Капки, стягащи зеницата

Разширяването на диаметъра може да се случи по различни причини. За регулиране на диаметъра се среща двойка основни мускули, които правят зеницата по-широка или по-тясна - това са цилиарните и радиални мускули. Спазъм на първия мускул свива зеницата и нейната слабост се разширява. Вторият мускул предизвиква обратния ефект. Капките, свиващи зеницата, причиняват принудително свиване на цилиарния мускул и радиална релаксация - този ефект често се използва от офталмолозите за визуално стабилизиране на размера на учениците.[1]

[2],

Показания за употреба на капки, ограничаващи зеницата

Лекарства, насочени към свиване на зеницата, могат да се използват в следните ситуации:

• в условия на слаба светлина, когато голям диаметър на зеницата позволява да се прожектира голямо количество светлинен поток върху областта на ретината;
• с прекомерна активност на симпатиковата нервна система (например след стресови ситуации);
• с патологии в мозъка (например, тумори);
• с разширени зеници, свързани с химическа интоксикация или медикаменти;
• в случай на очни заболявания (например, глаукома);
• преди и след очни операции и манипулации, с наранявания, които могат да предизвикат отслабване на цилиарния мускул;
• с парализа на очните мускули, причинени от туберкулоза, високо вътречерепно налягане, отравяне и др.;
• при заболявания на централната нервна система, които могат да бъдат придружени от спазъм на очните мускули (например менингит, полиомиелит и др.).

Формуляр за освобождаване

Капки за очи се произвеждат под формата на лекарствен разтвор, в пластмасова или стъклена бутилка с дозатор или пипета. На опаковката трябва да се посочи името на лекарството, активното вещество, както и датата на издаване и срока на годност на лекарствата.

Тези лекарства са предназначени за предотвратяване или лечение на очни заболявания. Съставът на лекарството може да бъде представен от един или повече активни ингредиенти. Особеността на капки за очи е тяхната способност да преодолеят конюнктивата, външната обвивка на очите, да паднат върху различни части от очната ябълка, включително и дълбоките, за кратко време.

Най-често се освобождава без рецепта, но употребата им трябва да бъде съгласувана с офталмолог.

Фармакодинамика

Наркотиците, които стесняват ученика, се наричат миотици. Тези лекарства включват холиномиметични и антихилинметазни средства.

Холиномиметиците действат на принципа на ацетилхолин, а антихилинестеразните лекарства инхибират действието на холинестеразата - ензим, който разгражда ацетилхолина.

Динамиката на ефекта на миотиците върху индексите на вътреочното налягане се състои в техния деблокиращ ефект върху областта на предната очна камера (ъгъл) и венозния синус на склерата. Миотики провокира свиването на зеницата, отстраняването на ириса от предната очна камера и отварянето на затворените участъци от ъгъла. Такъв модел на експозиция играе огромна роля при глаукома със затваряне на ъгъла.

При отворения ъгъл на заболяването, миотичните агенти „освобождават” венозния синус на склерата и трабекуларните пукнатини, увеличавайки контрактилитета на цилиарния мускул.

Фармакокинетика

Процентът на активните вещества на миотичните агенти може да достигне максимално ниво в рамките на 30 минути след вливането.

Активните вещества се отделят в естествения си отток, без натрупване и признаци на метаболизъм.

Капки за очи лесно проникват в роговичния слой, взаимодействат с очните тъкани. Времето на полуживот може да бъде от половин до два часа, а ефектът на активната съставка, който влияе върху стеснението на зеницата, може да продължи много по-дълго - средно 5-15 часа.

Дозировка и приложение

Представяме на вашето внимание най-често срещаните имена на капки, които свиват учениците, както и принципите на тяхното използване и дозиране.

• Пилокарпин хидрохлорид 1-2% разтвор на водна основа, се прилагат 1-2 капки до 4 пъти на ден. Препарати на основата на пилокарпин: Офтан Пилокарпин, Изопто-карпин.[3]
• Ацеклидин 2%, 3%, 5% воден разтвор. Капва от 3 до 6 пъти на ден, в зависимост от ефективността. Лекарствени синоними: Glaukostat, Glaudin, Glaunorm.[4]
• Карбахолин 0.5-1% разтвор. Използва се за вливане в областта на конюнктивалната торбичка от 2 до 6 пъти на ден. Валидно за 4-6 часа[5]
• Карбахол 3%, с активната съставка карбамилхолин хлорат. Дозировка: 1 капка от 2 до 4 пъти на ден.
• Proserin (Prostigmin) 0,5% разтвор, използван в 1 капка до 4 пъти на ден. [6]
• Карбацел (изоптокарбахол) 0.75%, 1.5%, 2.25% и 3% разтвори. Използвайте 1 капка от 2 до 6 пъти на ден.[7]
• Armin 0,01% капки, се прилагат 2-3 пъти на ден.
• Физостигмин 0.25% -1% разтвор се инжектира в конюнктивалния сак от 1 до 6 пъти на ден. Синоними: Ezerin salicylate.[8]
• Фосфакол - нанесете 1-2 капки от 0,013% воден разтвор на 1: 7500, два пъти на ден. Синоними: Mintakol, Solyglautsit, Miotizal, Paraokson.[9]

Всички тези лекарства се считат за силни лекарства, които не са предназначени за продължителна употреба и се предписват само от специалисти с подходящи показания.

Употреба на капчици по време на бременност

Употребата на холиномиметици и антихолинестеразни лекарства трябва да бъде ограничена във възможно най-голяма степен по време на бременност и кърмене. Повечето холиномиметици имат способността да повишават тонуса на миометрия, което не позволява използването им от бременни жени.

Всяка употреба на тези лекарства трябва да бъде предварително съгласувана с лекаря - независимата употреба на тези лекарства е неприемлива.

Противопоказания

Противопоказания за назначаването на капчици, които свиват зеницата, са:

• периода на бременност и кърмене;
• склонност към алергични прояви;
• бронхиална астма;
• хронична сърдечна недостатъчност;
• исхемична болест на сърцето;
• кървене в храносмилателния тракт;
• епилептични припадъци;
• остро възпаление на коремните органи;
• дефекти на роговицата, ирит, иридоциклит;
• хипертония;
• обструктивна или механична чревна обструкция;
• язва на стомашната лигавица или на дванадесетопръстника;
• диабет;
• спастична болка, миотония, хиперкинеза;
• различни видове условия на шок.

Странични ефекти

Използването на холиномиметици може да бъде придружено от следните симптоми: \ t

• алергия;
• понижаване на кръвното налягане;
• редукция на лумена на сърдечните съдове;
• забавен пулс;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• зачервяване на лицето;
• задух;
• хиперхидроза;
• повишена чревна подвижност, диария;
• подуване на роговицата.

Използването на капки на основата на антихолинестераза може да бъде придружено от следните нежелани реакции:

• диспептични разстройства;
• слюноотделяне, разкъсване;
• забавяне на сърдечната честота, нарушения на проводимостта;
• конвулсивен синдром, миастения, мускулен тремор;
• главоболие, замаяност;
• нарушения на съня;
• реакции на свръхчувствителност (кожни обриви, конюнктивит, сърбеж).

Свръх доза

Признаците на предозиране показват, че са белязани от повишени странични ефекти, включително появата на значителна сърдечно-съдова недостатъчност и нарушена дихателна функция. Може би развитието на катаракта, помътняване на лещата, появата на фоликуларен конюнктивит.

Лечението се състои в наблюдение на сърдечната честота, стабилизиране на кръвното налягане и дихателната функция. Атропин в количество от 0.5-1 mg, епинефрин в количество от 0.3-1 mg подкожно или интрамускулно се прилага интравенозно или подкожно. Пациентът се насърчава да пие много течности. Ако е необходимо, инфузия.

Взаимодействие капки, стесняване на зеницата, с други лекарства

Миотичното действие на холиномиметичните средства се засилва от β-блокери, антихолинестеразни лекарства и α-блокери. Намаляване на ефекта на капки означава групата на трицикличните антидепресанти, m-антихолинергици, фенотиазини. Страничните ефекти изглеждат по-силни при действието на фторотан и хинидин.

Антихолинестеразните лекарства увеличават ефекта на лекарствата, насочени към инхибиране на централната нервна система (включително етилов алкохол). Едновременната употреба с ипидакрин намалява ефективността на местните анестетици, антибиотици, калиев хлорид.

Условия за съхранение

Миотичните препарати се съхраняват на хладни тъмни места, спазвайки температурния режим от 8 до 15 ° С. Възможно е лекарствата да се съхраняват в хладилник, при условие че децата изпитват затруднения при достъпа до мястото, където се съхраняват лекарствата.

Отвореният флакон трябва да се използва не повече от един месец, в противен случай лекарството ще загуби своите лечебни свойства.

Срокът на годност пада от 2 до 3 години, което е задължително посочено върху опаковката и върху бутилката с лекарството.

Капки, стягащи зеницата, могат да се използват само по указание на лекаря и под постоянен мониторинг на вътреочното налягане. Независимото и продължително използване на тези лекарства е неприемливо.