Аерофагия

Аерофагията е функционално разстройство на стомаха, характеризиращо се с поглъщане на въздух. Обикновено горният езофагеален сфинктер е затворен извън преглъщането. По време на хранене той се отваря и с храната винаги се поглъща определено количество въздух (около 2-3 см3 въздух с всяко преглъщане ⁾. В тази връзка стомахът обикновено съдържа до 200 мл въздух („въздушен“, „газов“ мехур), който след това навлиза в червата и се абсорбира там.

При здрав човек газовете се съдържат главно в стомаха и дебелото черво. Червата съдържат средно 199+30 см3 газ. Около 70% от газа, съдържащ се в стомашно-чревния тракт, е погълнат въздух, останалата част от газа се образува от чревни бактерии и чрез неутрализиране на храносмилателните сокове с бикарбонати.

При аерофагия количеството въздух в стомаха и червата се увеличава значително, тъй като въздухът се поглъща както по време на хранене, така и извън него.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Причини за аерофагия

Причините за аерофагията са следните:

• психогенни фактори, психоемоционални стресови ситуации; в този случай аерофагията възниква като реакция на различни нервни сътресения, страх, скръб и др. Аерофагията често е проява на истерия;
• респираторни заболявания, които затрудняват дишането през носа;
• прибързано, бързо хранене, силно сърбане по време на хранене;
• хиперсаливация (по време на пушене, смучене на близалки, дъвчене на дъвка);
• органични или функционални заболявания, придружени от чувство на натиск и пълнота в епигастриума (например, хроничен гастрит със секреторна недостатъчност);
• заболявания или операции, които нарушават функцията на кардията (диафрагмална херния и др.).

[ 8 ], [ 9 ]

Симптоми на аерофагия

Основните клинични прояви на аерофагията са следните:

• силно оригване с въздух, особено по време на нервни разстройства, възбуда. Оригването често притеснява пациентите, независимо от приема на храна, понякога неволно;
• чувство на пълнота, натиск и подуване на корема в епигастриума малко след хранене; тези субективни прояви са причинени от разтягането на стомаха от въздух и храна и намаляват след оригване с въздух;
• сърцебиене, прекъсвания, чувство за липса на въздух, задух, болка или парене в областта на сърцето след хранене, намаляващо след оригване с въздух. Болката в областта на сърцето, причинена от аерофагия, се нарича псевдоангинален синдром и изисква диференциална диагноза с ангина пекторис;
• често хълцане;
• подуване на корема, особено в горната част на корема;
• „висок“ тимпанит в лявото подребрие (при перкусия на лявото подребрие се открива тимпаничен звук, чиято зона се простира високо до четвъртото междуребрие, което затруднява дори определянето на лявата граница на сърцето).

Рентгеново изследване разкрива високо положение на диафрагмата (главно левия купол), видим е голям газов мехур в стомаха и се открива голямо количество газ в лявата извивка на дебелото черво.

Клиничните симптоми на аерофагията трябва да се диференцират от исхемична болест на сърцето, диафрагмална херния, рак на стомаха, рак на панкреаса, рак на дебелото черво, стомашна язва, пилорна стеноза, чревна дискинезия и жлъчните пътища. За тази цел за диференциална диагностика се използват ЕКГ, ФГДС и ултразвук на коремните органи.

Аерофагията допринася за разтягане на долния езофагеален сфинктер, неговото отслабване и развитието на херния на езофагеалния отвор на диафрагмата.

Аерофагията също трябва да се диференцира от психогенното уголемяване на корема (синдром на Алварес). Този синдром обикновено се развива при нервни, истерични жени, понякога симулира бременност („фалшива бременност“). Психогенното уголемяване на корема се причинява от свиване на мускулите на задната коремна стена и рязко отпускане на предната. Образува се прекомерна лумбална лордоза, диафрагмата се свива, съдържанието на коремната кухина се измества напред и надолу. Дишането става плитко и учестено. Уголемяването на корема обикновено се развива бавно и е най-силно изразено следобед; по време на сън коремът може да приеме нормалната си форма.

Аерофагията, за разлика от синдрома на Алварес, не включва толкова рязко увеличение на корема. Синдромът на Алварес не се характеризира със силно оригване. Трябва също да се отбележи, че психогенното уголемяване на корема изчезва през нощта по време на сън и това не е свързано с дефекация или отделяне на газове.