Цитомегаловирусна инфекция: причини и епидемиология

Причини за цитомегаловирусна инфекция

В класирането на патогени вируси цитомегаловирусна инфекция с конкретни имена цитомегаловирус Hominis съотнесени към семейството Herpesviridae, подсемейство Betaherpesviridae, род цитомегаловирус.

Характеристики на цитомегаловирусна инфекция:

• голям геном на ДНК;
• ниска цитопатогенност в клетъчната култура;
• бавно репликиране;
• ниска вирулентност.

Вирусът се инактивира при температура 56 ° С, съхранява се дълго време при стайна температура, бързо се инактивира чрез замразяване до -20 ° С. Цитомегаловирусната инфекция е слабо чувствителна към интерферон, не е чувствителна към антибиотици. Бяха регистрирани три вида вируси: AD 169, Davis и Kerr.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Епидемиология на цитомегаловирусна инфекция

Цитомегаловирусната инфекция е широко разпространена инфекция.

Източникът на причинителя на инфекцията е човек. Цитомегаловирусната инфекция се характеризира със състояние на продължителен латентен пренос на вируса с периодично освобождаване в околната среда. Вирусът може да бъде открит във всяка биологична течност, както и в органи и тъкани, използвани за трансплантация. При 20-30% от здравите бременни жени цитомегаловирусът присъства в слюнката, 3-10% в урината, 5-20% в цервикалния канал или вагиналната секреция. Вирусът се открива в майчиното мляко - 20-60% от серопозитивните майки. Около 30% от хомосексуалните мъже и 15% от мъжете, които се женят, имат вирус в спермата. Кръвта с около 1% донори съдържа цитомегаловирус. Инфекцията е възможна със сексуалните, парентерални, вертикални пътища, както и с начина на контакт с домакинството, който се осигурява от аерозолния механизъм на предаване на патогена през слюнката при близки контакти.

Цитомегаловирусната инфекция е класическа вродена инфекция, честотата на която е 0,3-3% сред всички родени бебета. Рискът от пренатална фетална инфекция при първична цитомегаловирусна инфекция при бременни жени е 30-40%. При реактивирането на вируса, който се среща при 2-20% от майките, рискът от инфекция на детето е много по-малък (0,2-2% от случаите). Интранатната инфекция на детето в присъствието на цитомегаловирус в гениталния тракт при бременни жени възниква в 50-57% от случаите. Основният начин на заразяване на дете на възраст под една година е предаването на вируса чрез кърмата. Децата на серопозитивни майки, които са кърмени повече от един месец, се заразяват в 40-76% от случаите. Следователно, до 3% от всички новородени са инфектирани с цитомегаловирус по време на периода на вътрематочно развитие, 4-5% - интранатно; До първата година от живота броят на заразените деца е 10-60%. Връзката с домакинството начин на предаване на вируса при малки деца играе важна роля. Инфекцията с цитомегаловирус на децата, посещаващи предучилищни заведения, е значително по-висока (80% от случаите) от учениците на възраст от същия дом (20%). Броят на серопозитивните лица се увеличава с възрастта. Около 40-80% от юношите и 60-100% от възрастните имат антитела от IgG клас на цитомегаловирус. Инфекцията на възрастен с цитомегаловирус е най-вероятно при сексуален контакт, също с кръвопреливания и парентерални манипулации. Трансфузията на цялата кръв и нейните компоненти, съдържащи левкоцити, води до предаване на вируса с честота от 0.14-10 на 100 дози.

Голям риск от тежко заболяване чрез многократни кръвопреливания от серопозитивни донори новородени, особено недоносени. Клинично експресираната цитомегаловирусна инфекция е една от най-честите и сериозни инфекциозни усложнения при трансплантация на органи. Около 75% от реципиентите имат лабораторни признаци на активна цитомегаловирусна инфекция през първите 3 месеца след трансплантацията. При 5-25% от пациентите, претърпели бъбречна или чернодробна трансплантация. 20-50% от пациентите след алогенна трансплантация на костен мозък. 55-75% от реципиентите на белите дробове и / или сърдечно-съдови заболявания развива CMV етиология, цитомегаловирусна инфекция значително увеличава риска от отхвърляне на присадката. Симптоматично CMV инфекция е една от водещите места в структурата на опортюнистични инфекции при ХИВ-позитивни пациенти и се среща в 20-40% от болните от СПИН, които не получават HAART, а в 3-7% от пациентите с ХИВ инфекция по време на назначаването си. Развитието на тежка инфекция цитомегаловирус е описано при пациенти с хематологични злокачествени заболявания, пациенти с пневмония, пневмония, туберкулоза, лъчева болест, нараняване изгори, при пациенти, които са на дългосрочно лечение с кортикостероиди, подложени на различни стресови ситуации. Цитомегаловирусна инфекция може да бъде причина за след трансфузия и хроничен хепатит, различни гинекологичен патология. Това предполага ролята на цитомегаловирус като един от ко-фактори в развитието на системен васкулит, атеросклероза, хронична Дисеминирана белодробно заболяване, криоглобулинемия, туморни процеси, атеросклероза, церебрална парализа, епилепсия. Синдром на Guillain-Barre. Синдром на хроничната умора. Сезонността, огнищата и епидемиите не са характерни за заболяване, свързано с цитомегаловирус.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],