Хиперкалциемия при новородени

Хиперкалцемия се определя като ниво на общия калций в серума над 12 mg / dL (3 mmol / L) или йонизиран калций над 6 mg / dl (1,5 mmol / L). Най-честата причина е iatrogenia. Възможно е да има признаци от страна на храносмилателния тракт (анорексия, повръщане, запек) и понякога летаргия или конвулсии. Лечението на хиперкалцемия се основава на интравенозно приложение на физиологичен разтвор с фуроземид и понякога бифосфонати.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Какво причинява хиперкалциемия?

Най-честата причина за хиперкалцемия - iatrogeny поради излишък калций или витамин D, или недостатъчен прием на фосфор, който може да бъде следствие на продължително хранене правилно приготвени смеси или мляко с високо съдържание на витамин D. Други причини са майката хипопаратироидизъм, некроза на подкожна мастна тъкан, хиперплазия паратироидни жлези, нарушена бъбречна функция, синдром на Уилямс и има случаи на идиопатична хиперкалцемия. Синдромът на Уилямс включва суперноваскуларна аортна стеноза, лице на елфа и хиперкалцемия с неизвестна патогенеза; децата могат да бъдат и една малка гестационна възраст, и хиперкалциемия може да се наблюдава през първите месеци от живота, обикновено минава на възраст под 12 месеца. Идиопатична неонатална хиперкалцемия е диагноза на изключването, е трудно да се направи разграничение със синдром на Уилямс. Неонаталният хиперпаратироидизъм е много рядък. Некрозата на подкожната мастна тъкан може да се развие след значително увреждане и да причини хиперкалцемия, която обикновено възниква спонтанно. Хипопаратиреоидизъм и хипокалцемия при майката може да предизвика вторичен хиперпаратиреоидизъм при плода, с промяната в неговата минерализация, като остеопения.

Симптоми на хиперкалциемия

Симптомите на хиперкалциемия могат да се видят при ниво на общия калций в серума от повече от 12 mg / dL (> 3 mmol / l). Тези прояви могат да включват анорексия, регургитация, повръщане, инхибиране или припадъци или обща възбудимост и хипертония. Другите симптоми на хиперкалцемия включват запек, дехидратация, нарушена толерантност към храната и забавяне на наддаването на тегло. При подкожна некроза на багажника, задните части и краката можете да наблюдавате плътни пурпурни нодули.

Диагностика на хиперкалциемия

Диагнозата "хиперкалциемия" се основава на измерването на концентрацията на общия калций в кръвния серум.

[12], [13], [14], [15], [16],

Лечение на хиперкалциемия

Значително повишение на нивото на калций може да се лекува чрез интравенозно инжектиране на физиологичен разтвор, последвано от фуроземид, както и с продължителни промени чрез прилагане на глюкокортикоиди и калцитонин. Бисфосфонатите също се използват все по-често в тази ситуация (например, ерадидронат перорално или памидронат интравенозно). Лечението на подкожна мастна некроза се извършва при използване на смеси с ниско съдържание на калций; течността, фуроземидът, калцитонинът и глюкокортикоидите се използват според указанията в зависимост от степента на хиперкалцемия. Хиперкалциемията в плода поради хипопаратироидизъм в майката може да бъде използвана, изчакайте и вижте тактиката, тъй като обикновено преминава спонтанно няколко седмици. Лечението на хронични заболявания включва смеси с ниско съдържание на калций и витамин D.