Тегретол

Tegretol е лекарство срещу епилепсия.

Показания Тегретол

Tegretol се използва в терапията на много патологии:
1. Епилепсия;
2. Абстиненция на алкохола;
3. Възпаление на тригемина (първична или с множествена склероза) и глософарингеален нерв (първичен);
4. Манийни състояния (предотвратяване на усложнения и намаляване на клиничните прояви);
5. Дегенеративно-дистрофично увреждане на нервните влакна с диабетна етиология със симптоми на болка;
6. Захарен диабет;
7. Възможна употреба:

• психични разстройства;
• агресивно поведение при пациенти с депресия;
• тревожност;
• болка от неврогенна причина;
• предотвратяване на мигрена.

[1], [2], [3]

Формуляр за освобождаване

Лекарството се предлага в три форми - сироп, таблетки и капсули. Сиропът е опакован в бутилки от 100 ml, в опаковка има едно парче и мерителна лъжица. Капсулите и таблетките са опаковани в блистери с десет единици, в опаковка могат да бъдат от три до пет плочи.

Фармакодинамика

Активното вещество на Tegretol е карбамазепин, но информацията за неговия механизъм не е достатъчна. Основният ефект ще бъде блокирането на натриевите канали, в резултат на което настъпва превенцията на натриево-зависимите потенциали в отслабените неврони. В допълнение, Tegretol регулира мембраните на възбудените нервни влакна, потиска образуването на вторични невронални зауствания и по този начин намалява синаптичната проводимост на стимулиращите импулси.
Регулирането на невронните мембрани, редукцията на глутамат води до антиконвулсантен ефект на лекарството. Но потискането на допамина и норепинефрин предизвиква антиманитарен ефект.
При лечението на повечето неврологични патологии Tegretol показва неутропенична активност. Той също така облекчава болезнените атаки с възпаление на тригеминалния нерв с първична или вторична етиология. Лекарството увеличава прага на спастична готовност, намалява при отнемане на алкохол, а в резултат треморът намалява, нервността подобрява походката.
С диабет от централен произход, лекарството намалява усещането за жажда при пациентите и намалява обема на уриниране.

[4], [5], [6], [7],

Фармакокинетика

Тегретол се абсорбира напълно, но при различни темпове при пациентите. Максималната бионаличност може да достигне до сто процента. Концентрацията достига максимална стойност след дванадесет часа. Стабилна позиция - след една или две седмици. Но заслужава да се отбележи, че тези показатели зависят от много фактори (например състоянието на пациента преди лечението, продължителността и терапевтичната схема).
Седемдесет до осемдесет процента от карбамазепин реагира със серумните протеини. Останалите двадесет до тридесет процента се отнасят до концентрацията на непроменено вещество в цереброспиналната течност и слюнката. В майчиното мляко концентрацията на лекарството е около 25-60% и съответства на нивото в серума. Освен това Tegretol преминава през плацентарната бариера.
Метаболизмът настъпва в черния дроб. Полуживотът е около 36 часа, но при дълъг прием той ще намалее до 16-24 часа. При доза от 400 mg, 72% се екскретират с урина, 28 - с изпражнения.
Поради високата степен на екскреция на лекарства, децата може да се наложи да използват по-силни дози от възрастните (въз основа на теглото на детето).
Няма информация дали адаптирането на дозата е необходимо за геронтологичния пациент или за патологичните промени във функциите на черния дроб или бъбреците.

[8], [9], [10]

Дозиране и администриране

Лекарството трябва да се консумира изключително в него с малко количество вода. За да разпределите хомогенно активната съставка в сиропа, преди да я използвате, разклатете (предварително затворете бутилката). Лекарството може да се използва като моторна терапия.
Сироп се използва за пациенти, които имат затруднения при преглъщане, или тези, които са в схемата на лечение, се нуждаят от точна доза. За да се започне лечение, е необходимо от малки дози, тъй като в сиропа плътността на карбамазепина се повишава по-силно (по отношение на таблетките). За тази цел дневната доза може да бъде разделена на три употреба. Ако не го направите, могат да възникнат нежелани ефекти.
Ще е необходимо да увеличите дозата, ако има нужда от преход от Tegretol към Tegretol CR, и също е препоръчително да преминавате към моторна терапия. Това се дължи на факта, че при тази форма, при малки или миоклонични пристъпи, лекарството няма подходящ ефект.
Лечение, под контрола на нивото на концентрация на лекарството, трябва да започнете с минимални дози, като постепенно ги увеличавате. Ако трябва да се проведе съвместна терапия, трябва да се започнат и минимални дози.

По този начин началната дневна доза не трябва да бъде повече от 0,2 g от лекарството, разделена на две дози. След това може постепенно да се увеличи със средна консумация от 0.8-1.2 грама за две до три дози. Ако е необходимо, дозата може да нарасне до два грама.
При педиатрията (деца под четири години) началото на лечението започва с максимум 0,06 mg на ден, като постепенно се увеличава от 0,02-0,06 mg не по-често от веднъж на всеки два дни. В по-напреднала възраст лечението започва от 0.1 грама на ден, с увеличение от 0.1 грама на седмица.
За деца под три години можете да използвате само сироп.

Максималната дневна доза за възпаление на тригеминалния нерв в началото на лечението е 0,4 грама. Освен това се увеличава до изчезването на болката (средно 0,8 грама). След това се свежда до тази, която може да спре болката. При пациенти в старческа възраст - началната дневна доза не е по-голяма от 0,2 грама.
За лечение на отнемане средно доза, равна на 0,6 грама (разделяща се на три дози). В тежки случаи можете да увеличите дозата до 0,4 грама на ден. Най-често в този случай Tegretol се използва заедно с успокояващи, хипнотични. След това, когато остремният период на патологичния процес преминава, лекарството може да се използва като моторна терапия.
При диабет на церебралния диабет insipidus (ако е свързан с повишаване на количеството урина и постоянна жажда), дозата започва с 0,4-, 06 грама на ден. Децата в този случай, дозата се избира индивидуално.
Дозата, разделена на две до четири употреба на ден и съставляваща 0.4-0.8 грама, се използва за облекчаване на болката на фона на диабетна невропатия.
За лечение на манийни състояния използвайте дневна доза до 1,6 грама, бързо я повдигнете. За да се поддържа състоянието на болно лице, дозата се повишава постепенно, за нормално прехвърляне на терапията.

[14], [15], [16], [17]

Употреба Тегретол по време на бременност

Преди да използвате Tegretola, трябва внимателно да прецените възможните ползи за майката с риск за развитието на детето. Това е особено важно през първия триместър на бременността. Когато приемате Tegretol, трябва допълнително да консумирате фолиева киселина преди и по време на гестационния период. Тъй като лекарствата срещу епилепсия водят до значително понижаване на нивото на този витамин, в резултат плода може да има вътрематочна патология. Съществува и информация, че поради употребата на антиепилептични лекарства, новородените могат да развият кървене. Ето защо, през последните седмици от бременността, бъдещата майка за превенция трябва да назначи витамин К1.
В допълнение, децата могат да получат гърчове или респираторна депресия, ако приемат Tegretol в комбинация с други лекарства за епилепсия през гестационния период. Новороденото също може да претърпи повръщане, диария или намален апетит, ако майка му използва карбамазепин по време на бременност. Най-вероятно това ще бъде израз на синдрома на отнемане.
Тъй като лекарството влиза в майчиното мляко, по време на употребата му, храненето трябва да бъде прекъснато.

Противопоказания

Не можете да използвате лекарства за лечение в присъствието на следните патологични процеси:
1. Непоносимост към фруктоза;
2. Анто-центрикуларна блокада.
С повишено внимание може да се използва в следните случаи:
1. Сърдечна патология;
2. Хипотиреоидизъм;
3. Повишено вътреочно налягане;
4. Гестационен период;
5. Периодът на кърмене;
6. Възрастна възраст

[11], [12]

Странични ефекти Тегретол

Когато назначавате Tegretola, трябва да предупредите пациента за възможната поява на следните нежелани реакции:

• нарушение на зрението, изразено под формата на двойно виждане в очите;
• нарушение на вкусовите усещания;
• парализа, парестезия;
• алергия, анафилаксия;
• аритмия, ниско или високо кръвно налягане;
• депресия, агресия;
• дезориентация в космоса;
• астения;
• еритродерма;
• болка в епигастралния регион;
• разстройства на изпражненията;
• халюцинации (слухови или зрителни);
• невропатия периферическая;
• тромбофлебит, тромбоемболизъм;
• хиперхидроза;
• повишена сънливост, астения;
• агранулоцитоз;
• атаксия, мускулен спазъм;
• подуване;
• стоматит, сухота на устната лигавица, глосит;
• тремор;
• намаляване на сперматогенезата, импотентност;
• нарушена бъбречна функция, анурия, хематурия;
• чернодробна недостатъчност;
• възпаление на панкреаса;
• васкулит;
• артралгия;
• глаукома, нистагм;
• лимфаденопатия, левкемия, анемия;
• дерматит с различен генезис;
• пневмония;
• fotochustvitelnost.

Когато се увеличи дозата, нежеланите ефекти ще се засилят.

[13]

Свръх доза

Когато се използват дози от препоръчваните за получаване пациентът е вероятно да срещнете следните патологични състояния:
Гърчове, потискане на CNS, дезориентация, възбуждане, хиперрефлексия, реч увреден, кома;

• Gipyerglikyemiya;
• хипотермия;
• Тахикардия, хипертония или хипотония, сърдечен арест;
• Белодробен оток, респираторна депресия,
• Повръщане, дискинезия, задържане на стомаха, намалена подвижност на стомашно-чревния тракт, ацидоза;
• Нистагъм, замъглено зрение, мидриаза;
• Анурия, олигурия;
• Повишаване на нивото на креатин фосфокиназа;
• Дизартрия, атаксия

Тепария е симптоматична. За да се оцени степента на предозиране, медицинският персонал трябва да измерва нивото на лекарствената концентрация в плазмата. Пациентът трябва да бъде под медицинско наблюдение в болницата, където той със сигурност ще бъде измит от стомаха и ще получи сорбенти. В случай на ниско кръвно налягане допаминът ще се инжектира интравенозно и хипонатриемията ще се инжектира с течност, за да се намали рискът от подуване на мозъчната тъкан. Хемодиализата не се използва поради ниската ефективност. Но си струва да се има предвид, че симптомите могат да се проявят отново. Това се дължи на бавното усвояване на Tegretol.

[18], [19], [20], [21],

Взаимодействия с други лекарства

При съвместното лечение на Tegretol с някои лекарства са възможни различни видове взаимодействия:

• Clobaz, Haloperidol, Warfarin, кортикостероиди и други лекарства, които метаболизират в черния дроб - Tegretol увеличава метаболизма си и намалява ефекта.
• Фенитоин - Tegretol намалява или, обратно, повишава концентрацията на фенитоин.
• Фенобарбитал - концентрацията на Tegretol в серума намалява;
• Макролиди, калциеви антагонисти - повишават концентрацията на Tegretol.
• Меклоклопрамид - има повишение на нежеланите реакции.
• Хидрохлоротиазид, фуроземид - може да има нежелана реакция под формата на хипонатриемия.
• Пероралните контрацептиви - при едновременно приемане могат да намалят тяхната ефективност, както и кървене в средата на менструалния цикъл.
• Алкохолните напитки - страничните ефекти ще се увеличат.

[22], [23]

Условия за съхранение

Сиропът и таблетките трябва да се съхраняват на място, което няма да бъде достъпно за деца, при спазване на температурния режим (не по-висок от 30 ° C).

[24], [25], [26]

Специални инструкции

Отзиви
Tegretol достатъчно дълго на фармацевтичния пазар, той успя да се докаже като ефективен инструмент. Особено често се предписва за епилепсия. Ако пациентът е освободен от това лекарство за лечение на симптоми на отнемане, препоръчително е той да бъде използван в болница под ръководството на медицинския персонал.

Срок на годност

Лекарството не може да се използва след изтичането на пет години от датата на производство.