Медицински експерт на статията
Нови публикации
Причините и патогенезата на хипопаратироидизма
Последно прегледани: 19.10.2021
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Възможно е да се установят следните основни етиологични форми на хипопаратироидизъм (в намаляващ ред на честота): следоперативен; свързани с радиационни, съдови, инфекциозни лезии на паращитовидните жлези; идиопатични (с вродено недоразвитие, липса на паращитови жлези или автоимунен генезис).
Най-честата причина за хипопаратиреоидизъм е премахването или повреда на паращитовидните жлези (един или повече) по време на недостиг на щитовидната жлеза операция, която е свързана с тяхната анатомична близост, а в някои случаи - с необичайно подреждане на жлезите. Важно е тяхната травма по време на операцията, нарушаване на инервацията и кръвоснабдяването на паращитовидните жлези. Честотата на заболяването след операцията на щитовидната жлеза варира, според различните автори, от 0,2 до 5,8%. Постоперативният хипопаратироидизъм е по-чести при пациенти, които са претърпели екстирбация на щитовидната жлеза за злокачествени тумори. Характеристика на развитието на болестта след операции на паращитовидната жлеза за хиперпаратиреоидизъм. В тези случаи, хипопаратироидизъм, свързани с отстраняването на най-активни, когато няма достатъчно тъкан (подтиска) на оставащата активност на паращитовидните жлези, рязкото спадане на хормонална активност и нивата на калций в кръвта и серумния калций до намаляване на тялото на споделени ресурси, свързани с костни заболявания.
Хипопаратироидизъм могат да бъдат причинени от радиационно увреждане на паращитовидните жлези при дистанционно облъчване на главата и шията, както и ендогенен облъчване при лечението на дифузно токсичен гуша или рак на щитовидната жлеза с радиоактивен йод ( 131 1).
Паращитовидните жлези могат да бъдат повредени инфекциозни фактори, възпалителни заболявания на щитовидната жлеза и околните тъкани и органи ( тиреоидит, абсцеси, флегмон област врата и болест на устата), амилоидоза, кандидоза, хормонално неактивни паратироидни тумори, с кръвоизливи в тумора на паращитовидните жлези.
Латентен хипопаратироидизъм открива на фона на провокиращи фактори, като междувременно инфекции, бременност, лактация, дефицит на калций и витамин D в диетата, преминаването на алкално-киселинното равновесие към алкалоза (повръщане, диария, хипервентилация), интоксикации (хлороформ, морфин, ергот, въглероден моноксид).
Има хипопаратироидизъм на неясен генезис, който се нарича идиопатичен. Тази група включва пациенти с увреждания на развитието 3-4th хрилете арка (Di синдром George), вродена дисплазия на паращитовидните жлези, както и автоимунни разстройства, дефицит на желязо причина дефицит изолиран или множествена хормон, включително болест. Патогенезата на идиопатичен хипопаратироидизъм е стойността генетичен семейни фактори и някои вродени метаболитни разстройства. Относително паратироиден хормон дефицит могат да бъдат свързани със секрецията на паратироиден хормон с намалена биологична активност, или нечувствителност tkaney- "цели" на неговото действие. Хипопаратиреоидизъм може да се наблюдава при деца, чиито майки страдат от хипомагнезия и хипопаратироидизъм.
В патогенезата на заболяването играе важна роля, или абсолютна или относителна недостатъчност на паратироиден хормон с хиперфосфатемия и хипокалцемия, чието развитие е свързано с нарушена абсорбция на калций в червата, намаляване мобилизация му от костите и относителното намаляване в тубулна реабсорбция в бъбреците. Липса на паратироиден хормон води до намаляване на нивото на кръвната калций и независимо и непряко в резултат на намаляването на синтеза на активната форма на витамин D Kidney 3 - л, 25 (OH 2 ) D 3 (холекалциферол).
Негативният калциев и положителен баланс на фосфора нарушава електролитния баланс, съотношението калций / фосфор и натрий / калий се променя. Това води до универсално нарушаване на пропускливостта на клетъчните мембрани, по-специално в нервните клетки, до промяна в процесите на поляризация в района на синапси. Полученото увеличение на нервномускулната възбудимост и общата вегетативна реактивност води до повишена конвулсивна готовност и тетанични кризи. При появата на тетания, значим сол принадлежи на разрушаването на метаболизма на магнезий и развитието на хипомагнезиемия. Това улеснява проникването на натриеви йони в клетката и освобождаването на калиеви йони от клетката, което също допринася за повишаване на невромускулната възбудимост. Същото действие има и последващото изместване на киселинно-алкалното състояние към алкалозата.
Аутопсия
Хипопаратироидизъм анатомични субстрат е липсата на паращитовидната жлеза (вродена или поради хирургично отстраняване) и хипоплазия атрофични процеси поради автоимунно увреждане, циркулаторен смущение или инервация лъч или токсични ефекти. Във вътрешните органи и стените на големи съдове с хипопаратироидизъм е възможно отлагането на калциеви соли.