Антибиотици за и след апендицит

Водещият подход при лечението на апендицит е все още изключително хирургическа интервенция. Предписват се антибиотици за и след апендицит, с изключение на профилактиката и лечението на постоперативни инфекциозни усложнения.

Лечение на апендицит с антибиотици

Остър апендицит не може да бъде лекуван само с антибиотици - лекарствената терапия допълва процедурата за хирургично лечение на болестта.

Показания Антибиотици с апендицит

Сред индикации: превенция на инфекциозни анаеробни процеси развиващи се след операции на коремните органи, и в допълнение intraabdomialnye инфекции, включително абсцеси в перитонеума и перитонит. 

[1], [2]

Антибиотици след отстраняване на апендицит

В началото на постоперативния период (първите 2 дни) на пациента се предписват антибиотици, за да се предотврати възможността от инфекция.

[3], [4], [5], [6]

Формуляр за освобождаване

Zinacef е антибиотик от категорията на най-новото поколение лекарства. Той помага да се елиминират патогенните микроби от различни видове. Той се инжектира - в / m или в / в.

Далацин е антибиотик, който ефективно засяга различни видове бактерии, които са причинители на гнойни възпалителни процеси. Може да се приема перорално или да се инжектира в / m или по начини.

Metrogil е антибиотик с мощен ефект върху най-простите едноклетъчни бактерии и микроби, които живеят в условия на липса на кислород. Лекарството често се използва при лечението на остър апендицит.

Tienam комбинира антибиотик и ензим, който предотвратява унищожаването на антибиотика. Това позволява на лекарството да избягва разцепване по време на преминаване през бъбреците, както и унищожаване под въздействието на бактериални ензими. Ефективно засяга патогенни микроби от различни видове. Използва се при лечението на острия стадий на апендицит, който се извършва в тежка форма.

Имипин е антибиотик, който ефективно елиминира повечето видове патогенни бактерии. Има устойчивост срещу бактериални ензими, които унищожават други антибиотици. Предписан е за преход на апендицит до тежка форма, в случаите когато други антибактериални лекарства не дават резултат.

Meronem има подобни свойства като Imipin, но е по-малко склонен към унищожаване при преминаване през бъбреците, поради което се счита за по-ефективно средство.

Свойствата на антибиотиците за и след апендицит се изследват с помощта на примера на Zinacef.

[7], [8], [9], [10], [11]

Фармакодинамика

Лекарството е антибиотик от категорията цефалоспорин (второ поколение). Активната съставка е цефуроксим, който притежава бактерицидни свойства. Този компонент действа върху отделни грам-отрицателни и грам-положителни анаероби и аероби (включително микроби, които произвеждат b-лактамаза).

[12], [13], [14]

Фармакокинетика

След прилагане на активното вещество в максимална концентрация / m в кръвния серум той достига 30-45 минути и след интравенозно приложение - след 10-15 минути. Cefuroxime е в състояние активно да премине във всички течности и тъкани. В терапевтични концентрации той се натрупва в костите, меките тъкани, храчките, кожата и жлъчката и в допълнение към плевралната и вътреочната течност и миокарда.

Свързването на активния ингредиент с плазмените протеини е 35-50%. Cefuroxime не преминава по пътя на метаболизма, а полуживотът му е 1,2 часа. Трябва да се отбележи, че при новородени и възрастни хора, както и при пациенти с нарушения на бъбречната функция, този период може да бъде 4-5 пъти по-дълъг.

Лекарството се доставя през бъбреците, практически непроменено (85-90%), през целия ден. Но по-голямата част от активното вещество се екскретира през първите 6 часа.

[15], [16], [17], [18]

Дозиране и администриране

Дозата на Zinacef за възрастни е 0,5-1,5 g три пъти дневно на всеки 8 часа. При деца дозата се изчислява в съотношение 30-100 mg / kg на всеки 6-8 часа.

Далацин за орално приложение - за възрастни, дозата е 0,15-0,6 g след всеки 6 часа. За децата това е 10-20 mg / kg. Когато се прилага в / в или в / т за възрастни, дозата е 0,3-0,6 g на интервали от 8-12 часа, а при деца - 10-40 mg / kg с интервал от 6-8 часа.

Metrogyl може да се използва както в инжекционни разтвори, така и в таблетки. Дозата се избира от лекуващия лекар - зависи от степента на влошаване на апендицита, както и от възрастта на пациента.

Тиенам за възрастни с iv приложение се прилага в доза от 0,5 g от лекарството (това е 50 ml от инжекционния разтвор) на интервали от 6 часа. В случая на I / m прилагане дозата е 0.75 g от лекарството в интервал от 12 часа.

Имипенем трябва да се прилага iv по някакъв начин. При възрастни дозата на лекарството е 2 g на ден.

Мерноем се въвежда в / в метода. При възрастни дозата е 0,5 грама лекарства на интервали от 6 часа или 1 грам на интервали от 8 часа. При деца дозата се изчислява в съотношение 20-30 mg / kg телесно тегло. При въвеждането / m, дозировката за възрастен е 0.3-0.75 g 2-3 пъти на ден.

Колко дни са антибиотиците, болезнени след апендицит

Продължителността на терапията с употребата на антибиотици по време на рехабилитацията след операция за отстраняване на апендицит зависи от няколко фактора.

Ако инфекциозният фокус е отдалечен, курсът на антибиотично лечение е 24 часа след процедурата. Подобни усложнения възникват в такива случаи:

• при отстраняване на апендицит с гангрена.

Слабият инфекциозен процес включва назначаването на 48-часов курс на приемане на антибиотици. Това може да се случи при следните условия:

• развитие на интраабдоминален инфекциозен процес с различна етиология с локални гнойни фокуси;
• Късно (след повече от 12 часа) чревна травма или гастродуоденални разкъсвания, при които не се развива изразен перитонит.

Умерен инфекциозен процес изисква 5-дневен курс на лечение с антибиотици. Може да се развие в такива случаи:

• изразен инфекциозен процес (смесен тип) в перитонеума.

Тежката форма на инфекциозния процес изисква курс от 5 дни. Това може да се дължи на такива нарушения:

• тежък инфекциозен процес в перитонеума, произхождащ от източник, който е трудно да се контролира (напр. Поради развитието на заразена форма на панкреатична некроза);
• следоперативен инфекциозен процес в перитонеума.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Употреба Антибиотици с апендицит по време на бременност

При бременност не можете да предписвате лекарството Dalacin.

Metrogil е противопоказан през първия триместър, но ако е необходимо, като се вземат предвид възможните негативни последици за плода, лекарят може да го предпише на 2-ри и 3-ти триместър.

Zinacef също е забранен за употреба през първия триместър. През втория и третия триместър и освен това, по време на периода на кърмене, лекарството се предписва с повишено внимание.

Противопоказания

Противопоказания за всички лекарства са индивидуалната непоносимост към отделните компоненти и активните вещества на лекарствата. Далацин и Метрогил не могат да се приемат при тежки нарушения в работата на бъбреците с черния дроб.

Zinatsef не може да бъде предписан, ако пациентът има тенденция да развие кървене или гастроинтестинални патологии (напр. Улцерозен колит).

Metrogil е забранен за деца под 2-годишна възраст и освен това с органични лезии на централната нервна система (като епилепсия) и с тенденция за развитие на конвулсивни припадъци. Не може да се предпише и ако пациентът има кръвни заболявания (също в историята). Пациентите на възраст под 18 години не могат да комбинират лекарството с амоксицилин.

Далацин не се предписва за кърмачета до 1-ия месец след раждането, но също така и за колит, предизвикан от употребата на антибактериални лекарства (също в историята).

[19], [20], [21], [22]

Странични ефекти Антибиотици с апендицит

Сред нежелани реакции, когато като тези антибиотици са най-вероятно да се появи световъртеж, главоболие, спазми, гадене, повръщане, диария, и в допълнение, кожен обрив, уртикария и пруритус, анафилаксия, trombotsito- и левкопения и кандидоза.

Поради употребата на Zinatsef понякога могат да възникнат такива реакции:

• органи на Народното събрание: слухови увреждания;
• органите на стомашно-чревния тракт: болка в епигастралния регион и освен това псевдомембранозен колит;
• органите на пикочно-половата система: нарушения в работата на бъбреците;
• органите на хематопоетичната система: еозинофилия, както и хемолитична форма на анемия;
• алергии: оток на Quincke, бронхиални спазми, синдром на Lyell;
• между локалните реакции: болка и зачервяване, както и появата на абсцес на мястото на инжектиране на инжекцията / m; в случай на интравенозно приложение, може да се развие флебит или тромбофлебит.

Употребата на Metrogil може да доведе до появата на такива нежелани реакции:

• органи на Народното събрание: проблеми с ориентацията в космоса и координацията на движенията, смущения в събуждането и сънните режими и усещане за объркване. В допълнение, може да има усещане за слабост или раздразнителност, както и повишена възбудимост, халюцинации са възможни. В няколко случая се развива полиневропатия;
• органите на храносмилателния тракт: запек, метален вкус или сухота в устната кухина, развитие на анорексия, глосит или стоматит. Също така, появата на нарушения на панкреатичната функция (заболявания като панкреатит);
• органите на пикочно-половата система: появата на парене, сърбеж, както и зачервяване на перинеума, развитие на полиурия или дисурия, както и потъмняване на урината;
• Други реакции: алергичен ринит, повишаване на температурата и освен това промяна в ЕКГ и неутропения.

Употребата на Meronem обикновено не предизвиква нежелана реакция, но в някои случаи могат да се появят симптоми като диспепсия, анемия, оток на Quincke и промени в чернодробната функция.

[23], [24]

Свръх доза

В случай на предозиране с Zinatsef е възможно да се развият такива признаци (органи на Народното събрание): появата на конвулсии, състояние на свръхекспиране, появата на тремор. За да се елиминират тези прояви на разстройството, е необходимо симптоматично лечение. Ако е имало тежко предозиране, намаляването на концентрацията на активното вещество в тялото ще изисква перитонеална диализа или хемодиализа.

В резултат на предозиране на Metrogil пациентите развиват симптоми като повръщане с гадене, главоболие със замаяност и атаксия. В резултат на остро предозиране (в тежка форма) метронидазолът може да развие атака на епилепсия или полиневропатия. За да се елиминират симптомите, е необходимо да се извърши процедурата на стомашен промивка и да се даде на пациента ентеросорбенти.

[31], [32]

Взаимодействия с други лекарства

Поради връзката Zinatsefa и други нефротоксични лекарства (например, "линия" диуретици или аминогликозиди) увеличили токсични ефекти върху бъбреците, особено по отношение на пациенти в напреднала възраст или тези, които преди това са били наблюдавани в бъбречни заболявания. Активно вещество Zinatsefa инхибира синтеза на витамин К групи Следователно, при свързване на лекарството с НСПВС, тромбоцитна агрегация настъпва процес на разграждане, като по този начин увеличава риска от кървене. Подобен ефект е очевиден поради комбинацията на цефуроксим и антикоагуланти.

При свързване на Metrogil с антикоагуланти на косвени ефекти продължителността на протромбиновото време се увеличава. В допълнение, това лекарство причинява непоносимост към етанол. В случай на комбинация от активната съставка Metrogil (метронидазол) и дисулфирам, рискът от усложнения от неврологичен характер може да се увеличи. Поради това е необходимо да се разрежда приемът на тези лекарства във времето - в края на курса на лечение с дисулфирам да започне лечение Метрогил може да бъде най-малко 2 седмици по-късно.

Съединението с циметидин отслабва скоростта на метаболизма на активното вещество в черния дроб, така че степента на натрупването му в кръвната плазма се увеличава. Това води до повишен риск от нежелани реакции. Лекарствата, които стимулират ензимите на микрозомалните оксидативни процеси в черния дроб повишават скоростта на екскреция и метаболизма на метронидазол.

Ако Metrogil се използва с литиеви лекарства, концентрацията на литий в кръвта се увеличава. Свойствата на метронидазола се подобряват, когато се комбинират със сулфонамиди, както и други лекарства, които имат антимикробен ефект.

Далацин не може да се комбинира с ампицилин, еритромицин и допълнително калциев глюконат, барбитурати, магнезиев сулфат, а също и аминофилин. В случай на комбинация с антидиадиозни лекарства, рискът от псевдомембранозен колит може да се увеличи. Далацин също така подобрява свойствата на мускулните релаксанти, в резултат на което е възможно тези лекарства да се комбинират само под наблюдението на лекуващия лекар.

Tienam в комбинация с пробеницид не се препоръчва, тъй като в този случай има леко увеличение на полуживота на Tienam и неговата концентрация в плазмата. Когато лекарството се комбинира с валпроева киселина, нивото на серумна концентрация се понижава. В резултат на това конвулсивната активност може да се увеличи - затова е необходимо внимателно да се проследява нивото на концентрация на валпроева киселина, когато се комбинира с Tienam. Смесването в една спринцовка Tienam и други антибиотици не се допуска, но се разрешава изолиране едновременно с аминогликозиди.

Комбинацията от Meronem и потенциално нефротоксични лекарства може да предизвика странични реакции. В допълнение, Meronem е в състояние значително да намали концентрацията на валпробинова киселина, така че показателите му трябва да бъдат внимателно проследявани с комбинираната употреба на тези лекарства. Probenecid може да повлияе продължителността на полуживота на Meronem, поради което концентрацията на последния в кръвта се увеличава.

[33], [34], [35], [36]

Условия за съхранение

Лекарствата трябва да се съхраняват при стандартни условия - на тъмно сухо място при температура 15-30 градуса.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Срок на годност

Антибиотиците за и след апендицит могат да се използват в продължение на 2-5 години от датата на производство.

[48], [49], [50]