежда до минимум. При въвеждане на унищожени бацилни клетки, тялото реагира с производство на антитела към тях, което води до развитие на резистентност към тези патогени, предотвратявайки обострянето или значително облекчавайки протичането му. Лекарството активира активността на фагоцитите, разграждането на кислорода, неговите метаболити супероксид и азотен оксид, които имат разрушителен ефект върху патогенните микроорганизми, попаднали в организма. Производството на имунни цитокини се увеличава и се стимулират техните функционални качества, както и имуноглобулините в плазмата, слюнката, стомашния сок, белодробния и бронхиалния секрет, като по този начин се повишава хуморалният имунитет.

Противопоказан за кърмачета под шест месеца, бременни жени през първите три месеца, кърмещи жени и хора с алергии.

Страничните ефекти са изключително редки, но се появяват алергични реакции, диспептични разстройства и повишена умора.

Капсулите се приемат сутрин на гладно, по една дневно. Превантивният курс се състои от три десетдневни дози с 20-дневни интервали.

Не се препоръчва едновременен прием на Бронхо-мунал с имуносупресори; възможни са комбинации с антибиотици.

Извършват се манипулации за дезинфекция на сливиците и фарингеалната кухина чрез изплакване или изсмукване на лакунарно съдържимо и въвеждане на лекарства в лакуните. Разтворите за тези манипулации за изплакване се избират от лекаря. Те могат да бъдат: антисептични и антибактериални, ензимни, антихистаминови и други лекарства. Правилно изпълнените процедури спомагат за намаляване на възпалителния процес и размера на самите сливици.

При тези манипулации често се използва Ектерицид - антибактериален натурален препарат на базата на рибено масло. Антагонист на гнойната микрофлора. Няма противопоказания и странични ефекти.

Инжекциите с лекарства се правят директно в сливиците; понякога се използва дюза с множество тънки игли, за да се осигури висококачествено импрегниране на тъканта на сливиците с лекарството.

Все още се практикува смазване на сливиците с разтвор на Луголов, хлорофилипт (маслен разтвор), коларгол и други средства.

На пациентите се предписват гаргари с фармацевтични препарати или билкови настойки, приготвени у дома, витамини и витаминно-минерални комплекси.

Физиотерапевтичното лечение се използва широко. Най-разпространени са ултразвук, лазер, микро- и магнитни вълни, индукционни токове, ултрависокочестотно облъчване, UHF терапия, ултравиолетово облъчване, калотерапия. Практикуват се и други методи.

Например, рефлексология – акупунктура, новокаинови блокади и мануална терапия, тъй като е установено, че хроничният тонзилит често се комбинира с блокиране на подвижността в тилната област (разположена най-често между тила и атласа).

Народни средства

Не може да се разчита изцяло на народната медицина, тези патологии на гърлото не бива да се подценяват. Самите лекари обаче често прибягват до народни средства в комплекс от лечебни мерки. Народната медицина може значително да облекчи състоянието както на деца, така и на възрастни, но винаги след консултация с лекар, тъй като не бива да се действа самостоятелно по този въпрос. Това може да забави възстановяването и да усложни протичането на заболяването. Особено орофарингомикозата, тъй като гъбичките са доста устойчиви и резистентни патогени, особено техните спори.

Най-простият съвет е да ядете по една малка скилидка чесън след всяко хранене, като я дъвчете старателно и държите пулпата в устата си. Терапевтичният ефект от консумацията на чесън се появява след седмица. Миризмата може да се премахне чрез дъвчене на листа от магданоз, който се използва и като народно средство за гъбички - нарежете ситно пресен магданоз, отмерете две супени лъжици, залейте с чаша студена вода и направете отвара, като ври пет минути. Запарете за един час, гаргарайте всеки път след хранене.

Коренът от хрян има противогъбично действие, настържете ½ чаша и смесете със сок от три лимона. След хранене изяжте по една чаена лъжичка от тази смес.

Препоръчва се гърлото и сливиците да се третират веднага след изплакване с масло от морски зърнастец два пъти дневно, сутрин и вечер. Трябва да се отбележи, че след смазване не можете да ядете или пиете нищо в продължение на два часа.

Изплакването се приготвя от билки, които имат противогъбични свойства. Това са невен, градински чай, дъбова кора, лайка. Това билково лечение трябва да се прави поне три пъти на ден и за предпочитане след всяко хранене.

Настойки за гаргара при микоза на гърлото:

• цветове от невен и листа от мента (по една супена лъжица) се запарват с 200 мл вряща вода, оставят се за 30 минути;
• Запарете брезови издънки и цветове от череша (по една супена лъжица) с 200 мл вряща вода и оставете за 30 минути.

Традиционното лечение на хроничен тонзилит се състои главно в активно гаргара с билкови настойки и пиене на билкови чайове.

Настойки се приготвят от невен, лайка, мента, градински чай, дъбова кора (както при микоза), можете да използвате листа от къпина, живовляк, малина, репей, както и корените му, пелин и мащерка.

Можете да изплакнете с домашно приготвена „морска вода“ – добавете ½ чаена лъжичка сода и сол към 200 мл вода (≈37°C), разбъркайте и добавете пет капки йод;

• сок от червено цвекло с ябълков оцет в пропорции от една чаена лъжичка оцет на 200 мл сок;
• запарка от чесън: нарежете три или четири скилидки и ги запарете с вряща вода (200 мл), оставете за 2/3 часа.

Билковите чайове се приготвят с листа, сушени плодове и млади издънки от касис, малини, къпини, шипки, лайка, оман. Към чая можете да добавите лъжица мед, резен лимон, половин чаена лъжичка куркума или карамфил. Като цяло е необходимо да пиете повече топли напитки.

През нощта се препоръчва да се изпие чаша горещо мляко с щипка черен пипер и куркума. За облекчаване на обострянията тази процедура се прави три пъти подред.

Лечебен чай: добавете парче (≈5 см) нарязан корен от джинджифил, два нарязани лимона и скилидки чесън към 500 мл вода. Варете тази смес 20 минути. Когато сместа се охлади наполовина, можете да добавите малко мед. Пийте този чай три пъти на ден между храненията, като след хранене трябва да мине поне един час.

Йогите препоръчват практикуването на асани за лечение на хроничен тонзилит: поза лъв (симхасана) и стойка на раменете (сарвангасана). Те предизвикват приток на кръв към главата и шията. В началото на тренировката не правете двете пози една след друга, по-добре е да правите една по една. Преди да правите асани, е необходимо да изчистите сливиците от запушалки и да направите гаргара, в противен случай може да възникне обостряне.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Хомеопатия

Тази насока в медицината може да даде добри резултати при лечението на хронично възпаление на сливиците и да помогне да се избегне тяхното отстраняване. Хомеопатичното лечение трябва да бъде предписано от квалифициран хомеопат, изборът на средства за лечение на тази патология е доста обширен.

На пръв поглед, болки в гърлото без болки в гърлото би трябвало да се излекуват с лекарството Baptisia или Mercurius solubilis, което е по-подходящо за жени пациенти, но при предписването му лекарят ще вземе предвид и други фактори освен тези. В началните стадии на заболяването се препоръчва Ferrum phosphoricum, при гнойни запушалки - Potassium muratikum. Правилно и индивидуално подбраното лекарство ще помогне за по-бързо и по-ефективно премахване на честите обостряния на заболяването и евентуално за постигане на пълно излекуване.

От хомеопатичните фармацевтични продукти може да се предпише Тонзилотрен. Приемът на лекарството спомага за елиминирането на гнойни запушалки, облекчава възпалението и намалява размера на сливиците, възстановява структурата на тъканите им и нарушената им активност. Противопоказан е при сенсибилизация към хром. Бременни жени и хора с повишена функция на щитовидната жлеза трябва да го приемат само по лекарско предписание.

При хроничен тонзилит и хиперплазия на сливиците лица над 12-годишна възраст трябва да разтворят една или две таблетки под езика, а лица от 1 до 12-годишна възраст - една таблетка. Броят на дозите за всички възрастови категории пациенти е три на ден. Лекарството се приема на интервали от 30 минути преди или след хранене.

Гъбичните заболявания на гърлото също могат да се лекуват с хомеопатия, но в този случай лечението се предписва от лекар. За кандидоза на гърлото могат да се изберат Apis, Lachesis, Belladonna, има информация за успешно лечение с Kali carbonicum.

Хирургично лечение

В момента показанията за тонзилектомия са:

• чести обостряния (поне седем регистрирани заявления за обостряния през годината, или пет всяка година в продължение на две години, или поне три всяка година в продължение на три години);
• декомпенсирано хронично възпаление на палатинните сливици;
• токсико-алергични явления, съпътстващи това заболяване и увеличаващи вероятността от усложнения от страна на сърцето, ставите, пикочните или други органи, или вече развити патологии;
• сънна апнея, затруднено дишане и преглъщане, които са следствие от увеличаване на обема на палатинните сливици;
• повтарящо се възпаление на перитонзиларната тъкан.

Обикновено тонзилектомията се извършва в стадий на ремисия, но при гнойни усложнения операцията се извършва спешно в острата фаза под защитата на антибактериални лекарства във високи дози.

В педиатрията показанията за тонзилектомия най-често са декомпенсирана, неотговаряща на консервативна терапия форма на хроничен тонзилит или всякаква форма на заболяването, съпроводена с нарушена дихателна функция по време на сън. Също така, показания за операция за тонзилектомия са наличието на сериозни заболявания, развили се на фона на хроничното им възпаление. В днешно време възрастта вече не е противопоказание за тази хирургична интервенция; тя може да се извърши при деца от двегодишна възраст и при възрастни хора, ако е необходимо.

Премахването на сливиците е противопоказано при пациенти със следните патологии:

• тежки форми на нервни и психични разстройства, диабет;
• кръвни заболявания;
• съдови аномалии в областта на фаринкса;
• декомпенсирани заболявания на жизненоважни органи (сърце, бъбреци, черен дроб, бели дробове);
• открит туберкулозен процес в белите дробове.

Тонзилектомията не се извършва през периода:

• остри възпалителни, инфекциозни и обостряне на хронични заболявания;
• в случай на симптоми, предхождащи заболяването;
• менструация при жените;
• зъбен кариес (задължителна санация преди операция);
• наличие на пустулозни кожни лезии;
• интоксикация, бронхоаденит с туберкулозна етиология;
• епидемии от грип и полиомиелит.

Подготовката за операция включва кръвни изследвания (клинични, биохимични, коагулационни), общ анализ на урината.

В момента се използват различни методи за отстраняване на сливици, които се различават по технологията на отстраняване, интензивността на кървенето и синдрома на болката след операцията. Продължителността на периода на възстановяване също се различава донякъде при различните видове хирургични интервенции.

Екстракапсуларната тонзилектомия (отстраняване с хирургически ножици и телена примка) е най-разпространеният метод, извършван под местна и обща анестезия. Този метод позволява резекция на сливицата заедно с нейната капсула и отваряне на инфилтрати (абсцеси) на перитонзиларната тъкан.

Метод на електрокоагулация (с високочестотен ток) – предимството е ниската кръвозагуба, но не могат да се изключат следоперативни усложнения поради ефекта на високочестотното топлинно лъчение върху перитонзиларните тъкани.

Използването на ултразвуков скалпел минимизира увреждането на паратонзиларната тъкан и кървенето.

Лазерни методи – използва се инфрачервен лъч, който позволява не само рязане, но и „заваряване“ на тъкани, или лазер с въглероден диоксид, който изпарява тъканта на сливиците и елиминира огнищата на инфекция. Извършва се под местна анестезия. И в двата случая кървенето и подуването са сведени до минимум, а следоперативната болка практически липсва. Характерен е кратък период на възстановяване.

Радиочестотна аблация (с помощта на радиовълни) – най-често се използва за тонзилотомия. Локална анестезия, отстраняването на сливиците с помощта на радиовълнова енергия, причинява минимален следоперативен дискомфорт. Типичен е кратък период на възстановяване.

Коблацията (биполярна радиочестотна аблация) е пълна или частична резекция на сливиците чрез разкъсване на молекулярни връзки в йонизиран слой, създаден с помощта на радиочестотни трептения. Общата анестезия минимизира кървенето, следоперативната болка, усложненията и времето за рехабилитация. Счита се за обещаващо направление в хирургията.

Предотвратяване

Основните мерки за предотвратяване на развитието и рецидивирането на орофарингеална микоза са:

• продължителността на лечението с антибактериални лекарства е била достатъчна за унищожаване на патогена, но не по-дълга;
• предписването на антибиотици с профилактична цел за грип, остри респираторни вирусни инфекции и други заболявания, които не ги изискват, беше неприемливо;
• при продължително или многократно предписване на антибактериално лечение е необходимо провеждане на терапия с антимикотици;
• да се следи състоянието на орофарингеалната лигавица по време на лечение с локални и системни хормонални лекарства;
• След всяко хранене изплакнете устата си с преварена вода или разтвор на сода бикарбонат;
• използвайте пасти за зъби, съдържащи антимикробни добавки;
• лечението на инфекциозни и възпалителни заболявания на устната кухина и фаринкса е проведено своевременно;
• Спазвайте хигиенните стандарти; редовно обработвайте с пара играчките и съдовете за малки деца.

Общи препоръки за профилактика на ангиноподобни заболявания: здравословен начин на живот, който спомага за подобряване на имунитета, включително правилен режим на работа и почивка, хранене, осъществима физическа активност, втвърдяване; навременна диагностика и лечение на остри и хронични заболявания.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Прогноза

При навременна диагноза и адекватно лечение, перспективата е доста благоприятна. Дори хирургичното лечение обикновено не води до инвалидност, загуба на трудоспособност или значително влошаване на качеството на живот.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]