Медицински експерт на статията
Нови публикации
Туберкулоза на червата - Диагноза
Последно прегледани: 16.05.2018
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Рентгеновото изследване на червата в тези случаи разкрива улцерация на лигавицата, дискинетични феномени, склерозни стенози и понякога дефекти в пълнежа на цекума. Лечението на дебелото черво може да бъде изяснено с колоноскопия. Допълнително е важно изследването на изпражненията: обикновено има положителни реакции към латентна кръв и тест Tribula за разтворим протеин; Mycobacterium tuberculosis в изпражненията рядко се открива. При проучването на кръвната хипохимична анемия, левкопения с относителна лимфоцитоза, с екзацербация - неутрофилна левкоцитоза, се наблюдава повишаване на ESR. Пробите за туберкулоза обикновено са рязко положителни.
Първичната туберкулоза на червата се диагностицира често в късните стадии на заболяването. Вторичните туберкулозни лезии на червата могат да бъдат диагностицирани по-лесно, особено ако има активен специфичен процес в белите дробове. Необходимо е да се вземат предвид данните от клинични, лабораторни, бактериологични, ендоскопски и рентгенографски методи на изследване. Отрицателните бактериологични култури обаче се откриват в значителен брой случаи на чревна туберкулоза и поради това не могат да допринесат за навременната диагноза. Смята се, че отрицателните култури могат да бъдат резултат от продължителна антибиотична терапия или - увреждане на дълбоките слоеве на чревната стена, а не на лигавицата.
През последните години е използван ултразвук за диагностициране на различни лезии на стомашно-чревния тракт. Непроменените части на стомашно-чревния тракт с ултразвук са почти невидими. В патологични процеси, свързани с червата стена сгъстяване или стомаха, се открива така наречения симптом засегнат кух орган (РРО) - ултразвуково изображение овална или кръгла форма с anechogenic ултразвуково центъра и периферията. Периферната част отразява патологично променената чревна стена, ехогенния център - съдържанието и гънките на лигавицата. В проучването е възможно да се получи напречно сечение на засегнатата област и да се проследи нейната степен.
При внимателен анализ на клиничните данни чрез набор от съвременни диагностични техники е възможно да се диагностицира доста надеждно туберкулозата на храносмилателния тракт. Откриването на микобактерия туберкулоза и епителиоидни грануломи с гигантски клетки на Пирогов-Лангханс най-накрая потвърждава диагнозата. При липса на тези елементи в лезиите характерни клинични, ендоскопско, радиологични, ултразвукови признаци на заболявания на стомашно-чревния тракт да диагностицирането на чревна туберкулоза и вероятно диктуват необходимостта противотуберкулозна терапия. Комбинацията от горните признаци с туберкулоза на други органи трябва да се разглежда като стомашно-чревна туберкулоза.
Туберкулозата, включително чревната, в страни с относително ниско икономическо ниво има свои собствени характеристики. В това отношение, случаите на туберкулоза на тънките черва, доказани от хистологията в Афганистан, представляват интерес.
Диференциалната диагноза се провежда с неспецифичен ентероколит, болест на Крон, улцерозен колит, рак на цекума.