Тромбофлебит на горните крайници

Възпалението на венозната стена, което се характеризира с образуването на тромб, се нарича тромбофлебит. Той може да се развива и на горната и долната част на крайниците. Болестта засяга повърхностните или дълбоките вени на всяко място. Развитието на тромбофлебит на горните крайници може да се извършва на всяко място.

Код по МКБ-10

Тромбофлебитът е заболяване на кръвоносната система. Тя се класифицира според кода μb 10 като I00-I99. I00-I02 Остра ревматична треска. I05-I09 Хронични ревматични сърдечни заболявания. I10-I15 Болести, характеризиращи се с високо кръвно налягане. I20-I25 Исхемична болест на сърцето. I26-I28 Белодробни нарушения на сърцето и белодробното кръвообращение. I30-I52 Други сърдечни заболявания. I60-I69 Мозъчно-съдови заболявания. I70-I79 Болести на артериите, артериолите и капилярите. I80-I89 Болести на вените, лимфните съдове и лимфните възли, които не са класифицирани другаде. I95-I99 Други и неуточнени заболявания на кръвоносната система.

I80-I89 Болести на вените, лимфните съдове и лимфните възли, които не са класифицирани другаде. Флебит и тромбофлебит. Тази категория включва дълбока венозна тромбоза на долните крайници, както и тромбофлебит на повърхността. I81 портална венозна тромбоза. Това включва тромбоза на порталната вена. I82 Емболизъм и тромбоза на други вени. I83 Разширени вени на долните крайници. Това включва разширени вени. Х84 хемороиди. I85 Кариозни вени на хранопровода. I86 Разширени вени на други места. I87 Други разстройства на вените. Неспецифичен лимфаденит. Други неинфекциозни заболявания на лимфните съдове и лимфните възли.

I82 Емболизъм и тромбоза на други вени. Синдром на Badd-Chiari I82.0.

I82.1 Мигриращ тромбофлебит. I82.2 Емболизъм и тромбоза на вената кава.

I82.3 Емболизъм и тромбоза на бъбречната вена. I82.8 Емболизъм и тромбоза на други определени вени. I82.9 Емболизъм и тромбоза на неуточнена вена.

Причини за тромбофлебит на горните крайници

За да се образува тромб, е необходимо да има няколко фактора наведнъж. Класическата медицина знае три основни причини, поради които има тромбофлебит на горните крайници. Първият фактор е рязкото увеличаване на съсирващата активност на кръвта. Това състояние може да се нарече: бременност, раждане, наличие на диабет и генетично предразположение.

Вторият фактор е травмата по вътрешните стени на съдовете. Така че, той може да бъде податлив на травматизиране поради инжекции, некомпетентни по този въпрос от хората. Химиотерапията и радиационната терапия могат да причинят травма.

Третият и последен фактор е бавното кръвообращение. Той възниква на фона на развитието на патологични процеси, такива като разширени вени, неподвижност на крайниците, както и излишно телесно тегло.

Тромбофлебитът може да се развие на фона на един или на всички фактори наведнъж. Например, при фрактури на костите, се наблюдава не само обширно кръвотечение, но и повишаване на коагулацията. В резултат на това може да възникне развитие на възпалителния процес във вените.

[1], [2], [3],

Патогенеза

Най-често тромбофлебитът се развива на фона на механични увреждания. Тя може да причини наранявания, раждане, хирургични и гинекологични операции. Основата на патогенезата е така наречената вирхова триада. Той включва ендотелиума на венозната стена, бавен процес на кръвен поток и повишаване на съсирващата активност на кръвта.

Важна роля играе ендотелиумът на съдовете. Този процес е придружен от поражение на крайниците, както и от изолиране на интерлевкини. Те, от своя страна, активират тромбоцитите и коагулационната каскада. Повърхността на ендотела започва да придобива тромбогенност. Тези фактори водят до развитие на кръвен съсирек. За да се стигне до образуването на съсирек, могат също така да се получат тъканни тромбопластини. В излишък те навлизат в кръвта от увредени тъкани.

Едновременно с тези процеси могат да възникнат и компенсаторни механизми. Те включват: спонтанна, частична или пълна тромболиза и развитие на обезпеченото кръвообращение.

Симптоми на тромбофлебит на горните крайници

Често възпалителният процес се образува на фона на разширени вени. Възпалителният процес на близките тъкани може да доведе до запушване на кръвоносните съдове. В тази връзка, симптомите на тромбофлебит, който улавя горните крайници, започват да се проявяват.

Като правило всичко започва с болка, може да бъде умерено и остро. Има зачервяване, на мястото на зачервяване вената е добре проследена. Става грубо и тежко. Едновременно с тези процеси температурата на тялото също може да се прояви. Ако това е повърхностен тромбофлебит, не си струва да се притеснявате, няма опасност за човек. Затварянето на тромба е невъзможно, така че няма заплаха за живота. Важно е правилно да се организира терапията и да не се забавя процесът на дълбоките вени.

Болестта се характеризира с наличието на разширени лимфни възли, червени ленти, болезнено палпиране и появата на телесна температура до 38 градуса. Често има остри болки в посоката на засегнатата вена. Препоръчва се да започне лечението навреме, което ще предотврати развитието на усложнения.

Първи признаци

Тромбофлебитът на горните крайници може да се развие на фона на неуспешно инжектиране и дори след ухапване от насекоми. Засядената вена е силно полупрозрачна и има пурпурен цвят. Това показва възпалението му. На допир е болезнено и гъсто, защото се образува така нареченото тегло. Първите признаци започват да се проявяват незабавно. Понякога процесът има бърз и неочакван поток. Острата болка се проявява в светкавична скорост.

Температурата на тялото започва да нараства постепенно, но в някои случаи липсва този симптом. За да забележите, че възпалената вена е съвсем проста, веднага започва да я притеснява. С течение на времето крайникът може да се подуе поради нарушена кръвна циркулация. Ако не обръщате внимание на това, има ограничено движение. Ако вената стане болезнена, зачервяването й трябва да бъде насочено към болницата. Ако се засегнат дълбоките вени, съществува риск от сериозни усложнения.

[4], [5], [6]

Тромбофлебит на повърхностните вени на горните крайници

Най-характерните признаци на това заболяване са общи възпалителни реакции, наличие на болка и подуване. Често тромбофлебитът на повърхностните вени стимулира развитието на лимфаденит на горните крайници. Всичко това е придружено от тежка хиперемия и наличие на инфилтрати по тромбозираните вени. Пациентът е потресен от треска, в някои случаи цифрата е 39 градуса.

Краката не се променят по размер, но се подуват малко. Движенията в ставите са хлабави, но могат да бъдат болезнени. Въпросът е, че има зони на възпаление. На мястото на образуването на тромб, може да почувствате болезнен проникнал, който има ясни граници. Лимфната система не участва в възпалителния процес, а само в началния етап. Когато тромбозираната вена започне да се набъбва, се наблюдава лимфаденит.

Понякога симптоматиката може да се прояви рязко. Това показва наличието на остра форма на заболяването. Човекът чувства силна болка. В рамките на няколко дни има облекчение, но болката все още се запазва, когато усещате.

Ако се появят симптоми, трябва да потърсите помощ от лекар. Качествената диференциална диагноза ще направи възможно правилното диагностициране. Това, от своя страна, ще повлияе на ефективността на предписаното лечение.

Дълбока венозна тромбофлебит на горните крайници

Поражението на дълбоките вени обикновено се проявява след интравенозно приложение на лекарства, което може да доведе до развитие на дразнене. Често причината за дълбок венозен тромбофлебит, засягащ горните крайници, става ухапване от насекоми или местно увреждане. В хода на вената се наблюдава инфилтрация и зачервяване. Този процес е визуално подобен на пурпурната лента, която се намира на мястото на възпалителния процес. Тук има болезнено палпиране и наличие на гъсти нодули. Има така наречената гърда, представлявана от печат върху засегнатата зона.

Ако лезията е погълнала кубиталните вени или съдове на китката, мобилността на ставите е нарушена поради наличието на силна болка. Освен това процесът се придружава от повишаване на температурата. Ако се предписва адекватна терапия, тромбофлебитът ще започне да намалява след 12 дни. По време на лечението, възпалителните явления постепенно намаляват и вената се възстановява.

[7], [8]

Вещи

Ако лечението е избрано правилно, тогава положителен резултат може да бъде наблюдаван след няколко дни. Освен това, възпалителният процес постепенно спира и вената започва да се възстановява. Всичко това е възможно с навременното лечение в болницата и назначаването на качествена терапия. В този случай последствията не могат да се развият, защото всичко е залостено. Но не всичко е толкова лесно. Понякога хората не обръщат внимание на сериозни симптоми и не започват лечение. Това е изпълнено не само с образуването на тромб, но и с разкъсването му.

За да се изключат възможни усложнения, е необходимо да се наблюдава флеболог в рамките на една година след успешно лечение. Необходимо е да се следи състоянието на венозната система и най-засегнатия крайник. Ако е извършена хирургическа операция, хирургът ще трябва да посети.

Правилно избраното лечение ще направи възможно постигането на максимално проникване на вената, което ще доведе до подобряване на венозния отлив. Въпреки това, рискът от пост-тромботично заболяване все още продължава. Тя може да се покаже след две-три години. В този случай, изчерпателно изследване на вените. Ако е налице спешна нужда, извършете хирургическа операция.

[9], [10], [11], [12], [13],

Усложнения

Опасността от заболяването се крие в местоположението на възпалителния процес и в самия тромб. Повърхностните вени страдат много по-често, тъй като тромбофлебитът е усложнение на разширените вени. Този процес не представлява сериозна опасност за човешкото здраве. Всичко се елиминира с медикаменти и с помощта на компресионна терапия.

Тромбофлебитът е по-опасен, в резултат на което може да настъпи фатален изход. Тази вероятност продължава да се превръща в поражение на дълбоките вени. Съществуват редица други сериозни усложнения. Съществува риск от развитие на венозна гангрена, тя се формира поради прекратяване на кръвния поток към крайника. Такова състояние заплашва пълна ампутация. Тромбофлебитът може да доведе до белодробна емболия. Това състояние се характеризира с отделяне на тромба от стената на съда и неговото движение в белодробната артерия. Необходима е незабавна хирургическа интервенция. Навременното откриване на венозни заболявания ще избегне всички възможни усложнения, включително тромбофлебит.

[14], [15]

Диагностика на тромбофлебит на горните крайници

Диагностичните мерки са прости, благодарение на тях да се определи наличието на болестта може да бъде без много трудности. Инструменталните методи за диагностициране на тромбофлебит на горните крайници са широко използвани. Те включват реовоография или ултразвукова доплерография. Получаването на точна информация може да се дължи на ултразвуков дуплекс ангиоскенинг. За тази цел процесът се характеризира с цветово кодиране на кръвния поток.

Благодарение на ангиосанизацията може да се оцени състоянието на стените и лумена на вените. Определете наличието на тромботични маси в тях, както и естеството на образувания тромб. В някои случаи е възможно грубо да се прецени "възрастта" на тромба и степента на неговата организация. Ултразвуковото сканиране на подкожните вени позволява да се разкрие степента на тромба.

Лабораторната диагностика не играе специална роля. В края на краищата, тя позволява да се открие наличието на възпалителен процес, но не се определя в кой орган или система е възникнал.

[16], [17], [18]

Анализи

Лабораторната диагноза не е толкова важна, колкото инструменталното изследване. Преди това имаше предложения, че промените в хомеостазата могат да показват наличието на процес на тромбогенеза, задушаване или дейност. Но тестове за коагулация не са доказали своята стойност. Тези анализи не предоставят пълна информация за вероятността от тромбоза и нейното активно развитие.

По-рано се смяташе, че увеличаването на тромбозирания индекс показва образуването на кръвен съсирек във вена. Този подход не може да предостави точна информация и следователно трябваше да остане в миналото. Към днешна дата има чувствителни маркери на тромбоза. Но дори използването им не позволява да се определи нивото на тромбофлебита, а също и да се прецени вероятността от белодробна емболия.

Клиничните анализи показват само повърхностни признаци на възпалителния процес. Увеличаване на нивото на левкоцитите, увеличаване на скоростта на ESR, както и положителна реакция към С-реактивен протеин. Но те не показват къде се развива възпалителният процес. Следователно, за да се диагностицира тромбофлебитът, те не играят специална роля.

[19], [20], [21], [22]

Инструментална диагностика

За да се диагностицира възпалителния процес, се използват много методи. Една от тях е ултразвукова ангиография на крайниците. Този метод на инструментална диагностика се основава на способността на тъканите да абсорбират и отразяват ултразвукови вълни. Ето защо за проучването е необходимо да се направи цветно картографиране на кръвния поток. Основният недостатък на тази техника е силната зависимост от техническите характеристики на инструментите, както и квалификацията на лицето, провеждащо проучването.

• Ултразвукова доплерография. Този метод ще определи посоката и скоростта на кръвния поток в различните части на съда. Този метод е идеално подходящ за получаване на общото състояние на функциониране на кръвоносната система. Но той не предоставя данни за структурата и анатомията на вените.
• Flebostsintigrafiya. За да проведете изследването във вена, трябва да въведете специално лекарство, което съдържа радиоактивен изотоп с кратък полуживот. След това контрастът се разпространява чрез системата, като се използва специално устройство.
• Венография. Този метод оценява състоянието на вените с помощта на специален контрастен агент, който се основава на йод. И накрая, магнитно резонансно изображение. Това е един от съвременните методи на изследване, но и най-скъпите. Благодарение на тази техника можете да получите най-точните резултати. Процедурата се предписва в случай, че всички предишни методи не предоставят пълна информация за състоянието на дадено лице.

Диференциална диагностика

В допълнение към инструменталните изследвания се извършват лабораторни анализи. Вярно е, че те не носят особено значение. Така че, диференциална диагноза е предаването на кръвни тестове. Тази концепция е характерна само за тромбофлебит. По принцип този метод на изследване включва много други анализи.

В кръвта може да бъде открит повишен брой левкоцити, което показва наличието на възпалителен процес. Посочете, че това може да промени индекса на ESR, както и повишената активност на коагулацията на кръвта. Важна роля играят чувствителните маркери на ферментацията. Те включват: тромбин-антитромбинов комплекс, фибринопептид А, разтворими фибрин-мономерни комплекси, ниво на D-димер в плазмата. Вярно е, че тяхното използване няма да позволи да се определи нивото на тромбоза, както и вероятността за белодробна емболия. Следователно би било целесъобразно да се провеждат не само диференциални методи на изследване, но и инструментални. Въз основа на получените данни те се сравняват и се прави диагноза.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Лечение на тромбофлебит на горните крайници

Консервативно лечение с тромбофлебит е възможно, но само ако областта е малка. С победата на дълбоките вени прибягва до хирургическа интервенция. Лечението на тромбофлебит от горните крайници е насочено към предотвратяване на възможни усложнения, както и предотвратяване на развитието на тромб.

За да се елиминират възпалителните процеси, се прибягва до помощта на наркотици като ибупрофен, диклофенак и аспирин. Те са в състояние да премахнат не само възпалителния процес, но също така да намалят подпухналостта и да намалят болката. Широко използвани и директни антикоагуланти, които могат да подобрят притока на кръв към кръвта, включително хепарин, еноксапарин и фраксипарин. Прилагайте ги, ако съществува риск от разпространение на тромбофлебит до дълбоките вени. Тромболитични агенти като стрептокиназа и алтеплазе могат да прибягнат до помощ. Местно използван хепаринов маз, гел кетопрофен и троксевазин.

Човек трябва да бъде настанен в леглото. Засегнатите крайници трябва да бъдат на височината, което ще позволи нормализиране на изтичането на кръвта и намаляване на риска от тромбоемболизъм. Целият курс на лечение трябва да бъде под ръководството на специалист.

Медицина

Лекарствената терапия е ефективна в случаите, когато повърхностните вени са засегнати. Целта му е да намали отока, болката и да възстанови кръвния поток. За да се елиминира възпалителния процес и да се намали болката, се вземат противовъзпалителни лекарства като ибупрофен, диклофенак и аспирин. За подобряване на кръвния поток назначете хепарин, еноксапарин и фраксипарин. Широко използвани и тромболитици, като еноксапарин и фраксипарин. Поставете с мазила и гелове: хепаринов маз, кетопрофен гел и троксевазин.

• Ибупрофен. Лекарството се използва една таблетка 2-3 пъти на ден. В зависимост от състоянието на пациента дозата може да се коригира. Вземете лекарството не е подходящо за пациенти с повишена чувствителност, както и за изразено увреждане на функционалността на черния дроб и бъбреците. По време на раждането на детето и по време на периода на кърмене приемането е забранено, но може да бъде договорено с лекуващия лекар. Може да причини гадене, повръщане, диария и алергични реакции.
• Диклофенак. Лекарството се прилага на една таблетка до 4 пъти на ден. Активната съставка е диклофенак, така че не може да се използва от хора с повишена чувствителност към него. Рисковата група включва бременни момичета, деца и хора с нарушена функционалност на черния дроб и бъбреците. Агентът може да причини развитието на алергични реакции от тялото.
• Аспирин. Лекарството се използва за една капсула, не повече от 3 пъти на ден. Точната доза се предписва от лекуващия лекар. Използвайте продукта не за деца, бременни момичета, хора със свръхчувствителност, както и такива с тежка чернодробна и бъбречна недостатъчност. Може да доведе до развитие на алергични реакции от тялото.
• Хепарин. Дозата и начинът на приложение се определят от лекаря поотделно. Лекарството не трябва да се използва с повишено кървене, кървене от всяко място, остра сърдечна аневризма, чернодробна и бъбречна недостатъчност. Може да предизвика алергични реакции от тялото.
• Enoxaparin. Лекарството се прилага само в склонна позиция, само подкожно в антеролатералния или постеролатералния регион. Средната доза е 20 mg на ден, тя може да се коригира от лекуващия лекар. Вземете лекарството не е подходящо за хора с тежка чернодробна и бъбречна недостатъчност, както и при наличие на свръхчувствителност. Може да причини хеморагични прояви.
• Фраксипарин. Дозата се предписва изключително на индивидуална основа. Използването на продукта не е възможно за пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, както и за остър инфекциозен ендокардит. Това може да доведе до появата на малки хематоми и повишаване нивото на чернодробните ензими.
• Хепарин маз. Приложете на продукта тънък слой върху засегнатата зона. Можете да го използвате до 4 пъти на ден, в зависимост от сложността на ситуацията. Прилагането на мехлема не е необходимо за открити рани и когато се нарушава целостта на кожата. Може да доведе до локални алергични реакции, като сърбеж, парене, зачервяване и подуване.
• Кетопрофен. Гелът се прилага в тънък слой на мястото на лезията 3-4 пъти на ден. Използвайте го не е възможно за хора с повишена чувствителност на кожата. Може да доведе до развитие на алергични реакции.
• Troksevazin. Гелът се прилага в тънък слой, с леки, масажни движения 3 пъти на ден. Не може да се използва, ако целостта на кожата е нарушена. Може да доведе до развитие на алергична реакция, причинявайки сърбеж, изгаряне и зачервяване.

Алтернативно лечение

Алтернативната медицина е богата на ефективните си рецепти. В някои случаи не е необходимо да се прибягва до алтернативно лечение. В края на краищата, ако искате да премахнете тромбофлебита, без специални познания, можете да причините сериозно увреждане на тялото.

• Рецепта номер 1. Тя трябва да отнеме 15 грама от лебедово листенце лекарство и да ги излее чаша вряща вода. След това дайте малко инфузия и вземете супена лъжица. Ефективно помага при блокиране на вените.
• Рецепта номер 2. За да се отстранят възпаленията и да се елиминира подпухналостта, крайниците могат да се прилагат пресни лилави листа.
• Рецепта номер 3. Необходимо е да се вземат 20 грама жълт кантарион, ивици и корен от женско биле. За ефикасност добавете 15 грама листенца от листенца и кориандър, разредете всичко с 10 грама краставица. Всички съставки се смесват заедно. Вземете само 2 супени лъжици и ги изсипете с вряла вода. Продуктът се загрява във водна баня в продължение на 15 минути. След това се охлажда, филтрува се и се довежда до обем от 200 ml. Вземете го 30 минути преди хранене.

[29], [30], [31], [32], [33], [34],

Билколечение

В алтернативната медицина има много ефективни рецепти с помощта на билки. Те помагат не само да се справят с основните симптоми на заболяването, но също така значително да подобрят състоянието на пациента. Като цяло, билковото лечение има положителен ефект, но само ако всички предписания са одобрени от лекар.

Финият пелин има сребърни свойства. Необходимо е да се вземат пресни листа от пелин и внимателно да се смилат в хаван. След това вземете една супена лъжица от получения прах и го комбинирайте с кисело мляко. След това всичко е добре смесено и нанесено върху марля. Полученият компрес трябва да се приложи към засегнатите вени. Продължителността на лечението е 3-4 дни.

Не е лошо помага да се справят със симптомите на тромбофлебит общ хмел. Необходимо е да вземете една супена лъжица шишарки от шишарка и да ги настържете. След това изсипете чаша вряла вода и загрявате във водна баня в продължение на 15 минути. Полученият продукт се приема с чаша 3 пъти на ден преди хранене.

Обърнете внимание на конския кестен. Трябва да вземете 50 грама от основната съставка и да я излеете с 500 мл водка. След това трябва да се изпрати на топло място за 2 седмици. След изтичане на предварително зададения период агентът се прилага за 30-40 капки през целия месец.

Хомеопатия

Хомеопатичните лекарства винаги са били много популярни. Това се дължи на естествения му състав, при който няма вещества, вредни за организма. Но поради факта, че лекарствата не са клинично тествани, употребата им може да навреди на човек. Следователно хомеопатията се използва, ако самият лекар назначи такъв метод на лечение.

За да се елиминира варикозният процес и тромбофлебитът, лекарството Job-Venum се използва широко. Продуктът трябва да се приема няколко месеца. Първичното действие може да се види на 3-та седмица на приемане. В някои случаи лекарството може да причини повишени симптоми или влошаване на състоянието на пациента. Те се страхуват от това, не е необходимо, този процес показва, че лечебните процеси в организма започват да действат активно. Ако има отрицателна симптоматика, е необходимо да се откажете от лекарството за една седмица, след което да продължите да го приемате. Достатъчно е 8-10 капки 2 пъти на ден, за 5-6 дни. Дозата и схемата на приложение се предписват от лекаря. С други лекарства може да се намери на рецепция с опитен хомеопатичен лекар.

Оперативно лечение

Пациентите, които изпитват възходящ тромбофлебит или заболяване с дълбоки вени, се нуждаят от хирургическа интервенция. Надзорният лекар трябва да вземе решение за оперативно лечение. Издържайте такава присъда след извършване на ултразвуково сканиране.

В зависимост от тежестта на заболяването, както и от характеристиките му, лекарят трябва да реши дали да отстрани хирургически или минимално инвазивно тромба. Хирургическите методи позволяват да се склеризират или напълно да се отстранят засегнатите вени по време на прогресирането на заболяването. Минимално инвазивен метод може да се комбинира с консервативно лечение. Той помага да се елиминира образуваният тромб. Тази техника е по-малко травматична и на практика не предизвиква никакви усложнения. Ето защо прибягвайте до този метод за отстраняване на засегнатата вена е напълно безопасно. Тази процедура се прилага дори по време на бременност.

Предотвратяване

Превантивните мерки се определят своевременно от започналото лечение. Пациентите с разширени вени трябва незабавно да бъдат подложени на хирургично лечение. Основната задача за превенция при предотвратяване на отделянето на тромба и нейната миграция е създаването на специален капан. Трябва да се инсталира във вена. Там изглежда, че се отваря и тече само през кръвта, и големи кръвни съсиреци остават в него. Методът е ефективен, но има много недостатъци.

Премахването на тромба без последствия ще позволи тромбектомия. Вярно е, че този метод изисква високи хирургически умения. Процедурата ви позволява да отстраните тромби директно от вената. В допълнение, той подобрява дългосрочните резултати от лечението на дълбока венозна тромбоза. Ефективността на техниката се състои в това, че след прилагането му не се наблюдава развитие на посттромботична болест. Своевременното лечение наистина ще помогне за справяне с проблема. Освен това навременното елиминиране на разширените вени е основната превантивна мярка, която няма да позволи развитието на тромбофлебит.

Перспектива

Тромбофлебитът е най-опасното заболяване. Въпреки това, въпреки това, той е напълно податлив на терапия. Ако лечението започне навреме, прогнозата ще бъде положителна.

След хирургическа интервенция или консервативна терапия кръвният поток се нормализира. Но въпреки това пациентите все още трябва да използват компресионен трикотаж и да вземат лекарства, които ще назначат лекар, който да наблюдава. Това ще предотврати възможни усложнения.

Лечението, което не е започнало навреме, може да доведе до развитие на язви, гангрена и тромбоза на големи вени. В този случай прогнозата става неблагоприятна. След като елиминира усложненията, човек може да се върне на работа, разбира се, ако не е извадил крайника поради развитието на гангрена. Качеството на живот на пациентите е значително намалено. Прогнозата зависи изцяло от формата на заболяването, както и от засегнатите вени.

[35], [36], [37], [38]