Медицински експерт на статията
Нови публикации
Чревна туберкулоза - Причини и патогенеза
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Чревната туберкулоза може да бъде израз на първична (първичен чревен туберкулозен комплекс), вторична (интраканална инфекция при кавернозна белодробна туберкулоза) или хематогенна екстрапулмонална туберкулоза. Преобладават първичните туберкулозни прояви (често хронични), които представляват 70% от случаите на коремна туберкулоза. Пътят на разпространение е лимфогенен („аденогенен“).
При първична туберкулоза чревното увреждане често е свързано с говежди микобактерии (Mycobacterium bovis), а при вторична и хематогенна туберкулоза - с човешки микобактерии (Mycobacterium tuberculosis) или междинни видове (Mycobacterium africanum).
Доскоро чревната туберкулоза не беше рядкост. Така вторичната чревна туберкулоза, съпътстваща терминалния стадий на белодробната туберкулоза, е позната още от времето на Хипократ. Появата на кървава диария при пациенти с белодробна туберкулоза се е смятала за предвестник на неблагоприятен изход на заболяването. Може да се предположи, че чревната туберкулоза се среща много по-често, отколкото се диагностицира, съществувайки под такива „маски“ като пептична язва, болест на Крон, хроничен ентерит и др. Често е случайна находка по време на операция или аутопсия.
Морфологичните прояви на лезията се откриват главно в илеоцекалния отдел на червата. В процеса участват терминалният илеум и цекумът - туберкулозен илеотифлит. По-рядко се засягат апендиксът, възходящият, напречният дебело черво и други отдели на червата. Туберкулозата на ректума може да бъде проява на дифузен туберкулозен колит; могат да се развият вторични лезии на червата, водещи до параректални абсцеси и фистули. Рядко специфичен инфекциозен процес преминава към ректума от маточните придатъци или простатната жлеза, засегнати от туберкулоза.
В зависимост от стадия и тежестта на туберкулозния процес в червата могат да се открият различни форми: наред със специфичната грануломатоза, често срещани са улцерациите и стенозата, дължащи се на пролиферацията на съединителната тъкан. Следователно, сред усложненията на туберкулозата се различават както перфорации с развитие на туберкулозен перитонит (кървенето е рядко), така и сраствания, стриктури, водещи до чревна непроходимост.