Предимства на вакуумната екстракция на плода

С течение на годините има спорове за ползите от операцията по прилагане на акушерски форцепс или вакуум извличане на плода. Плауче заключава, че с технически коректното и показано във всеки случай приложение на вакуумен екстрактор, то е ефективно и по-малко травмиращо в сравнение с други методи за доставка. При анализа на съвременните данни за функционирането на форцепс и вакуум екстракция може да се каже, че екстракция вакуум е по-малко травматични и е особено необходимо, когато вътрешния въртенето на главата не се осъществява и сагитална сутурата е в напречен размер на таза. Освен това, когато се сравняват влиянието на операция вакуум екстракция и цезарово сечение, някои автори заключават, че операцията на вакуум екстракция е по-малко травмиращо както за майката, така и за плода. В същото време трябва да се отбележи, че в същото време редица автори извършват съвършенство както на апарата, така и на действието на вакуумната екстракция на плода.

Понастоящем са публикувани голям брой изследвания, посветени на действието на вакуумната екстракция на плода. В същото време, според мнозинството от местни и чуждестранни клиницисти, последното е най-предпочитан, когато постоянният недостиг на работна ръка, продължителни II етап на труда, ендометрит. Трябва да се отбележи, че често в тези ситуации има вътрематочна плодова асфикция. По този начин, според изследване, 55% от основните причини, които водят акушери прекарват вакуум екстракция на плода с пълното и частичното отваряне на шийката на матката, това е нарушение на състоянието на плода на фона на постоянният недостиг на работна ръка, който не подлежи на излагане на наркотици.

Важно е да се отбележи, че за успешното провеждане на вакуумното извличане на плода е необходимо да се извърши точната операция с познаването на биомеханизма на раждането. Подходящата подготовка на устройството е необходима при проверка на неговата плътност, подготовка на родителя за операцията както при други операции по доставка чрез естествени раждания, адекватна анестезия, като се отчита състоянието на майката и плода. Изключително важна селекция на вакуумна аспираторна чаша. Препоръчва се да използвате най-големия размер на вакуумната изсмукваща чаша (№ 6 или 7), разбира се, ако степента на отваряне на маточната шийка позволява.

По-голямата част от гинеколози не се прибягва до вакуум екстракция на плода до пълно разкриване на матката гърлото. Има обаче съобщения за употребата на вакуумната екстракция на фетуса с непълно отваряне на маточната шийка. Във вътрешната литература, използването на вакуумен екстрактор за доставяне с непълна цервикална дилатация е известно като вакуумно стимулиране на раждането, с пълна вакуумна екстракция на фетуса. Както е известно, с винтове, теглителната сила зависи от силата на оператора. Математически изчисления показват, че по време на операция форцепс сила е 20 пъти по-голяма, отколкото при извличането на плода вакуум. Освен това е показано, че вакуумната екстракция изисква само по-малко от 40% от силата на натиск, приложена при прилагане на акушерски форцепс. Също така е доказано, че вакуумната екстракция е по-безопасна в сравнение с действието при прилагане на акушерски форцепс, особено през уикендите. Въпреки това, когато е необходимо време за въртене на главата или по време на процеса на спускане на главата, общото компресиране и нивата на сцепление са равни или дори по-високи, отколкото при прилагане на акушерски форцепс. Особено важно е да се провеждат привличането на движения в синхрон с битка или опит, те трябва да спрат едновременно с битката. Traction трябва да бъде непременно perpenidkulyarnymi самолет на чашата, като така наречената "кос" тяга доведе до преразпределение на силите на натиск върху различни полюси на чашата и тя ще натиснете повърхността на кожата вътре в плода главата. В този случай, ако не е постигнат напредък в усъвършенстването на представената част, е необходимо да изберете друг начин на доставка след 3 или 4 пъти, защото ако вакуумната чаша се счупи, плода може да се нарани. Когато се открият ожулвания или увреждания на кожата на плода на главата, повторното подаване на вакуумната чаша е опасно. Ако няма повреди, вакуумният екстрактор може да бъде отново приложен. По този начин, общото правило е следното: ако чашата се отделя от главата на фетуса 3 пъти или повече или общата продължителност на вакуумната екстракция надвишава 30 минути, операцията по вакуумната екстракция трябва да бъде спряна.

Значително предимство на вакуум екстракция е необходимо допълнително да се увеличи обемът на представяне страна, както се вижда по време на операция форцепс. При фетална асфикция вакуумната екстракция се използва в 2.5-44.5% от наблюденията. Смята се, че с пълно отваряне на шийката на матката и разположен в тазовата кухина, или в долната част на главата на затвора е възникнало силно фетален асфиксия е обозначението на форцепс. Въпреки това, според авторите на екстракция вакуум 24,4% произвеждат само във връзка с началото на вътрематочно фетален асфиксия :. Време на началните етапи на апнея, високо разположение главата или, обратно, когато главата намалява полето и недостатъчно активни опити, анатомично стеснени таза и т.н. Трябва да се отбележи , че при фетална асфиксия се препоръчва използването на изходящ вакуумен екстрактор. За тази лекар предложи да се прилагат голям блюдо (диаметър 60 mm) с мигновено увеличение във вакуум до 0,8 кг / см ². Това е достатъчно за незабавно извличане на плода без образуването докато вътре в чашата поради тъкани на плода главата така наречените "изкуствен родово тумор." Усложненията от майката и плода като правило са минимални. Използване на модифициран вакуум аспиратор чаша и електрическите помпи за създаване на вакуум внезапно промениха технически проблеми, като по този начин значително подобряване на ранната и дългосрочни резултати от тази работа.

Един от най-широката изследователска дейност е модерен автори Vacca сътр, при сравнение на форцепс и вакуум екстракция на плода при идентични условия. Показано е, че майката травма, загуба на кръв по време на раждането, употребата на аналгетици, е значително по-ниска в групата с използването на аспиратор вакуум. Въпреки това, според авторите, последното може да предразположи към увеличаване на количеството лека жълтеница при новородени. В същото време вакуумната екстракция намалява вредата за майката 2 пъти от 25% на 12,5%. При децата, родени с акушерски форцепс, състоянието е по-тежко, отколкото при вакуум извличане на плода. Важно е да се отбележи, че средният интервал от време между наслагване вакуумни чаши или клещи и последваща доставка е подобна и за двете групи - 26 минути, със средна дължина на период II - 92 минути. Деца подкожен хематом било по-често по време на форцепс за експлоатация, но в повечето случаи те са били малки. - В диаметър по-малък от 2,5 см в същото време cephalohematoma е по-често по време на експлоатацията на добива на плода вакуум, но разликата е само с голям наличието на малки цефалоиди с диаметър по-малък от 2,5 см. Екстензивните цефаломатоми са една в две групи. Тези данни показват, че след неуспешно прилагане на акушерски форцепс те обикновено преминават към коремна доставка. В същото време след операцията извличане на плода вакуум приключва безуспешно, обикновено се опитват (понякога неуспешно) да наложи форцепс преди да се прибегне до цезарово сечение. Различията в професионалните умения водят до тенденцията вакуумният екстрактор да бъде наложен от повечето млади акушерки, както се посочва от редица автори. Повечето оператори, които имат опит в прилагането на акушерски форцепс, ги използват, така че те по-често се налагат от акушер-гинеколози с по-голям опит.

По този начин вакуумната екстракция на плода разширява възможностите за оперативно доставяне през естествения раждане. В същото време редица съвременни акушер-гинеколози вярват, че акушерските форцепс и вакуумната екстракция на плода могат да се използват за същите показания. Други автори смятат, че вакуумната екстракция на плода е показана главно при условия, при които извличането на плода с акушерски форцепс е невъзможно. Съвременните методи на оперативно доставяне чрез естествения родов канал, въпреки големите постижения в практиката на акушерството, все още са достатъчно несъвършени. Тяхното използване трябва да се извършва съгласно стриктни указания и висококвалифицирани лекари, но опитът да се замени с цезарово сечение в интерес на плода не може да бъде приет от домашни акушерки.

[1], [2], [3], [4], [5]