Ванкоген

Антибиотикът за интравенозни инфузии, използван само в стационарните отделения на лечебните заведения. Той е предназначен за лечение на тежки инфекции, активният компонент е ванкомицин хидрохлорид (производител Amycolatopsis orientalis).

Показания Ванкоген

Тежки клинични случаи на инфекциозни заболявания, предизвикани от микроорганизми, чувствителни към активната съставка, поради липсата на ефективност на пеницилин, цефалоспорин или други антибактериални агенти или свръхчувствителност към него при пациент; бактериален сепсис; бактериално възпаление на ендокарда; предоперативна антибиотична терапия за протезна сърдечна клапа; възпаление (абсцес) на белите дробове; Инфекциозни и възпалителни заболявания на костите, костния мозък и централната нервна система; ентероколит.

Формуляр за освобождаване

Сухо вещество за инфузионен разтвор, опаковани във флакони, съдържащи 500 и 1000 mg активно вещество.

Фармакодинамика

Бактерицидният ефект се основава на инхибиране на биосинтезата на бактериалната клетъчна мембрана и намаляването на нейната сила. Ванкомицин хидрохлорид модифицира синтеза на молекулата на рибонуклеиновата киселина на патогенен микроорганизъм.

Активната съставка е на грам-положителни бактерии: Staphylococcus, по-специално Staphylococcus и епидермален (метицилин-резистентни щамове включително), стрептококи - бета-хемолитични група А и група В, пневмококи (пеницилин-резистентни щамове включително), зелен стрептококи, ентерококи , листерия, дифтерия пръчки, клостридии, актиномицети.

Потиска активността на повечето от микрогенните организми, чувствителни към ванкомицин хидрохлорид, с минимално серумно съдържание на това лекарство до 5 μg / ml. За толерантен стафилокок аурес, концентрацията на препарата е от 10 ug / ml до 20 ug / ml.

Фармакокинетика

Активният ингредиент практически не се абсорбира в гастродуоденния тракт, в резултат на което се използва интравенозно продължително (за един час) капкова инфузия на ванкомицин хидрохлорид.

Най posleinfuzionnaya серумна концентрация е пряко пропорционална на въведената доза: капкова инфузия на 500 мг от антибиотични резултатите на серумната концентрация между около 33mkg / мл (1000ml - 63mkg / мл). След 12 часа остатъчното ниво на лекарственото съдържание е от 5 до 10 ug / ml. Той се свързва с албумина с 55%.

Активната съставка прониква добре в интерстициалната течност - ставна, плеврална, перикардна и др. Преодолява кръвно-мозъчната бариера само в случай на възпаление на церебралните мембрани.

Около три четвърти от количеството на веществото се елиминира с пикочните органи чрез гломерулна филтъра по време на първия ден пациентите на възраст над 18 години без бъбречни патологии полуживот на ванкомицин хидрохлорид е от четири до шест часа. При наличие на анурия този интервал от време се удължава до 7,5 дни.  

Дозиране и администриране

Детска възраст на пациента

Препоръчваната дозировка е 10 mg на килограм телесно тегло на детето, като капковото лекарство се отделя за един час на всеки шест часа.

Лечението на новородени започва с доза от 15 mg на килограм тегло на детето, след което дозата се намалява до 10 mg на килограм тегло на всеки 12 часа през първите седем дни след раждането. От осмия ден до месеца на възраст се прилагат 10 mg на килограм тегло след осем часа. Въведете капките за един час.

Схеми на дозиране на ванкоген в новородения период

Възраст от ранната бременност¹ (седмици)	Хронологична възраст (Дни)	Serumal Креатинин² (mg / dL)	Дозировка (mg / kg)
По-малко от 30	Не повече от седем	Данните не са информативни³	15 на ден
	От осмия ден от живота	Не повече от 1,2	10 на 12 часа
30-36	Не повече от 14	Данните не са информативни³	10 на 12 часа
	Повече от 14 години	Не повече от 0,6	10 на 8 часа
	Повече от 14 години	0.7-1.2	10 на 12 часа
Повече от 36	Не повече от седем	Данните не са информативни³	10 на 12 часа
	От осмия ден от живота	Не повече от 0,6	10 на 8 часа
	От осмия ден от живота	0.7-1.2	10 на 12 часа

¹ - възраст на вътрематочно развитие плюс хронологична възраст;

- при ниво на серумния креатинин над 1,2 mg / dl, лекарството се дозира при 15 mg / kg дневно;

³ - такива пациенти трябва редовно да следят серумното ниво на активната съставка на лекарството.

Дозировка за пациенти над 18-годишна възраст

Препоръчваната доза за лекарство на възраст над 18 години без бъбречни патологии е 2000 mg на ден. Може да се прилага четири пъти 500 mg или два пъти 1000 mg, като се поддържат равни интервали от време. Капковото инжектиране на ванкоген се извършва със скорост 10 mg / min.

При пациенти в старческа възраст и / или наднормено тегло, дозата на лекарството може да се регулира в зависимост от съдържанието на активното вещество в плазмата.

Пациентите с патологични процеси в бъбреците Vankogen се дозират индивидуално, като разчитат на серумния креатинин.

Дозиране на ванкоген при хора с бъбречна дисфункция

Креатининов клирънс (ml / min)	Дозиране на ванкоген (mg / 24 часа)
100	1545
90	1390
80	1235
70	1080
60	925
50	770
40	620
30	465
20	310
10	155

Горепосочените изчисления не са приложими за лица без урина в пикочния мехур. Те се препоръчва да се започне лечение с доза от 15 мг на килограм телесно тегло на пациента, за да се ускори създаването на оптимални концентрации на ванкомицин хидрохлорид в плазма. Серумното ниво на поддържане на дозата се определя от изчислението на 1,9 mg на килограм телесно тегло на ден. Пациенти със значителни дисфункция интравенозна капкова инфузия дози бъбречна поддържащи Vankogena (250-1000 mg), препоръчани веднъж на няколко дни, анурия - 1000 mg веднъж с интервал от седем до десет дни.

Подготовка и употреба

Интравенозна инфузия: За състава с плътност на ванкомицин хидрохлорид 50 мг / мл във флакон се добавят 500 мл от активното вещество с 10 мл вода за инжектиране; с 1000ml - 20ml. Тази формулировка трябва да се разреди за инфузия на глюкоза (5%) или изотоничен (0,9% натриев хлорид) до плътност от 5 мг активно вещество / мл: съединение с 500 mg от активната съставка, разреден в 100 ml 5% разтвор на глюкоза за инфузия (изотоничен 0.9 % NaCl), с 1000 mg - в 200 ml. Готови инфузионни разтвори могат да се съхраняват, ако е необходимо, при спазване на температурния режим от 2-8 ° C (в хладилника), но не повече от един ден.

Свързаният с антибиотик псевдомембранозен колит, провокиран от Peptoclostridium difficile или стафилококов ентероколит, предполага приемане на лекарството вътрешно. Дозата за възрастни е 500-1000 mg на ден. Изчислението на разсадника се основава на 40 mg на килограм тегло на детето на ден. Единичната доза е разделена на три или четири дози. Продължителност на лечението - от седмица до десет дни.

Пероралният разтвор се приготвя чрез разтваряне на праха от флакона в 30 ml вода. Възможно е да се комбинира получения разтвор с течни сиропи или хранителни добавки, за да се подобри вкусът. 

[1]

Употреба Ванкоген по време на бременност

Това лекарство не се препоръчва за предписване през периода на бременността, изключенията са жизненоважни. Активната съставка се определя в кърмата, поради което за периода на терапевтичния курс на ванкомицин кърменето се прекъсва. 

Противопоказания

Кохлеарни неврити, загуба на слуха; бъбречни патологии; първите три месеца от бременността, сенсибилизация на съставките на разтвора. 

Странични ефекти Ванкоген

Кратко инжектиране на медикаменти във вена, свързано с риск от анафилаксия, прилив на кръв към горната част на тялото, във връзка с обриви по лицето, шията, ръцете, краката и спазматични контракции на гърдите и мускулите на гърба. По правило подобни явления продължават не повече от една трета от час, но не винаги. Понякога такива явления се появяват и с препоръчваната скорост на инфузия.

Най-голямата опасност са страничните ефекти на лекарството върху органите на слуха и бъбречната функция. Възникването на симптоми на загуба на слуха, например шум в ушите, е сигнал за спиране на лечението с Ванкоген поради възможността от необратими промени в ушите.

Тежката бъбречна дисфункция в резултат на лекарствената терапия рядко се открива. Това се проявява чрез повишаване на плазмената креатининова концентрация и азотемия. Често се развива с висока доза терапия. Единични случаи на интерстициален нефрит са известни при комбинирано използване на аминогликозидни антибактериални средства или при бъбречна недостатъчност при пациент. Прекратяването на приемането води до възстановяване на нормалната работа на бъбреците.

Възможно е да има обратими хематопоетични нарушения под формата на намаляване на броя на неутрофилите, левкоцитите, тромбоцитите, увеличаване на броя на еозинофилите.

От кожата могат да се наблюдават копривна треска, злокачествена ексудативна еритема, синдром на Lyell, васкулит.

Диспептичните разстройства, неконтролируемата диария могат да се разглеждат като симптом на развитието на суперинфекция. 

Свръх доза

Симптоматологията на предозирането на лекарства се изразява в обостряне на нежеланите реакции. Спрете въвеждането и провеждайте терапевтични мерки според симптомите.

Препоръчителни дейности: прилагане на течности и определяне на серумна плътност на активното вещество. Хемофилтрацията е предпочитана за елиминиране на прекомерно количество от лекарството. Тя е по-ефективна от хемодиализата в този случай.

Взаимодействия с други лекарства

Комбинираното приемане Vankogena с лекарства, които могат да имат токсични ефекти върху централната нервна система и / или пикочните органи (Uregei, цисплатин, аминогликозидни антибактериални средства серия, мускулни релаксанти) могат взаимно засилване на интоксикация.

Комбинацията с ототоксични лекарства може взаимно да засили отрицателното въздействие върху слуховите органи.

Комбинацията с антихистаминови лекарства може да замаскира признаците на отоксичност на ванкоген (тинитус).

Едновременната употреба с анестетици увеличава възможността за развитие на артериална хипотония, кожни и анафилактоидни реакции.

Ванкомицин хидрохлоридът в разтвора има изразена киселинност, която не може да бъде пренебрегната, когато е необходимо да се смесва с други вещества.

Не е известна кръстосаната резистентност на ванкоген към други антибактериални лекарства.

Комбинираното приемане с хлорамфеникол и синтетични стероидни хормони, метицилин, аминофилин, антибиотици, цефалоспорин група, хепаринови производни, фенобарбитал. 

[2]

Условия за съхранение

Съхранявайте в съответствие с температурния режим до 25 ° С. Пазете от деца.

[3]

Срок на годност

Срок на годност 3 години.

Готовият разтвор за инфузии е подходящ за употреба в рамките на един ден от момента на приготвяне, при условия на съхранение при спазване на температурен режим 2-8 ° С.