Външна каротидна артерия

Външната каротидна артерия (a.carotis externa) е един от двата крайни клона на общата каротидна артерия. Тя се отделя от общата каротидна артерия в каротидния триъгълник на нивото на горния ръб на щитовидния хрущял. Първоначално външната каротидна артерия е разположена медиално на вътрешната каротидна артерия, а след това латерално на нея. Стерноклеидомастоидният мускул граничи с началната част на външната каротидна артерия от външната страна, а в областта на каротидния триъгълник - с повърхностната пластинка на шийната фасция и подкожния мускул на врата. Разположена медиално от стилохиоидния мускул и задното коремче на дигастричния мускул, външната каротидна артерия на нивото на шийката на долната челюст (в дебелината на паротидната жлеза) се разделя на своите крайни клонове - повърхностни темпорални и максиларни артерии. По пътя си външната каротидна артерия отделя редица клонове, които се отклоняват от нея в няколко посоки. Предната група клонове се състои от горната щитовидна, езиковата и лицевата артерии. Задната група клонове включва стерноклеидомастоидната, тилната и задната аурикуларна артерия; възходящата фарингеална артерия е насочена медиално.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Предни клонове на външната каротидна артерия:

Горната щитовидна артерия (a.thyreoidea superior) се разклонява от външната каротидна артерия в началото си, на нивото на големия рог на хиоидната кост, насочва се напред и надолу и в горния полюс на щитовидния лоб се разделя на преден и заден жлезист клон (rr.glandulares anterior et posterior). Предният и задният клон са разпределени в щитовидната жлеза, анастомозирайки в дебелината на жлезата помежду си, както и с клоновете на долната щитовидна артерия. По пътя към щитовидната жлеза от горната щитовидна артерия се разклоняват следните странични клонове:

1. горната ларингеална артерия (a.laryngea superior) заедно със едноименния нерв протича медиално над горния ръб на щитовидния хрущял под тирохиоидния мускул, пронизва тирохиоидната мембрана и кръвоснабдява мускулите и лигавицата на ларинкса, епиглотиса;
2. инфрахиоидният клон (r.infrahyoideus) отива към хиоидната кост и мускулите, прикрепени към тази кост;
3. стерноклеидомастоидният клон (r.sternocleidomastoideus) е непостоянен, приближава се до едноименния мускул от вътрешната си страна;
4. Крикотиреоидният клон (r.criocothyroideus) кръвоснабдява едноименния мускул и анастомозира със същата артерия от другата страна.

Езичната артерия (a.lingualis) се разклонява от външната каротидна артерия малко над горната щитовидна артерия, на нивото на големия рог на хиоидната кост. Тя преминава под мускула хиоглосус, между този мускул (латерално) и средния констриктор на фаринкса (медиално) и навлиза в областта на подчелюстния триъгълник. След това артерията навлиза в дебелината на езика отдолу. По пътя си езичната артерия отделя няколко клона:

1. клонът на супрахиоидеуса (r. suprahyoideus) протича по горния ръб на хиоидната кост, кръвоснабдява тази кост и мускулите, прилежащи към нея;
2. Дорзалните клони на езика (rr.dorsales linguae) се отклоняват от езиковата артерия под хиоглосния мускул и се насочват нагоре;
3. Сублингвалната артерия (a.sublingualis) отива напред към хиоидната кост над милохиоидния мускул, странично от канала на сублингвалната слюнчена жлеза, снабдява лигавицата на дъното на устата и венците, сублингвалната слюнчена жлеза и анастомозира с менталната артерия.
4. Дълбоката артерия на езика (a.profunda linguae) е голяма, представлява краен клон на езиковата артерия, простира се нагоре в дебелината на езика до върха му между гениоглосния мускул и долния надлъжен мускул (на езика).

Лицевата артерия (a.facialis) се отклонява от външната каротидна артерия на нивото на ъгъла на долната челюст, 3-5 мм над езичната артерия. В областта на подчелюстния триъгълник лицевата артерия е в съседство с подчелюстната жлеза (или преминава през нея), като ѝ дава жлезисти разклонения (rr.glandulares), след което се огъва над ръба на долната челюст върху лицето (пред дъвкателния мускул) и се насочва нагоре и напред, към ъгъла на устата, а след това към областта на медиалния ъгъл на окото.

Следните клонове се отклоняват от лицевата артерия:

1. възходяща палатинова артерия (a.palatina ascendens) от началната част на лицевата артерия, изкачва страничната стена на фаринкса, прониква между стилоглосусния и стилоглосусния мускул (кръвоснабдява ги). Крайните клонове на артерията отиват до палатинната сливица, фарингеалната част на слуховата тръба, лигавицата на фаринкса;
2. тонзиларният клон (r. tonsillaris) се изкачва по страничната стена на фаринкса до палатинната сливица, стената на фаринкса и корена на езика;
3. Субменталната артерия (a.submentalis) следва външната повърхност на милохиоидния мускул до брадичката и мускулите на врата, разположени над хиоидната кост.

На лицето, в областта на ъгълчетата на устата, възникват:

4. долна лабиална артерия (a.labialis inferior) и
5. горна лабиална артерия (a.labialis superior).

И двете артерии навлизат в дебелината на устните, анастомозирайки с подобни артерии от противоположната страна;

6. Ъгловата артерия (a.angularis) е крайният клон на лицевата артерия и отива до медиалния ъгъл на окото. Там тя анастомозира с дорзалната носна артерия - клон на офталмологичната артерия (от системата на вътрешната каротидна артерия).

Задни клонове на външната каротидна артерия:

Тилната артерия (a.occipitalis) се отклонява от външната каротидна артерия почти на същото ниво като лицевата артерия, отива назад, преминава под задното коремче на дигастричния мускул и след това лежи в едноименния жлеб в темпоралната кост. Между стерноклеидомастоидния и трапецовидния мускул тя излиза на тила, където се разклонява в кожата на тила на тилни клонове (rr.occipitales), които анастомозират с подобни артерии от противоположната страна, както и с мускулните клонове на вертебралната артерия и дълбоката шийна артерия (от системата на подключичните артерии).

Тилната артерия дава началото на следните странични клонове:

1. стерноклеидомастоидни клонове (rr.sternocleidomastoidei) към едноименния мускул;
2. аурикуларен клон (r.auricularis), анастомозиращ с клоните на задната аурикуларна артерия; отива до ушната мида;
3. мамиларният клон (r.mastoideus) прониква през едноименния отвор към твърдата мозъчна обвивка (dura mater) на мозъка;
4. Низходящият клон (r.descendens) отива към мускулите на задната част на врата.

Задната ушна артерия (a.auricularis posterior) произлиза от външната каротидна артерия над горния ръб на задното коремче на дигастричния мускул и се простира косо назад. Следните клонове произлизат от задната ушна артерия:

1. аурикуларният клон (r.auricularis) протича по задната част на ушната мида, която снабдява с кръв;
2. тилният клон (r.occipitalis) се простира назад и нагоре по основата на мастоидния израстък; кръвоснабдява кожата в областта на мастоидния израстък, ушната мида и тила;
3. Стиломастоидната артерия (a.stylomastoidea) прониква през едноименния отвор в канала на лицевия нерв на темпоралната кост, където отделя задната тимпанична артерия (a.tympanica posterior), която през канала на chorda tympani отива към лигавицата на тимпаничната кухина, клетките на мамиларния израстък (мастоидни клонове), към стапедиалния мускул (stapedius branch). Крайните клонове на стиломастоидната артерия достигат до твърдата мозъчна обвивка (dura mater) на мозъка.

Медиални клонове на външната каротидна артерия:

Възходящата фарингеална артерия (a.pharyngea ascendens) се отклонява от вътрешния полукръг на външната каротидна артерия в нейното начало и се издига нагоре до страничната стена на фаринкса. Следните клонове се отклоняват от възходящата фарингеална артерия:

1. фарингеалните клонове (rr.pharyngeales) отиват към мускулите на фаринкса, мекото небце, палатинната сливица, слуховата тръба;
2. задната менингеална артерия (a.meningea posterior) навлиза в черепната кухина през югуларния отвор;
3. Долната тъпанчева артерия (a.tympanica inferior) прониква в тъпанчевата кухина до нейната лигавица през долния отвор на тъпанчевия каналикулус.

Крайни клонове на външната каротидна артерия:

Повърхностната темпорална артерия (a.temporalis superficialis) е продължение на ствола на външната каротидна артерия, преминава нагоре пред ушната мида (под кожата върху фасцията на темпоралния мускул) в темпоралната област. Пулсацията на тази артерия може да се усети над зигоматичната дъга при жив човек. На нивото на супраорбиталния ръб на фронталната кост, повърхностната темпорална артерия се разделя на фронтален клон (r.frontalis) и париетален клон (r.parietalis), които захранват епикраниалния мускул, кожата на челото и париета и анастомозират с клоновете на тилната артерия. Повърхностната темпорална артерия отделя редица клонове:

1. клони на паротидната жлеза (rr.parotidei) се отклоняват под зигоматичната дъга в горната част на едноименната слюнчена жлеза;
2. напречната лицева артерия (a. transversa faciei) продължава напред до отделителния канал на паротидната жлеза (под зигоматичната дъга) към лицевите мускули и кожата на букалната и инфраорбиталната области;
3. предните аурикуларни клонове (rr.auriculares anteriores) отиват до ушната мида и външния слухов канал, където анастомозират с клоните на задната аурикуларна артерия;
4. Зигоматичноорбиталната артерия (a.zygomaticoorbitalis) се простира над зигоматичната дъга до страничния ъгъл на орбитата, кръвоснабдява мускула orbicularis oculi;
5. Средната темпорална артерия (a.temporalis media) пронизва фасцията на темпоралния мускул, който тази артерия кръвоснабдява.

Максиларната артерия (a.maxillaris) е също краен клон на външната каротидна артерия, но е по-голяма от повърхностната темпорална артерия. Началната част на артерията е покрита от страничната страна от клона на долната челюст. Артерията достига (на нивото на латералния птеригоиден мускул) до инфратемпоралния мускул и по-нататък до птеригопалатинната ямка, където се разделя на крайните си клонове. Според топографията на максиларната артерия в нея се разграничават три отдела: максиларен, птеригоиден и птеригопалатинен. Следните артерии се разклоняват от максиларната артерия в рамките на нейния максиларен отдел:

1. дълбоката аурикуларна артерия (a.auricularis profunda) отива към темпоромандибуларната става, външния слухов канал и тъпанчето;
2. предната тимпанична артерия (a.tympanica anterior) преминава през петротимпаничната цепнатина на темпоралната кост до лигавицата на тъпанчевата кухина;
3. Долната алвеоларна артерия (a.alveolaris inferior) е голяма, навлиза в канала на долната челюст и дава зъбни клонки (rr.dentales) по пътя си. Тази артерия напуска канала през менталния отвор като ментална артерия (a.mentalis), която се разклонява в лицевите мускули и в кожата на брадичката. Преди да влезе в канала, тънък милохиоиден клон (r.mylohyoideus) се разклонява от долната алвеоларна артерия към едноименния мускул и предното коремче на дигастралния мускул;
4. Средната менингеална артерия (a.meningea media) е най-голямата от всички артерии, които кръвоснабдяват твърдата мозъчна обвивка (dura mater). Тази артерия навлиза в черепната кухина през спинозния отвор на голямото крило на клиновидната кост, където се откъсва от горната тъпанчева артерия (a.tympanica superior), която преминава през канала на мускула, който разтяга тъпанчевата мембрана, към лигавицата на тъпанчевата кухина, както и от фронталните и париеталните клонове (rr.frontalis et parietalis) към твърдата мозъчна обвивка (dura mater). Преди да влезе в спинозния отвор, от средната менингеална артерия се отделя допълнителен клон (r.accessorius), който първоначално, преди да влезе в черепната кухина, кръвоснабдява птеригоидните мускули и слуховата тръба, а след това, преминавайки през овалния отвор в черепа, изпраща клонове към твърдата мозъчна обвивка (dura mater) и към тригеминалния ганглий.

В областта на птеригоида се простират клони от максиларната артерия, които захранват дъвкателните мускули:

1. масетеричната артерия (a.masseterica) отива към едноименния мускул;
2. предните и задните дълбоки темпорални артерии (aa.temporales profundae anterior et posterior) навлизат в дебелината на темпоралния мускул;
3. птеригоидните клони (rr.pterygoidei) отиват към мускулите със същото име;
4. букалната артерия (a.buccalis) отива към букалния мускул и лигавицата на бузата;
5. Задната горна алвеоларна артерия (a.alveolaris superior posterior) прониква в максиларния синус през едноименните отвори в туберкула на максилата и кръвоснабдява лигавицата му, а зъбните ѝ клони (rr.dentales) кръвоснабдяват зъбите и венците на горната челюст.

От третия - птеригопалатинен участък на максиларната артерия се отделят три крайни клона:

1. Инфраорбиталната артерия (a.infraorbitalis) преминава в орбитата през долната палпебрална фисура, където дава клонове към долния прав мускул и косите мускули на окото. След това, през инфраорбиталния отвор, тази артерия излиза през едноименния канал върху лицето и кръвоснабдява лицевите мускули, разположени в дебелината на горната устна, в областта на носа и долния клепач, и кожата, която ги покрива. Тук инфраорбиталната артерия анастомозира с клонове на лицевата и повърхностните темпорални артерии. В инфраорбиталния канал от инфраорбиталната артерия се разклоняват предните горни алвеоларни артерии (aa.alveolares superiores anteriores), давайки зъбни клонове (rr.dentales) към зъбите на горната челюст;
2. Низходящата палатинова артерия (a.palatina descendens), първоначално отдавайки артерията на криловидния канал (a.canalis pterygoidei) към горната част на фаринкса и слуховата тръба и преминавайки през малкия палатинен канал, кръвоснабдява твърдото и мекото небце посредством голямата и малката палатинова артерии (aa.palatinae major et minores); отдава сфенопалатиновата артерия (a.sphenopalatma), която преминава през едноименния отвор в носната кухина, и страничните задни носни артерии (aa.nasales posteriores laterales) и задните септални клонове (rr.septales posteriores) към лигавицата на носа.