Педиатричната асоциация на САЩ одобри кърменето на ХИВ-позитивни хора

Хората с ХИВ могат да кърмят бебетата си, ако приемат лекарства, които ефективно потискат вируса, причиняващ СПИН, заяви водеща американска педиатрична организация в понеделник в рамките на мащабна промяна в политиката.

Нов доклад на Американската академия по педиатрия (AAP) отменя препоръките, които са в сила от началото на епидемията от ХИВ през 80-те години на миналия век.

В него се отбелязва, че редовно предписваните лекарства могат да намалят риска от предаване на ХИВ чрез кърмата до по-малко от 1%, каза д-р Лиза Абуоги, експерт по детски ХИВ в Университета на Колорадо и водещ автор на доклада.

„Лекарствата сега са толкова ефективни и ползите за майката и бебето са толкова големи, че е важно решенията да се вземат заедно“, каза Абуоги.

Антиретровирусната терапия (АРТ) не елиминира целия риск от предаване на ХИВ чрез кърмата. Единственият надежден начин за предотвратяване на разпространението на вируса е да се избягва кърменето, каза Абуоги.

Освен това, родителите трябва да кърмят бебето си изключително през първите шест месеца, тъй като изследванията показват, че преминаването между кърма и адаптирано мляко може да наруши чревната флора на бебето, увеличавайки риска от ХИВ инфекция.

В Съединените щати всяка година се раждат около 5000 души с ХИВ. Почти всички от тях приемат лекарства, за да потиснат вируса до много ниски нива, каза Абуоги, въпреки че вирусът може да се повиши, ако не се спазва лекарственият режим.

Преди лекарствата да станат широко достъпни преди около десетилетие, около 30% от предаването на ХИВ от майки на бебета се е случвало по време на кърмене, каза д-р Лин Мофенсон, консултант в Фондацията за педиатрична СПИН „Елизабет Глейзър“. В началото на 90-те години на миналия век около 2000 бебета са били заразявани всяка година в Съединените щати. Днес те са по-малко от 30.

Промяната в политиката на AAP идва повече от година, след като Националните здравни институти (NIH) и Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) отмениха дългогодишните препоръки срещу кърменето за хора с ХИВ. Тези препоръки гласят, че хората с персистираща вирусна супресия трябва да бъдат консултирани относно възможностите си. Те също така подчертават, че доставчиците на здравни услуги не трябва да уведомяват службите за закрила на детето, ако родител с ХИВ иска да кърми.

Целта е да се изслушват пациентите, „а не да се обвиняват или засрамват“, каза д-р Лин Йи, професор по акушерство и гинекология в Северозападния университет, която е помогнала за разработването на насоките на NIH.

Кърменето осигурява идеално хранене за бебетата и ги предпазва от заболявания и състояния като затлъстяване и диабет тип 2, показват изследвания. Кърменето също така намалява риска от рак на гърдата и яйчниците, диабет и високо кръвно налягане при майката.

От 2010 г. насам Световната здравна организация (СЗО) препоръчва на жените, живеещи с ХИВ в развиващите се страни, да кърмят бебетата си и да имат достъп до антиретровирусна терапия. В насоките е взет предвид рискът от ХИВ инфекция чрез кърмене и рискът от смърт на кърмачета от недохранване, диария и пневмония в условия, където няма безопасни заместители на кърмата.

Въпреки това, в развитите страни експертите препоръчват избягване на кърменето поради широкото разпространение на безопасна вода, адаптирано мляко и донорска кърма, което би могло да елиминира риска от предаване на ХИВ, каза Йи.

Това беше разочароващо за хората с ХИВ, на които категорично беше отказана възможността да кърмят.

36-годишната Си Си Ковин от Филаделфия каза, че е била диагностицирана с ХИВ на 20-годишна възраст и не ѝ е било позволено да кърми първото си дете, Зайон, който сега е на 13 години.

„Не можех да разбера защо на сестра ми, която живее в Кения и изглежда точно като мен, има същия цвят на кожата, ѝ беше позволено да кърми, но на мен ми беше категорично отказано“, каза тя.

Невъзможността да кърми сина си е довела до следродилна депресия за Ковин, каза тя. Когато забременяла с вече 2-годишната си дъщеря Зури, медицинският ѝ екип ѝ помогнал успешно да кърми в продължение на седем месеца. Ковин приемал лекарствата ѝ, както му било предписано, и давал на бебето си лекарства за предотвратяване на инфекция.

„ Кърмата съдържа всичко, от което се нуждае бебето ми“, каза Ковин. „Това е прекрасно нещо.“

Абуоги каза, че докладът на AAP предоставя важни препоръки за педиатри, медицински сестри и консултанти по кърмене, които работят директно с деца и семейства.

Някои здравни работници вече помагаха на хора, лекувани за ХИВ, да кърмят бебетата си, въпреки предишните препоръки. Новите насоки би трябвало да разширят практиката с надеждата за бързо приемане, каза Абуоги.

„Това е уникална ситуация, защото не само лекарите и доставчиците на здравни услуги се променят“, каза Абуоги. „Нашите пациенти също са движещата сила на тази промяна.“