Лечение на изгаряния с антибиотици: кога и как да се приема

Топлинните и химическите изгаряния в дома и на работното място отдавна се смятат за нещо необичайно. И в ерата на развитието на електронните технологии "електрически шокове" стават все по-популярни. Постиженията в областта на лечението на рака и ядрената енергия предизвикаха появата на нов тип изгаряне - радиация. Разнообразието на видовете изгаряния и методите за тяхното получаване водят до факта, че лекарите страдат от наранявания, причиняващи изгаряния ежедневно и често няколко пъти на ден. И това не само леки изгаряния, но и тежки случаи, изискващи дългосрочна и сложна терапия, включително антибиотична терапия. И антибиотиците с такива изгаряния често спестяват не само здравето, но и живота на пациента.

Показания Антибиотици за изгаряния

Не всички изгаряния изискват използването на антибиотици, било то външни антимикробни средства или лекарства за орално приложение. Леки изгаряния с 1 и 2 градуса на тежестта се извършват без използване на антибиотици, предпочитание в тази ситуация се дава на антисептични, противовъзпалителни и успокояващи агенти.

Дори и лечение на изгаряния на степен 3 A и относително малки дълбоки изгаряния (ако зоната не надвишава 10 от страна на цялата повърхност на кожата) с редки изключения се извършва без използване на антибиотици. В тази ситуация, антибиотикът може да се прилага, ако пациентът вече има хронично инфекциозно процес в организма, който не е свързан с изгаряне увреждане на кожата и мускулите, процес, е разработен в резултат на късното подаване на лекарска помощ.

Антибиотик лечение на изгаряния клас 2 и 3 се определят възрастните, и пациенти с диагноза диабет, тъй като лекуване на рани много по-дълго и съществува риск от сепсис.

Изгаряния 3В и 4 градуса изискват използването на антибактериална терапия при всички групи пациенти, включително деца.

Защо да използвате антибиотици след изгаряне?

Целта на антибиотичната терапия за всяка патология, при която има бактериален фактор, е лечението и предпазването от инфекция. Работата е там, че все в раната и размножаването на патогенни микроорганизми в нея не само се отрази негативно върху скоростта на изцеление, но и провокира появата на големи белези, създавайки трудности при присаждане на кожа след изгаряния. И усложненията от изгаряния, причинени от бактериална инфекция, често са животозастрашаващи, като голям процент смъртни случаи са свързани с тежки наранявания при изгаряне.

Антибиотичната терапия е важна част от цялостното лечение, насочено към предотвратяване или намаляване на симптомите на изгаряне на заболяването, което се развива на фона на тежки увреждания на тъканите. И тук ролята е не само дълбочината на изгарянето или локализацията му, но и зоната на лезията.

Антибиотиците след изгаряния с 2-4 степен на тежест могат да предотвратят възникването на различни усложнения, свързани с инфекция на раната. И инфекцията в раната може да се получи по различни начини. В случай на изгаряния на умерена тежест раната инфекцията често причинени от външни фактори, докато в тежки дълбоки рани свързани процес nekrotizirovaniya (умиращи) тъкани, която се носи риск от отравяне.

При тежки изгаряния с голяма дълбочина и площ на увреждане на кожата, патологичните процеси се появяват в тъканите на тялото, допринасяйки не само за инфекция на раната, но и за разпространението на инфекция в тялото. Следователно, при тежко изгаряне на кожата, лекарят може да предпише антибиотици не само за локално, но и за системно приложение.

[1], [2], [3], [4]

Кога трябва да използвам антибиотици за изгаряния?

При тежки увреждания на тялото с дълбоки и продължителни изгаряния тялото реагира с изгарящ шок, който се развива в резултат на нарушено кръвообращение и метаболитни процеси в тъканите. Burn шок в зависимост от тежестта на лезиите може да се прояви като повишена температура, бледност на кожата, повръщане, треска, тахикардия, понижаване на кръвното налягане, левкоцитоза различна степен. От този момент нататък е препоръчително да започнете да използвате антибиотици за умерени и тежки изгаряния.

Антибиотиците за изгаряния са предназначени да предотвратят така нареченото микробно инвазия и животозастрашаващи усложнения, причинени от него.

Антибиотици помага за намаляване на проявление на интоксикация в началото на заболяването и премахване septicotoxemia симптоми, свързани с едновременното действие върху тялото чрез кръвта и токсини, и патологични микроорганизми.

За лечение на изгаряния, използвани като външни антибактериални средства (под формата на разтвори и мехлеми) и системни лекарства, приемани вътрешно орално или чрез инжектиране.

Антибактериалните препарати се избират поотделно, като се вземат предвид такива моменти като:

• общо състояние на пациента,
• дълбочина на поражението,
• изгаряне на площ,
• етап на изгаряне на болестта,
• усложнения след изгаряне, ако има такива,
• свързани с тях заболявания, тяхната природа и тежест,
• възраст на пациента.

Не забравяйте да вземете предвид анамнестичните данни, които показват чувствителността на тялото на пациента към различни лекарства.

Дозиране и администриране

Ако белите дробове 1 градус гори се характеризират с повърхностен слой на епидермалните наранявания, придружени с болка, зачервяване, и слаба тъкан оток, след това в продължение на 2 (средно) тежестта степен изгаряния травма настъпи до епидермиса базалния слой с мехури, пълни с течност.

[5], [6], [7], [8]

Антибиотици за изгаряния 2 и 3 градуса

Ако такова изгаряне заема площ, по-малка от 10% от цялата повърхност на тялото, лечението може да се извърши у дома, като се наблюдава стерилитет, за да се предотврати инфекцията в раната. Антибиотиците за изгаряния от втора степен в повечето случаи не се прилагат, защото нашето тяло и самият той са в състояние да устоят на инфекцията.

Най-често срещаните в ежедневието са топлинни изгаряния, по-специално изгаряне с вряла вода, което засяга както възрастните, така и децата. Най-често след кратко излагане на вряла вода остават леки изгаряния от 1-ва степен. Но ако действието на вряла вода беше доста дълго и имаме работа с нежна кожа на бебето, не се изключват дори изгаряния с 2 и 3 градуса.

Когато се изгарят с вряла вода, антибиотиците се използват само в случай на инфекция на раната, което е възможно при 3 и понякога при втората степен на тежест, ако не се наблюдава стерилитет на лезията.

С широки термични и химически изгаряния 2 и 3 А степен, и ако изгарянето е локализиран на крака, лицето, слабините, или на ръцете и се придружава от образуване на голямо количество мехурчета с течността, лечението благоприятно проведена в лечебно заведение, често използване на антибиотици. Големите рани отслабват имунната система на тялото и тя вече се мъчи да се справи с нейните задължения. Но антибиотици са само предназначени да й помогне в борбата срещу патогени, които по-тежки случаи може да предизвика опасни усложнения като сепсис, пневмония, миокардит, инфекции на отделителната пътища, лимфаденит и т.н.

Ако изгарянето отнема малка площ, предпочитат се външните антибактериални средства, които се предлагат под формата на разтвори (най-често се използват за подготовка на раната за медицински процедури) и лечебни мазили за рани.

В случай на изгаряния на значителна дълбочина и областта с инфекция висока вероятност рана могат да бъдат причислени системна терапия с използване на антибактериални лекарства широк спектър (полусинтетични лекарства пеницилини, цефалоспорини 3 поколение, флуорохинолони и сътр. Антимикробни средства, ефективни срещу повечето известни и неизвестни лекарството инфлуенца микроорганизми).

Антибиотици за изгаряния 3B степента, в която засяга всички слоеве на кожата до подкожната мазнина, назначен независимо от размера на засегнатия участък, като некроза на тъканите, просто все още привлича инфекцията, е идеална среда за живот и размножаване на бактериите, които причиняват сериозни здравословни проблеми.

Антибиотиците с широк спектър на действие за изгаряния се считат за най-ефективни, тъй като най-често има смесена инфекция. Това време се счита като при назначаването на местните медии (вземе, например, хлорамфеникол, и сребърен сулфадиазин, които са широкоспектърни антибиотици) и системен антибиотик терапия, която се назначава строго индивидуално.

[9], [10], [11], [12]

Антибиотици за външна употреба за изгаряния

Най-често при продължителни изгаряния с умерена тежест (2 и 3А) те се ограничават само до антимикробни средства за локално приложение, които включват:

• 1% разтвори или yodopiron yodovidona, които се използват за лечение на рани след промиване с антисептични средства (хлорхексидин разтвори miramistina, furatsilina, водороден пероксид, и т.н.) или наслагване терапевтични превръзки,

• мехлеми на базата на хлорамфеникол (Levomecol, Cloromycol, Levomycetin, Chloramphenicol, Levosin и т.н.)
• антимикробни средства под формата на мехлеми със сулфадиазин на сребро ("сулфадиазин", "дермазазин", "Silvederm", "Argosulfan" и т.н.)
• сулфаниламид маз от изгаряния с антибиотичен нитазол "Стрептонитол"
• антибактериални препарати за локално приложение "Гентамицин маз", "Диоксидин" и др.
• изкуствени покрития за изгаряне на рани с бактерицидни средства.

Антибиотици за изгаряния, придружени от появата на мехурчета, пълни с течност, се предписват само след отваряне на блистерите, за да се предотврати инфекцията на раната под филма. До този момент няма нужда от антибактериални лекарства.

Борбата с възможна инфекция с екстензивни изгаряния на кожата може да се извърши с помощта на специални изолатори или легла "Klinitron", намалявайки налягането върху увредената тъкан.

[13], [14], [15]

Антибиотици за системна употреба за изгаряния

Както вече споменахме, в тежки изгаряния, който заема голяма площ, както и изгаряния, голяма дълбочина податливи на инфекции, при които вероятността от развитието на изгаряне заболяване, Вашият лекар може да бъдат предписани антибиотици, не само за местна употреба, но и препарати за вътрешно приемане с широк диапазон действия.

Тъй като списъкът на такива лекарства е достатъчно голям, изборът на ефективно лекарство остава изцяло в компетенцията на лекаря. Независимо от факта, че изброените по-горе критерии за подбор са достатъчно прозрачни, един експерт може да избере подходяща подготовка, като вземе под внимание груповото членство на лекарството, неговите действия и приложения.

При леко протичане на инфекцията, антибиотичната терапия се извършва чрез перорално приложение на лекарства или интрамускулно приложение на антибактериални разтвори, а лечебните интравенозни инфузии се използват само в много тежки случаи.

Сред широкоспектърните антибиотици, най-ефективните при лечението на умерени до тежки изгаряния са:

• Антибиотици на цефалоспорин серия 1 или 2 поколение притежава нефротоксичност и минимална активност срещу грам-положителни бактерии ( "Цефалексин", "Цефазолин" "Цефуроксим", "Tseklor" и т.н.). Те се използват в първия и втория период на изгаряне на заболяването - при шок на горя и токсикомия.
• Природни и полусинтетични препарати от серията пеницилин. Тяхното използване е значително с обширни изгаряния (повече от 20 на сто от кожата) в първия, втория и третия период на изгаряне болест - с изгаряне шок (естествени пеницилини), остра и toksikemii septikotoksikemii (полусинтетични препарати).
• и употребата на пеницилини:
  • като превантивна мярка за инфекциозни усложнения, използват естествен пеницилин, наречен "бицилин"
  • когато са заразени с рана от горене - "Амоксицилин", "Карбенцилин динатриева сол"
  • с развитието на сепсис - "Ампицилин"
  • за интравенозни инфузии - "Натриева сол на метицилин" и др.
• Аминогликозидите поколение 2 - Комбинирани антибиотици, съдържащи бета-лактамен антибиотик, както лекарството предпазител, който предотвратява бактерии произвеждащи бета-лактамаза, да намали ефективността на антибиотика. Сред тях са: "unazin", "Sulatsillin", "Гентамицин", "Brulamitsin", "Тобрамицин", "сисомицин" и т.н. Те са в сила за третата (за Pseudomonas Aeruginosa) и четвъртия период горят заболяване - в остра toksikemii и septikotoksikemii ..
• цефалоспорини 3-то поколение ( "цефиксим", "цефтриаксон", "цефотаксим" и др.) се използва в третия период след определяне на инфекцията на горене заболяване патоген.
• Флуорохинолоните 2 и 3 поколение ( "Ципрофлоксацин", "левофлоксацин", "Офлоксацин", "пефлоксацин" и др.) Се борят с gramotritsatelnymi бактерии, както и инфекции, които са резистентни към пеницилини.
•  Lïnkozamïdı.
  • "Линкомицин" е лекарство от групата на линкозамидите. Предписан е, ако инфекциозният процес с изгаряне се е разпространил в костните структури.
  • "Клиндамицин" е линкозамид, показан при анаеробна инфекция, склонна към бързо разпространение в тялото.
• Други антибиотици:
  • "Метронидазол" - за същите показания като "Клиндамицин".
  • "Нистатин", "Флуконазол" - с гъбична инфекция, напоследък често срещан в центровете за изгаряне.

Назначенията на лекарите могат да варират в зависимост от показателите за микробиологични изследвания, които позволяват да се контролира значението на антибиотичната терапия. При генерализирана или смесена инфекция, лекарят може да предпише не едно, а няколко лекарства. Сред тях ще бъдат антибиотици както за локално, така и за вътрешно приложение (системни лекарства).

[16], [17], [18], [19], [20]

Антибиотици на цефалоспориновите серии

Фармакодинамика. Много лекарства в тази група обикновено имат префикс "cef-", така че те лесно се идентифицират между другото. Използването на тези антибиотици за изгаряния се дължи на тяхното бактерицидно действие. Цефалоспорините се считат за антибиотици с широк спектър на действие, тяхното влияние не може да се поеме само при хламидии, микоплазми и някои ентерококи.

По време на растежа и развитието на бактериалната клетка, при много процеси може да се разграничи образуването на твърда (твърда) черупка с участието на пеницилин-свързващ протеин. Цефалоспорините са способни да се свързват с този протеин и да взаимодействат със синтеза на клетъчната мембрана на микроорганизмите. Те също активират протеолитични ензими в бактериалните клетки, които унищожават бактериалните тъкани и убиват самия микроорганизъм.

Бактериите в самозащита, от своя страна, произвеждат специален ензим бета-лактамаза, действие, което има за цел да се бори с антибиотици. Всеки вид бактерии подчертава неговия специфичен цефалоспорин поколение ferment.1 устойчиви на бета-лактамази от грам-положителни бактерии, които са Staphylococcus и Streptococcus, което е свързано с процесите, протичащи в раната в първите етапи на горене заболяване, Generation 2 - грам-положителни и някои грам-отрицателни бактерии, 3 и 4 генерация - грам-отрицателни бактерии.

Фармакокинетика. Бионаличността на цефалоспорините, в зависимост от поколението, варира от 50 до 95%. Максималната концентрация в кръвната плазма се наблюдава след 1-3 часа (с перорален прием) или в интервал от 15 минути до 3 часа (с интрамускулно инжектиране). Времето за действие варира от 4 до 12 часа.

По-голямата част от цефалоспорините проникват добре в различни тъкани и телесни течности и се екскретират в урината ("Ceftriaxone" също се получава от жлъчката).

Цефалоспориновите антибиотици за изгаряне са добре толерирани от повечето пациенти. Те имат относително малко противопоказания за употребата и страничните ефекти. Представено е най-малко токсичното едно поколение цефалоспорини.

Форма на издаване. Най-честите форми на лекарства на цефалоспорина, използвани за изгаряния, са таблетки (капсули) за възрастни и сиропи за деца. Повечето антибиотици също се предлагат като прах, от който след това се приготвя разтвор, използван за интрамускулни инжекции (по-рядко за интравенозно приложение).

Предлагат се и няколко препарата под формата на гранули или прах за приготвяне на суспензия за орално приложение.

Противопоказания. Основно индивидуална непоносимост към лекарства от тази група.

Употребата на цефалоспорини се счита за приемлива по време на бременност, при лечението на новородени и дори при кърмене, въпреки че в кърмата се наблюдава известна концентрация на лекарството. При бъбречна недостатъчност е необходимо коригиране на дозата.

Странични ефекти. Нежеланите реакции по време на приема на цефалоспорини са рядкост и обикновено се свързват с индивидуалните характеристики на организма.

Най-често се наблюдават алергични реакции (кожни обриви, треска, бронхоспазъм, едематозен синдром, анафилактичен шок) на фона на индивидуалната непоносимост на лекарствените съставки.

Понякога може да има промени в състава на кръвта, конвулсивен синдром (с нарушения на бъбречната функция), нарушения на микрофлората, проявени под формата на кандидоза, покриващи устната лигавица и вагината при жените.

Оралното приемане може да бъде придружено от гадене и болка в корема, диария, понякога с добавка на кръв.

Начин на приложение и доза. Препаратите с дозови режими винаги могат да бъдат намерени в инструкциите към тях. Ето само някои от горепосочените лекарства.

• "Цефалексин" (първо поколение).

Перорално приемане: от 0,5 до 1 g с интервал от 6 часа (дневната доза за деца е 45 mg на килограм тегло на пациента, честотата на приемане е 3 пъти на ден).

• "Цефуроксим" (второ поколение).

Орално приемане: от 0,25 до 0,5 грама с интервал от 12 часа (дневната доза за деца е 30 mg на 1 кг тегло, честотата на приемане е 2 пъти на ден). Той се приема с храна.

Интравенозно и интрамускулно инжектиране: от 2,25 до 4,5 грама на ден с многократно приложение 3 (деца - от 50 до 100 mg на 1 кг тегло, мултиплициране - 3 или 4 пъти на ден).

• "Cefixim" (трето поколение).

Орално приложение: дневна доза - 0,4 г. Честота на приемане - 1 или 2 пъти на ден. Деца, започващи от шест месеца: 8 mg на 1 kg тегло.

• "Ceftriaxone" (трето поколение).

Интравенозно и интрамускулно приложение: 1 до 2 грама веднъж дневно. Деца над 1 месец: от 20 до 75 mg на 1 kg тегло (двукратно приложение).

Предозиране. Неспазването на режима на дозиране и дългосрочната употреба на наркотици може да доведе до феномен като свръхдоза наркотици. В случая на цефалоспорини той е придружен от гадене, често придружавано от повръщане и диария.

Мерки за оказване на първа помощ: стомашна промивка, когато се приема перорално, като се вземат големи количества течност и активен въглен или други ентеросорбенти.

Взаимодействие с други лекарства. Не е желателно да се прави перорално приложение на цефалоспорини едновременно с употребата на антиациди, които намаляват киселинността на стомаха. Интервалът между приемането на лекарството трябва да бъде поне 2 часа.

Нефротоксичността на цефалоспорините се увеличава, ако те се приемат заедно с аминогликозиди. Това трябва да се има предвид при лечението на пациенти с нарушена бъбречна функция.

[21], [22], [23], [24], [25]

Антибиотици от серия пеницилин

Фармакодинамика. Естествените и полусинтетичните пеницилини се считат за активни срещу грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми. По отношение на бактериалните клетки имат бактерициден ефект във фазата на техния растеж.

Недостатъкът на пеницилините е, че някои от тях не са устойчиви на действието на бета-лактамазата, произвеждана от много бактерии.

Фармакокинетика. Антибиотици пеницилин серия, използвани за изгаряния, лесно прикрепени към повечето тъкани и телесни течности. Излъчвани предимно от бъбреците. Периодът на полуживот варира от половин час до час.

Форма на издаване. Пеницилиновите антибиотици се произвеждат в същите форми като цефалоспорините.

Противопоказания. В зависимост от противопоказанията наркотици може да действа особености пеницилини и цефалоспорини, инфекциозна мононуклеоза, язвен колит, повишено кървене, лимфоцитна левкемия, тежко чернодробно заболяване и бъбречно заболяване, бременност, кърмене. Някои пеницилини не се използват в педиатрията, а други могат да изискват корекция на дозата и внимателно проследяване на малък пациент.

Пеницилините притежават свойството да преминават през плацентарната бариера, така че по време на бременност те се назначават с голяма грижа.

Начин на приложение и доза. Те се използват строго съгласно предписанията на лекаря с честота на приемане от 2 до 4 пъти на ден.

Страничен ефект. Пеницилините сред антибиотиците се считат за най-малко токсичните лекарства. Независимо от това, тяхното приемане е често срещана причина за алергични реакции, независимо от дозата и формата на освобождаване.

В допълнение към прояви на алергия пеницилинови антибиотици може да доведе до повишена чувствителност към светлина, невротоксични ефекти като халюцинации, конвулсии, колебанията на кръвното налягане, нарушения на микрофлора. Естествените пеницилини могат да причинят съдови усложнения.

Взаимодействие с други лекарства. Забранено е смесването на пеницилини и аминогликозиди в една спринцовка, тъй като тези групи се считат за несъвместими.

"Бицилин" и "Ампицилин" в комбинация с "Алопуринол" предизвикват появата на специфичен обрив.

Употребата на пеницилини с антитромбоцитни средства и антикоагуланти увеличава риска от кървене. Паралелното приемане със сулфонамиди намалява бактерицидния ефект на лекарствата.

"Колестирамин" намалява бионаличността на пеницилините, когато се приема перорално. В същото време самите перорални пеницилини могат да намалят ефективността на определени лекарства, по-специално перорални контрацептиви.

Пеницилините забавят метаболизма и екскрецията на метотрексат.

Ако пеницилините, които имат бактерициден ефект, се използват заедно с други лекарства със същия ефект, ефектът от приемането на лекарството се повишава. Ако бактериостатичните лекарства се използват паралелно с бактерицидни агенти, лечението може да бъде намалено до "не".

[26], [27], [28], [29]

Аминогликозиды

Фармакодинамика. Аминогликозидите, като гореописаните групи антибиотици, имат подчертан бактерициден ефект. Те са комбинирани препарати, тъй като съдържат антибиотик, който е обект на унищожаване от бета-лактамази и защитен компонент, който също има слаба антимикробна активност. Такива компоненти включват сулбактам, тазобактам, клавуланова киселина.

Лекарствата са ефективни срещу Грам-положителни и Грам-отрицателни бактерии, с изключение на грам-отрицателни анаероби, които не формират спори. 2 поколение на горните антибиотици е ефективно срещу Pseudomonas aeruginosa, което ги прави особено полезни при изгаряния.

Аминогликозидите имат бактерициден ефект не само върху растящите клетки, но и върху зрелите бактерии.

Фармакокинетика. При перорално приложение, аминогликозидите имат много ниска бионаличност, така че ефективните начини на приемане на лекарството са: интравенозно и интрамускулно инжектиране и външно приложение (препарати под формата на мехлеми).

При интрамускулно инжектиране максималната концентрация в кръвната плазма се достига след половин час, но понякога този път може да бъде удължен и до 1,5 часа. Продължителността на действието ще варира от 8 до 12 часа.

Аминогликозидите се екскретират в практически непроменена форма чрез бъбреците. Полуживотът е от 2 до 3,5 часа (при новородени от 5 до 8 часа).

Недостатъкът на аминогликозидите е, че след 5-7 дни от лечението, лекарството може да стане пристрастено и ефективността му значително ще намалее. Предимството е безболезнено въвеждане и по-голяма ефикасност срещу повечето бактерии.

Форма на издаване. Тъй като оралното приложение на лекарства от тази група се счита за неефективно, антибиотиците се освобождават под формата на разтвори, поставени в ампули с определена доза или под формата на прах за приготвяне на инжекционен разтвор. Някои аминогликозидни антибиотици (например, "гентамицин") също се произвеждат под формата на мехлеми за външно приложение, което е особено важно за изгаряне при борбата с инфекция и извършва отвън и отвътре.

Противопоказания. Антигликозидите не са толкова безопасни лекарства, колкото пеницилините или цефалоспорините. Те могат да повлияят неблагоприятно върху работата на бъбреците и вестибуларния апарат. Ясно е, че такива лекарства и противопоказания за употреба ще бъдат повече.

По този начин, аминогликозиди не се използват за повишена чувствителност към компонентите на наркотици, сериозни нарушения на бъбречната функция, затруднено дишане нарушения вестибуларна функция и загуба на слуха, неутропения, миастения гравис, болестта на Паркинсон. Не използвайте тези лекарства и ботулизъм.

Странични ефекти. Получаване на аминогликозиди може да предизвика следните заболявания: увреден слух (шум и шум в ушите, за нос уши и загуба на слуха), жажда, промени в диурезата влошава гломерулна филтрация (с бъбречно заболяване), задух до парализа на дихателните мускули, проблеми с координация на движенията, замайване. Алергичните реакции с употребата на аминогликозиди са много редки и се проявяват под формата на обриви по кожата.

Начин на приложение и доза. При лечение на изгаряния аминогликозиди използва 2 поколение в дневна доза от 3 до 5 мг на 1 кг тегло при множественост на получаване 1 или 2 пъти (неонатална - от 5 до 7,5 мг 2 или 3 пъти дневно). Лекарствата се прилагат парентерално. При еднократно приемане е препоръчително да се приложи лекарството с капкомер.

Предозиране. Страничните ефекти на лекарства от тази група възникват или на фона на съществуващи патологии, или поради приемането на големи дози от лекарството, което води до предозиране. Ако има нежелани реакции, трябва да отмените лекарството и да предприемете мерки за елиминиране на неприятните симптоми. Трябва да се отбележи, че нарушенията на слуха след приемане на аминогликозиди са необратими, но бъбреците трябва да бъдат лекувани.

Пациенти с невромускулна блокада, при които има проблеми с дишането и парализа на дихателните мускули, антидотът е калциев хлорид, който се прилага интравенозно.

Взаимодействие с други лекарства. Когато се използват аминогликозиди в комбинация с пеницилини или цефалоспорини, всички лекарства се подобряват. Но това не означава, че те трябва да бъдат инжектирани в една спринцовка. След смесване в спринцовката аминогликозидите и бета-лактамните антибиотици водят до значително намаляване на ефективността на антибиотиците. Същото важи и за хепарина.

Отрицателните ефекти върху бъбреците и вестибуларния апарат се повишават, ако аминогликозидите се използват заедно с други лекарства с повишена нефро- и ототоксичност.

[30], [31], [32], [33]

Флуорохинолони

Фармакодинамика. Това са синтетични антибиотици, които имат отлично бактерицидно действие, което също е доста дълго. Повечето бактерии са чувствителни към тях. Високата ефикасност на флуорохинолоновите антибиотици е многократно доказана при лечението на тежки инфекциозни патологии, включително дълбоки и продължителни изгаряния.

Лекарствата имат уникален фармакологичен ефект, който потиска производството на жизненоважни ензими за микроорганизми, което води до намаляване на синтеза на ДНК. Отрицателни ефекти на лекарствата и рибозомите на клетките. Всичко това води до смъртта на микроорганизми.

Някои от тях са ефективни срещу пневмококи, анаероби, които не са спори, и стафилококи, които не са чувствителни към пеницилин.

Фармакокинетика. Флуорохинолоните се абсорбират добре от гастроинтестиналната лигавица, като осигуряват високи концентрации на активното вещество в тъканите и телесните течности. Големият полуживот на лекарствата им осигурява продължителен ефект.

Недостатъкът на лекарствата в тази група е способността да проникват в плацентарната бариера и в кърмата, поради което употребата им по време на бременност и кърмене е ограничена.

Форма на издаване. Флуорохинолони от 2 поколения, които се използват за изгаряния, се предлагат под формата на таблетки и инжекционен разтвор в ампули или флакони.

Противопоказания. В допълнение към индивидуалната непоносимост, бременност, лактация и детство (за някои лекарства), флуорохинолоните имат няколко противопоказания. Те включват: атеросклероза на кръвоносните съдове и недостиг на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа в тялото на пациента.

Странични ефекти. Нежеланите реакции, които са резултат от приложението на флуорохинолони, обикновено не са свързани със сериозно увреждане на органите. Тя може да бъде като реакция от страна на храносмилателния тракт (диспепсия, киселини в стомаха и болки в корема) и обратим процес и нарушено зрение, влошаване на съня, главоболие и световъртеж, парестезии, конвулсии, тремор, ускорен пулс, нарушена микрофлора тялото, увеличавайки фоточувствителността.

В редки случаи възпаление на сухожилията и ставите, нарушения на бъбреците и черния дроб, съдова тромбоза.

Начин на приложение и доза. Обмислете няколко популярни наркотици.

• "Tsiprofoloksatsin". Перорално приемане: възрастни - от 0,5 до 0,75 грама с интервал от 12 часа (деца - 10 до 15 mg на 1 кг тегло в 2 разделени дози).

Интравенозно приложение. Капка от 0,4 до 0,6 грама с интервал от 12 часа (деца - от 7,5 до 10 mg на 1 кг тегло, разделени на 2 разделени дози).

• "Офлоксацин". Перорално приемане: 0,4 g на всеки 12 часа (деца - 7,5 mg на 1 kg телесно тегло, разделени на 2 дози).

Интравенозно приложение. Капнете на 0,4 грама на интервали от 12 часа (деца - 5 mg на 1 кг тегло, разделени на 2 разделени дози).

• "Левофлоксацин". Орално приложение и интравенозно вливане на капките: 0,5 g с интервал от 12 часа. Не се прилага при педиатрията.
• "Pefloxacin". Орално приложение и интравенозно приложение под формата на капкомери с 5% глюкоза: първоначална доза от 0,8 g, последвана от 0,4 g с интервал от 12 часа. Той не се използва за лечение на деца.

Всички препарати могат да се приемат по всяко време на деня, прилепнали към 12-часов интервал. Храненето не влияе върху ефективността на антибиотика.

Взаимодействие с други лекарства. Храната не повлиява абсорбцията на флуорохинолони, но антиациди, сукралфат и медикаменти, съдържащи съединения на алуминий, цинк, магнезий, калций и желязо намаляват абсорбцията на антибиотици в стомашно-чревния тракт.

Някои флуорохинолони повишават концентрацията на теофилин в кръвта.

Паралелното приложение на флуорохинолони и нестероидни противовъзпалителни лекарства повишава риска от невротоксичност, което води до появата на конвулсивен синдром.

[34], [35], [36], [37]

"Бебешки" антибиотици

Изгарянията при деца са не по-рядко срещани, отколкото при възрастните. Но дори и същото "популярно" сред децата изгори с вряла вода може да бъде сериозна болест, която изисква използването на антибиотици. Имунната система в детето все още не е достатъчно обработена, така че дори и малка изгаряне (2-5%) е по-тежка, отколкото при възрастни, често причинява усложнения. За да предотвратите усложнения след изгаряния, причинени от ранени инфекции, просто прилагайте антибиотици.

Много ще кажат, но как е, има мнение, че тези лекарства са опасни за децата и трябва да се опитате да се справите без тях по никакъв начин. Това е фундаментално погрешно. Има много лекарства, които помагат на един малък организъм да се справи с инфекцията и когато се използва правилно, те не причиняват значителна вреда на тялото на детето. Освен това, това не са специални лекарства за деца, а общи антимикробни лекарства.

На въпроса какво антибиотици препоръчват на деца с изгаряния, ние можем да отговорим, че в почти всички групи антимикробни агенти намерят лекарства, разрешени за употреба в педиатрията ( "ампицилин" "Cefuroxime", "цефтриаксон", "Офлоксацин", "гентамицин" и други. ).

Назначаването на антибиотици за деца изисква специално внимание и познаване на лекарствата от лекаря. В края на краищата, не всички лекарства могат да се използват за лечение на новородени и бебета. Някои антибиотици за деца се предписват само от 12 или 14 години. Важен аспект е да се вземе предвид телесното тегло на детето, тъй като това зависи от ефективната и безопасна доза на лекарството. Всичко това трябва да се има предвид при предписване на антибиотици.

При лечението на малки деца, предпочитание, разбира се, се дава на препарати под формата на мехлеми, суспензии за орално приложение или сироп. Възрастните деца с изгаряния могат да получат антибиотици под формата на таблетки.

Интрамускулното и интравенозно приложение на лекарства се допуска само в тежки случаи. Но по-късно малките пациенти се прехвърлят на терапия с други форми на наркотици.

[38], [39], [40],

Срок на годност

И в заключение ...

Мисля, че не е необходимо да се спираме дълго, че антибиотиците, както и всички лекарства, не само трябва да се прилагат правилно, но и да ги съхраняват. Спазването на условията за съхранение на продукти, ще помогне за предотвратяване на преждевременно разваляне на лекарството и авариите в дома, често се свързва с неконтролирани родители на деца, които са лекарства, които не са предназначени за тях.

Но понякога дори самите възрастни страдат от употребата на лекарства с изтекъл срок на годност или тези, които се съхраняват в неправилни условия.

Антибиотиците, които се използват за тежки изгаряния, имат различно време за съхранение, което е посочено на опаковката и в пояснението към лекарството. Необходимо е да имате информация как да съхранявате лекарството правилно. Въпреки че за повечето антибиотици таблетки достатъчно стайна температура и защитени от светлина заслон, лекарството в ампули и флакони могат да изискват различни условия на съхранение, като по-ниски температури.

[41], [42], [43], [44],