Физиотерапия при лечение на бронхиална астма

Физиотерапия в периода на обостряне на бронхиална астма

В периода на обостряне на бронхиална астма се използват следните процедури.

Аерозолна терапия. При лечението на бронхиална астма се използват средно-диспергирани аерозоли (5-25 микрона) и високо дисперсни (1-5 микрона). Първият се установява в бронхите, а вторият - в алвеолите. За да се увеличи дълбочината на вдъхновение и да се увеличи количеството на утаените аерозолни частици, аерозолните частици се зареждат чрез еднополюсен електрически заряд посредством електроаерозолни устройства. Лечебните електро-аерозоли най-често имат отрицателна заряд. Отрицателно заредените аерозоли не възпрепятстват функцията на клетъчния епител на бронхите, увеличават обмяната на газ в алвеоларно-капилярните зони, допринасят за намаляване на хипоксията.

Най-ефективните аерозоли, генерирани от ултразвук, както и електро-аерозоли.

VN Solopov препоръчва следната програма за вдишване

Местоположение на Захарина Геда

• 1 В средната линия на гръдната кост на нивото на закрепване на IV ребро
• 2 Близка вертебрална линия на нивото на закрепване на IV ребро към гръбначния стълб надясно
• 3 Място на закрепване на XII ребро към гръбнака вляво
• 4 По средата между палеца и показалеца на дясната ръка
• 5 Място на прикрепването на ключицата към гръдната кост от лявата страна
• 6 Над каротидния синус надясно
• 7 Средно на горния край на гръдната кост
• 8 Второ интеркостално пространство вляво от ръба на гръдната кост за 2-3 см
• 9 Второ интеркостално пространство вдясно извън границата на гръдната кост с 2-3 cm
• 10 Място на прикрепване на дясната ушна към рамото странично
• 11 Място за закрепване на V ребра към гръбнака вляво
• 12 Долен край на процеса xiphoid
• 13 Страничен участък на лакътя на лявата ръка
• 14 Място на закрепване на реброто VI към гръбнака вдясно
• 15 Над ъгъла на долната челюст вляво
• 16 Средната част на външната повърхност на дясната долна част на крака е странична
• 17 Над средната ахилесова сухожилия
• 18 4 cm навън от точката на закрепване на второто ребро към гръбначния стълб отдясно
• 19 Близка вертебрална линия на ниво III на лумбалния прешлен в ляво
• 20 Главна област на улицата на дясната китка
• 21 В края на първия лумбален прешлен надясно
• Горният ляв каротиден синус
• 23 Дясна назолабиална нагъвка
• 24 Лявото крило на носа

Inductothermy (променливо високочестотно магнитно поле) върху белите дробове (намалява бронхоспазъм) и надбъбречните жлези (стимулира глюкокортикоидната функция на надбъбречните жлези). Курсът на лечението е 8-15 процедури за 10-30 минути.

Микровълновата дециметрична терапия (DMV терапия) с устройството "Volna-2" има подчертано противовъзпалителни и бронходилататорни ефекти. Когато се излагат на надбъбречните жлези, тяхната глюкокортикоидна функция се подобрява.

Магнитотерапията подобрява функцията на външното дишане и бронхиалната проходимост. Магнетично поле с напрежение от 350 до 500 oersteds е особено ефективно.

Аериоионната терапия с отрицателно заредени йони увеличава пулмоналната вентилация, подобрява бронхиалната проходимост.

Лазерното лъчение има противовъзпалителен ефект, стимулира глюкокортикоидната функция на надбъбречните жлези, активира антиоксидантната система, подобрява микроциркулацията. Използва се лъчение с ниска интензивност с мощност 25 mW, което генерира светлина в червената част на видимия спектър с дължина на вълната 632,8 nm.

Използват се два метода:

• телесните (биологичните активни точки в района на интерблазата се облъчват, времето на експозиция е 15-20 минути, честотата е 1-2 пъти на ден, курсът е 10 процедури). Ефрейтовият метод се използва за лека до умерена бронхиална астма;
• екстракорпорално (в рамките на 25-30 минути лазерната кръв, взета от вената на кръвта на пациента с последваща реинфузия, курс от 4-5 процедури). Екстракорпорален метод се използва за умерена до тежка бронхиална астма и за глюкокортикоидна зависимост.

Противопоказания за телесна лазерна терапия:

• обостряне на бронхиална астма;
• остри форми на исхемична болест на сърцето (нестабилна ангина, остър период на миокарден инфаркт).

Противопоказания за интравенозна лазерна терапия: вирусен хепатит В при анамнеза или пренасяне на HBsAg; предполагаема злокачествена неоплазма; заболявания на кръвната система (с изключение на анемия).

Автотрансфузията с ултравиолетова облъчена кръв (AUCA) се използва в комплексната терапия на бронхиална астма в периода на ремисия. Механизмът на действие на AUCA:

• активиране на липидната пероксидация на липидите на клетъчната мембрана, което води до промяна в тяхната пропускливост, клетъчна активност на клетъчния рецептор, мембранно свързаните ензими;
• повишаване на активността на антиоксидантната система;
• повишена бактерицидна активност на кръвта;
• подобряване на микроциркулацията на тъканите и на обезпеченото кръвообращение, намаляване на адхезията и агрегиране на тромбоцитите;
• имуномодулиращо и десенсибилизиращо действие.

AUFOK се осъществява с помощта на устройството "Isolde", препоръчва се процедурите да се извършват всеки ден, в курса - 3-5 процедури.

Лечението на AUFOK удължава периода на ремисия, позволява намаляване на дозата на бронходилататори и глюкокортикоиди. Методът е по-ефективен при пациенти с инфекциозно зависима бронхиална астма.

Противопоказания за AOFOK:

• възраст над 80 години;
• фотодерматоза;
• хеморагичен инсулт;
• тежка сърдечна недостатъчност;
• гипокоагуляция;
• менструален период.

Физиотерапия по време на ремисия

В интердиталния период физиотерапията е насочена към предотвратяване на екзацербации на бронхиална астма, лечение на хроничен бронхит. През този период можете да препоръчате:

• електрофореза на калциеви йони по метода на общото действие;
• эндоназальный электрофорез;
• фонофореза на хидрокортизон върху сегментните зони на гръдния кош;
• Електроспиращи процедури;
• хидротерапия;
• повлияват дециметричните вълни на надбъбречната жлеза;
• аероиотерапия с отрицателно заредени йони;
• втвърдяващи процедури;
• въздушни и слънчеви бани, сън на открито;
• къпане в басейна и в морето;
• НЛО.

Масаж на гърдите

Терапевтичният масаж се използва широко както за облекчаване на астматични пристъпи (акупресура), така и за лечение през интердикаторния период и в периода на обостряне. Комплексният масаж е по-ефективен.

Курсът на комплексния масаж е 10-12 дни. Най-ефективно е следната последователност от масажи:

1. Масаж на задната стена на гръдния кош:
   • poglaživanie;
   • Приеми на сегментен масаж;
   • класически масаж;
   • точков масаж на биологично активни точки.
2. Масаж на горната стена на гръдния кош:
   • класически масаж;
   • точков масаж на биологично активни точки.
3. Ръчен масаж:
   • класически масаж;
   • точков масаж на биологично активни точки.

Позицията на пациента е лъжа.

Метод на провеждане

Първо, потупвайки задната стена на гърдите. Контейнерът се извършва в посока от долния ръб на ребрата (XI, XII) към тила, рамената и аксиларните кухини. В напречната посока, ходът се извършва от гръбнака по протежение на междузъбните пространства до аксиларните линии и обратно.

След извършване на различни видове stroking преминават към последователното изпълнение на техниките на сегментния масаж.

1. Възглавниците на пръстите III-IV на ръката, поставени под ъгъл от 30-35 °, се носят (с натоварване) по гръбначния стълб, сякаш опъват дългия мускул. Движението се извършва от 8-и до 1-ия гръбначен прешлен 2-3 пъти.
2. Палецът се поставя паралелно на гръбначния стълб, притискайки го към кожата, а останалите пръсти, хващайки кожата с подкожна мастна тъкан, бавно я преобръщате към задната аксиларна линия. Този метод се извършва 4-5 пъти в диапазона от 8-ия до торакалния прешлен.
3. Завършва на пръстите III-IV, определени един след друг (ъгъл 85 °) във вдлъбнатините между гръбначните процеси на гръдни прешлени и вътрешния край на дългите мускулите на гърба, натиснете къси неговите движения по посока на 1-1,5 cm. Получаване повтарят 2-3 пъти. Тогава дългият мускул на гръбнака се придвижва към гръбнака. В този случай палецът на ръката се намира на противоположната страна на гръбначния стълб по отношение на останалите пръсти, почти докосвайки повърхността на гърба. Приемането се повтаря 2-3 пъти отдолу нагоре.
4. Разтягането на интеркосталните мускули се извършва от гръдната кост до гръбнака с натоварване (6-8 пъти).

След извършване на техниките на сегментен масаж продължете да извършвате масаж според класическата техника.

Използват се методите за триене, месене на мускулите на гърба, раменния колан в надлъжна и напречна посока. Прилагат се методи на прекъсване и непрекъснати вибрации. При пациенти с тежка неспецифична хиперреактивност на бронхите се препоръчва да се използва методът на продължителна вибрация.

Масажът на предната стена на гръдния кош се извършва на гърба. Посоката на масажните движения - от долния край на крайбрежните арки към ключиците, раменете, аксиларните кухини с обхождането на млечните жлези при жените. Масажът на гръдната, над- и субклавианската зони се извършва особено внимателно. Използвайте техники за потушаване, кръгово смилане, надлъжно месене.

Методически инструкции

1. При извършване на техниките на сегментния масаж, мускулите се влияят от метода на разтягане.
2. Всички методи на масаж се извършват в лек режим.
3. При извършване на методите на сегментен масаж, половината от гърба се масажира първо, а другата половина.
4. Когато провеждате класически масаж, трябва да отделите необходимото внимание на масажирането на зоните на кожата, на които са разположени биологично активните точки: ги масажирайте внимателно, без много усилия, подготвяйки се за последващото специално въздействие на пръстите.
5. Значение при извършване на класически масаж, който е едновременно преди подготвителен акупресура, имайки предвид, че, за да се постигне максимална релаксация на мускулите, в зависимост от нивото на максималните промени рефлексни ефективност при излагане на БАП в съответните органи и системи на органи.
6. Методите за сегментен и класически масаж се извършват 8-10 минути.
7. Ако изпитвате пристъпи на астма класическа и сегменти масаж по този метод не е на разположение, с изключение на прилагането на меки, дълбоки удари по мускулите на sterno-мастоидния и по линията на свързване към гръдната кост и по протежение на ключицата, за да се получи ефект на релаксация на напрежение в шията, раменния пояс и гърдите за последваща акупресура.

Акупресура

Точковият масаж е най-специализираната форма на масаж, при правилна употреба е възможно да се постигне най-голям терапевтичен ефект. Предложеният метод използва спирачния метод за масажиране на BAP за 10-12 дни.

Ефектът от курса на лечение е разделен на три периода (по дни), като се избират различни количества от БАП:

1. Ден 1-3 (схеми 1 и 2);
2. 4-6-и ден (схеми № 3 и 4);
3. 7-10-12 ден (схеми 5 и 6).

Методически инструкции

1. Стаята, в която се извършва акупресура, трябва да бъде отделена, шумоизолираща, без директна слънчева светлина да влиза през прозорците и за предпочитане без изкуствено осветление.
2. При извършване на точков масаж мускулите на тялото на пациента трябва да са възможно най-спокойни и очите са затворени.
3. Специалистът, който извършва акупресура, трябва да концентрира цялото внимание върху точките на влияние.
4. НДНТ се масажират от 50 секунди до 2 минути. Най-болезнените точки се масажират по-дълго.
5. Когато масажирайте НДНТ, използвайте методи за месене на пръстите. В този момент натиснете пръста си с пръст и направете кръгово движение, без да премествате кожата (обратно на часовниковата стрелка). Този метод причинява усещане за raspryaniya, болки и действия на пациента успокояващо.
6. Натискането върху НДНТ трябва да се извърши така, че да не е слаб и в същото време да не причинява силна болка. Усещането трябва да бъде умерено ("комфортна болка"). В някои случаи пациентът се чувства като електрически ток, излъчващ отдалечено от точката на удара.
7. Масаж на симетрични точки се извършва едновременно с две ръце.
8. Преди всяко излагане на BAP е необходимо пръстите да се отпуснат възможно най-много, да се разклатят ръцете и енергично да се търкат дланите за 3-4 секунди.
9. Точка 17 XIV се използва като допълнителна при атаки от задух, диспнея или къс вятър, кашлица, болка в гръдния кош.
10. При бронхиална астма акупресура се извършва дори и в периода на остри бронхоспастични прояви за тяхното запушване.

Използването на комплексен масаж с бронхиална астма има свои специфични характеристики в сравнение с употребата му при пациенти с хроничен бронхит.

Характеристики на акупресура

При лечението на бронхиална астма, акупресура, подобно на други терапевтични методи на действие, допринася за облекчаване на бронхоспастичното състояние, намалява алергичните прояви в пациента и в крайна сметка допринася за неговото възстановяване.

Терапевтичният ефект на акупресура в случай на бронхиална астма може условно да бъде разделен на два периода:

• облекчаване на остри бронхоспастични прояви;
• провеждане на курс на комплексен масаж.

За да спрете атаката на бронхиална астма, използвайте два варианта за акупресура:

Първа опция. Ако атаката се случи в пациента през нощта или сутринта, а след това да се спре, точките се подреждат последователно: 14 XII; 13 VII; 15 VII; 22 XIV; 1 I; 5 I. Масажните точки в тази последователност могат да се извършват 2-3 пъти, в зависимост от степента на проявяване на бронхоспазъм.

Ефектите върху точките се извършват чрез успокояващ метод. Успокояващ (успокояващ) метод - продължително действие, меки, бавни ротационни движения без изместване на кожата или притискане с подложка за пръсти (завинтване) с постепенно увеличаване на силата на натиск.

Вторият вариант. Ако нападението се случи през първите 2-3 часа от втората половина на деня, масажирайте точките: 21 XI; 7 I; 4 I; 1 I; 13 VII; 15 VII и допълнително масаж точка 4 II с вълнуващ метод. Вълнуващ (тонизиращ) метод - кратко силно налягане и периодични вибрации. Работа за 1 мин.

Масажът BAP се извършва за 3-5 дни. В резултат бронхоспасматичното състояние е изцяло или частично потиснато. В случай на значително подобряване на състоянието на пациента, може да се пристъпи към интегриран терапевтичен масаж.

Клиничният ефект се дължи на комбинация от различни видове масаж. Ефектът на класическия масаж предизвиква изразена релаксация, а сегментните и акупресурите НДНТ улесняват (чрез рефлексните механизми) нормализирането на саморегулирането на бронхопулмонарния апарат.

Терапевтичният масаж насърчава по-добро отделяне на храчки, бронхиална експанзия, има положителен ефект върху цялостната реактивност, устойчивостта на тялото.

Можете да използвате и видове масаж, като вибрация, перкусия.

През 1979 г. О. Кузнецов развива интензивен масаж на асиметрични зони (IMAZ) за лечение на пациенти с хронична пневмония, хроничен бронхит и бронхиална астма. IMAS се провежда по два начина. В първия вариант ефектът се осъществява в областта на проекцията на горния либер на левия дроб, средния и долния лъч на десния дроб. Методите за смилане и месене заемат 80-90% от цялата масажна сесия, техниките на прекъсване и непрекъснати вибрации - 10-20%. Във втория вариант противоположните области се масажират. При пациенти с бронхиална астма се препоръчва IMAz да се проведе във втория вариант, който намалява или намалява бронхоспазма. Продължителността на сесията IMAZ за втория вариант е 30-40 минути. Процедурите се извършват с интервал от 3-5 дни, курсът на лечение се състои от 3-5 сесии масаж.

Противопоказания за IMAZ:

• остър възпалителен процес в бронхопулмоналната система;
• астматичен статус;
• белодробна сърдечна недостатъчност II-III;
• хипертонично заболяване IB-III ст.;
• възраст над 55 години при жени и 60 години при мъже.

Масаж се препоръчва да прекарват 1,5-2 часа преди терапевтичната гимнастика, тъй като увеличава функционалния капацитет на дихателната система и сърдечно-съдовата система.

Електрофорезата трябва да се извърши 30-60 минути след масажа или 2-3 часа преди нея, НЛО - след масажа, но е по-добре да се редува с последния (по дни).

Водните процедури (избърсване, затихване, плуване и т.н.) могат да се използват както преди, така и след масажа, преди да се извършат топлинни процедури. IMAS не може да се комбинира с хардуерна физиотерапия. Комбинираното използване на тези процедури може да влоши състоянието на пациентите и да повиши телесната температура.

Постурален дренаж

Постуралното дрениране е терапевтична процедура, която улеснява отстраняването на бронхиалните секрети и увеличава производителността на кашлицата, като дава на тялото специални дренажни положения.

В тези позиции храчки движи от гравитацията към главната бронхите и трахеята, Carina достига района, където чувствителността на рецепторите кашлица цяло, и се отстранява чрез кашляне.

Постурален дренаж е показан за всички клинико-патогенни варианти на бронхиална астма по време на периода на хиперпродукция на храчките.

Противопоказания за постурален дренаж:

• белодробен кръвоизлив;
• остър период на миокарден инфаркт;
• тежка дихателна и сърдечна недостатъчност;
• тромбоемболизъм на белодробната артерия;
• хипертонична криза;
• хипертонично заболяване в периода на рязко повишаване на кръвното налягане.

Постурален дренаж се използва целесъобразно като терапевтичен компонент в четиристепенна схема на нормализиране на дренажната функция на бронхите.

Първият етап е нормализирането на реологичните свойства на храчките:

• отхрачващи;
• аерозолна терапия (инхалация на пара или ултразвук);
• хидратация на пациента (топла напитка - 300 ml за 70 kg телесно тегло, инфузионна терапия според показанията).

Продължителността на този етап е 10-15 минути.

2-ри етап - отделяне на храчката от бронхите:

• оптимална дренажна позиция за средните и долните лъжи на белите дробове (лежащи на стомаха или назад с главата надолу);
• Вибрационен масаж, използващ периодични и непрекъснати вибрации. Интерпретираните вибрации или терапевтични удари се извършват с дланите (позиция "лодка") на гръдния кош с честота от 40-60 на минута за 1 минута, последвана от пауза. Извършете 3-5 цикъла. Продължителната вибрация (ръчно, хардуерно) се извършва за 10-30 секунди с кратки паузи;
• звукови упражнения (пациентът издава гласови и глухи гласни и съгласни, съскащи звуци);
• дишане през вибратора "Инга" 2-3 минути 2-3 пъти.

Продължителността на етапа е 15-25 минути.

Етап 3 - мобилизиране на храчката и нейната проводимост в зоната на кашлица Reflex:

• останете в дренажна позиция;
• дренажна гимнастика;
• дихателни упражнения (редуване на пълно дишане и серия от издишвания с кратко дръзко диафрагмално дишане);
• упражнения за дишане с помощта на инструктор, упражняващ външно допълнително усилие върху долната трета от гръдния кош.

Продължителността на етапа е 10 минути. 4-и етап - отделяне на храчката:

• пациентът кашля;
• прави гладък дълбоко дъх и при издишване - 2-4 тласъци на кашлица.

Продължителността на етапа е 5-10 минути.

Напълно описаният комплекс от мерки се извършва 2-3 пъти на ден.

Баротерапия

Баротерапия - лечение при условия на изкуствено създаден променен барометричен натиск.

При бронхиална астма се използват два метода на баротерапия: при условия на намалено и повишено барометрично налягане.

Лечение при условия на ниско барометрично налягане

Лечението е разработено от П. К. Булатов. Курсът на лечението се състои от 22-25 сесии, проведени 5 пъти седмично. Степента на разреждане на въздуха се увеличава през първата половина на курса и след това режимът на лечение остава постоянен до края на лечението. През първите 2 сесии намаляването на налягането в камерата съответства на повишаване до надморска височина от 2000 m (596 mm Hg). По време на 3-5-та сесия максималната "височина на повдигане" е 2500 м (560 мм Hg), от 6-та до 12-та сесия - 3000 м над морското равнище (526 мм Hg) от 13-ата сесия до края на курса на лечение - "височина" 3500 м (493 мм Hg). Всяка сесия трае около 1 час и се състои от "повдигане" (въздух вакуум в камерата за 8-10 мин), престой "на високо" (произведен от 25-30 минути при максимална вакуум) и "понижение" (постепенно повишаване на налягането в камерата до нормална атмосфера за 12-18 минути).

Механизмът на положителния терапевтичен ефект не е напълно разбран. Намаляването на налягането на въздуха в камерата за налягане улеснява дишането, особено издишането. Ниската парциалното налягане на кислорода води до хипоксия, която предизвиква редица компенсаторни реакции на организма (стимулиране на сърдечно-съдовата и дихателната системи, функцията на надбъбречната кора, повишена симпатикова тон). На фона на лечението, патологичната доминанта на бронхиалната астма се разпада.

Показания:

• атопична и инфекциозно-зависима бронхиална астма с лека и умерена тежест във фазата на обостряне при деца и възрастни под 45-годишна възраст;
• бронхиална астма във фазата на ремисия с признаци на възможно изостряне с оглед предотвратяването му.

Противопоказания:

• възраст над 42-45 години;
• активен инфекциозно-възпалителен процес на всяка локализация;
• изразени морфологични промени в белите дробове (дифузна пневмосклероза, плеврални сраствания) със значителна белодробна и белодробна сърдечна недостатъчност;
• артериална хипертония и исхемична болест на сърцето;
• възпаление на средното ухо и нарушение на проходимостта на евстахиевите тръби;
• тежка бронхиална астма с глюкокортикоиди за по-малко от 6 месеца преди началото на баротерапията;
• херния на всяка локализация;
• бременност на всички условия;
• фиброиди на матката с тенденция към кървене;
• органични заболявания на нервната система.

Лечение при условия на повишено барометрично налягане

По време на лечебните сесии налягането на въздуха в камерата се повишава от 0.2 излишна атмосфера (при първите 2 сесии) до 0.3 atm. (на 3-та и 4-та сесия) и след това на 0,4 атм. До края на курса, състоящ се от 22-25 сесии. Всяка сесия трае повече от 1 час (компресия - 10-15 минути, престой под максимално налягане - 40 минути, декомпресия - 10-15 минути).

Механизмът на положителния терапевтичен ефект е свързан с факта, че с увеличаване на налягането кислородът се абсорбира по-добре и по-лесно.

В допълнение, повишеното въздушно налягане улеснява вдишването и създава лека устойчивост на издишване, подобно на действието на терапевтичната гимнастика, също е важно да се стимулира функцията на хипофизната-надбъбречната система.

Показания за баротерапия при използване на свръхналягане:

• пациенти с тежка бронхиална астма до 55-годишна възраст, вкл. Приемане на малки дози глюкокортикоиди;
• Останалите показания са същите като при третиране в условия на ниско атмосферно налягане.

И двата вида баротерапия могат да се комбинират с медицинското лечение, което е предписано по-рано (бронходилататори, интал и др.). Тъй като състоянието се подобрява под влиянието на баротерапията, необходимостта от лекарствена терапия, вкл. В глюкокортикоиди се намалява.

Нормабарична хипоксична терапия

Основата на нормобарната хипоксия е фракционната дихателна газова хипоксична смес (GGS-10), съдържаща 10% кислород и 90% азот. Сместа се използва при нормални условия на барометрично налягане.

Механизмът на положителното действие на нормобарната хипоксична терапия:

• подобряване на функцията на външно дишане при пациенти с бронхиална астма;
• подобряване на миокардната контрактилност;
• повишаване на кислородния капацитет на тъканите и способността им да използват кислород;
• увеличаване на физическите резултати.

Преди курса на нордобарната хипоксична терапия се провежда хипоксичен тест. Ако пациентите имат изразена диспнея, усещане за липса на въздух, повишаване на сърдечната честота с 30-40 удара в минута, повишаване на кръвното налягане с 25-30 mm. Hg. Това показва свръхчувствителност към хипоксия. При такъв пациент нормобарната хипоксия е противопоказана.

Приспособления хипоксична газова смес (SGN-10) с помощта на апарат gipoksikatora цикличен-фракционирано режим: дишане HGM-10 - 5 минути, дъх атмосферния въздух - 5 минути, което е един цикъл. След първия цикъл, втората се изпълнява незабавно. Броят цикли в една процедура може да варира от 1 до 10.

Концентрацията на инхалиран кислород в продължение на 5 минути намалява прогресивно от 21 на 10%. Общото време за дишане на GGS-10 в рамките на 1 процедура е 30-60 минути, с обща продължителност 60-120 минути. Препоръчва се дневно или дневно дишане GGS-10, общата продължителност на курса - 12-24 процедури. Курсът на норбобарната хипоксична терапия се извършва на фона на основното лечение с лекарства. Положителният клиничен ефект на метода трае около 4 месеца.

Индикации за нормаборична хипоксична терапия: всички клинични и патогенетични варианти на бронхиална астма с лека и умерена тежест във фазата на ремисия при отсъствие на артериална хипоксемия.

Противопоказания за нордобарична хипоксична терапия:

• тежък курс на бронхиална астма;
• остри соматични и инфекциозни заболявания;
• белодробна недостатъчност;
• сърдечна недостатъчност;
• кортико-зависима бронхиална астма;
• възраст над 70 години.

Рационални дихателни упражнения

Силно елиминиране на дълбокото дишане според KP Buteyko

При бронхиална астма водещият патофизиологичен механизъм на недостатъчност на външно дишане е нарушение на бронхиалната проходимост.

Затова пациентите, които се опитват да се увеличи вентилация от по-дълбоко и по-често дихателните (хипервентилация), което води до по-високо напрежение кислород в алвеоларния въздух и ниско - въглероден диоксид. Това обстоятелство от една страна има положителна стойност оттогава улеснява дифузията на газовете през алвеоларно-капилярната мембрана. От друга страна, хипервентилацията води до негативни последици, тъй като се увеличава турбулентността на въздушния поток в бронхите и бронхиалната съпротива. В допълнение, тя увеличава функционалната мъртво пространство, има прекомерно отделяне на въглероден двуокис от алвеолите и тялото, което повишава тонуса на бронхите рефлекс мускулите, увеличаване на запушване. Увеличаването на бронхиалната обструкция рязко увеличава натоварването на дихателната мускулатура. Неговата работа става излишна и неефективна. Принудително дишане също допринася за изпаряване на влагата и бронхи охлаждане giperosmolyarnosgi съдържанието им, което причинява дегранулация на мастни клетки на бронхите и алвеоларните макрофаги и добивът на биологично активни медиатори, които бронхиална обструкция.

Метод на волеви елиминиране на дълбоко дишане (VEDB) или волеви контрол дъх KP Buteyko елиминира хипервентилация, поддържа на оптимално ниво на съдържание на въглероден диоксид, премахва бронхоспазъм.

KP Butejko VEDB определя като "метод волеви отстраняване на дълбоко дишане, което се състои в постепенно намаляване на дълбочината на дишането чрез релаксация непрекъснато дихателните мускули или забавяне дъх преди усещането за лека липса на въздух."

Обучението VBGD се извършва в условия на почивка и мускулна релаксация. Дишайте само през носа.

Основните етапи на методологията на VBGD са следните:

• удобно да се настаните, да се отпуснете, да се съсредоточите върху дишането;
• Извършвайте спокойно, повърхностно дишане за 3 секунди (въздух от носа, сякаш достига само ключицата);
• да произвежда тихо, задържано издишване за 3-4 секунди;
• задръжте дъха си след издишване (на първо за 3-4 секунди, след това постепенно, докато тренирате, продължителността на апнея се увеличава). Задържането на дъха причинява краткотрайна хипоксемия и хиперкапния;
• вземете плитко плитко дъх и т.н.

Пациентът трябва да записва времето за максимално забавяне на дишането в дневник, който лекарят наблюдава при многократни посещения, първо седмица по-късно, след подобрение на състоянието - веднъж месечно и след това веднъж на тримесечие. Продължителността на забавянето на дишането на пациента се определя чрез умствено броене на секунди.

Обучението на дихателните паузи се провежда както следва: в състояние на почивка с прекъсвания от 5 минути, трябва да държите дишането си многократно след плитко изтичане, опитвайки се да удължите паузата. Броят на тези забавяния през деня се определя от общото време на дихателните паузи, което трябва да бъде около 10 минути на ден. При дихателна пауза от 15 секунди, броят на повторенията трябва да бъде около 40 и с издишване от 20 секунди - около 30.

При системно обучение на забавяне на дишането и благоприятна динамика на заболяването, паузите постепенно се увеличават: в рамките на 1-2 седмици задържането на дишане при издишване достига 25-30 секунди и след 1,5-2 месеца достига 40-50 секунди.

Продължителността на първите класове е 15-20 минути 3-4 пъти на ден, с увеличаване на периода на обучение, продължителността на сесиите се увеличава до 45-60 минути 4-5 пъти на ден.

Терапевтичният ефект на HDVD се проявява след 2-3 седмици.

Методът на VLDP може да се използва за всеки клиничен и патогенен вариант на бронхиална астма. Прилагането на метода по време на прекурсорите понякога помага да се предотврати атака на бронхиална астма, в много случаи VBGD го спира.

По време на астматичен пристъп, пациентът трябва да седне, сложи ръце на коленете си или да ги сложи на масата, да се отпуснете мускулите на раменния пояс, гърба, корема, диша по-спокойно, по-малко дълбоко, за да се опита да намали количеството на вдишвания. Лекарят трябва търпеливо и упорито повтаря пациента няколко пъти: "Внимавай за дълбоко дишане, направете го спокойно, фина, мека, повърхност, ограничаване на желанието да поемете дълбоко дъх, опитайте се да задържи кашлица, не е нужно да се говори, да се мълчи." След 15-20 минути има подобрение, дишането става по-малко шумен улеснен кашлица, храчки тръгва изчезне цианоза и бледност.

Астмата, в допълнение към регулирането на дълбочината на вдишване, се улеснява от краткото закъснение на дишането за 2-3 секунди.

Противопоказания за VLPP:

• астматичен статус;
• циркулаторна недостатъчност, причинена от декомпенсация на хронично белодробно сърце или други причини;
• психично заболяване или психопатия с отрицателно отношение към VBPD;
• инфаркт на миокарда.

В някои случаи може да бъде ефективна, както и други техники за дихателни упражнения (процедура А-N.Strelnikovoy - кратки вдишвания в съчетание със специален набор от физически упражнения, този вид гимнастика нормализира производството на въглероден диоксид и допринася за неговото задържане в тялото, дългосрочно упражнение по време на клас терапевтичен басейн в басейна, включително разширено издишване над и под водата, методи за обучение на дифрагматично дишане и др.). Пациенти с астма също се насърчават да звучи гимнастика - изказването на различни гласни, съскане и други звуци и техните рационални комбинации. В същото време се провеждат упражнения за релаксация, обучение на диафрагменото дишане и забавяне на дишането по време на издишване. Тъй като състоянието се подобрява, гимнастическите упражнения се добавят под формата на флексия и намаляване на крайниците, огъване на багажника. Много внимание се отделя на обучението за координиране на дихателните движения.

Техниката на дозираното ходене от Ев Стрелцов (1978) заслужава внимание. Състои се от редуване на бързо и бавно ходене. Всеки пациент самостоятелно избира индивидуална скорост на ходене. Общото разстояние, което трябва да премине за 1 час обучение, се увеличава от 3-6 километра в началото на класа до 4-10 километра в края на класа. Всяко занимание с дозиране при ходене завършва с набор от дихателни и общи възстановителни упражнения.

Стимулирането на диафрагменото дишане се осъществява от определена гимнастика, електростимулация на диафрагмата.

Изкуствена регулация на дишането (дишане с резистентност)

Изкуствената регулация на дишането се използва широко в сложната терапия на хроничен обструктивен бронхит и бронхиална астма.

Резистентността може да се създаде във фазата на вдъхновение, издишване или през целия цикъл на дишане. Най-често се използва съпротивителното (аеродинамично) съпротивление на въздушния поток, което се постига чрез използване на различни устройства и устройства (диафрагми, тесни тръби, свирки, пулверизатори, дихателни регулатори).

Приспособления регулатор - миниатюрен устройство наподобяващ свирка, като вдишване и издишване канал, клапанът в крайна част и мембрана, с което устойчивостта може да бъде променена, за да се създаде и издишване през експираторно налягане от 2-4 см вода. Чл. Респираторните упражнения, използващи регулатора на дишането, се извършват в положението на пациента, който седи на масата за 1-1.5 часа преди хранене. Носът е затворен със скоба, издишването е бавно, визуално контролирано от водния манометър. Дишането е плитко.

Продължителността на лечението трае от 3 седмици до 4 месеца.

Лечението се извършва на два етапа.

• Първият етап е обучението за доброволно регулиране на дишането. Контролно упражнение с дихателен регулатор.
• 2-ри етап (основно) - ежедневни упражнения с регулатор за 40-60 минути 3-4 пъти дневно преди хранене и преди лягане.

План на урока: 30-40 минути - дишане през регулатора на дишането; 20-25 минути - доброволно регулиране на дълбочината на дишане; 5 минути - частично издишване чрез дихателния регулатор (дренажно упражнение).

На всеки 5 минути пациентът измерва продължителността на забавянето на дъха в дълбочина на тихо издишване, записвайки индексите в дневника.

Дневните класове се провеждат с методолога, а останалите - независимо.

Изкуствената регулация на дишането се използва на фона на употребата на бронходилататори с последващо намаляване на дозата им.

Преди назначаването на изкуствено регулиране на дишането се прави тест: преди и след упражненията с дихателен регулатор с продължителност 20-30 минути, се изследва функцията на външно дишане. Индикацията за целта на метода е увеличение на VAS, FVC, резервния обем на издишането.

При пациенти със съпътстваща ИХБ по време и след класовете се препоръчва извършването на ЕКГ мониторинг.

Механизмът на положителния терапевтичен ефект на регулацията на изкуственото дишане при бронхиална астма:

• намаляване на експираторния колапс на бронхите;
• разкриване на ателектизирани белодробни сайтове;
• намаляване на съотношението вентилация-перфузия;
• намаляване на скоростта на въздушния поток в бронхите поради по-рядкото дишане, което води до по-малко дразнене на дразнещите рецептори и бронходилатацията;
• повишаване на силата на дихателните мускули.

Най-добри резултати са отбелязани при пациенти с бронхиална астма с леки и умерени форми и при пациенти с бронхит с умерена респираторна недостатъчност.

Дишане в мъртвото пространство, което се измерва

Дишането през дозираното мъртво пространство (DSMP) е вариант на методологията на обучение за променената (хиперкакнично-хипоксична) газообразна среда. Механизмът на действие DDMP е подобен на този при тренировките в планините, както и при "катерене на височина" в камерата под налягане или при дишането на газови смеси с ниско съдържание на кислород. При дишането чрез DDMP е възможно да се създаде парциално налягане на кислород в алвеолите, което съответства на всяка "височина" на издигането в планините с оптималното напрежение на въглеродния диоксид в кръвта.

Тъй като DDMP използват дишането чрез маркучи с недървесни или цилиндрични резервоари с диаметър 30 мм, свързвайки се един с друг. Всеки контейнер може да има обем от 100, 150, 300, 600 ml, което прави възможно създаването на DDMP с обем от 100 до 2000 ml. Дишането се осъществява през устната мупулка, като назалното дишане се изключва с носната скоба.

Започнете тренировка с обем от 200-300 ml; минималната продължителност на процедурата е 5 минути, максималната продължителност е от 20 до 30 минути.

В бъдеще обемът постепенно се увеличава и се регулира на 1200-1500 ml. DDMP се препоръчва за 20 минути веднъж на ден в продължение на 3-4 седмици. В процеса на лечение е необходимо да се следи функцията на външното дишане и кръвните газове.

Под влияние на пациенти DDMP подобрява цялостното здраве, намалено задух, дишането става по-рядко, лесно и свободно, задушаване епизоди се случват по-рядко, и се случват по-лесно, подобряване на външните параметри на дишането.

Индикации за DDM:

• всички клинични и патогенетични варианти на бронхиална астма за леко заболяване;
• Респираторна недостатъчност III степен при наличие на признаци за намаляване на чувствителността на респираторния център към въглеродния диоксид.

Противопоказания за DSMP:

• тежък курс на бронхиална астма;
• циркулаторна недостатъчност;
• нивото на частично кислородно напрежение в кръвта е под 60 мм. Hg. Член.
• хронична бъбречна недостатъчност;
• невромускулни заболявания с диафрагмено увреждане;
• състояние след травматично мозъчно увреждане; висока телесна температура;
• активиране на хронични огнища на инфекция; остри респираторни инфекции;
• изразена вегетативно-съдова дистония.

Иглорефлексотерапия

Основата на акупунктурата е рефлексният механизъм на регулиране на соматосвиларните взаимодействия. Добър терапевтичен ефект е постигнат при 50% от пациентите. Методът е най-ефективен при пациенти с бронхиална астма, при които невропсихичните механизми играят значителна роля в патогенезата. Рефлексотерапията с Iglor обаче е ефективна при атопична бронхиална астма. Най-добрият ефект от лечението е отбелязан при пациенти в състояние на предостами (100%), с лека (96,3%) и умерена (91,4%) бронхиална астма. В тежки случаи се постига добър ефект при 66,7% от пациентите.

Възможно е да се комбинира акупунктурата с RDT (започвайки от 1-2 дни от периода на възстановяване за 8-12 дни).

Противопоказания: тежка емфизем, пневмосклероза, тежка дихателна недостатъчност. Относително противопоказание - коронарна зависимост.

Су-джок терапия

Су-джок терапия (в корейски Су-четка, жок-стоп) - акупунктура в биологично активните точки на краката и ръката. Методът се основава на съответствието на ръката и крака с органите на човешкото тяло. Кореспондентните точки се откриват съгласно правилата на топографската анатомия при спазване на принципа на триизмерност. Лечение на пациенти с бронхиална астма в съответствие с принципите на Су джок-рефлекс е изложена на терапевтична система компенсиране както белия дроб и назофаринкса, надбъбречна, хипофизата, гръбначния мозък и мозъка.

Курсът на лечението е 10-15 сесии. Су-джок терапията може не само да предотврати, но и да спре атаките на бронхиална астма.

Планинско-климатично лечение

Планинският климат има благоприятен ефект върху пациентите с бронхиална астма. В механизма на положителния ефект на планинския климат има значение:

• специална чистота на планински въздух;
• намаляване на барометричното налягане и напрежението на кислорода, което допринася за развитието на адаптивни реакции на организма, увеличава неговия резервен капацитет и устойчивост на неблагоприятни фактори;
• стимулиращ ефект на хипоксия върху глюкокортикоидната функция на надбъбречните жлези.

С цел лечение на бронхиална астма използва ниски планини (площ с височина от 500 до 1200 метра над морското равнище), Medium (1200-2500 м над морското равнище) и висока надморска височина (над 2500 m над морското равнище). Препоръчва се методът на поетапно аклиматизиране: първо, с цел приспособяване, пациентът се изпраща за няколко дни в нископланински условия и след това до средни и високи планини.

Прилага се и методът за планинско спелеотерапия, когато се използва и планински климатологичен режим, използван е микроклимат от високопланински мини. Планинското климатично лечение се извършва през летните месеци, продължителността на лечението е около месец.

Показания за планинско климатично лечение: атопична и инфекциозно зависима бронхиална астма с лека и умерена тежест.

Противопоказания за планинско климатично лечение:

• тежък курс на бронхиална астма;
• активен възпалителен процес в бронхиалната система;
• намаляване на функцията на външно дишане с повече от 50% от подходящите стойности;
• сърдечносъдови заболявания с постоянни нарушения на ритъма и нарушения на кръвообращението;
• кортико-зависими форми на бронхиална астма с дневна доза преднизолон над 30 mg.

Относителните противопоказания за планинското климатично лечение са възраст над 60-65 години, гликокортикоидна зависимост с доза преднизолон не повече от 20-30 mg на ден; артериална хипоксемия.

Спелеотерапия

Спелеотерапията е лечението на пациенти с бронхиална астма в солни пещери (мини), мини. Основният терапевтичен фактор на микроклимата на солените пещери е натурален сух аерозол на натриев хлорид. Основните терапевтични фактори са комфортен режим на влажност и температура и хипоалергенна атмосфера. Аерозолът на натриев хлорид, поради малкия размер, прониква до нивото на малки бронхи и има секретолитична, противовъзпалително действие, активира мукоцилиарния транспорт, нормализира осмоларност на бронхиалните секрети и функционално състояние на клетките на бронхиалната лигавица, показва bakgeriostaticheskoe действие.

Спелеоложки Терапевтични болници функционират в Украйна (поз. Солотвино, област Закарпатска), Грузия (град Tskaltubo) Nakhchivan (Duz Даг), Киргизстан (Чон-Туз), Беларус (Солигорск).

Основните показания за speleotherapy са понижен тонус и инфекция зависим бронхиална астма на светлина и среден поток във фазата на пълна и частична ремисия и corticodependent бронхиална астма в ремисия.

Първоначално назначен на 4 дни аклиматизация към мястото пещера на региона (мини), от 5-ия ден започва аклиматизация към микроклимата на мини - 3 часа, ден 2 - 5 часа, трети ден - почивка, ден 4 - 5 часа, 5-ти ден - 12 часа, 6-ти ден - почивка, на 7-ия ден - 12 часа и след това 13-15 дневни писти за 12 часа престой в мината, последните 2-3 сесии са намалени до 5 часа.

Пациентите с кортико-зависима бронхиална астма се лекуват пестеливо - спелеотерапията се предписва за 5 часа дневно или 12 часа през ден.

Лечението в условията на солените пещери води до значително подобрение в хода на бронхиалната астма: при 80% от пациентите за период от 6 месеца до 3 години, при 30% от пациентите е възможно да се елиминира кортикостерона. Резултатите от лечението се подобряват, когато курсът се повтаря.

Противопоказания за хода на спелеотерапията:

• тежка бронхиална астма с тежки морфологични промени в бронхите и белия дроб (емфизем, белодробна фиброза, бронхиектазия, ток) от дихателна недостатъчност III степен;
• остра инфекция в дихателните пътища;
• тежка съпътстваща патология на други органи и системи.

Aérofïtoterapïya

Аерофитотерапията е изкуственото моделиране на естествен фитофон над растенията в стаята за лечение чрез насищане с въздух с пари от етерични масла. Необходимата концентрация на етерични масла се създава в стаята с помощта на специални устройства на аерофитогенератори.

Етеричните масла съдържат комплекс от естествени летливи биологично активни вещества, които определят аромата на растенията. По този начин аерофитотерапията е ароматерапия. В медицинската практика, етерични масла от мента прилагат, лавандула, градински чай, копър, ела, евкалипт, роза и други. Повишена бронхиална обструкция е най-силно изразени при използване на етерични масла от мента, лавандула и състави от мента етерично масло, анасон, ела. Етеричните масла от лавандула, лимон, пелин, копър, градински чай имат антимикробна активност.

Етеричните масла имат имуномодулаторен ефект, увеличаване на локалната система за защита на активността бронхопулмонална, увеличаване на съдържанието на бронхиалните секрети на секреторния имуноглобулин А - главен фактор антимикробното средство и антивирусна защита.

Показания за аерофитотерапия са бронхиална астма с лека и умерена тежест във фазата на ремисия.

Продължителността на сесията за аерофизиотерапия е 30-40 минути, курсът на лечение се състои от 12-15 процедури.

Противопоказания за аерофитотерапия:

• повишена индивидуална чувствителност към миризми;
• обостряне на бронхиална астма;
• остри температурни състояния;
• тежка респираторна и сърдечна недостатъчност.

КВЧ терапия

EHF (изключително висока честота) терапия - лечение на електромагнитно излъчване от mm диапазон на нетермичен интензитет. Използвани нисък, не-топлинен електромагнитна радиация мощност от 10 " ¹⁸ да 10" ³ W / cm ², дължина на вълната от 1-10 mm. Третирането на ЕЗФ има предимно ефект върху патологично променени органи и системи, без да се засягат нормално функциониращите. ММ вълните променят заряда на клетъчните мембрани, засягат мембранно-рецепторния комплекс, функционирането на йонните канали, променят активността на ензимите.

MM вълните насърчават развитието на междуклетъчните връзки, тъй като обхватът им съвпада с обхвата на MM вълни, генерирани от самите клетъчни мембрани. В обсега на терапията с ЕХФ са микроциркулаторното легло на еритроцитите и лимфоцитите. При EHF терапията се наблюдават следните основни ефекти:

• развива общ синдром на адаптация и нормализира функцията на системата на хипоталамуса-хипофиза-надбъбречна кора;
• се проявява имуномодулиращ ефект, резистентност към вируси, бактерии, рентгеново лъчение, йонизиращо лъчение, повишаване на химиотерапията;
• ускорено регенериране на увредени тъкани;
• функцията на централната и автономна нервна система е нормализирана;
• подобрява микроциркулацията, реологичните свойства на кръвта, коригира DIC-синдрома;
• съдържанието на ендогенни опиати в кръвта се нормализира;
• състоянието на протеазната система е нормализирано - протеазни инхибитори и състав на микроелементите в кръвта;
• намалена зависимост от тютюнопушенето и алкохола;
• психоемоционалното състояние се подобрява.

ЕХФ терапията допринася за облекчаване на бронхиалния обструктивен синдром, подобрява функцията на външно дишане, удължава периода на ремисия на заболяването. Лечението се извършва при фиксирани честоти с индивидуална честота (микровълнова резонансна терапия) или чрез широка гама от честоти (терапия с информация за вълната).

Третирането на ЕЗФ се осъществява с помощта на устройства "Yav", "Electronics EHF", "Polygon". Най-ефективният ефект върху биологично активните точки, зоните Zakharyin-Ged и големите стави. Изборът на биологично активни точки се извършва съгласно правилата на традиционната китайска медицина. Курсът на лечението се състои от 5-12 сесии, провеждани всеки ден или всеки ден.

Индикации за EHF терапия:

• различни клинико-патогенетични форми на бронхиална астма с лека и умерена тежест на курса във фазата на спиране на екзацербацията, особено при наличие на невропсихични промени;
• комбинация от бронхиална астма с пептична язва на стомаха, дуоденална язва и други заболявания на стомашно-чревния тракт;
• непоносимост към лекарства при бронхиална астма.

Третирането на ЕЗФ е високоефективно и безвредно, няма абсолютни противопоказания. Относителните противопоказания са епилепсия, бременност, кардиопулмонална недостатъчност с II-III степен.

Хомеопатична терапия

Хомеопатичната терапия се основава на следните принципи.

• принципът на сходство (подобни се третират по подобен начин);
• изследване на механизма на действие на лекарствата върху здрави хора (хомеопатична фармакодинамика);
• лечение с малки дози от лекарства, приготвени със специална технология.

Хомеопатичната терапия се извършва от лекари, които са получили специално обучение. Той е най-ефективен при пациенти с предма, с първоначални прояви на бронхиална астма с лека и умерена тежест. Хомеопатичното лечение може да се използва за предотвратяване на повторение на заболяването и като допълнителен метод с недостатъчна ефективност на стандартната терапия. Включването на хомеопатична терапия в комплекс от терапевтични мерки с кортикостероидна бронхиална астма позволява в редица случаи да се намали дозата на глюкокортикоидните лекарства.

Termoterapiâ

Термотерапията увеличава неспецифичната устойчивост, намалява вегетативната лабилност и метеорологията за бронхиална астма. Използват се следните видове термотерапия:

• местен душ;
• бани за ръце и крака;
• гореща обвивка на гърдата.

Местно настаняване. Процедурата се извършва с помощта на гумен маркуч, поставен върху кран за вода или кана. Обърнете областта на гръбначния стълб, ръцете и краката с вода при температура 30-32 ° C и след това я намалете по време на курса до 20-22 ° C. Процедурата продължава 2-3 минути, лечението се състои от 15-20 процедури. По-енергичен ефект се постига чрез контрастиране на местните душове, последователно с гореща вода (40-42 ° C) в продължение на 20 секунди и след това студено (18-20 ° C) в продължение на 15 секунди. Промяната на температурата се повтаря 4-5 пъти по време на процедурата с продължителност 1.5-3 минути. Сутринта процедурата започва с гореща вода и завършва студена, а вечер напротив. След удължаване, трябва да разтривате кожата с хавлиена кърпа до хиперемия и усещане за приятна топлина.

Местните душове се използват само във фазата на ремисия.

Бани за ръце и крака. Топлите и горещи вани могат да се използват като средство за симптоматично лечение по време на атака на астма, както и във фазата на ремисия. Методът за използване на горещи вани за ръце или крака е както следва: в таза, кофа с вода с температура 37-38 ° C, поставете двете си ръце на лакътя (краката - до средата на коляното). Раменете, гърба и гърдите на пациента трябва да бъдат покрити с голяма кърпа, така че водата в таза да не се охлажда (кърпата трябва да покрива таза). След това в рамките на 10 минути температурата на водата се повишава на 44-45 ° C, а пациентът държи ръцете или краката в банята още 10-15 минути. Общата продължителност на процедурата е 20-25 минути. След това пациентът избърсва ръцете или краката си, полага топли дрехи и ляга в продължение на 20-30 минути. Процедурите се провеждат всеки ден или два пъти седмично, курсът на лечение е 10-12 процедури.

Противопоказания за вани за ръце и крака:

• миокарден инфаркт;
• остри сърдечно-съдови заболявания;
• остра плеврит;
• остри гнойни възпалителни заболявания на коремната кухина.

Гореща гънка. Hot обвивка на гърдата се предписва на пациенти с бронхиална астма, за да подобри притока на кръв в белите дробове, подобряване на отводняването функция и най-бронхите е показано на инфекциозен зависим бронхиална астма, както и отклоняване и процедура брохноразширяващи при нощни нападения на бронхиална астма. А. Залманов описва техниката за извършване на торакално опаковане, както следва. Голяма хавлиена кърпа с дължина 1,5 м се сгъва 2-3 пъти, така че покрива гърдите на пациента от брадичката до края на ребрата. Единият край на сгъната кърпа по време на гръдния кош на пациента се увива друг трябва да се припокрива с 30-40 см. След това вземете втората кърпата 1.5 m дълго, но по-широк (сгънат на 2-3 слоя трябва да се припокриват първата ширина кърпа). След това сгънете дължина от три слоя тънка вълнена или фланелена одеала, така че да се сгъне през ширината на втората кърпа. След това пациентът се съблича до талията. Вълна одеяло или фланела се поставя в слоя, той се наслагва върху суха кърпа върху него - е добре пресована кърпа предварително намокрена в топла вода 65-70 ° С Пациентът лежи по гръб и трите слоя и бързо се увива на гърдите, първите краища на мократа кърпа, а след това сухи кърпи и одеала, скриване на върха на юрган. Продължителността на процедурата е 20 минути. След процедурата трябва да почивате в леглото около 1 час. Курсът на лечението се състои от 10-12 процедури.

Противопоказанията са същите като при горещите ръце и крака. Чуждите физиотерапевти препоръчват следния списък на процедурите за термична терапия при пациенти с бронхиална астма във фазата на ремисия:

1. Топла обща баня (37 ° C) 10 мин. Всяка вечер; след това горещо обвиване на гърдата;
2. Хладен душ всяка сутрин непосредствено след пробуждането;
3. Разцепете с топла вода;
4. Гореща вана за крака (40-42 ° C) в продължение на 10 минути, последвана от поставяне със студена вода и енергично смилане на зоната на яката;
5. Сауната веднъж на 2-3 дни при температура 60-95 ° C, за курс от 6 процедури.

Понастоящем има голям брой методи и насоки за лечение на пациенти с атопична бронхиална астма. При започване на лечението на пациент след спиране на остра атака на задушаване трябва да се вземат предвид характеристиките на хода на заболяването, резултатите от предишните методи на лечение и да се изберат най-ефективните и приемливи методи.

Обработка на санаториуми

Санаториум лечение на бронхиална астма се провежда в ремисия при задоволителни темпове на дихателната функция на топло и сухо сезон на годината в санаториуми южното крайбрежие, Кисловодск, Налчик Нагорни Алтай и др. Тя включва климатолечение, аеротерапия, хелиотерапия, хидротерапия, кинезитерапия , балнеолечение, физиотерапия. Основните механизми на положителния ефект на спа лечение: елиминиране на многофакторна, неспецифично десенсибилизация, повишаване устойчивостта на организма.

Противопоказания за лечение на санаториума:

• тежък курс на бронхиална астма;
• кортикозависима форма на бронхиална астма.

[1], [2], [3], [4], [5],