Orchiepididymitis

Ортопедидимитът (или епидипиммоорхит) е едновременно комбинация от две отделни инфекциозни възпалителни урологични заболявания, които могат да се провокират и развият взаимно. Орхит е възпалителен процес в тестисите на човек, епидидимитът е възпаление на епидидимиса. Обикновено е трудно да се разграничи дали само тестисите са възпалени, или процесът също засяга придатъкът. Като правило, в присъствието на епидидимит, възпалението скоро се разпространява в тестисите, докато орхит може да бъде локализиран.

[1], [2], [3], [4]

Причини orchiepididymitis

Пътят на инфекцията често се дължи на полово предавана инфекция или хематогенна, т.е. Всеки фокус на инфекция в тялото може да бъде предразполагащ фактор за появата на ортопедидимит.

Ортопедидимитът изисква задължително своевременно лечение, в противен случай пренебрегваното възпаление води до нарушаване на тестисите и следователно до безплодие, причинено от факта, че сперматозоите престават да се произвеждат.

Мястото на потока може да бъде разделено на ортопедидимит отдясно, ортопедидимит от ляво и двустранен ортопеидимит. Преди всичко, в началния етап болестта е все още едностранна.

Най-честите причини за ортопедидимит са вирусни инфекции, водещи до възпалителни процеси (уретрит, простатит). При мъжете на възраст под 35 години това заболяване е най-често причинено от полово предавани бактерии, като усложнения на гонореята или трихомониазата. При мъжете на възраст над 35 години, orchiepididymitis патогени често не се предават по полов път, грам-отрицателни чревни бактерии, които причиняват инфекции на пикочните пътища (цистит, пиелонефрит). Това може да се комбинира с предполагаемата история на нарушения на уринирането. Съществуват и кръстосани случаи, така че предпоставка за диагностициране е да се получи пълна информация за сексуалните отношения на пациента.

Ортопедидимитът, причинен от ентеробактерии, инфекции, предавани по полов път, може да бъде в хомосексуалистите, практикуващи проникващ анален секс.

Това може да се случи дори orchiepididymitis травматично или пост-травматичен orchiepididymitis, който може да бъде травма причина тестисите (Получената удари към областта на слабините или падане на перинеума), с възможност за развитието на инфекция или неспецифични възпалителни реакции - подуване, болка, повишена притока на кръв към увредената зона.

По-рядък е туберкулозният орхидеиден епидидимит, причинителят на който може да бъде туберкулоза или вирусна инфекция.

[5], [6]

Рискови фактори

Факторите, които са благоприятни за развитието на болестта включват: хипотермия краката и слабините, предишни инфекциозни заболявания (грип, пневмония, хрема или заушка), усложнения след операции на органите на малкия таз, скротума или простатната жлеза или катетеризация.

[7], [8], [9], [10],

Симптоми orchiepididymitis

Болката често започва остро. Първите признаци на orchiepididymitis - повишаване на температурата до 39-40gr, т.е. Интоксикация е доста прогресивна форма и остра болка в скротума със съответния страничен лезия .. Особеността на оркепидидимита е, че повишаването на температурата може да се появи преди появата на усещанията за болка. Също така, можете да видите визуално заподозрян orchiepididymitis ако има зачервяване и подуване на скротума над възпалена тестис, понякога симптомите могат да бъдат бели от уретрата или кръв в спермата.

Ортопедидимит при деца

При момчетата на възраст под 15 години оркепидидимитът е рядък и е причинен главно от усложнения от вирусна заушка и рубеола или от аномалии на пикочните пътища.

Децата под маската на ортопедидимити често крият други проблеми (усукване на сперматозоидната кост или тестикула), които изискват спешна хирургична интервенция. Диагнозата "оркоепидидимит" се прави само след изключването на други заболявания, което е възможно след изучаване на внимателно събрана история и пълно изследване на детето.

Развитието на оркоепидимит в тази възраст често води до тежка хипотермия на краката и перинеума и в резултат на това кръвоснабдяването на тази част намалява. Ортопедидимитът може да бъде причинен и от травма или предишна операция.

Форми

[11], [12], [13]

Остър орхидепидимит

Акутният стадий се характеризира със силна болка в слабините, която след няколко часа се локализира в половината от скротума. Външната проява ще бъде зачервяването на скротума, значително увеличение от един, засегнатата страна, изглаждането на гънките. Всяко, дори и най-незначително докосване до възпаленото място е много болезнено. Има и признаци на интоксикация - главоболие, гадене, слабост, висока температура.

Такова възпаление, ако няма необходимост от лечение, може да продължи около седмица или две, и след това или да се понижи или да отиде в хроничен стадий. Въпреки това, остър орхит често абсцеси, могат да бъдат усложнени от тромбоза на тестисите, некрозата му.

[14], [15], [16]

Хроничен орхидеиден епидидимит

В хроничен стадий температурата обикновено се нормализира, болката е от периодичен характер, може да се засили чрез сексуален контакт. При физическото изследване на тестиса се определя болезнено уплътняване - възпаление.

Периодите на хронично обостряне обикновено са последвани от кратки периоди на ремисия, като екзацербациите често се случват в началото на пролетта и есента. Основният проблем с хроничната форма на ортопедидимит е, че болестта може да се разпространи до другата страна на тестиса с придатъци, което ще повлияе на сперматогенезата.

[17]

Гноен орхидеиден епидидимит

В най-лошия случай може да доведе до остра orchiepididymitis гноясване на епидидимиса или тестисите, което води до намаляване в кръстосан поток и следователно - нарушена сперматогенеза. При двустранно възпаление често води до безплодие. Следователно, докато диагностицира двустранен двустранен орхидеиден епидидимит, прогнозата е благоприятна.

Усложнения и последствия

Независимо от стадия на заболяването, трябва да се проведе квалифицирано лечение за ортопедидимит колкото е възможно по-скоро след откриването. Такива възпалителни заболявания могат да дадат силни усложнения на цялата пикочно-чревна система на мъжете. Ако преждевременното лечение на болестта може да се появи в гърдите на тестисите или придатъците или прехода на възпалението към другата страна на скротума, което в крайна сметка ще доведе до безплодие. В допълнение, възможността за сексуален контакт е ограничена, тъй като е необходима пълна почивка за тези органи и възбудата ще бъде придружена от силни усещания за болка.

Колкото по-рано започва квалифицирано лечение, толкова по-вероятно е резултатът да бъде благоприятен, без да се предприема бърза намеса. Стартиралата фаза на ортопедидимити, когато лезията се е разпространила до двете страни на органите, може да доведе до сериозни нарушения на репродуктивната функция на мъжете и дори до безплодие!

[18], [19], [20]

Диагностика orchiepididymitis

За да се определи диагнозата, при наличие на симптоми, след преглед урологът извършва лабораторна диагностика, след което се определя естеството на инфекцията и се идентифицира причинителят на заболяването с цел подходящо лечение. В допълнение, ултразвуковото изследване на органите на скротума е задължително.

[21]

Анализи

• общ тест на кръвта и тест за три чаша урина;
• събирането на средната част от урината за изолиране на бактериалната култура.

[22], [23], [24], [25],

Инструментална диагностика

• смазка от уретрата или първата част от урината за откриване на уретрит (наличие на прекомерен брой PMN);
• пациентите с уретрит се изследват за наличие на грам-отрицателни вътреклетъчни диплокоци, за да се изключи диагнозата гонорея.
• наличието на мукопурулен / гноен изблик от уретрата също показва уретрит;
• проучване за наличието на хламидиални бактерии.

Диференциална диагноза

Ортопедидимитът трябва да бъде ясно диференциран с орхит, епидидимит, стръмна ингвинална херния и супресираща киста на сперматозоидната кост, тъй като лечението в различни случаи е коренно различно.

Най-важното е непосредствената диференциация между ортопедидимитиса и усукване на сперматологичния корда, като се използва цялата налична информация. С тази диагноза цветното Доплерово ултразвуково сканиране може да помогне. Също така, повишеното положение на скротума с ортопедидит значително намалява болката, докато при обръщането на сперматичния корда, напротив, укрепва.

Диагнозата на усукване на сперматологичния кабел е от първостепенно значение, тъй като това условие изисква незабавна работа. При подобни симптоми всички пациенти се проверяват за усукване на сперматологичния корда и се изключват на първо място, тъй като при загуба на време спасяването на тестисите става по-малко вероятно.

Лечение orchiepididymitis

Проучваното лечение се извършва за всички пациенти с оркоепидимит, преди да се направи микробиологичен анализ. Лечение orchiepididymitis антибиотици, въз основа на резултатите от проведените незабавно с оглед на възрастта на пациента, медицинска история, сексуални отношения, фактът, че наскоро инструментална намеса или катетеризация, и наличието на всички известни аномалии на пикочните пътища на пациента тестове.

Пациентът се препоръчва почивка на легло, повдигане и поддържане на скротума със суспензия или ледена кърпа. Назначени аналгетици, също възможни нестероидни противовъзпалителни средства.

Освен това е необходимо да се предпише лечението на инфекциозното заболяване, което е причинило развитието на възпаление. За да започне Определят антибиотици обща употреба (например Nitroxoline - взети под формата на прах, по време на хранене, възрастни - 100 мг 4 пъти на ден течение на 2 седмици), антибиотици група хинолони / флуорохинолони (офлоксацин или пефлоксацин), ензими, резорбируеми препарати , Почти винаги възлага на хомеопатията и витамини Групи E, подкрепя и насърчава номиналната система и ускорява възстановяването.

При откриване на хламидиеви вируси като причинителен агент терапията трябва да бъде допълнена с доксициклин, 200 mg / ден, с продължителност на лечението най-малко 2 седмици.

В края на острия процес се използват локални термични процедури, физиотерапевтично лечение (лазер). Също така използвайте venotonik Troxevasinum с ортопедидимит, за смазване на скротума в интервалите между поставянето на компреси. Необходимо предписание диета, с изключение на алкохол, пикантни и мазни храни, изобилна напитка.

Лечението на хроничен епидидимит се проявява по същия начин като остро, но по-дълго, с терапевтични процедури, хомеопатични и витаминови комплекси.

С развитието на гноен абсцес се извършва спешна операция за дисектиране и източване на тестиса за пречистването му от гной. В противен случай, ако бъде забавено, ще бъде необходимо да се премахне засегнатия тестис, така че поглъщането да не се разпространява още повече.

При откриването на хламидиален или гонококов ортопедимит се извършва лечение и за всички партньори, които са били в контакт с него.

Повечето пациенти са показали използването на лазерно-магнитни ефекти върху засегнатите органи. Магнитната терапия с ортопедидит 2-3 пъти намалява продължителността на острата фаза на възпаление на скроталните органи и допринася за по-бързо възстановяване на тестикуларните тъкани.

Алтернативно лечение на ортопедидимит

Използването на алтернативни методи за лечение е допустимо само след одобрението им от лекуващия лекар и определянето на липсата на алергии към който и да е компонент.

Най-честият и ефективен метод на алтернативната медицина е билковото лекарство. Например, чай, направени от тънки цветя, хвощ, листа от червена боровинка. Необходимо е да вземете непълна супена лъжица от всяка билка, залейте с вряща вода (0,3 литра) и накиснете за половин час. След това се напрягайте, така че да се образува и охлади твърде много концентрат на тарта. Вземете 3p на ден за 200 ml на празен стомах.

Те също така вземат колекция от 1 чаена лъжичка. Анасон, магданоз, хвойна, корен от стъбла, глухарче, листа от мечи, напълнени с 0,5 литра вряла вода и вливани за около половин час. След това щам и вземете 250ml всяка сутрин и вечер.

Също с разрешението на лекуващия лекар, восъкът се използва за лечение на ортопедимимит. Именно - домашна маз е направена от восък, растително масло, яйчен жълтък, което може да намали гнойните и възпалителните процеси. За да го направите, трябва да разтопите 20 грама пчелен восък в тенджера на парна баня и разбъркайте добре, добавете стръмно сварения яйчен жълтък и 30 грама растително масло. Кук по този начин за 5 минути и готино.

Друг действа билков лечение у дома включва три TSP Hypericum, мента, сушат касис листа, шипки, царевица близалца 4 TSP, червена боровинка листа, хвощ, корени 5 TSP магданоз и житняк. Всички смеси се излива 1 литър гореща варена вода и се оставя да се варя. Да пиеш през деня.

Това е полезно да дъвче мед с восък - ако няма алергични реакции, с интервал от 45-50 минути дъвчете 0,5 ts.l zabrusa.

[26], [27]

Предотвратяване

За целите на превенцията е необходимо да се спазват доста прости правила:

• избягвайте случайни и съмнителни сексуални контакти, използване на контрацепция;
• подлагат се на годишен скрининг за ППИ;
• спазва правилата за лична хигиена;
• своевременно лечение на инфекциозни заболявания на пикочно-половата система;
• да следи отблизо здравето си по време на общи инфекциозни заболявания, при наличие на подозрителни симптоми незабавно да отидат до уролог;
• избягвайте травми в областта на таза, както и хипотермия.

[28], [29], [30]

Прогноза

Обикновено, ако се свържете с опитен лекар навреме, прогнозата е благоприятна, заболяването се лекува успешно. Ако се натъкнете и възпаление отидат в гноен, или по-лошо, да повлияе на другата страна на скротума, това може да доведе до отстраняване на тестисите и придатъци, и, съответно, прогнозата се влошава. Вероятността за безплодие в случай на неправилно или ненавременно лечение на ховоепидидимит може да достигне 50%, а в двустранния процес - до 100%.

Следователно, с ортопедидимит, навременното обжалване пред опитен специалист, правилната диагноза и предишното лечение са от изключително значение. Не се самолекувайте, без уведомление и съгласие с лекуващия лекар, - цената е твърде висока за вашето бъдеще.

[31]