Индап

Индап е диуретик, вазодилататор.

Показания Indapa

Използва се за понижаване на високото кръвно налягане.

[ 1 ], [ 2 ]

Формуляр за освобождаване

Лекарството се освобождава в капсули, по 10 броя в блистерна опаковка. В опаковка има 3 такива опаковки.

[ 3 ], [ 4 ]

Фармакодинамика

Активната съставка на лекарството е индапамид. Лекарството има антихипертензивни свойства. По своите фармакологични параметри Индап е подобен на диуретиците от тиазиден тип - механизмът на действие се основава на нарушаване на процесите на реабсорбция на натриеви йони вътре в кортикалния отдел в областта на бримката на Хенле. Лекарството увеличава отделянето на хлор, натриеви йони, магнезий и калий с урината. Лекарството селективно блокира бавните калциеви канали, намалява ОПСС и също така повишава еластичността на съдовите стени.

Лекарството не повлиява плазмените липидни показатели или въглехидратния метаболизъм – това е важно при употребата му от хора с диабет. Лекарството намалява чувствителността на съдовите стени към влиянието на норепинефрина с ангиотензин-2.

Лекарството стимулира производството на простагландин PgI2 и PgE2, намалява свързването на свободните и стабилни кислородни радикали. Повишените дози на лекарството водят до повишена диуреза, но в същото време не влияят на тежестта на намаляването на показателите за налягане.

След многократна стабилна употреба, ефектът на лекарството се отбелязва през втората седмица.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Фармакокинетика

Всмукване.

Нивото на бионаличност на веществото е 93%. Пикови стойности в кръвната плазма при прием на порция от 2,5 mg се отбелязват след 1-2 часа.

Процеси на дистрибуция.

Синтезът на веществото с плазмените протеини е повече от 75%.

Полуживотът е в рамките на 14-24 часа (средната стойност е 18 часа).

При продължителна употреба на Индап, неговите стабилни плазмени индекси се повишават (в сравнение с нивото на индапамид след прием на еднократна доза). Този индекс в кръвната плазма остава стабилен за дълго време и не се наблюдава натрупване на веществото.

Екскреция.

Стойностите на клирънса в бъбреците съставляват 60-80% от общите му стойности.

Активният елемент се екскретира главно под формата на метаболитни продукти, а друга част от него се екскретира непроменен - той съставлява 5% и се отделя през бъбреците.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Дозиране и администриране

Лекарството трябва да се приема перорално сутрин.

Размерът на началната дневна доза за повишено кръвно налягане е 1,25-2,5 mg (ако се използва непродължителната форма на лекарството) или 1,5 mg (при използване на продължителната форма).

Ако желаният резултат не се постигне след 1-2 месеца терапия, към лечебния режим се добавя лекарство с различен механизъм на терапевтичен ефект.

Увеличаването на дозата на лекарството не е препоръчително, тъй като това увеличава тежестта на страничните ефекти, а освен това увеличаването на дозата не помага за постигане на необходимите нива на кръвното налягане.

[ 17 ], [ 18 ]

Употреба Indapa по време на бременност

Диуретиците са забранени за бременни жени (те също не могат да се използват за премахване на физиологичен оток при бременни жени). Диуретиците могат да причинят фетоплацентарна исхемия, която може да причини забавяне на растежа на плода.

Индапамид не трябва да се използва по време на кърмене, тъй като това вещество може да се екскретира в кърмата.

Противопоказания

Индап е противопоказан при анурия и хипокалиемия, както и при бъбречни заболявания, тежка чернодробна дисфункция и свръхчувствителност към индапамид.

Лекарството не се използва при декомпенсиран захарен диабет, на фона на който се наблюдава кетоацидоза, както и в случаи на остро нарушение на мозъчното кръвообращение, хиполактазия, галактоземия и синдром на малабсорбция на галактоза или глюкоза.

Необходимо е повишено внимание при употреба при хора с умерено чернодробно/бъбречно увреждане, асцит, водно-електролитни нарушения, удължаване на QT интервала, хипонатриемия, коронарна болест на сърцето и ХСН, синдром на Бърнет, хиперурикемия, както и с уратна нефролитиаза и подагра.

[ 14 ]

Странични ефекти Indapa

Тежестта на страничните ефекти се определя главно от размера на дозата на лекарството. Възможните странични ефекти включват:

• прояви в храносмилателната система: чревни нарушения, гадене, епигастрична болка, диспептични разстройства, гастралгия, сухота в устата, проблеми с апетита и повръщане;
• нарушения, засягащи функцията на нервната система: чувство на нервност, раздразнителност, летаргия, сънливост, напрежение, както и тревожност, неразположение и силна умора. Освен това се появяват замаяност, безсъние, световъртеж, астения, летаргия, главоболие, възбуда, депресия и спазъм в областта на мускулните влакна;
• нарушения на сетивните органи: развитие на конюнктивит и проблеми със зрителното възприятие;
• симптоми от дихателната система: поява на кашлица, фарингит и хрема;
• нарушения в сърдечно-съдовата система: развитие на аритмия, ортостатичен колапс, палпитации и хипокалиемия;
• проблеми с пикочната функция: поява на ноктурия или полиурия, а освен това и честото развитие на инфекции в пикочната система.

Наред с това могат да се наблюдават нарушения като болка в гръдната кост или гърба, грипоподобен синдром, инфекции, ринорея, хиперхидроза и парестезия в крайниците. Наблюдават се също проблеми с потентността и либидото, алергични симптоми, загуба на тегло, хипохлоремия, хипонатриемия, глюкозурия, хипергликемия, хиперкреатининемия, хиперурикемия и хиперкалцемия, както и повишаване на азотните стойности в уреята.

[ 15 ], [ 16 ]

Свръх доза

Интоксикацията се проявява с храносмилателни нарушения, потискане на дихателните процеси, силно понижаване на кръвното налягане, повръщане, чувство на слабост, както и гадене и нарушения в баланса на водата и електролитите. При хора с чернодробна цироза се наблюдава чернодробна кома.

За да се отървете от нарушенията, е необходимо своевременно да се провеждат симптоматични процедури, да се промие стомахът на пациента и да се коригира балансът на водата и електролитите. Лекарството няма антидот.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Взаимодействия с други лекарства

Индап повишава нивата на литиеви йони в кръвта, отслабвайки процеса на тяхното отделяне през бъбреците. Литият може да провокира развитието на изразен нефротоксичен ефект. Поради дехидратация на организма, се наблюдава потенциране на увреждащия ефект върху бъбреците при употреба на контрастни вещества, съдържащи йод. Преди извършване на терапевтични мерки е необходимо да се попълни загубата на течности.

Лекарството отслабва свойствата на индиректните антикоагуланти.

След употребата на недеполяризиращи мускулни релаксанти се наблюдава потенциране на блокадата по време на предаването на невромускулни импулси.

Употребата с тетракозактид, лаксативи, глюкокортикостероиди, амфотерицин B, лекарства за контрол на гликемията, бримкови или тиазидни диуретици и салуретици увеличава риска от хипокалиемия.

Комбинацията със SG може също да увеличи риска от развитие на дигиталисово отравяне.

Употребата заедно с калциеви препарати води до хиперкалцемия; заедно с метформин - до лактатна ацидоза.

Комбинацията със султоприд, пентамидин, както и астемизол, хинидин, еритромицин, дизопирамид и винкамин, както и терфенадин, амиодарон, антиаритмични лекарства, соталол и бретилиев тозилат води до появата на аритмия тип пирует поради синергични ефекти.

Комбинацията с теракозактид, адренергични стимуланти и глюкокортикостероиди (GCS) води до отслабване на антихипертензивния ефект, а с баклофен предизвиква обратна реакция.

При употреба на лекарството в комбинация с АСЕ инхибитори, вероятността от остра бъбречна недостатъчност се увеличава значително.

Ортостатичен колапс може да възникне, когато Indap се комбинира с имипраминови антидепресанти, нефролептици и трициклични антидепресанти.

Комбинацията от лекарства с циклоспорин води до хиперкреатининемия.

[ 22 ], [ 23 ]

Условия за съхранение

Индап трябва да се съхранява на тъмно и сухо място, недостъпно за деца. Температурните показатели са в диапазона 15-25°C.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Срок на годност

Индап може да се използва в продължение на 3 години от датата на освобождаване на терапевтичното лекарство.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Заявление за деца

Лекарството е забранено за употреба при деца, тъй като няма достатъчно информация относно неговата ефективност и безопасност при тази категория пациенти.

Аналози

Следните лекарства са аналози на лекарството: Вазопамид с Индапрес, Лорвас и Арифон, както и Индапамид, Равел, Индиур, Индапен и Хемопамид.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Отзиви

Индап получава добри отзиви от лекарите - счита се за ефективно средство за премахване на отока и намаляване на кръвното налягане. В същото време лекарите настояват, че лекарството трябва да се приема изцяло. Те също така напомнят, че лекарството не елиминира проблемите с кръвното налягане завинаги.

Отзивите също често отбелязват голям брой странични ефекти и противопоказания.