Диагностика на кафяви секрети по време на бременност

Само лекарят може да успокои бременната жена или да я постави за неизбежното, след като бъде поставена окончателната диагноза, което ще изясни ситуацията.

При наличие на тежко кървене и завихряне на болка в долната част на корема по всяко време, най-добрият вариант е да се обади линейката до къщата. Пациентите с кратък период на бременност се нуждаят от спешни мерки, за да го запазят, а лекарите извършват диагностика по пътя към болницата и в спешното отделение, паралелно с лечението, което позволява да се премахне тонуса на матката и да се спре ранен труд.

Ако разтоварването не е интензивно и здравословното състояние на бъдещата майка позволява разходка до консултация с детето, тя може да се консултира с лекар, който ще извърши физически преглед и, ако е възможно, жена на гинекологичен стол, да чуе информация за симптомите, да изследва историята на пациента за свързани заболявания (наследствени) и придобита) и проблемна бременност.

Ако има някакво необичайно освобождаване, лекарят взема тампона върху микрофлората. Ако се подозират туморни процеси, се извършва цервикална дисплазия, ендометриоза, ерозия на шийката на матката, колпоскопия и се взима мукозен материал за цитологично изследване. Биопсията и хистологичното изследване на предполагаемата онкология се извършват само ако има сериозни основания и заплаха за живота на бъдещата майка, тъй като това изследване не е толкова безвредно и може да навреди на бременността.

Анализ на кръвта и коагулограма ще помогнат на лекаря да прецени дали бъдещата майка има нарушение на кръвосъсирването или възпалителни заболявания, без да посочва локализацията им. Но гинекологичен преглед на лигавицата на влагалището и матката, както и намазка върху микрофлората, ще помогне на възпалителния процес да определи подходящо име и да идентифицира инфекциозния му патоген. Анализ на урината ще помогне да се потвърдят или отхвърлят патологиите на пикочните пътища, които не се считат за нечести при бременни жени и могат да бъдат придружени от освобождаване на кафява или червена кръв в урината.

Има и специфични тестове, които позволяват да се открият патологиите на развитието на плода и заплахата от спонтанен аборт в ранна бременност. Има 2 скринингови теста, които могат да се използват, когато бременната жена има кафяв секрет. Първият тест се взема от 8 до 13 седмици от бременността, когато обикновено се диагностицира заплахата от спонтанен аборт и смърт на плода. Тестът се нарича двойно, защото включва даряване на кръв на човешки хорионгонадотропин (hCG) и плазмен протеин А (PAPP-A).

За период от 16-20 седмици може да се планира подробно проучване, състоящо се от 4 теста. В допълнение към горното, релевантни са проучвания за алфа-фетопротеин (AFP) и неконюгиран естриол (NE).

Тестове за сифилис, хепатит и HIV инфекция са задължителни за бременни жени, които се регистрират в антенатална клиника за бременност. Но в някои случаи, гинеколог може да предпише и повторно анализи, ако са изминали няколко месеца от поставянето на диагнозата на бременността до появата на кафяв секрет.

Всички тези анализи предоставят на лекаря информация за характеристиките на хода на бременността. Но все още не си струва да се види лош резултат като изречение, рискът от грешка е твърде голям, например поради неточно определен период на бременност. В края на краищата, за всеки период от време са установени собствени ясни стандарти за съдържанието на специфични хормони в кръвта и отклонение от тези норми се счита за лош резултат. Ясно е, че ако има несъответствие между термините на бременността или наличието на повече от един ембрион, аномалиите най-вероятно няма да бъдат свързани с патологията на бременността.

По-информативен за усложнения при бременност е инструменталната диагностика. Не всички нейни методи са еднакво безопасни за бъдещата майка и дете в нейната утроба. Ултразвукът се счита за най-приемлив и достатъчно информативен диагностичен метод в този период. Именно на тази основа лекарят може да установи по-точна възраст на ембриона и особеностите на неговото развитие, както и различни отклонения от нормалните параметри и патология на плацентата.

В идеалния случай, на бременна жена се показва ултразвуково сканиране най-малко три пъти за 9 месеца. Т.е. Разгледана бъдеща майка трябва да бъде поне веднъж на всеки триместър. Но с появата на кафяви секрети, лекарят може да предпише непланиран преглед, защото ултразвуковите вълни не оказват неблагоприятно въздействие върху плода и не могат да причинят смущения в хода на бременността. Но за да идентифицираме възможни патологии и да ги визуализираме доста добре.

Диференциалната диагноза е много важна стъпка в идентифицирането на проблема, който причинява симптомите на кафявото изхвърляне по време на бременност. Вече се опитахме да предвидим възможната диагноза по естеството, цвета, времето на изхвърляне и се оказа, че е много трудно. Същите симптоми могат да показват напълно различни заболявания и състояния. Много е важно за лекаря не само да диференцира нормалното и патологичното разрязване, но и да идентифицира причината, причиняваща появата на такъв неспецифичен симптом.

Обикновено точната диагноза позволява изследване на резултатите от лабораторни изследвания и инструментална диагностика, както и информация, получена по време на първоначалния прием на пациента с оплаквания от странен симптом. Но при някои съмнителни случаи трябва да се предпишат и допълнителни диагностични методи: хорионна биопсия (на 12-та седмица на бременността), проучване на плацентарни клетки (плацентоцентеза се провежда от 12 до 22 седмици), изследване на характеристиките на околоплодната течност (амниоцентеза на 15-16 седмици) и кръв от пъпната връв (се извършва коркоцентеза, започвайки от 20-та седмица на бременността).

Допълнителни изследователски методи помагат за поставяне на диагноза при противоречиви ситуации и при наличие на няколко патологии едновременно, когато  симптомите на кафявия секрет по време на бременност  не позволяват ясно да се определи тяхната причина, а лабораторни изследвания на кръв или урина и ултразвук имат някои несъответствия. Вярно е, че извършването на такива манипулации е свързано с определен риск за плода и бременна жена, следователно, те се предписват рядко и само в случай на спешност, когато стандартната диагностика не е в състояние да идентифицира източника на проблемите.

[1], [2], [3]