Сепсис: симптоми

Типичните клинични прояви на сепсис са:

• постоянно висока или забързана (рядко вълнообразна) температура;
• огромни студове, тежки изпотявания;
• намалено телесно тегло;
• влошаване въпреки интензивното лечение;
• наличие на хеморагичен обрив;
• наличие на съдови и трофични разстройства (оток, тромбофлебит, тромбоза, декубитус);
• намаляване на агрегационните свойства на кръвта;
• резистентна септична диария;
• гадене и повръщане;
• раздразнителност, депресия на нервната система;
• инфекциозно-токсичен миокардит;
• остра респираторна недостатъчност (по правило, поради пневмония);
• бъбречно увреждане - намаляването на диурезата често предхожда септичен шок;
• нарушаване на всички видове обмен;
• в присъствието на инфекция на раната - бледност, подуване, летаргия, недостатъчност на раната, която е разделена, която има мръсен кален външен вид и често пухкава миризма.

Според W. Siegenthaler (1972), септицемията се характеризира с:

• усещане за слабост, гадене, повръщане, диария,
• трескаво състояние;
• тахикардия;
• гипервентиляция;
• разширена далака;
• жълтеница;
• нарушено съзнание;
• левкоцитоза с промяна на формулата вляво;
• хипохимична анемия;
• повишен ИУС;
• увеличаване на съдържанието на гама глобулини;
• електролитни отмествания;
• гиперлипидемия;
• шок.

За късните симптоми на сепсис авторите се позовават на признаци, които показват мултиорганичен неуспех - под- или декомпенсиране на функциите на различни органи и системи - сърдечно-съдови, респираторни. Това включва бъбречна недостатъчност, увреждане на централната нервна система.

По-често сепсисът се причинява от асоциативна флора, но косвено да се преценява разпространението на един или друг патоген може да бъде върху клиничната картина на болестта.

Анаеробният сепсис заслужава специално внимание. Според Yu.V Tsveleva et al. (1995), анаеробният сепсис обикновено е причинен от клостридий, главно Cl. Perfringens. С клостридиална форма на сепсис, смъртността по-рано достига 80-90%. Понастоящем този показател е малко по-нисък, но продължава да бъде висок, като представлява 20-45%.

Заедно с клостридията често срещана причина за анаеробен сепсис са анаеробните организми, образуващи спори (бактероиди, анаеробни стрептококи).

При анаеробен сепсис може да настъпи септицемия и септикопия. Може би развитието на светкавична форма.

При дългосрочни хронични огнища на анаеробна инфекция също се наблюдава анаеробен хронизопсис.

Класическата клинична триада на Нюрнберг е известна при пациенти с анаеробен сепсис:

1. Бронзов или шафран цвят на кожата.
2. Тъмният цвят на урината (цвят на месото).
3. Тъмно кафяв цвят на кръвната плазма (лак кръв).

Ю. В. Цевелев със съмишленици. (1995) проведе задълбочено проучване на анаеробната инфекция. Авторите смятат, че заедно с обичайните прояви за анаеробен сепсис, са характерни следните клинични и лабораторни симптоми:

• повтарящи се студове, придружени от бързо повишаване на телесната температура до 40-41 ° С;
• при много пациенти треската е придружена от парестезия или тежка мускулна болка, която се усилва дори с леко докосване;
• съзнанието често се възпрепятства, възбуда, делириум, халюцинации се наблюдават;
• почти винаги показват признаци на сърдечно-съдова недостатъчност; при 20% от пациентите се чува систолно мърморене над върха на сърцето, особено при пациенти със септичен ендокардит, което е лош прогностичен признак;
• се развива тахипнея (повече от 30 на 1 минута), поради както белодробна недостатъчност, така и хипоксия, дължаща се на масивна хемолиза на червените кръвни клетки;
• върху кожата в рамките на няколко часа след началото на сепсис може да се появи цианотични или лилаво-червени петна, осеяни с петна от мрамор оцветяване и когато DIC са често големи и малки кървене;
• до края на първия ден на заболяването кожата става земен цвят и след няколко часа - жълтеникаво-бронзова;
• типично е значително намаляване на общия протеин до 38-40 g / 1, повишаване на активността на трансаминазите и съдържанието на общия билирубин, последното в комбинация с увеличаване на чернодробния размер показва чернодробна недостатъчност;
• характерна олигурия (под 20 ml / h), последвана от персистираща анурия и остра бъбречна недостатъчност;
• се развива хемолитична анемия (в кръвта хемоглобинемия, хипербилирубинемия, урина - хемоглобинурия). Подобни промени се наблюдават главно при сепсизма след раждането и особено след абортите.

[1], [2], [3], [4], [5]