^

Здраве

A
A
A

Ултразвук на неорганични ретроперитонеални образувания

 
, Медицински редактор
Последно прегледани: 19.10.2021
 
Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Комплексен ултразвуков преглед на неорганични ретроперитонеални образувания

Ретроперитонеална пространство затворено между задния лист на париеталната перитонеума и коремната кухина на задната стена, която е оформена от вертебрални органи и четири ниски ръбове preperitoneal фасцията покриваща отвор квадратни фута лумбални и илиачните мускули. Горната граница на пространството е диафрагмата, дъното - Онлайн promontorium и безименен, страничните граници - интонация място париетален перитонеума.

В ретроперитонеална пространство, тъкан, стратифицирана фасцията са бъбрека с уретери, надбъбречните жлези, абдоминална аорта с големи клонове, долната куха Виена редица големи притоци, възходящ лумбалните вена, VV на първоначалните разделения. Azygos и hemiazygos, автономна нервни сплит, лумбална симпатичен нерв на ретроперитонеални органи включват и дванадесетопръстника (с изключение на първоначалната карта), панкреаса (с изключение на опашка). Горепосоченото определя разнообразието от клинични форми и разликата в генезиса на първични неорганични ретроперитонеални тумори.

Обобщавайки данните за характеристиките на небиологичните ретроперитонеални образувания (NZO), следва да се отбележи, че:

  1. Няма специфична клинична картина на NZO. Разнообразие от клинични симптоми на заболяването, причинено от факта, че NRT може да се простира от диафрагмата на таза, и само на мястото на тумора причинява развитието на клинични симптоми патогномонични.
  2. Водещите характеристики на общото състояние са признаци на туморна интоксикация и загуба на тегло. Несъответствието между големия размер на неоплазмата и малката степен на нейния ефект върху тялото за дълго време е характерна черта на NZO.

Общоприето е, че ултразвукът в В-режим е скринингов метод при диагностицирането на тумори на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство. Въз основа на данните от изследването в B-режим можете да получите информация за размера, формата и структурата на образованието. Въпреки факта, че в литературата има различни гледни точки, данните на ултразвук е B-режим, а даде някаква информация за структурата на отделните клинични единици, LEO, като тумори на мастната тъкан, някои неврогенен образование Тератомът.

За да се изясни местоположението на неоплазмата и решаването на въпроса за неговата резективност, V.V. Zvirkun предложи схема за разделяне на ретроперитонеалното пространство в 5 зони, обозначени по посока на часовниковата стрелка:

  1. между диафрагмата отгоре, аортата вляво, лявата бъбречна артерия отдолу и страничната коремна стена вдясно;
  2. между лявата бъбречна артерия отгоре, аортата отляво, лявата илиакална артерия отдолу и страничната коремна стена вдясно;
  3. Тазовият под - под илиационната артерия и безименната линия;
  4. между дясната обща ияа артерия отдолу, инфрареналния сегмент на аортата отдясно, страничната коремна стена вляво и дясната бъбречна артерия отгоре;
  5. между дясната бъбречна артерия отдолу, наддребените сегменти на аортата отдясно, страничната стена вляво и дясната диафрагмена купол отгоре.

Според американските изображения на основните артерии и вени е необходимо да се анализира тяхното анатомично местоположение и хода на неоплазмата. В този случай анатомичният ход на съдовете може да има следните възможности: непроменен, променен или в структурата на образуването. Регистрацията на LCS ви позволява да прецените състоянието на хемодинамиката в изследваните съдове, като вземете предвид наличието или отсъствието на локални промени в кръвния поток. Така че, според Yu.A. Stepanova, сред 60 изследвани LEO променя анатомична съдов удар намерена в 76.7% от случаите, от които 65.9% от пациентите, диагностицирани с хемодинамично значително ekstravazalnuk компресия на този раздел. При повтарящи се тумори са възможни промени в анатомичния курс на основните съдове.

Съдовете обгръщащи тумора се визуализират само при злокачествен тумор. Източникът на тези съдове може да бъде лумбалните артерии. Долната куха вена, илиаките и вените. Изследваните съдове с диаметър от 1.5-3.0 mm са представени чрез артерии със страничен кръвен поток и вени с монофазен кръвен поток. Въпреки това, при тумори с големи размери, полициклични и / или многоиндуларни форми, могат да възникнат трудности при определяне на наличието и записването на анатомичния курс на съдовете. Обгръщайки тумора. В редица случаи, лумбалните и илюзорните съдове са източникът на съдовете, участващи в кръвоснабдяването на NZO. Използвайки режима на CDC и / или ЕХД, е възможно да се проследи анатомичният им курс към тумора. Регистрирайте диаметъра (1,5-5,0 mm), както и да определите естеството и големината на кръвния поток.

Диагностиката на различни варианти на интратуморна ангиоархетектоника е един от интересните и слабо изследвани въпроси. При тълкуване на данните за ангиоархетектониката NZO трябва да оцени степента на тяхната васкуларизация. NZOs могат да бъдат хиперваскуларни, хипо- и аваскуларни. Степента на васкуларизация зависи от вида, размера на тумора и естеството на кръвоснабдяването му. Ние сравнихме резултатите от морфологично проучване на неорганични тумори и цветни Доплерови данни за сканиране. Нашите данни позволяват да се анализира генезиса angioarchitectonics различни групи ретроперитонеални структури и да разкрие някои от техните функции. По този начин, анализът на ангиоархетектониката на 80 NZOs, според Yu.A. Степанова, показа, че вътреморамният кръвен поток не се открива в липома. Липосарком следата следните тенденции: когато размерът на тумора по-малко от 5.0 cm от наличието на данни интратуморно притока на кръв не получени във всеки наблюдение, но с увеличаване на тумора за идентифициране на отделни обезпечение артерии и вени тип кръвен поток. Туморите с големи размери са предимно хипервакулярни. Те регистрират много артерии и вени. Рецидивните тумори обикновено са хиперваскуларни. Съдовата мрежа в тумора се увеличава с всеки нов рецидив. Очевидно, това обстоятелство може да се обясни с липсата на разпадането на огнища в клиницистите за разлика от LMS. Интратуморно мрежа в LMS представени артериите и вените, но е незначително дори когато размерът на тумора повече от 15.0 cm. Не идентифицирани интратуморно притока на кръв в хемангиома, lymphangioma, в системни заболявания. В злокачествени морфологични форми, диагностицирани с артериална и венозна кръвоток при пациенти с рабдомиосарком, gemangiasarkomoy, лимфангиосаркома, mezenhimomoy, neyrosarkomoy, тумори с неизвестен произход. US-горе модел на нивото на тумора съдова изобилства в различни изпълнения, което е свързано с различни морфологични видове тумори с различен произход и индивидуалните характеристики на тяхната доставка на кръв.

Обобщавайки данните, представени от възможностите за цветен доплер сканиране изследване на пациенти с LEO, трябва да се подчертае, че методът дава възможност да се изясни локализацията на тумори и да се определят отношенията с основните съдове, идентифициране на източниците и маршрутите на притока на кръв към тумори, тя е една от водещите практики в оценката на регионалното ан gioarhitektoniki в LEO зона. Такава богата информация за анатомичното и функционалното състояние на артериите и вените на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство помага хирурзи решение за естеството и обхвата на операция при тези пациенти.

Обаче CDS е присъщ и на ограниченията: ултразвуковото изображение на съдовата система е възможно само в отделни сегменти; в присъствието на ниска скорост на кръвния поток в съда, не е възможно да се проследи анатомичният му курс.

Триизмерната реконструкция на ултразвуковото изображение включва изследване в B-mode, ултразвукова ангиография и комбинация от B-mode и ултразвукова ангиография. Използването на триизмерна реконструкция в B-mode при изследването на пациенти с NZO позволява да се получи по-ясен образ на структурните особености на изследваните образувания, дължащи се на прозрачността на изображението; по-голямо количество информация за състоянието на съседните тъкани и структури поради тяхното обединяване в една визуална матрица; предимства при оценката на маргиналната зона и формата на патологичния фокус.

Такава информация ни позволява да изясним детайлите на структурните особености на неоплазмата, но данните, получени при използване на комбинацията от В-режим и ултразвукова ангиография, са от голямо клинично значение.

Триизмерна реконструкция помощта на комбинация от B-режим ултразвук и ангиография позволява визуализация на основните съдове при по-голяма дължина, а в някои случаи да се следват анатомичната Разбира се, не определя при цветен доплер сканиране. Особено подобрява възможността за визуализация на съдове със средни и малки размери, което позволява по-внимателно проследяване на анатомичния им курс. Тази информация е особено важна при диагностицирането на съдовете, участващи в кръвоснабдяването на неоплазмата и съдовете около нея, както и вътрематомните съдове. Използвайки комбинация от B-режим ултразвук и ангиография ви позволява правилно да се свърже с анатомична местоположението на корабите по отношение на образованието и да се получи цялата картина ангиоедем архитектоника neorgannyh ретроперитонеоскопии образувания. Доплер Цветно сканиране и триизмерна реконструкция се допълват взаимно, което поражда предлагат тези два метода за комбинирано използване по време на ехографски изследвания на пациенти с neorgannymi ретроперитонеоскопии образувания.

Чрез анализиране на нашия материал, въз основа на проучване на пациенти с използване на LEO триизмерна реконструкция, ние вярваме, че индикация за триизмерна реконструкция е да се изяснят анатомични характеристики и местоположението на съдовата система в областта neorgannogo ретроперитонеален образование.

По този начин, използването на съвременни ултразвук технология - Доплер цветно сканиране и триизмерна реконструкция на коремните съдове - са показали, че неинвазивна ултразвукова диагностика навлиза в качествено ново равнище, което позволява да участват в избора на тактиката на лечение на пациенти.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.