Тромбофлебит на горните крайници

Възпалението на венозната стена, което се характеризира с образуването на тромб, се нарича тромбофлебит. То може да се развие както в горните, така и в долните крайници. Заболяването засяга повърхностни или дълбоки вени във всяка област. Тромбофлебитът на горните крайници може да се развие във всяка област.

Код по МКБ-10

Тромбофлебитът е включен в болестите на кръвоносната система. Класифицира се според МКБ 10 като I00-I99. I00-I02 Остра ревматична треска. I05-I09 Хронични ревматични заболявания на сърцето. I10-I15 Болести, характеризиращи се с високо кръвно налягане. I20-I25 Исхемична болест на сърцето. I26-I28 Белодробна болест на сърцето и нарушения на белодробното кръвообращение. I30-I52 Други заболявания на сърцето. I60-I69 Цереброваскуларни заболявания. I70-I79 Болести на артериите, артериолите и капилярите. I80-I89 Болести на вените, лимфните съдове и лимфните възли, некласифицирани другаде. I95-I99 Други и неуточнени болести на кръвоносната система.

I80-I89 Болести на вените, лимфните съдове и лимфните възли, некласифицирани другаде. I80 Флебит и тромбофлебит. Тази категория включва дълбока венозна тромбоза на долните крайници, както и повърхностен тромбофлебит. I81 Тромбоза на порталната вена. Тази категория включва тромбоза на порталната вена. I82 Емболия и тромбоза на други вени. I83 Разширени вени на долните крайници. Тази категория включва разширени вени. I84 Хемороиди. I85 Разширени вени на хранопровода. I86 Разширени вени на други места. I87 Други заболявания на вените. I88 Неспецифичен лимфаденит. I89 Други неинфекциозни заболявания на лимфните съдове и лимфните възли.

I82 Емболия и тромбоза на други вени. I82.0 Синдром на Budd-Chiari.

I82.1 Мигриращ тромбофлебит. I82.2 Емболия и тромбоза на празната вена.

I82.3 Емболия и тромбоза на бъбречна вена. I82.8 Емболия и тромбоза на други уточнени вени. I82.9 Емболия и тромбоза на неуточнена вена.

Причини за тромбофлебит на горните крайници

За да се образува тромб, е необходимо едновременно да присъстват няколко фактора. Класическата медицина познава три основни причини за възникване на тромбофлебит на горните крайници. Първият фактор е рязко повишаване на коагулационната активност на кръвта. Това състояние може да бъде причинено от: бременност, раждане, диабет и генетична предразположеност.

Вторият фактор е травмата на вътрешните стени на съдовете. По този начин те могат да бъдат подложени на травма поради инжекции от хора, некомпетентни в тази област. Химиотерапията и лъчетерапията могат да причинят травма.

Третият и последен фактор е забавеното кръвообращение. То се случва на фона на развитието на патологични процеси, като разширени вени, неподвижност на крайниците и наднормено телесно тегло.

Тромбофлебитът може да се развие на фона на един или на всички фактори едновременно. Например, при счупване на кост не само се получава обилно кървене, но и се повишава нивото на коагулация. В резултат на това може да се развие възпалителен процес във вените.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Патогенеза

Най-често тромбофлебитът се развива на фона на механични увреждания. Може да бъде провокиран от наранявания, раждане, хирургични и гинекологични операции. В основата на патогенезата е така наречената триада на Вирхов. Тя включва ендотела на венозната стена, забавен кръвен поток и повишена активност на кръвосъсирването.

Съдовият ендотел играе важна роля. Този процес е съпроводен с увреждане на крайниците, както и с освобождаване на интерлевкини. Те от своя страна активират тромбоцитите и коагулационната каскада. Ендотелната повърхност започва да придобива тромбогенност. Тези фактори водят до развитие на тромб. Тъканните тромбопластини също могат да доведат до образуване на тромб. В излишък те попадат в кръвния поток от увредените тъкани.

Компенсаторни механизми могат да възникнат едновременно с тези процеси. Те включват: спонтанна, частична или пълна тромболиза и развитие на колатерално кръвообращение.

Симптоми на тромбофлебит на горните крайници

Често възпалителният процес се формира на фона на разширени вени. Възпалителният процес на близките тъкани може да доведе до запушване на кръвоносните съдове. В тази връзка започват да се проявяват симптоми на тромбофлебит, засягащи горните крайници.

Като правило, всичко започва с болка, която може да бъде както умерена, така и остра. Появява се зачервяване, на мястото на зачервяване вената лесно се палпира. Тя става груба и тежка. В същото време може да се прояви телесна температура. Ако това е повърхностен тромбофлебит, няма нужда от притеснение, няма опасност за човек. Тромбът не може да се откъсне, което означава, че няма заплаха за живота. Важно е правилно да се организира терапията и да не се допуска въвличането на дълбоки вени в процеса.

Заболяването се характеризира с наличието на увеличени лимфни възли, червени ивици, болезнена палпация и поява на телесна температура до 38 градуса. Често се наблюдава остра болка в посока на засегнатата вена. Препоръчително е лечението да започне навреме, това ще предотврати развитието на усложнения.

Първи признаци

Тромбофлебитът на горните крайници може да се развие поради неуспешна инжекция и дори след ухапване от насекомо. В този случай засегнатата вена е силно прозрачна и има лилав оттенък. Това показва нейното възпаление. Тя е болезнена и плътна на допир, защото там се образува така наречената вена. Така първите признаци започват да се проявяват веднага. Понякога процесът има бърз и неочакван ход. Острата болка се появява светкавично бързо.

Телесната температура започва постепенно да се повишава, но в някои случаи този симптом липсва. Доста лесно е да се забележи възпалена вена, тя веднага започва да притеснява човек. С течение на времето крайникът може да се подуе поради нарушено кръвообращение. Ако не обърнете внимание на това, има ограничение на движението. Ако вената стане болезнена или зачервена, трябва да отидете в болница. Ако са засегнати дълбоки вени, съществува риск от развитие на сериозни усложнения.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Тромбофлебит на повърхностните вени на горните крайници

Най-типичните признаци на това заболяване са общи възпалителни реакции, болка и подуване. Често тромбофлебитът на повърхностните вени допринася за развитието на лимфаденит в горните крайници. Всичко е съпроводено с изразена хиперемия и наличие на инфилтрати по протежение на тромбозираните вени. Пациентът е обезпокоен от повишена телесна температура, в някои случаи индикаторът ѝ е 39 градуса.

Крайникът не се променя по размер, но леко се подува. Движенията в ставите са свободни, но могат да бъдат болезнени. Цялата идея е, че има зони на възпаление. На мястото на образуване на тромб може да се усети болезнен инфилтрат, който има ясни граници. Лимфната система не участва във възпалителния процес, но само в началния етап. Когато тромбозираната вена започне да се нагноява, се наблюдава лимфаденит.

Понякога симптомите могат да се проявят рязко. Това показва наличието на остра форма на заболяването. Човекът усеща силна болка. В рамките на няколко дни настъпва облекчение, но болката все още остава при палпация.

Ако се появят симптоми, трябва да потърсите помощ от лекар. Висококачествената диференциална диагностика ще ви позволи да поставите правилната диагноза. Това от своя страна ще повлияе на ефективността на предписаното лечение.

Дълбока венозна тромбофлебит на горните крайници

Дълбоката венозна тромбоза обикновено се появява след интравенозно приложение на лекарства, които могат да причинят дразнене. Често тромбофлебитът на дълбоките вени, засягащ горните крайници, се причинява от ухапване от насекомо или локално нараняване. По протежение на вената се наблюдава инфилтрация и хиперемия. Този процес визуално наподобява пурпурна ивица, която се намира на мястото на възпалителния процес. Тук се отбелязва и болезнена палпация и наличие на плътни възли. На засегнатата област се наблюдава така наречената „връв“, представена от уплътнение.

Ако лезията обхваща кубиталните вени или съдовете на китката, подвижността на ставите е нарушена поради наличието на остра болка. Освен това процесът е съпроводен с повишаване на температурата. Ако се предпише адекватна терапия, тромбофлебитът ще започне да отшумява след 12 дни. По време на лечението възпалителните явления постепенно отшумяват и вената се възстановява.

[ 7 ], [ 8 ]

Последици

Ако лечението е избрано правилно, тогава положителен резултат може да се наблюдава след няколко дни. Освен това, възпалителният процес постепенно отшумява и вената започва да се възстановява. Всичко това е възможно с навременно лечение в болницата и назначаване на висококачествена терапия. В този случай последствията не могат да се развият, защото всичко е под контрол. Но не винаги всичко върви толкова лесно. Понякога хората не обръщат внимание на сериозните симптоми и не започват лечение. Това е изпълнено не само с образуването на тромб, но и с неговото отлепване.

За да се изключат евентуални усложнения, е необходимо наблюдение от флеболог в продължение на една година след успешно лечение. Необходимо е да се следи състоянието на венозната система и самия засегнат крайник. Ако е извършена операция, ще трябва да посетите и хирург.

Правилно подбраното лечение ще позволи постигане на максимална проходимост на вените, което ще доведе до подобрен венозен отток. Въпреки това, рискът от развитие на посттромботична болест все още остава. Тя може да се прояви след две до три години. В този случай се извършва цялостно изследване на вените. При спешна нужда се извършва хирургична операция.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Усложнения

Опасността от заболяването се крие в локализацията на възпалителния процес и самия тромб. Повърхностните вени страдат много по-често, тъй като тромбофлебитът е усложнение на разширените вени. Този процес не представлява сериозна опасност за човешкото здраве. Всичко се елиминира чрез медикаменти и компресионна терапия.

По-опасен е тромбофлебитът, който може да доведе до смърт. Тази вероятност се запазва, когато са засегнати дълбоките вени. Съществуват и редица други сериозни усложнения. Съществува риск от развитие на венозна гангрена, която възниква поради спиране на кръвообращението към крайника. Това състояние заплашва с пълна ампутация. Тромбофлебитът може да доведе до белодробна емболия. Това състояние се характеризира с отделяне на тромб от стената на съда и неговото придвижване в белодробната артерия. Тук е необходима незабавна хирургическа интервенция. Навременното откриване на венозни заболявания ще помогне да се избегнат всички възможни усложнения, включително тромбофлебит.

[ 14 ], [ 15 ]

Диагностика на тромбофлебит на горните крайници

Диагностичните мерки са прости, благодарение на тях е възможно да се определи наличието на заболяването без никакви затруднения. Инструменталните методи за диагностициране на тромбофлебит на горните крайници се използват широко. Те включват реовазография или ултразвукова доплерография. Възможно е да се получи точна информация благодарение на ултразвуковото дуплексно ангиосканиране. Този процес се характеризира с цветно кодиране на кръвния поток.

Ангиосканирането позволява да се оцени състоянието на стените и лумена на вените. Определя се наличието на тромботични маси в тях, както и естеството на образувания тромб. В някои случаи е възможно грубо да се прецени „възрастта“ на тромба и степента на неговата организация. Ултразвуковото сканиране на подкожните вени позволява да се определи обхватът на тромба.

Лабораторната диагностика не играе особена роля. В крайна сметка тя ни позволява да идентифицираме наличието на възпалителен процес, но не регистрира в кой орган или система е възникнал.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Тестове

Лабораторната диагностика не е толкова важна, колкото инструменталното изследване. Преди това имаше предположения, че промените в хомеостазата могат да показват наличието на процес на образуване на тромби, неговото затихване или активност. Коагулационните тестове обаче не са доказали своята значимост. Тези анализи не предоставят пълна информация за вероятността от тромбоза и нейното активно развитие.

Преди се смяташе, че повишаването на индекса на тромбоза показва образуване на тромб във вената. Този подход не може да предостави точна информация и затова трябваше да остане в миналото. Днес съществуват чувствителни маркери за образуване на тромби. Но дори тяхното използване не ни позволява да определим нивото на тромбофлебит или да оценим вероятността от белодробна емболия.

Клиничните изследвания показват само повърхностни признаци на възпалителния процес. Повишен брой бели кръвни клетки, повишена СУЕ и положителна реакция към С-реактивен протеин. Но те не показват къде точно се развива възпалителният процес. Следователно, те не играят специална роля при диагностицирането на тромбофлебит.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Инструментална диагностика

За диагностициране на възпалителния процес се използват много методи. Един от тях е ултразвуковата ангиография на крайниците. Този метод на инструментална диагностика се основава на способността на тъканите да абсорбират и отразяват ултразвукови вълни. За провеждане на изследването е необходимо да се направи цветно картиране на кръвния поток. Основният недостатък на метода е силната му зависимост от техническите характеристики на устройствата, както и от квалификацията на лицето, провеждащо изследването.

• Ултразвукова доплерография. Този метод ще определи посоката и скоростта на кръвния поток в различни области на съда. Този метод е чудесен за получаване на общо състояние на функционирането на кръвоносната система. Той обаче не предоставя данни за структурата и анатомията на вените.
• Флебосцинтиграфия. За провеждане на изследването, във вената трябва да се инжектира специален препарат, съдържащ радиоактивен изотоп с кратък период на полуразпад. След това контрастното вещество се разпределя в цялата система с помощта на специално устройство.
• Флебография. Този метод оценява състоянието на вените с помощта на специално контрастно вещество на базата на йод. И накрая, магнитно-резонансна томография. Това е един от съвременните методи за изследване, но и най-скъпият. Благодарение на този метод можете да получите най-точните резултати. Процедурата се предписва, ако всички предишни методи не са предоставили пълна информация за състоянието на човека.

Диференциална диагностика

В допълнение към инструменталните изследвания се провеждат и лабораторни изследвания. Те обаче не са от особено значение. По този начин диференциалната диагноза е провеждането на кръвни изследвания. Тази концепция е характерна само за тромбофлебит. Като цяло този метод на изследване включва много други тестове.

В кръвта може да се открие повишен брой левкоцити, което показва наличието на възпалителен процес. Това може да се прояви чрез промяна в показателя за СУЕ, както и чрез повишена активност на кръвосъсирването. Чувствителните маркери за образуване на тромби играят важна роля. Те включват: тромбин-антитромбинов комплекс, фибринопептид А, разтворими фибрин-мономерни комплекси и нивото на D-димер в плазмата. Тяхното използване обаче няма да позволи да се определи нивото на образуване на тромби, както и вероятността от белодробна емболия. Следователно е най-препоръчително да се провеждат не само диференциални методи на изследване, но и инструментални. Въз основа на получените данни те се сравняват и се поставя диагноза.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Лечение на тромбофлебит на горните крайници

Консервативното лечение на тромбофлебит е възможно, но само ако засегнатата област е малка. При засягане на дълбоки вени се използва хирургична интервенция. Медикаментозното лечение на тромбофлебит на горните крайници е насочено към предотвратяване на евентуални усложнения, както и към предотвратяване на развитието на тромб.

За да се елиминират възпалителните процеси, се прибягва до помощта на лекарства като Ибупрофен, Диклофенак и Аспирин. Те могат не само да премахнат възпалителния процес, но и да намалят отока и да облекчат болката. Широко се използват и директни антикоагуланти, които подобряват кръвния поток, включително Хепарин, Еноксапарин и Фраксипарин. Те се предписват, ако съществува риск от разпространение на тромбофлебит в дълбоките вени. Могат да се прибегнат и до помощта на тромболитици, като Стрептокиназа и Алтеплаза. Локално се използват Хепаринов мехлем, Кетопрофен гел и Троксевазин.

Човекът трябва да остане на легло. Засегнатите крайници трябва да бъдат повдигнати, това ще нормализира кръвния поток и ще намали риска от тромбоемболия. Целият курс на лечение трябва да се провежда под наблюдението на специалист.

Лекарства

Лекарствената терапия е ефективна, ако са засегнати повърхностните вени. Тя е насочена към намаляване на отока, болката и възстановяване на кръвния поток. За елиминиране на възпалителния процес и намаляване на болката се приемат противовъзпалителни лекарства като Ибупрофен, Диклофенак и Аспирин. За подобряване на кръвния поток се предписват Хепарин, Еноксапарин и Фраксипарин. Широко се използват и тромболитици като Еноксапарин и Фраксипарин. Използват се и мехлеми и гелове: Хепаринов мехлем, Кетопрофен гел и Троксевазин.

• Ибупрофен. Лекарството се използва по една таблетка 2-3 пъти дневно. В зависимост от състоянието на пациента, дозата може да се коригира. Пациенти със свръхчувствителност, както и тежка чернодробна и бъбречна дисфункция не трябва да приемат лекарството. По време на бременност и кърмене приемът е забранен, но може да се съгласува с лекуващия лекар. Може да причини гадене, повръщане, диария и алергични реакции.
• Диклофенак. Лекарството се използва по една таблетка до 4 пъти дневно. Активната му съставка е диклофенак, така че не може да се използва от хора с повишена чувствителност към него. Рисковата група включва бременни момичета, деца и хора с нарушена функция на черния дроб и бъбреците. Лекарството може да причини алергични реакции в организма.
• Аспирин. Лекарството се използва по една капсула, не повече от 3 пъти дневно. Точната доза се предписва от лекуващия лекар. Лекарството не може да се използва от деца, бременни жени, хора със свръхчувствителност, както и от тези, които имат тежка чернодробна и бъбречна недостатъчност. Може да доведе до развитие на алергични реакции в организма.
• Хепарин. Дозировката и начинът на приложение се предписват от лекаря индивидуално. Лекарството не трябва да се използва при повишено кървене, кървене от всякаква локализация, остра сърдечна аневризма, чернодробна и бъбречна недостатъчност. Може да причини алергични реакции в организма.
• Еноксапарин. Лекарството се прилага изключително в легнало положение, само подкожно в предната или постеролатералната област. Средната доза е 20 mg на ден, тя може да бъде коригирана от лекуващия лекар. Хора с тежка чернодробна и бъбречна недостатъчност, както и при наличие на свръхчувствителност, не трябва да приемат лекарството. Може да причини хеморагични прояви.
• Фраксипарин. Дозата се предписва строго индивидуално. Лекарството не може да се използва при стомашна язва и язва на дванадесетопръстника, както и при остър инфекциозен ендокардит. Може да причини малки хематоми и повишени нива на чернодробните ензими.
• Хепаринов мехлем. Нанесете тънък слой от продукта върху засегнатата област. Може да се използва до 4 пъти на ден, в зависимост от тежестта на ситуацията. Не прилагайте мехлема върху отворени рани или увредена кожа. Може да причини локални алергични реакции като сърбеж, парене, зачервяване и подуване.
• Кетопрофен. Гелът се нанася на тънък слой върху засегнатата област, 3-4 пъти дневно. Не може да се използва от хора с повишена чувствителност на кожата. Може да доведе до развитие на алергични реакции.
• Троксевазин. Гелът се нанася на тънък слой, с леки масажиращи движения 3 пъти дневно. Не може да се използва, ако целостта на кожата е нарушена. Може да доведе до развитие на алергична реакция, причиняваща сърбеж, парене и зачервяване.

Народни средства

Традиционната медицина е богата на своите ефективни рецепти. В някои случаи не си струва да се прибягва до традиционно лечение. В крайна сметка, ако искате да премахнете тромбофлебита, без специални познания, можете да причините сериозна вреда на тялото.

• Рецепта №1. Вземете 15 грама листа от върбинка и ги залейте с чаша вряла вода. След това оставете да се запарят малко и приемайте по една супена лъжица. Ефективно помага при запушване на вени.
• Рецепта № 2. За облекчаване на възпалението и премахване на отока, върху крайниците могат да се прилагат пресни листа от люляк.
• Рецепта №3. Вземете 20 грама жълт кантарион, низ и корен от женско биле. За ефективност добавете 15 грама листа от живовляк и кориандър, разредете всичко с 10 грама безсмъртниче. Смесете всички съставки заедно. Вземете само 2 супени лъжици и ги залейте с вряла вода. Загрейте продукта на водна баня за 15 минути. След това охладете, прецедете и доведете до обем от 200 мл. Приемайте 30 минути преди хранене.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Билколечение

В народната медицина има много ефективни рецепти с използване на билки. Те помагат не само за справяне с основните симптоми на заболяването, но и значително подобряват състоянието на пациента. Като цяло, билколечението има положителен ефект, но само ако всички рецепти са одобрени от лекар.

Сребърният пелин има отлични свойства. Необходимо е да вземете пресни листа от пелин и да ги смелите добре в хаванче. След това вземете една супена лъжица от получения прах и го смесете с кисело мляко. След това всичко се разбърква добре и се нанася върху марля. Полученият компрес трябва да се приложи върху засегнатите вени. Продължителността на лечението е 3-4 дни.

Хмелът е доста полезен при справяне със симптомите на тромбофлебит. Вземете една супена лъжица шишарки от хмел и ги нарежете на ситно. След това ги залейте с чаша вряла вода и загрейте на водна баня за 15 минути. Полученото лекарство се приема по една чаша 3 пъти на ден преди хранене.

Трябва да се вземе предвид и конският кестен. Трябва да се вземат 50 грама от основната съставка и да се залеят с 500 мл водка. След това се поставят на топло място за 2 седмици. След определения период, лекарството се използва по 30-40 капки в продължение на един месец.

Хомеопатия

Хомеопатичните лекарства винаги са били особено популярни. Това се дължи на естествения им състав, който не съдържа никакви вещества, опасни за организма. Въпреки това, поради факта, че лекарствата не са преминали клинични изпитвания, употребата им може да навреди на човек. Затова хомеопатията се използва, ако самият лекар е предписал този метод на лечение.

За премахване на разширени вени и тромбофлебит, широко се използва лекарството Iov-Venum. Лекарството трябва да се приема в продължение на няколко месеца. Първичният ефект може да се види на 3-тата седмица от приема. В някои случаи лекарството може да причини засилване на симптомите или влошаване на състоянието на пациента. Няма нужда да се страхувате от това, този процес показва, че лечебните процеси в организма започват активно да протичат. Ако се появят негативни симптоми, трябва да спрете приема на лекарството за една седмица, след което да продължите приема му. Достатъчни са 8-10 капки 2 пъти дневно в продължение на 5-6 дни. Дозата и режимът на прием се предписват от лекар. Можете да научите за други лекарства на среща с опитен лекар-хомеопат.

Хирургично лечение

Пациентите с възходящ тромбофлебит или дълбоко венозно заболяване се нуждаят от хирургична интервенция. Решението за хирургично лечение трябва да се вземе от лекуващия лекар. Такава присъда се прави след провеждане на ултразвуково изследване.

В зависимост от тежестта на заболяването, както и от неговите характеристики, лекарят трябва да реши дали да се използва хирургическа интервенция или минимално инвазивен метод за отстраняване на тромба. Хирургичните методи позволяват склерозиране или пълно отстраняване на засегнатите вени с напредването на заболяването. Минимално инвазивният метод може да се комбинира с консервативно лечение. Той позволява отстраняване на образувания тромб. Тази техника е по-малко травматична и практически не причинява никакви усложнения. Следователно, е напълно безопасно да се прибегне до този метод за отстраняване на засегнатата вена. Тази процедура се използва дори по време на бременност.

Превенция

Превантивните мерки се определят от навременното лечение. Пациентите с разширени вени трябва да се подложат на незабавно хирургично лечение. Основната задача на превенцията по време на предотвратяване на отделянето на тромба и неговата миграция е поставянето на специален капан. Той трябва да се инсталира във вената. Там той се отваря и пропуска само кръв, а големите тромби остават в него. Методът е ефективен, но има много недостатъци.

Тромбектомията ще премахне тромба без последствия. Вярно е, че този метод изисква високи хирургически умения. Процедурата позволява отстраняването на тромба директно от вената. Освен това, тя подобрява дългосрочните резултати от лечението на дълбока венозна тромбоза. Ефективността на техниката е, че след нейното приложение не се наблюдава развитие на посттромботична болест. Навременното лечение наистина ще помогне за справяне с проблема. Освен това, навременното елиминиране на разширените вени е основната превантивна мярка, която няма да позволи развитието на тромбофлебит.

Прогноза

Тромбофлебитът е много опасно заболяване. Въпреки това, то е много добре лечимо. Ако лечението започне навреме, прогнозата ще бъде положителна.

След операция или консервативна терапия кръвният поток се нормализира. Но въпреки това, пациентите все още трябва да използват компресионен чорапогащник и да приемат лекарства, предписани от лекуващия лекар. Това ще помогне да се избегнат евентуални усложнения.

Незапочнатото навременно лечение може да доведе до развитие на язви, гангрена и тромбоза на големи вени. В този случай прогнозата става неблагоприятна. След отстраняване на усложненията, човек може да се върне на работа, разбира се, ако крайникът му не е бил отстранен поради развитието на гангрена. Качеството на живот на пациентите е значително намалено. Прогнозата зависи изцяло от формата на заболяването, както и от засегнатите вени.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]