Остеоартрит

Комбинираният термин "артрозо-артрит" буквално означава, че човек на фона на ставна артроза развива допълнителна патология - възпалителен процес под формата на артрит на същата става. Заболяването е комплексно, тъй като включва едновременно деструктивен и възпалителен патогенетичен механизъм. Лечението на такава патология трябва да бъде възможно най-изчерпателно, като се използва, наред с други неща, физиотерапия.

Често диагнозата артроза се поставя при пациенти с остър стадий (обостряне) на остеоартрит.

Епидемиология

Остеоартритът е доста често срещано заболяване, което се диагностицира при около 5-10 души от сто и това не е незначителна цифра. Освен това през последното десетилетие се наблюдава ежегодно увеличение на честотата на заболяването. Въпреки че много експерти смятат, че тези цифри не отразяват реалната статистическа картина, тъй като не всички пациенти с артрит търсят медицинска помощ.

На възраст от 20 до 40 години патологията се открива по-често при мъжете, а на възраст 40-60 години - при жените. След 60-годишна възраст заболеваемостта е приблизително еднаква, независимо от пола.

Най-често се засягат големите стави: коленни, тазобедрени, раменни стави. Малките стави са засегнати предимно при хора, които поради професията си са принудени да извършват монотонни движения на горния крайник, ръката и пръстите. В тази ситуация са засегнати предимно метакарпофалангеалните стави.

Причини на артроза-артрит

Основата за развитието на артрозата е въздействието на патологичното натоварване върху ставата и нейната неспособност (по една или друга причина) да му устои. С други думи, ставата може да страда под влияние на възрастови промени, интензивно натоварване, липса на хранене, което води до увреждане, изтъняване на хрущяла, изместване и разрушаване на костни елементи. В допълнение към вече образуваната артроза се присъединява възпалителна реакция - артрит.

За появата на възпаление често е достатъчна тривиална хипотермия, рязка промяна на метеорологичните условия, травматично нараняване, инфекциозни лезии, стрес и др.

Инфекциозното заболяване по-често възниква поради остри респираторни инфекции или остри респираторни вирусни инфекции, възпаление на белите дробове, инфекция на пикочната система. Ако човек има слаб имунитет, патогенът лесно се установява в дегенеративно променени тъкани.

Понякога това е специфичен вид патоген - например туберкулозен бацил, бледа трепонема, бруцела и т.н.

Травматичният артрит-артрит се провокира от остра травма (фрактура, открита травма на ставата и др.) или хронична травма (спортно претоварване, професионално "обичайно" излагане), както и реконструктивни интервенции (по-специално хирургични, стоматологични).

Рискови фактори

Основните фактори за развитието на комбиниран остеоартрит-артрит могат да бъдат както следва:

• Напреднала възраст. Смята се, че с възрастта рисковете от проблеми със ставите нарастват значително. При жените заболяването се развива по-често след 50-55-годишна възраст.
• Вредни навици. Пушенето, злоупотребата с алкохол, употребата на наркотици допринасят за проблема.
• Токсични ефекти (професионална, алкохолна интоксикация).
• Грешки в храненето (непълна, монотонна диета, консумация на нездравословна храна).
• затлъстяване.
• Хиподинамия, липса на физическа активност.
• Наличието на патологии, причинени от алергии и автоимунни процеси (склеродермия, бронхиална астма, системен лупус еритематозус, полиноза, гломерулонефрит и др.).
• Травматични наранявания на ставите.
• Прекомерно натоварване на ставата, спортно и професионално претоварване.
• Хронични инфекции.
• Невропатология, метаболитни нарушения, ендокринни заболявания (захарен диабет, заболяване на щитовидната жлеза).
• Вродени ставни аномалии.
• Заболявания на опорно-двигателния апарат и сърдечно-съдовата система (включително варикоза, тромбофлебит).
• Претърпели хирургични интервенции на стави.

Патогенеза

Под влияние на горните етиологични фактори се наблюдава относително ранно или ускорено износване на ставни елементи като хрущял, костно-сухожилно-комплементарни сегменти, капсула, сухожилия и връзки.

Нарушават се метаболитните процеси, влошават се свойствата и количеството на колагеновите и еластичните влакна, хондроцитите и синовиалната течност. Хрущялът губи своята еластичност: отначало има грапавост в центъра, области на разпадане, микроувреждания, след това подлежащата костна тъкан е изложена. След това хрущялният слой постепенно изчезва напълно.

Значителното влошаване на амортисьорните способности на ставата е тясно свързано с образуването на субхондрална остеосклероза. Образуват се зони на исхемия и склеротични промени. В същото време има компенсаторен хрущялен свръхрастеж на границите на ставните повърхности на епифизите, образуват се остеофити - осифицирани области по ръбовете. Ставната капсула претърпява фиброзни изменения.

Ако в тялото на пациента възникнат автоимунни процеси, те активират катаболни нарушения, в резултат на което се уврежда хрущялната тъкан на ставата.

Тези патологични промени водят до повишена уязвимост на засегнатите стави. Всеки инфекциозен или травматичен процес може да предизвика развитие на артрит, възпалително усложнение на вече развита артроза.

Симптоми на артроза-артрит

Първите признаци на артрозо-артрит обикновено са както следва: периодично нарастваща, след това затихваща болка, усещане за краткотрайна скованост сутрин, нарушена функционалност на засегнатата става. Болката се увеличава постепенно, има крепитация и скованост. С влошаване на патологичния процес се наблюдава атрофия на околните мускули, а самата става леко се увеличава и променя формата си, което е особено забележимо на опорните стави.

Болката има механичен характер - тоест има тенденция да се засилва при физическа активност и да отшумява в спокойно състояние. Развитието на възпалителна реакция се проявява чрез неочаквано увеличаване на синдрома на болката, появата на "нощна" болка, подуване, подуване, зачервяване, локално и общо повишаване на температурата.

Увеличаването на ставния обем се дължи както на пролиферативни промени, така и на развитие на възпаление и оток на периартикуларните структури.

Често пациентите се оплакват от вътреставна крепитация (скърцане, пращене, скърцане) по време на движения.

Курсът на артрозо-артрит е по-често бавно прогресиращ, с периодични рецидиви и нарастваща клинична и рентгенова картина, влошаване на функционалните разстройства.

• Остеоартритът на колянната става често се проявява с така наречената "стартова" болка, която започва да ви безпокои по време на ходене (и е особено очевидно при слизане по стълбите). Болката е в предно-вътрешната част на коляното, понякога се излъчва към бедрото или глезенната става и се усилва при опит за сгъване на коляното. Много пациенти показват отслабване и атрофия на четириглавия мускул, болка при сондиране на областта на ставната празнина или периартикуларните области. Почти всеки втори пациент има артикулационна кривина на коляното с "завъртане" навън на фона на нестабилност на ставата.
• Артроза-артрит на глезенната става има признаци, подобни на патологията на коляното. Глезенът се увеличава по обем, мобилността е частично ограничена, пациентът започва да накуцва при ходене. Продължителното стоене също е неудобно.
• Артроза-артрит на раменната става се характеризира с първоначално възпалително увреждане на меките тъкани: връзки, сухожилия, мускули, съдово легло. Поради нарастващите трофични нарушения, износването на хрущялния слой се ускорява, патологичният процес се разпространява в костната тъкан, настъпва деформация на ставата.
• Остеоартритът на тазобедрената става в началния етап на развитие може да се прояви с болка не в засегнатата става, а в коляното, външната част на бедрото, задните части, лумбалната област. Това значително усложнява диагнозата. В същото време се открива двигателно ограничение, болка при опит за завъртане навътре, при сондиране на областта на слабините странично на мястото на пулсация на бедрената артерия. При продължителен артрозо-артрит може да се наблюдава атрофия на бедрената и глутеалната мускулатура, принудително положение на засегнатия крайник. В същото време може да има компенсаторно изкривяване на лумбалния гръбнак, странично накланяне на таза и сколиоза, които заедно провокират появата на болка в гръбначния стълб. Походката на пациента се променя и се образува куцота.
• Остеоартритът на пръстите на краката по-често засяга жените, особено тези, които са навлезли в менопаузата. В много случаи това заболяване не се дължи на някаква очевидна причина - тоест, счита се за идиопатично. Основните симптоми са болка и парене при ходене, "неудобни" обувки, които преди са били удобни.
• Артритът на метатарзофалангеалните стави на ходилото обикновено засяга няколко стави едновременно, най-често в областта на първия и третия пръст. Образуват се нодуларни уплътнения, болезнени при палпиране. Докато стоят или ходят, пациентите отбелязват неприятно изтръпване, изтръпване, парене. По време на периоди на ремисия дискомфортът почти напълно изчезва, но в крайна сметка се възобновява.
• Артрозоартритът на TMJ е лезия на долната челюст, която се характеризира със силна болка при опит за движение. Патологията по-често се развива в резултат на инфекция или травма на зъбно-алвеоларния механизъм. В допълнение към болката, пациентите показват затруднения при дъвчене и отваряне на устата, повишена телесна температура по време на периоди на обостряне на заболяването, излъчване на болка в областта на ухото.
• Остеоартритът на ставата на китката обикновено се причинява от изтъняване на хрущялния слой в областта на ставата. Основните оплаквания на пациентите са редовно влошаване на болката и ограничаване на подвижността, свързани със синдрома на болката. Възможно е подуване на тъканите.
• Остеоартритът на лакътната става в стадия на обостряне е придружен от болка, двигателна скованост и треска. Сред другите симптоми: подуване на засегнатата става, общо влошаване на здравето, слабост, локално зачервяване на кожата.
• Артритният артрит на ставите на ръцете по време на рецидив се проявява с остра болка, подуване и зачервяване, треска. В периода на отшумяване на симптомите, остатъчни явления под формата на болка на фона на хипотермия на ръцете, сутрешна скованост на пръстите, хрускане на малки артикулации. Възможно е образуване на нодуларни елементи в областта на лезията. С напредването на заболяването ставният хрущял се разрушава, костите се сливат и деформират.
• Артритът на акромиално-ключичната става първоначално се проявява с лек дискомфорт и периодична болка в засегнатото рамо. В следващите етапи на заболяването човек почти напълно губи мобилност в тази област. В допълнение, по време на рецидивите се откриват всички признаци на възпалителния процес - артрит.

Остеоартритът на гръбначния стълб се проявява с усещане за тежест в засегнатата област на гърба по време на активно натоварване или на фона на продължителна неподвижност. С течение на времето започва да се притеснява от болки в болката, склонни към засилване с движения. Има хрущене, двигателна скованост.

Етапи

В радиологичен аспект е обичайно да се разграничават такива етапи на развитие на патологията:

1. Има съмнителни рентгенологични прояви - по-специално, ставната междина не е стеснена или стеснението е незначително, но се откриват малки малки остеофитни елементи по ръбовете на ставните повърхности.
2. Проявите са налице, но в минимална степен: ставната междина е леко стеснена, откриват се единични остеофитни елементи по ръбовете на ставните повърхности.
3. Признаците са умерени: празнината е стеснена, остеофитите са по-изразени, има прояви на субхондрална остеосклероза, ставните повърхности са леко изкривени.
4. Проявите са ясно изразени, празнината е стеснена, остеофитите са множество и големи, костните епифизи са деформирани.

Степени

• Остеоартритът от 1-ва степен се характеризира с нарастваща болка по време на физическа активност и изчезването им по време на почивка. При засягане на ставите на долните крайници болката се появява дори при продължително стоене или ходене. При засягане на раменната става може да се появи хрускане и болка се появява на фона на изтегляне на ръката в крайно положение. Не се наблюдава двигателно ограничение.
• Остеоартритът от 2-ра степен се характеризира с умерена болка, възможна куцота (ако са засегнати ставите на долните крайници), мускулна хипотрофия. При засягане на рамото болката се появява при повдигане на ръката над раменния пояс или след продължителна двигателна активност. Двигателната способност е умерено ограничена.
• Остеоартритът от 3-та степен е придружен от повишен риск от фрактури поради структурни нарушения на костта. Болката е остра, по-често постоянна (дори в покой), има куцота и ставна нестабилност, мускулна атрофия, ограничени пасивни движения.

Форми

Артрозоартритът се класифицира според редица признаци. Отделно разграничете степени на патология. В допълнение, заболяването е свързано с възрастта (причинено от промени, свързани с възрастта), както и травматично и патологично (поради наранявания или ставни заболявания).

Остеоартритът може да има хроничен бавен ход или прогресивен, при който засегнатата става се разрушава само за 2-3 години.

Също така патологията се подразделя в зависимост от локализацията:

• Гонартрозният артрит е лезия на колянната става;
• Коксартрозният артрит е лезия на тазобедрената става;
• Унковертебралният артрозо-артрит е лезия на цервикалния гръбначен стълб;
• Вертебралният артрозо-артрит е лезия на гръбначния стълб;
• Пателофеморален артрит-засяга пателата и част от бедрената кост.

Усложнения и последствия

Остеоартритът се характеризира с бавна прогресия. Лечението ви позволява да забавите процеса и трайно да запазите двигателните възможности на пациента. Ако се пренебрегнат предписанията на лекаря, могат да се развият усложнения и неблагоприятни последици:

• силно изкривяване на засегнатата става;
• влошаване на двигателната функция до пълна загуба на движение;
• скъсяване на засегнатия крайник (по-специално това често се случва при артрит на тазобедрената става или коляното);
• костни изкривявания, деформации на гръбначния стълб, пръстите и крайниците.

В крайна сметка пациентът губи работоспособност, а в сложни случаи - става неспособен да се движи самостоятелно и дори да се самообслужва. Тежките пренебрегвани форми на патология могат да станат индикация за назначаването на първа или втора група инвалидност.

Диагностика на артроза-артрит

Диагнозата артроза се поставя от ортопед въз основа на клиничната картина и наличната рентгенова находка. На рентгенограмата се виждат дистрофични промени в хрущяла и съседните костни структури.

Има стесняване на ставната междина, изкривяване на костната подложка (често сплескване), наличие на кистозни елементи, признаци на субхондрална остеосклероза и костни израстъци (остеофити). Възможна е нестабилност на ставите. Ако рентгеновото изследване не разкрива патологични промени или не позволява тяхното идентифициране, се предписва допълнителна инструментална диагностика под формата на компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. Показана е консултация със специализирани специалисти като ендокринолог, хирург, ревматолог, специалист по инфекциозни заболявания, за да се открият основните причини за развитието на артрит-артрит.

Тестовете се състоят в изследване на венозна кръв:

• общ кръвен анализ с оценка на левкоцитната формула и COE;
• определяне на фибриноген, антистрептолизин О, пикочна киселина в серума;
• Определяне на С-реактивен протеин;
• ревматоиден фактор, антинуклеарен фактор върху HEp-2 клетки;
• антитела към екстрахируем ядрен антиген (ENA-screen).

Използваните методи за изследване са флоуцитофлуориметрия, капилярна фотометрия, метод на съсирване, имунотурбидиметрия, ензимен колориметричен метод, индиректна имунофлуоресцентна реакция и ензимен имуноанализ.

Диференциална диагноза

В повечето случаи диагнозата артроза не създава затруднения. Трудности възникват, ако обострянето на патологията е нетипично или няма характерни радиологични прояви (в ранните стадии на заболяването).

Диференциалната диагноза се извършва предимно с такива заболявания и лезии:

• подагра;
• ревматоиден, реактивен артрит;
• стрептококов (ревматичен) полиартрит;
• остеоартрит;
• метаболитна артропатия;
• хондрокалциноза, остър калциращ периартрит;
• псориатична артропатия.

Първоначалната поява на артрозо-артрит трябва да се диференцира с подагра и псевдоподагра, артропатия, септичен артрит и подуване.

Острият ревматизъм на ставите се открива по-често в детска и юношеска възраст. Патологията започва около 14 дни след възпалено гърло, а проявите на артрит са придружени от сърдечни нарушения. Кръвните изследвания показват повишен титър на антистрептококови антитела. Терапията със салицилати има положителен терапевтичен ефект.

Болните от подагра нямат кардит, но кристалите на пикочната киселина се срещат навсякъде.

При ревматоиден артрит се отбелязва бавно прогресиране на заболяването, засегнати са проксималните интерфалангеални и метакарпофалангеални стави на ръцете. Има симетрично засягане на ставите, нарастваща мускулна атрофия. Открива се ревматоиден фактор.

При псориатичен артрит се отбелязва и симетрия на лезиите, характерни са и псориатични кожни обриви.

Реактивният артрит се развива на фона на инфекциозно заболяване или веднага след него. Кръвните изследвания показват повишен титър на антитела срещу инфекциозния агент.

Освен всичко друго, диференциацията се прави с гонореен и посттравматичен артрит, интермитентна хидроартроза.

Лечение на артроза-артрит

Изборът на терапевтична схема винаги се оставя на лекуващия лекар и се определя от причините, стадия и клиничната картина на заболяването. Прилагат се медикаменти (външни, перорални, инжекционни), физиотерапия, а при необходимост и операция. Освен това на пациента се препоръчва да коригира храненето и физическата активност, за да сведе до минимум патологичните промени в ставните структури.

Лекарствената терапия се предписва за облекчаване на синдрома на болката, както и за възстановяване на засегнатите тъкани и инхибиране на по-нататъшни патологични вътреставни процеси.

Възможно е да се използват лекарства като:

• Нестероидни противовъзпалителни средства (Диклофенак, Индометацин, Кеторол, както вътрешно, така и инжектирани и външно);
• хормонални средства (кортикостероиди) - по-често под формата на вътреставни инжекции;
• Спазмолитици и аналгетици (особено Midocalm).

Специални лекарства с хондропротективна активност имат възстановителен ефект върху ставата. Те насищат хрущялната тъкан с хранителни вещества, инхибират процеса на разрушаване, активират регенерацията на клетъчно ниво. Най-честите представители на хондропротекторите са хондроитин и глюкозамин: лечението с такива лекарства е продължително, а ефектът зависи както от продължителността на приема, така и от навременността на назначаването им.

Изборът на това или онова лекарство, дозата и продължителността на курса на лечение се извършва от лекуващия лекар.

Сред другите консервативни методи на лечение:

• вътреставни инжекции на кортикостероидни средства (главно по време на периоди на обостряне на артрозоартрит);
• Вътреставни инжекции с хиалуронова киселина (за подобряване на плъзгането и свободата на движение в засегнатата става);
• PRP и цитокинова терапия (използване на кръвни продукти на пациента, обогатени с тромбоцити, за стимулиране на вътреставното кръвообращение и производството на синовиална течност, за подобряване на трофичните процеси).

В случай на тежко увреждане на артикулацията, когато лечението с лекарства вече не може да бъде ефективно, се предписва хирургична интервенция.

Медикаментозно лечение

Диклофенак	При остеоартрит обикновено се прилагат 75 mg (1 ампула) от лекарството интрамускулно на ден. При тежки симптоми дозата може да се увеличи до 2 ампули на ден (с интервал от няколко часа) или да се комбинира с други лекарствени форми на диклофенак (мехлеми, таблетки). Не се препоръчва продължително лечение с лекарството.
Индометацин	Приемайте 25-50 mg до четири пъти на ден (в сложни случаи - до шест таблетки на ден). При продължителен курс на лечение дневната доза не трябва да надвишава 75 mg.
Кеторол (кеторолак)	При болки се приемат до 90 mg на ден, не повече от 3-5 последователни дни (за предпочитане по време или веднага след хранене).
Мидокалм	Лекарството толперизон хидрохлорид и лидокаин има миорелаксиращо и аналгетично действие, което е от значение за премахване на мускулни спазми при артрозо-артрит. В острия период на заболяването се инжектира интрамускулно 100 mg два пъти дневно.
Хондроитин с глюкозамин	Препоръчителната доза е 1 таблетка до 3 пъти дневно (около 1000 mg хондроитин сулфат и 1500 mg глюкозамин дневно). Средната продължителност на приема е 6 месеца.

Нестероидните противовъзпалителни средства могат да причинят неблагоприятни бъбречни странични ефекти - по-специално, говорим за развитие на остра бъбречна недостатъчност, нефротичен синдром, хипонатриемия. Въпреки това, най-често неблагоприятните симптоми са свързани с ерозивни и язвени лезии на храносмилателния тракт, които се намират главно в препилорната част на стомаха и антрума. Много пациенти имат функционални храносмилателни разстройства, езофагит, стриктури на хранопровода, гастрит, язви и перфорации, стомашно-чревни кръвоизливи, както и индуцирани от НСПВС ентеропатии.

Физиотерапевтично лечение

Физикалната терапия е част от допълнително нелекарствено лечение и може да включва следните техники:

• Ударно-вълнова терапия - спомага за премахване на костни израстъци и стимулиране на кръвообращението, чрез въздействието на ултразвукови вълни.
• Електромиостимулация - включва електронно импулсно действие, което стимулира мускулните контракции.
• Ултрафонофореза - състои се в въздействието на ултразвук в комбинация с прилагане на медикаменти.
• Озонотерапия - включва използването на газ озон, който има противовъзпалително, антисептично, аналгетично, имуномодулиращо действие.

Ако има показания, лекарят може да предпише процедури като лазерна терапия, фонофореза, електрофореза, UHT, магнитотерапия. Разработен е комплекс от упражнения, насочени към подобряване на местния метаболизъм и стимулиране на кръвообращението, укрепване на периартикуларния мускулен корсет.

В допълнение, лечебна физкултура, механотерапия (физикална терапия с използване на тренажори), както и масаж и, ако е показано, сцепление на ставите за минимизиране на натоварването.

Лечение с билки

Употребата на лечебни растения също се е доказала при лечението на артрит-артрит. Благодарение на билките често е възможно да се облекчи болката, да се премахне сковаността и да се предотврати изкривяването на болната става. Особено популярни са такива растения като цветя от невен и лайка, жълт кантарион, коренище от репей и оман, коприва и шишарки от хмел. Използват се под формата на отвари за външно и вътрешно приложение.

Силно противовъзпалително действие има билката тинтява, както и билковата смес на базата на хвощ, ела, бял равнец, глухарче, майка и мащеха, живовляк и мораво рогче. Тези растения се използват под формата на отвари и алкохолни тинктури.

Някои билкови лекарства могат да се използват без предварителна подготовка. Например, пресен лист от репей или хрян може да се наложи върху възпалената става. Други средства обаче изискват специална подготовка:

• Добър терапевтичен ефект при артрозо-артрит има лечебна инфузия от листа от коприва и бреза, както и трицветна теменужка. За да приготвите запарката, залейте 8 с.л. литри растителна материя 500 ml вряща вода, настояват под капак за половин час. Полученият лек се пие през деня вместо чай.
• Пригответе тинктура от коренище на репей, листа от жълт кантарион и шишарки от хмел: растенията се натрошават, заливат се с алкохол (100 ml на 10 g смес), държат се в затворен съд на тъмно място в продължение на 14 дни. След това лекарството се прецежда (прекарва се през няколко слоя марля) и се използва за триене на болни места, както и вътре (три пъти на ден по 1 супена лъжица. л.).
• Пригответе еквивалентна смес от растения като коприва, листа от бреза, кора от върба, невен. Една супена лъжица растителна маса се залива с 500 ml вряла вода, настоява се за 12 часа, филтрира се. Пие се по 100 мл до три пъти на ден, а също така се използва за приготвяне на вани.

Трябва да се има предвид, че народните средства, за разлика от лекарствата, не са в състояние да дадат бърз терапевтичен ефект. Ето защо е необходимо да се настроите за дългосрочна терапия, с медикаментозна подкрепа, предписана от лекар.

Хирургично лечение

Може да е необходима помощ от хирург, ако консервативните методи за лечение на артрит са неефективни. Показанията включват:

• силна, неотслабваща болка, която не се повлиява от аналгетици;
• образуването на пустули;
• увеличаване на сковаността на ставите до степен на неподвижност;
• тежка деформация на хрущяла;
• тежко вътреставно увреждане.
• Стандартно се използват следните типове операции:
• ендопротезиране със замяна на нарушената става с изкуствен аналог;
• артродеза с пълно обездвижване на ставата;
• Остеотомия с частично отстраняване на костната тъкан под определен ъгъл за намаляване на натоварването на ставата;
• Дебридман – отстраняване на засегнатия хрущял.

При артроза-артрит на тазобедрената става и хрущялни лезии на главата на бедрената кост, заедно с аналгезия и физиотерапия, могат да се използват различни видове хирургични интервенции, включително хирургическа подмяна на увредената става с изкуствен аналог.

Остеоартритът на колянната става при нарастващо износване е индикация за поставяне на изкуствена протеза.

Често се препоръчват щифтове при артроза на глезенната става.

Артроскопията, вътреставна операция, включваща няколко малки пробиви в засегнатата област, е една от най-популярните минимално травматични интервенции. Интервенцията позволява отстраняване на хрущялни елементи и остеофити, които затрудняват подвижността.

За да се преразпредели натоварването върху деформираната става, се извършва хирургично подравняване на оста на ставата. Тази техника може временно да подобри състоянието на пациента, но не премахва напълно проблема. Ендопротезата остава най-ефективният вариант за лечение в много случаи.

Предотвратяване

Превантивните препоръки са както следва:

• придържайте се към активен начин на живот, избягвайте както прекомерното претоварване на ставите, така и хиподинамията;
• правете упражнения всяка сутрин и, ако е възможно, систематично плувайте;
• Хранете се правилно и правилно, контролирайте телесното тегло, консумирайте достатъчно храни, съдържащи калций и колаген;
• Носете удобни дрехи и обувки;
• избягвайте монотонни монотонни движения, правете по-чести физически почивки в работата, предпочитайте активната почивка пред бездействието.

Ако е възможно, не трябва да стоите дълго време, да вдигате твърде тежки предмети, да претоварвате опорно-двигателния апарат по всякакъв възможен начин.

В диетата е желателно да се откажете от сладкиши и захари, алкохолни напитки, твърде мазни, пикантни и пържени ястия, както и големи количества сол.

Идеално е да се подготви диета, базирана на риба и морски дарове, млечни продукти и зърнени храни, растителни масла и ядки, зеленчуци, горски плодове, плодове и много зеленчуци. Не трябва да забравяме и за водата: ежедневната консумация на 1,5-2 литра вода значително подобрява състоянието и адаптивните способности на опорно-двигателния апарат.

Прогноза

Прогнозата за пациенти с артрит се счита за условно неблагоприятна. Случаите на пълна инвалидност при тази патология са редки, тъй като при повечето пациенти заболяването се влошава само периодично. Въпреки че тези промени, които вече са настъпили вътре в ставите, не подлежат на обратно развитие. Трябва да се разбере, че навременното насочване към лекарите, спазването на препоръчания двигателен режим и нормите за рехабилитация могат да предотвратят по-нататъшното прогресиране на патологията. Освен това не трябва да забравяме, че при артроза-артрит периодите на рецидиви, дължащи се на реактивно вътреставно възпаление, се разпръскват с периоди на покой, през които проблемът практически престава да се притеснява или притеснява минимално.

Диагнозата артрит артрит е свързана с необходимостта от преразглеждане на начина ви на живот, диета и физическа активност. Важно е да се откажат резки движения, носене на тежки товари, както и други дейности, придружени от прекомерно натоварване на ставите. Хиподинамията също е противопоказана: двигателната активност е задължителна, с минимално натоварване на ставния хрущял, с преобладаваща работа на периартикуларния мускулен апарат. Специалните упражнения първо трябва да се извършват под наблюдението на специалист по рехабилитация, а след това у дома. В зависимост от локализацията на лезията се препоръчват следните упражнения:

• Умерено ходене по равен терен (подходи, половинчасови разходки);
• плуване, водна гимнастика;
• Велотренажор;
• Каране на велосипед по равен терен (15 до 30 минути дневно);
• през зимата, ски.

Други препоръчителни методи за рехабилитация включват масаж, физиотерапия и спа лечение. Освен това, ако е необходимо, се използват средства за ортопедична корекция: супинатори, еластични бинтове и корсети.

По принцип артрозоартритът не представлява заплаха за живота на пациента. Но при липса на лечение, патологията може силно да ограничи свободата на движение, да влоши качеството на живот. Ранната и пълна терапия ви позволява да спрете развитието на заболяването.