Кафяво изхвърляне при бременност: нормално или патологично?

Бременните майки са може би най-тревожните хора на света. Промените, които настъпват в телата им, могат да бъдат както радостни и вълнуващи, така и плашещо тревожни. А бременните жени са много чувствителни към всички подобни промени и необясними прояви на своето деликатно положение, защото те са отговорни за раждането на нов живот, който трябва да види света навреме и в пълно здраве. Не е изненадващо, че кафявото течение по време на бременност толкова много тревожи бъдещата майка, защото през този период не би трябвало да има менструация, както и нейните предвестници. Въпреки това жените се сблъскват с такъв симптом доста често, така че си струва да разберем дали в този случай има причина за безпокойство или страховете на бременните жени са неоснователни.

Норма или патология?

Преди бременността жената редовно има менструация веднъж месечно и кафявото течение в навечерието и в последните дни на менструацията не плаши никого, защото е нормален вариант. Но появата на такова течение в периода между менструациите може да алармира всяка жена, тъй като обикновено показва някаква скрита патология на женската репродуктивна система.

По време на бременността нещата са различни. След зачеването не би трябвало да има менструация, освен може би през първите 4-5 седмици след зачеването, в противен случай вече не говорим за нормална бременност. Но при липса на менструация, по аналогия с небременните жени, не би трябвало да има зацапване, което подсказва за евентуални проблеми с женското здраве. А ако по време на бременност се появи кафяво течение, значи всичко е зле.

Приблизително така разсъждават много бъдещи майки, когато се сблъскат с подобен симптом за първи път, особено ако предишните бременности са били без цветно течение. Невъзможно е да се каже недвусмислено дали са прави или грешат, защото дори опитен лекар не винаги може да определи на око какво означава кафяво течение по време на бременност - дали е нормално или патологично, докато не проведе необходимото изследване.

Едно е сигурно, че в ранните етапи на бременността и преди раждането, кафявите зацапвания се появяват доста често. И обикновено няма нищо патологично във външния им вид, което би било повод за сериозни притеснения за бъдещата майка, за която тревогите са не по-малко опасни. В първия случай те могат да показват настъпване на бременност, във втория - за предстояща радост, свързана с раждането на нов живот.

Но всичко винаги е толкова розово. Причините за кафяво течение по време на бременност могат да бъдат различни и често говорим за сериозно заболяване, което носи заплаха от преждевременно прекъсване на бременността. Все пак, въпреки цвета, говорим за кървене, макар и незначително. А колко опасно е то, може да се прецени по съпътстващите симптоми и периода на бременността.

Най-опасни се считат секретите, които се появяват в края на първия или във втория триместър на бременността. В този случай определено говорим за сериозни проблеми, тъй като няма физиологични причини, които биха могли да провокират подобен симптом. Тук всичко зависи от самата жена и нейното желание да запази бременността, което ще бъде улеснено от навременното лечение в медицинско заведение.

Непатологични причини за кафяво течение

Нека първо се опитаме да разберем кога кафявото течение по време на бременност е нормално? Но трябва да осъзнаем, че разбирането на причините за необичаен симптом дава на жената надежда, че всичко е наред с нея и бебето, но все пак не елиминира необходимостта от консултация с лекар в женска клиника по този въпрос.

Първите дни и месеци на бременността са период, в който женското тяло претърпява бързо преструктуриране, причинено от промени в хормоналните нива и подготовката на организма за дългия път от зачеването до раждането на бебето. Основните женски хормони, естрогените и хормонът, отговорен за нормалното протичане на бременността и наречен прогестерон, могат да причинят появата на необичайно тъмно течение. Освен това, процесите, протичащи в женското тяло, които са естествени за настъпването на бременността, могат да провокират леко кървене, което прилича на кафяво зацапване.

Хормоналните промени могат да провокират редовно зацапване през първия, втория, а понякога и третия месец от бременността. Секретите се появяват редовно в дните, когато жената е започнала менструация преди бременността. Продължителността им рядко надвишава два дни.

Понякога секретите могат дори да придобият аленочервен оттенък и да наподобяват нормална менструация, макар и по-оскъдни. Въпреки това, при липса на други подозрителни симптоми (дърпане или остри болки в долната част на корема, неприятна миризма на секрети, гадене, необичайна слабост и др.), те не причиняват вреда на бъдещата майка и плода в утробата ѝ.

Нехормонална причина за кафяво течение през първите няколко седмици от бременността се счита за преход на оплодената яйцеклетка към ново място на пребиваване - матката. Процесът на имплантация в някои случаи е съпроводен с увреждане на малки съдове, кръвта от които навлиза във влагалището, където се смесва с естествени физиологични секрети и излиза заедно с тях.

Кървенето е толкова слабо, че капки кръв само леко оцветяват вагиналния секрет и той придобива розов, бежов или светлокафяв оттенък. Такъв секрет, който има кремообразна консистенция, може да продължи 24 часа и не би трябвало да е причина за безпокойство, ако е оскъден, няма неприятна миризма или чужди примеси (гной, бели сгъстени бучки), не причинява сърбеж в гениталната и вагиналната област и не е съпроводен с болка.

Жените имат различно отношение към необичайното кървене през първите седмици от бременността. Понякога може да се чуе твърдение, че е имало кафяво течение и то е отшумяло по време на бременността. Всъщност това течение само потвърждава факта на бременност, за който жената не е подозирала, докато не е посетила гинеколога, и то бързо отшумява, защото кръвоизливите от малки капиляри са незначителни, а образуването на белези по съдовите стени се случва за кратко време от само себе си.

Идентична ситуация може да се наблюдава и през последните седмици от бременността и въпреки че причината за тъмния секрет ще бъде малко по-различна, а именно отделянето на слузната запушалка преди раждане, патогенезата на кървенето ще бъде подобна - разкъсване на малки съдове в шийката на матката в резултат на нейното скъсяване и изглаждане. Капки кръв в този случай попадат върху слузната запушалка и се отделят заедно с нея.

Слузната тапа е бучка слуз, която блокира достъпа на инфекция до матката. По този начин тялото на майката осигурява допълнителна защита на потомството си, докато то е в утробата ѝ. Когато дойде време за раждане, шийката на матката започва да се подготвя за преминаването на вече видимо порасналия плод. Разширяването на лумена ѝ (матката се отваря леко) води до спонтанно излизане на тапата. Този процес може да бъде еднократен или продължителен, ако тапата се отделя на части.

Най-често това се случва или непосредствено преди раждането (при първородки), или 3-5 дни преди началото му. Но понякога слузната запушалка се отделя няколко седмици по-рано. Ако говорим за 38-та седмица или по-късно, не би трябвало да има особени притеснения, трябва да се подготвите за раждане. Въпреки че не би било лоша идея да уведомите лекаря си.

Но ако се появи кафяво течение по време на бременност до 37 седмици, не бива да отлагате посещението при гинеколог, защото дори такова оскъдно кървене може да е предвестник на преждевременно раждане. Въпреки че в някои случаи жените успешно издържат бременността си още няколко седмици.

Патологични причини за кафяво течение

Разбира се, не бих искала да преминавам от приятно към тревожно, защото всякакви притеснения за бъдещите майки се считат за рискови фактори за спонтанно прекъсване на бременността. Но реалността е, че в повечето случаи кафявото течение по време на бременност показва различни усложнения, които представляват опасност за жената и нейното неродено дете. Следователно, появата им не може да бъде пренебрегната.

Замразена бременност. Замразяването на ембриони може да се случи на всеки етап от бременността, но най-често се случва през първия триместър на 7-8 седмици. В крайна сметка именно през този период се формират повечето органи и системи на бебето и неговите нужди се увеличават. Според статистиката вероятността за такъв изход от бременността е около 0,7%, но това не означава, че проблемът може да бъде игнориран поради ниския риск от възникването му.

Замразената бременност най-често е следствие от неправилното ѝ протичане, в резултат на което ембрионът не получава от майката необходимите за развитието му хранителни вещества или е изложен на вредни фактори. Рисковите фактори за спиране на развитието на детето включват:

• хормонални дисбаланси, като дефицит на хормона на бременността прогестерон, заболявания на щитовидната жлеза и яйчниците, които произвеждат хормони,
• диетата на бъдещата майка е бедна на витамини и микроелементи,
• Резус конфликт, причинен от разликата в резус фактора на кръвта на майката и детето, поради което тялото на бременната жена реагира на плода като на чуждо тяло, произвеждайки специфични антитела,
• някои автоимунни заболявания, характеризиращи се с повишено производство на антитела към кръвни компоненти,
• различни инфекциозни заболявания, независимо от формата им (най-популярните вредители, които могат да доведат до смъртта на плода, се считат за херпесна инфекция, микоплазма, хламидия, цитомегаловирус, папиломавирус и др.),
• силни нервни преживявания и стрес,
• всякакви лоши навици,
• въздействието на отрицателни фактори върху бременна жена (вибрации, радиация, вдишване на токсични вещества и др.),
• вдигане на тежести,
• наследствен фактор и др.

В повечето случаи говорим за здравословни и хранителни нарушения на бъдещата майка, както и за въздействието на вредни фактори върху нея. Но понякога причината за затихване на бременността са хромозомните патологии на самия плод, които му пречат да се развива нормално, както и неизвестни причини, поради които здрава и нормално хранена жена има спонтанен аборт. Симптомът, предхождащ това събитие, е кафяво течение.

Факт е, че замръзването на ембрионите винаги е съпроводено с възпалителен процес в тялото на жената, който достига своя пик 2-3 седмици след началото на патологичния процес. Появата на кафяв секрет в този случай вече показва отделянето на яйцеклетката, а ако в тях има гной - некротичен процес на фона на дълго замразена бременност.

Отделяне на феталното яйце и заплаха от спонтанен аборт. Всички горепосочени фактори могат да провокират отделяне на феталния мехур от стената на матката в ранните етапи на бременността, дори ако плодът се е развил нормално. Отхвърлянето на мембраната, обграждаща ембриона, и околоплодната течност от хориона е съпроводено с увреждане на съдовете и образуване на хематом.

В същото време, умерено червено течение показва началото на отлепване, особено ако е придружено от тягостни болки в долната част на корема, гадене и повръщане. Увеличаването на размера на хематома допринася за по-нататъшно отлепване на феталния мехур, което може да завърши с пълното му отхвърляне и смърт на плода. Външно това изглежда като спонтанен спонтанен аборт.

Кафявият секрет по време на бременност в този случай може да показва, че кървенето е спряло и хематомът е отшумял, но рискът от повторно разкъсване на мястото на свързване на хориона и яйцеклетката остава, което означава, че симптомът не трябва да се третира небрежно.

Вярно е, че в някои източници може да се срещне различно мнение. Неговите привърженици разглеждат отделянето на оплодената яйцеклетка като тест за силата на ембриона, вид естествен подбор. Здравият, жизнеспособен ембрион е способен да преживее не едно, а дори няколко частични отделяния. Оплодената яйцеклетка може да се отдели и да се развие отново до хориона. Но само силен плод може да оцелее.

Според тази теория, бъдещата майка може да заеме изчаквателна позиция, надявайки се, че бебето ѝ ще се справи с несгодите. Между другото, има много случаи, когато жени, когато се появиха кафяво течение и тягостни болки, или не се консултираха с лекар, или просто не реагираха на потвърждението за отлепването на околоплодния мехур чрез ултразвук, но в същото време родиха здрави бебета навреме. Но дали да се поемат рискове или не, вече е избор на самата бъдеща майка, който тя прави както за себе си, така и за детето си, вземайки съдбата му в свои ръце.

Във всеки случай е важно да се разбере, че заплахата от спонтанен аборт не е еквивалентна на вече настъпил спонтанен аборт. Ако се свържете с Вашия лекар своевременно, в повечето случаи можете да спасите бременността си с помощта на хормонална терапия (постигане на нормално ниво на прогестерон за поддържане на бременността), нормализиране на психоемоционалното състояние на бременната жена и физическа почивка.

Хромозомни аномалии в плода и хидатидиформен мол. Това е много неприятно състояние по време на бременност, когато или част от плацентата, или всички нейни тъкани претърпяват патологични промени, докато вилите на хориона (ембрионалната част на плацентата) приемат формата на мехурчета, растящи като грозд. Колкото и да е странно, причината за това явление най-вероятно се крие в хромозомния набор на плода.

Тъй като мъжките хромозоми са основно отговорни за структурата и характеристиките на хориона на плацентата и околоплодния сак, именно тяхното преобладаване допринася за патологични измервания в тези органи. При диагностициране на хидатидоформен мол, изследванията на ембриони показват, че повечето от тях имат троен набор от хромозоми, където 2 комплекта са бащини. При друга част от децата, както се очаква, са открити само 2 комплекта хромозоми, но и двата се оказват бащини.

Точните причини за тази патология все още не са установени, така че трябва да се разчита само на хипотеза. Въпреки това, сравнително малък брой бременни жени са диагностицирани с анормално развитие на плацентата, характеризиращо се с диспластични процеси. С други думи, върху хорионните въси се образуват малки доброкачествени тумори - кистозни образувания с течност вътре.

Тази патология се характеризира с неблагоприятна прогноза. В случай на частична моларна бременност с увреждане на отделни тъкани на плацентата има известен шанс за раждане на здраво бебе, но в повечето случаи плодът умира през втория триместър на бременността. Ако всички тъкани са увредени, те стават неспособни да поддържат жизнеспособността на ембриона и да стимулират неговото развитие, така че плодът умира през първите месеци след зачеването.

Кафявият секрет при тази патология най-често се появява при пълна хидатиформна бенка, която е причинила замръзване на бременността. Те обаче не са единственият симптом. Общото състояние на пациентката се влошава, така че няма да е трудно да се разграничи проблемна бременност от нормална.

Полипи в матката. Понякога, при диагностициране на кафяво течение по време на бременност през първия ѝ триместър, в цервикалния канал на маточната шийка могат да се открият малки безобидни неоплазми - полипи. Тези доброкачествени образувания могат да провокират леко кървене, което върху бельото има вид и характер на размазващо се течение. В някои случаи полипите изчезват сами (падат и се отстраняват от влагалището заедно с вагиналните секрети) и не изискват лечение. Но е възможно и хирургичното им отстраняване, което не включва остъргване на матката и следователно е безопасно за бременната жена.

Извънматочна бременност. Сред всички описани по-горе нарушения, тази патология има най-лоша прогноза, тъй като винаги завършва с прекъсване на бременността, което представлява заплаха за живота на жената. Не се говори за спасяване на ембриона, който расте и се развива в оплодената яйцеклетка извън матката (във фалопиевата тръба); той се отстранява хирургично.

Факт е, че извънматочната бременност, с нарастването и развитието на плода, може да бъде усложнена от разкъсване на стената на фалопиевата тръба, което не може да бъде възстановено. Но това не е най-лошото. Много по-лошо за бременната жена е кървенето, причинено от разкъсване на фалопиевата тръба, което е по-интензивно и провокира голяма кръвозагуба.

Кафявият секрет в този случай може да е първият признак, последван от обилно кърваво течение, неприятно стягане от страната, където се намира плодът, или силна болка в долната част на корема. И колкото по-рано жената потърси помощ, толкова по-голям е шансът да спаси живота си и да запази репродуктивната си функция.

Отлепване на плацентата. Тази патология обикновено се проявява в средния и последния етап на бременността, т.е. във втория и третия триместър, и е опасна както за бременната жена, така и за бебето в утробата ѝ. Плацентата е вид посредник между тялото на майката и детето. Именно плацентата снабдява плода с необходимите хранителни вещества и кислород, получени от кръвта на бъдещата майка.

Ако плацентата се отдели, връзката, необходима за поддържане на живота на организма, който се формира вътре в нея, се губи. Бебето умира от хипоксия и дефицит на жизненоважни вещества. А самото отделяне на плацентата е съпроводено с кървене, чиято сила определя състоянието на жената и до известна степен възможността за запазване на бременността.

Причина за проблемна бременност в този случай може да бъде коремна травма през този период, предишни аборти и цезарови сечения, съпроводени с образуване на белегова тъкан, скъсена пъпна връв, хипертония при бъдещата майка и тютюнопушене по време на бременност.

Отлепването на плацентата протича постепенно, преминавайки през няколко етапа. На първия етап жената може да има кафяво течение по време на бременност. Но то няма да се размаже дълго, като впоследствие придобива по-наситен аленочервен цвят и умерена интензивност. В последния, най-тежкия етап на патологията, течението може вече да е достатъчно силно, за да се нарече пълноценно кървене.

Независимо дали има частично отлепване, диагностицирано в повечето случаи, или пълно отлепване на плацентата, бременността завършва с цезарово сечение. Друг въпрос е на какъв етап ще бъде извършено то. При силно кървене всичко се решава в първите минути и часове след контакт с медицинско заведение и детето не може да бъде спасено. При зацапване, характерно за началния етап на отлепване, лекарите се опитват да проточат времето поне до 30-32 седмици, когато плодът се счита за доста жизнеспособен, след което отново прибягват до цезарово сечение.

Плацента превия. Това е друго заболяване, при което се появява кафяво течение поради увреждане на кръвоносните съдове, но в плацентата. Плацентата превия е разположението на плацентата близо до шийката на матката. В ранен етап това не причинява никакви проблеми, но с порастването на бебето то започва да оказва по-силен натиск върху стените на плацентата, която от своя страна се опира в стените на матката. Този натиск провокира разкъсване на малки съдове на плацентата, придружено от малко кръвоизлив.

В редки случаи силният натиск върху тъканите на плацентата води до отлепване на плацентата, но това се случва само при продължително кървене. Обикновено всичко се ограничава до зацапване и усещане за натиск върху шийката на матката, с което жените отиват при гинеколог, за да бъдат впоследствие наблюдавани до самото раждане.

Целият период от началото на първото кървене до момента на раждането на бебето е в опасност, защото чрез притискане на съдовете на плацентата, то нарушава снабдяването с кислород и може да умре от хипоксия. Тази опасност не намалява по време на естествено раждане, така че лекарите предпочитат да играят на сигурно и практикуват цезарово сечение.

Късни патологии на бременността. В последния триместър на бременността, ако не говорим за отделянето на слузна запушалка, сред възможните причини за кафяво течение можем да разгледаме такива непредсказуеми нарушения на структурата и функциите на плацентата като нейното разслояване (отлепване), което прави естественото раждане невъзможно.

Разкъсването на матката се счита за също толкова опасно усложнение на бременността, ако стените ѝ са били предварително отслабени от възпалително-дегенеративни процеси или хирургични интервенции (аборт, цезарово сечение, кюретаж). В този случай е възможно и кървене с различна интензивност, което представлява опасност за бъдещата майка. Но нарушаването на кръвообращението в матката води до нарушения в снабдяването с кислород на детето, което все още не е в състояние да диша самостоятелно и може да умре в утробата в навечерието на датата на раждането си. Най-ефективното решение на проблема е цезарово сечение, последвано от операция за зашиване на матката.

Гинекологични проблеми. Погрешно е да се смята, че бременната жена не може да има никакви гинекологични заболявания. Бременността обикновено не лекува, а провокира обостряне на вече съществуващи латентни заболявания. Например, ерозията на маточната шийка може да има такъв латентен ход. Преди жената да стигне до гинекологичния стол, ерозивно-възпалителният процес може да е бавен и да не дава симптоми. Но впоследствие маточната тъкан, нарушена от гинекологичния инструмент, може да започне да кърви, което ще бъде съпроводено с появата на кафяво мажещо течение, докато раната не заздравее.

Идентична ситуация може да се наблюдава и след активен полов акт. Факт е, че хормоналните промени правят тъканите на жената по-чувствителни към всяко агресивно въздействие и увреждането им не е трудно. Не е изненадващо, че лекарите диагностицират ерозия на шийката на матката при много жени по време на бременност, въпреки че възможностите за ефективно лечение на патологията през този период са ограничени. Приемливото лекарствено лечение не дава желания ефект, така че след раждането на бебето жените все пак трябва да се подложат на процедурата по каутеризация на ерозията.

Друга опасност са полово предаваните инфекции (ППИ) и възпалителните процеси в тъканите на вътрешните женски полови органи, които възникват под въздействието на инфекциозни фактори или механични увреждания. По време на бременност, която протича на фона на подобни заболявания, кафявото течение не е необичайно. Но обикновено то е съпроводено с други симптоми, като неприятна миризма на вагинално течение, сърбеж, тягостна болка в долната част на корема и др.

Причините за такива заболявания могат да бъдат:

• незащитен полов акт, защото вече няма причина да се предпазвате от евентуално зачеване и малко хора се замислят за инфекции,
• намаляване на имунитета на бъдещата майка, което провокира развитието и разпространението на опортюнистична микрофлора в тялото ѝ, която преди това е била в неактивно състояние,
• увреждане на вагиналната лигавица от всякакви устройства, които усилват оргазма, гинекологични инструменти и некачествени продукти за интимна хигиена.

Важно е да се разбере, че наличието на инфекциозни заболявания (а всяко възпаление ще привлече инфекция) не е просто някакъв дискомфорт за бременната жена, но и един от основните рискови фактори за усложнена бременност. Инфекциите могат да провокират спонтанен аборт или смърт на плода, както и да причинят различни нарушения в развитието на детето, така че е необходимо да се погрижите за тяхното лечение предварително, тъй като възможностите за лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания по време на бременност са ограничени от факта, че много антибиотици и противогъбични лекарства могат да имат токсичен и тератогенен ефект върху плода.

Кафявият секрет по време на бременност, макар и често да показва различни патологии, не е причина за паника. Има много причини за появата им, така че е просто невъзможно сами да определите коя е причинила този симптом. Не бива да си правите плашещи диагнози и неприятни прогнози предварително, но и не бива да се отнасяте небрежно към подобна ситуация. Известно е, че по-голямата част от успешно приключилите бременности, при които в един или друг момент се е появявало зацапване, са станали такива само благодарение на навременното търсене на помощ от лекари. И дори страховете да са се оказали напразни, може ли някой да обвини бъдещата майка, че се грижи за здравето си и здравето на детето си? В крайна сметка бебето по време на престоя си в корема на майката зависи само от нея и нейната бдителност.