Мускули на стълбата

Скаленни мускули - mm. scalenii Повдигат горните ребра, действайки като вдишващи мускули. При фиксирани ребра, свивайки се от двете страни, те огъват шийния отдел на гръбначния стълб, а при едностранно свиване - огъват и го завъртат настрани.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Преден скален мускул - m.scalenus anterior

Произход: предни туберкули на напречните израстъци на III - VI шийни прешлени

Вмъкване: Tuberculum m. scaleni anterioris I ребро

Инервация: гръбначномозъчни нерви C5-C7 - мускулни клонове на цервикалния плексус

Диагностика: Скаленните мускули се разпределят според честотата на увреждането им от миофасциални тригерни зони, както следва: предна, средна, задна и най-малка. ТЗ в предния скаленен мускул се разкриват чрез палпация на мускула под задния ръб на страничната глава на стерноклеидомастоидния мускул, на нивото на пресичането му с външната югуларна вена, която стърчи ясно под кожата при стискане с пръст директно над ключицата. Локална конвулсивна реакция в скаленните мускули е рядкост. Наличието на активни тригерни зони в скаленните мускули винаги е съпроводено с точкова болезненост в средната част на подключичната ямка при натиск върху нея. Тази болезнена точка, специфична за увреждане на скаленните мускули, се намира над малкия гръден мускул или леко медиално от него. Понякога тази болезнена точка може да бъде свързана с активността на тригерните зони на гръдните мускули. Ако гръдните мускули не са засегнати, болезнената точка изчезва веднага след инактивирането на тригерните зони в скаленните мускули.

Реферирана болка: Активни тригерни точки, разположени във всеки от скалените мускули, могат да причинят болка в гърдите, ръката, медиалния ръб на лопатката и междулопатковата област. Области на постоянна тъпа болка в областта на гърдите, оформени като два пръста, спускащи се до нивото на зърното. Източникът на този модел на болка обикновено са тригерни точки, разположени в долната част на средния скален мускул или в задния скален мускул. Реферираната болка в предната делтоидна област с увреждане на скалените мускули не се усеща от пациентите дълбоко в ставата, както е при увреждане на инфраспинатус мускула. Болката се разпространява надолу по предната и задната област на рамото; след това, без да се засяга лакътят, се разпространява към радиалната част на предмишницата, както и към палеца и показалеца. Източникът на този модел на болка, засягащ ръката, са тригерни точки, локализирани в горната част на предния скален мускул и в средния скален мускул. Болката в горния антрум на медиалния ръб на лопатката и в съседната междулопаткова област обикновено се причинява от тригерни зони, локализирани в предния скаленен гръбнак.

Среден скален мускул - m. scalenus medius

Произход: напречни израстъци на I (II) - VII шийни прешлени

Прихващане: 1-во ребро, зад Sulcus a. subclaviae

Инервация: гръбначномозъчни нерви C3-C8 - мускулни клонове на брахиалния плексус

Диагностика: Средният скаленен мускул лежи дълбоко, пред свободния ръб на горните снопове на трапецовидния мускул. При палпация може да се притисне към задните туберкули на напречните израстъци на шийните прешлени.

Отразена болка: вижте по-горе

Заден скален мускул - m. scalenus posterior

Произход: задни туберкули на напречните израстъци на V(VI) - VII шийни прешлени

Прикрепване: 2-ро ребро

Инервация: гръбначномозъчни нерви C7-C8 - мускулни клонове на брахиалния плексус

Диагностика: Задният скален мускул е трудно достъпен за палпация. Той се намира зад средния скален мускул и влакната му са насочени по-хоризонтално от влакната на последния. За да се улесни палпацията на задния скален мускул, мускулът леватор на лопатката, който се намира над него, се измества настрани, където излиза изпод предния свободен ръб на горния сноп на трапецовидния мускул.

Отразена болка: вижте по-горе