Медицински експерт на статията
Нови публикации
Чревна туберкулоза - диагноза
Последно прегледани: 06.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
В тези случаи, рентгеновото изследване на червата разкрива язви на лигавицата, дискинетични явления, цикатрична стеноза и понякога дефекти на пълнене на цекума. Колоноскопията може да изясни увреждането на дебелото черво. От допълнително значение е изследването на изпражненията: реакциите към окултна кръв и тестът на Трибуле за разтворим протеин обикновено са положителни; туберкулозните микобактерии рядко се откриват във изпражненията. Кръвното изследване разкрива хипохромна анемия, левкопения с относителна лимфоцитоза, а по време на обостряне - неутрофилна левкоцитоза, повишена СУЕ. Туберкулозните тестове обикновено са рязко положителни.
Първичната чревна туберкулоза често се диагностицира в късните стадии на заболяването. Вторичната чревна туберкулоза е по-лесна за диагностициране, особено ако има активен специфичен процес в белите дробове. Необходимо е да се вземат предвид данните от клинични, лабораторни, бактериологични, ендоскопски и радиологични методи на изследване. Отрицателните бактериологични култури обаче се срещат в значителен брой случаи на чревна туберкулоза и следователно не могат да допринесат за навременната ѝ диагностика. Смята се, че отрицателните култури могат да бъдат следствие или от продължителна антибактериална терапия, или от увреждане на дълбоките слоеве на чревната стена, а не на лигавицата.
През последните години ултразвукът се използва за диагностициране на различни лезии на стомашно-чревния тракт. Непроменените участъци на стомашно-чревния тракт са практически невидими по време на ултразвуково изследване. В случай на патологичен процес, съпроводен със задебеляване на чревната или стомашната стена, се разкрива т.нар. симптом на засегнат кух орган (ЗКУО) - ултразвуково изображение с овална или кръгла форма с анехогенна периферия и ехогенен център. Периферната част отразява патологично променената чревна стена, ехогенният център - съдържанието и гънките на лигавицата. По време на изследването е възможно да се получи напречно сечение на засегнатата област, както и да се проследи нейната дължина.
С внимателен анализ на клиничните данни, използващ набор от съвременни диагностични методи, е възможно да се диагностицира стомашно-чревна туберкулоза доста надеждно. Откриването на Mycobacterium tuberculosis и епителиоидни грануломи с гигантски клетки на Пирогов-Лангханс окончателно потвърждава диагнозата. При липса на тези елементи в лезиите, характерните клинични, ендоскопски, радиологични, ултразвукови признаци на увреждане на стомашно-чревния тракт правят диагнозата чревна туберкулоза вероятна и диктуват необходимостта от противотуберкулозна терапия. Комбинацията от горните признаци с туберкулоза на други органи трябва да се оцени като стомашно-чревна туберкулоза.
Туберкулозата, включително чревната туберкулоза, има свои собствени характеристики в страни с относително ниско икономическо ниво. В тази връзка, случаите на туберкулоза на тънките черва, които наблюдавахме в Афганистан, доказани хистологично, представляват интерес.
Диференциалната диагноза се провежда с неспецифичен ентероколит, болест на Crohn, неспецифичен улцерозен колит и рак на цекума.