^

Здраве

A
A
A

Чревна туберкулоза: диагноза

 
, Медицински редактор
Последно прегледани: 19.10.2021
 
Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Рентгеновото изследване на червата в тези случаи разкрива улцерация на лигавицата, дискинетични феномени, склерозни стенози и понякога дефекти в пълнежа на цекума. Лечението на дебелото черво може да бъде изяснено с колоноскопия. Допълнително е важно изследването на изпражненията: обикновено има положителни реакции към латентна кръв и тест Tribula за разтворим протеин; Mycobacterium tuberculosis в изпражненията рядко се открива. При проучването на кръвната хипохимична анемия, левкопения с относителна лимфоцитоза, с екзацербация - неутрофилна левкоцитоза, се наблюдава повишаване на ESR. Пробите за туберкулоза обикновено са рязко положителни.

Първичната туберкулоза на червата се диагностицира често в късните стадии на заболяването. Вторичните туберкулозни лезии на червата могат да бъдат диагностицирани по-лесно, особено ако има активен специфичен процес в белите дробове. Необходимо е да се вземат предвид данните от клинични, лабораторни, бактериологични, ендоскопски и рентгенографски методи на изследване. Отрицателните бактериологични култури обаче се откриват в значителен брой случаи на чревна туберкулоза и поради това не могат да допринесат за навременната диагноза. Смята се, че отрицателните култури могат да бъдат резултат от продължителна антибиотична терапия или - увреждане на дълбоките слоеве на чревната стена, а не на лигавицата.

През последните години е използван ултразвук за диагностициране на различни лезии на стомашно-чревния тракт. Непроменените части на стомашно-чревния тракт с ултразвук са почти невидими. В патологични процеси, свързани с червата стена сгъстяване или стомаха, се открива така наречения симптом засегнат кух орган (РРО) - ултразвуково изображение овална или кръгла форма с anechogenic ултразвуково центъра и периферията. Периферната част отразява патологично променената чревна стена, ехогенния център - съдържанието и гънките на лигавицата. В проучването е възможно да се получи напречно сечение на засегнатата област и да се проследи нейната степен.

При внимателен анализ на клиничните данни чрез набор от съвременни диагностични техники е възможно да се диагностицира доста надеждно туберкулозата на храносмилателния тракт. Откриването на микобактерия туберкулоза и епителиоидни грануломи с гигантски клетки на Пирогов-Лангханс най-накрая потвърждава диагнозата. При липса на тези елементи в лезиите характерни клинични, ендоскопско, радиологични, ултразвукови признаци на заболявания на стомашно-чревния тракт да диагностицирането на чревна туберкулоза и вероятно диктуват необходимостта противотуберкулозна терапия. Комбинацията от горните признаци с туберкулоза на други органи трябва да се разглежда като стомашно-чревна туберкулоза.

Туберкулозата, включително чревната, в страни с относително ниско икономическо ниво има свои собствени характеристики. В това отношение, случаите на туберкулоза на тънките черва, доказани от хистологията в Афганистан, представляват интерес.

Диференциалната диагноза се провежда с неспецифичен ентероколит, болест на Крон, улцерозен колит, рак на цекума.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.