Аерофагия

Аерофагията е функционално лошо храносмилане, което се характеризира с поглъщане на въздух. Обикновено, без да се гълта, горният хранопроводен сфинктер се затваря. По време на вечерята, той се отваря и с храни, винаги погълнат определено количество въздух (за всеки пие около 2-3 см ³ въздух). В това отношение в стомаха обикновено има до 200 мл въздух ("въздух", "газов" балон), който след това навлиза в червата и се абсорбира там.

При здрави хора, газът се съдържа главно в стомаха и дебелото черво. Тютюнът съдържа средно 199 + 30 см3 газ. Около 70% от газа, съдържащ се в стомашно-чревния тракт, е поглъщаният въздух, останалата част от газа се образува от чревни бактерии и когато храносмилателните сокове се неутрализират с бикарбонати.

С аерофагия количеството въздух в стомаха и червата се увеличава значително, тъй като въздухът се поглъща както по време на хранене, така и извън хранене.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Причини за аерофагия

Причините за аерофагия са следните:

• психогенни фактори, психоемоционални стресови ситуации; в този случай аерофага възниква като реакция на различни нервни шокове, страх, скръб и т.н. Често аерофагията е проява на истерия;
• заболявания на дихателните пътища, които възпрепятстват назалното дишане;
• прибързана бърза закуска, шумно по време на хранене;
• хиперсаливация (по време на пушене, смучещи бонбони, дъвка);
• органични или функционални заболявания, придружени от чувство на натиск и препълване в епигастриума (например хроничен гастрит със секреторен дефицит);
• заболявания или операции, които нарушават функцията на сърдечната дейност (диафрагмена херния и др.).

[8], [9]

Симптоми на аерофагия

Основните клинични прояви на аерофагия са следните:

• силно поглъщане на въздуха, особено при нервно разпадане, възбуда. Често, безпорядъкът тревожи пациентите, независимо от приема на храна, понякога неволно;
• усещане за пълнота, натиск, подуване на епигастриума малко след ядене; тези субективни проявления се дължат на протягане на стомаха по въздуха и храната и намаление след разрив с въздух;
• сърцебиене, прекъсвания, усещане за липса на въздух, задух, болка или усещане за парене в областта на сърцето след хранене, намалявайки след поникване с въздух. Болките в сърцето, причинени от аерофагия, се наричат псевдо-ангинален синдром и изискват диференциална диагноза с ангина пекторис;
• чести хълцане;
• подуване, особено в горната част;
• "Високо" в горния ляв квадрант thympanitis (перкусии напусна хипохондриум определя тъпанчевата звук зона, която се простира до междуребрие високата IV, което прави трудно дори определението на лявата сърдечна граница).

Когато рентгенова се определя чрез високо положение диафрагма (купол благоприятно вляво) вижда голям газ балон стомаха, голямо количество газ се открива в лявата прегъването на дебелото черво.

Aerofagii клинични симптоми трябва да бъдат диференцирани от исхемична болест на сърцето, диафрагмен херния, рак на стомаха, на панкреаса, на дебелото черво, стомашна язва, пилорна стеноза, чревна дискинезия и жлъчните пътища. За тази цел се използват за диференциална диагноза ЕКГ FEGDS, ултразвук на корема.

Аерофагът провокира разтягане на долния езофагеален сфинктер, отслабването му и развитието на херния на езофагеалното отваряне на диафрагмата.

Аерофагията също трябва да бъде диференцирана с психогенно разширение на корема (синдром на Alvarez). Този синдром се развива обикновено при нервни, истерични жени, понякога симулира бременност ("фалшива бременност"). Психогенното увеличение на корема се дължи на свиването на мускулите на задната коремна стена и острата релаксация - предната. Пресъздава се прекомерна лумбална лордоза, диафрагмата се съкращава, съдържанието на коремната кухина се премества напред и надолу. Дишането става повърхностно, бързо. Увеличаването на корема обикновено се развива бавно и е най-ясно изразено следобед, по време на сън стомахът може да приеме обичайната форма.

При аерофагия, за разлика от синдрома на Alvarez, няма такова драматично увеличение на корема. Синдромът на Alvarez не се характеризира със силно издуване на въздуха. Трябва също да се отбележи, че психогенна коремна разширяване изчезва през нощта по време на сън, и то не са свързани с дефекацията или газове.