Хиперкалциемия при новородени

Хиперкалцемията се определя като общ серумен калций по-висок от 12 mg/dL (3 mmol/L) или йонизиран калций по-висок от 6 mg/dL (1,5 mmol/L). Най-честата причина е ятрогенията. Могат да се появят стомашно-чревни признаци (анорексия, повръщане, запек) и понякога летаргия или гърчове. Лечението на хиперкалцемията се основава на интравенозен физиологичен разтвор с фуроземид и понякога бифосфонати.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Какво причинява хиперкалцемия?

Най-честите причини за хиперкалцемия са ятрогения, дължаща се на излишък на калций или витамин D, или недостатъчен прием на фосфор, което може да е резултат от продължително хранене с лошо формулирана формула или мляко с високо съдържание на витамин D. Други причини включват майчин хипопаратиреоидизъм, некроза на подкожната мастна тъкан, паратироидна хиперплазия, бъбречна дисфункция, синдром на Уилямс, а има и случаи на идиопатична хиперкалцемия. Синдромът на Уилямс включва суправентрикуларна аортна стеноза, елфинови фации и хиперкалцемия с неизвестен произход; кърмачетата може също да са малки за гестационната си възраст, а хиперкалцемията може да се наблюдава през първите месеци от живота, като обикновено отшумява до 12-месечна възраст. Идиопатичната неонатална хиперкалцемия е диагноза на изключване и е трудно да се разграничи от синдрома на Уилямс. Неонаталният хиперпаратиреоидизъм е много рядък. Некрозата на подкожната мастна тъкан може да се появи след значителна травма и да причини хиперкалцемия, която обикновено отшумява спонтанно. Майчиният хипопаратиреоидизъм или хипокалцемия могат да причинят вторичен хиперпаратиреоидизъм при плода, с промени в минерализацията, като остеопения.

Симптоми на хиперкалцемия

Симптоми на хиперкалцемия могат да се наблюдават, когато общото серумно ниво на калций е по-високо от 12 mg/dL (> 3 mmol/L). Тези прояви могат да включват анорексия, регургитация, повръщане, летаргия или гърчове, или генерализирана раздразнителност и хипертония. Други симптоми на хиперкалцемия включват запек, дехидратация, нарушена хранителна поносимост и забавяне на растежа. Твърди, виолетови нодули могат да се наблюдават при подкожна некроза на торса, седалището и краката.

Диагностика на хиперкалцемия

Диагнозата хиперкалцемия се поставя въз основа на измерване на концентрацията на общ калций в кръвния серум.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Лечение на хиперкалцемия

Силно повишените нива на калций могат да се лекуват с интравенозен физиологичен разтвор, последван от фуроземид и, ако промените продължават, с глюкокортикоиди и калцитонин. Бифосфонатите също се използват все по-често в тази ситуация (напр. перорален етидронат или интравенозен памидронат). Лечението на некроза на подкожната мастна тъкан се извършва с формули с ниско съдържание на калций; течност, фуроземид, калцитонин и глюкокортикоиди се използват според показанията в зависимост от степента на хиперкалцемия. Феталната хиперкалцемия, дължаща се на майчин хипопаратиреоидизъм, може да се лекува изчакващо, тъй като обикновено отшумява спонтанно в рамките на няколко седмици. Лечението на хронични състояния включва формули с ниско съдържание на калций и витамин D.